王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 肝癌患者的正常饮食应该是什么

    肝癌患者需根据体重等合理调整能量摄入保证满足需求,注重选择优质蛋白,优先选不饱和脂肪,多进食新鲜蔬菜水果补充维矿,遵循少食多餐,杜绝辛辣油腻腌制霉变食物,老年患者饮食偏向细软易消化,合并糖尿病者控碳水选低升糖指数食物,术后患者按恢复逐步调整饮食并遵循营养原则确保营养供给促进恢复。 一、能量摄入需充足 肝癌患者应根据体重、活动量等合理调整能量摄入,保证满足基础代谢及身体功能维持需求。一般来说,可参照每千克体重30~35千卡左右的能量供给,以维持机体正常生理活动,避免因能量不足导致机体消耗自身组织,影响康复。 二、蛋白质摄入注重优质蛋白 选择优质蛋白质来源,如瘦肉(猪瘦肉、牛瘦肉等)、鱼类(鲫鱼、鲈鱼等)、蛋类(鸡蛋、鸭蛋等)、奶制品(牛奶、酸奶等)。研究表明,肝癌患者常存在蛋白代谢异常,优质蛋白易于被机体吸收利用,有助于维持肌肉量、增强免疫力等。每日蛋白质摄入量可控制在每千克体重1.0~1.5克,具体需结合患者肝肾功能等情况调整。 三、脂肪摄入选择合适类型 优先选择不饱和脂肪,如橄榄油、鱼油等。不饱和脂肪有助于维持血脂正常,而应避免过多摄入饱和脂肪,如动物油脂等。合理的脂肪摄入可维持机体正常生理功能,同时避免加重肝脏代谢负担。 四、维生素与矿物质全面补充 多进食新鲜蔬菜水果以补充维生素和矿物质。其中,维生素C、E、K等具有抗氧化等作用,新鲜蔬菜(如西兰花、菠菜等)、水果(如橙子、苹果等)富含此类维生素;硒等矿物质对肝癌有一定辅助作用,可通过食用含硒丰富的食物如紫薯、蘑菇等获取。 五、遵循合理饮食原则 少食多餐:肝癌患者可能存在消化功能减退等情况,少食多餐可减轻胃肠道负担,保证营养物质的充分摄取。 避免不良食物:应杜绝辛辣、油腻、腌制及霉变食物,霉变食物中含有的黄曲霉毒素是明确的肝癌诱因,需严格规避。 六、特殊人群饮食注意事项 老年患者:老年肝癌患者消化功能通常减弱,饮食应偏向细软易消化,可将食物加工成泥状、糊状等,便于咀嚼和消化吸收,同时需保证营养均衡。 合并糖尿病的肝癌患者:需控制碳水化合物摄入,选择低升糖指数(GI)食物,如全谷物等,密切监测血糖变化,根据血糖情况调整饮食结构。 术后患者:术后患者饮食需根据恢复情况逐步调整,初期可能需要流质或半流质饮食,如米汤、粥等,随着恢复逐渐过渡到正常饮食,但仍需遵循上述营养原则,确保营养供给促进伤口愈合及机体恢复。

    2025-04-01 14:44:20
  • 化疗中可以过夫妻生活吗

    化疗期间能否过夫妻生活需综合身体状况、感染风险、病情阶段及特殊人群等多方面因素考量,身体状况允许、无严重感染风险、病情相对稳定且特殊人群做好相应考虑时可适度进行,否则需避免,要综合多因素保障患者安全健康并适度考虑其心理情感需求。 一、身体状况允许前提下可适度进行 化疗会使患者身体较为虚弱,但若患者整体身体状况尚可,例如一般情况评分较好,没有严重的骨髓抑制导致极度乏力、出血倾向等严重不适表现时,适度的夫妻生活一般是可以的。这是因为适度的亲密行为有助于缓解患者的心理压力,从心理层面提升患者的舒适度,对身心状态的调整有一定积极作用。但要注意避免过度劳累,性生活的强度应根据患者自身的体力来把控。 二、需关注感染风险 化疗会抑制骨髓造血功能,使患者白细胞等免疫细胞减少,抵抗力下降,此时容易发生感染。夫妻生活过程中若不注意卫生等情况,可能增加感染的几率。所以要格外注意性生活前后的清洁卫生,男性患者需注意外生殖器的清洁,女性患者也要做好会阴部等相关部位的清洁,以降低感染风险。 三、不同病情阶段的差异 1.病情较重阶段:如果患者在化疗后处于严重骨髓抑制期,出现高热、严重贫血、明显出血倾向等情况,此时不建议进行夫妻生活,应集中精力保证患者身体能够更好地恢复,避免因性生活消耗体力等进一步加重身体的不适,影响病情的稳定。 2.病情相对稳定阶段:当患者经过化疗后病情相对稳定,身体一般状况有所改善时,可以在谨慎评估身体状况后适度开展夫妻生活,但仍要以不加重身体负担为前提。 四、特殊人群的特别考虑 1.女性患者:化疗可能会对女性患者的内分泌等产生影响,导致月经紊乱等情况。在性生活中要注意采取合适的避孕措施,但由于化疗期间身体状况特殊,避孕方式的选择需谨慎,尽量避免使用可能对身体有额外不良影响的避孕方法,可在医生指导下选择相对安全合适的方式。同时,性生活时要关注自身的身体感受,若有不适需立即停止。 2.男性患者:部分化疗药物可能会影响男性的生殖功能,导致精子质量等发生变化。在考虑夫妻生活涉及生育相关问题时,需要提前与医生沟通,了解化疗对生殖功能的具体影响以及相关的注意事项,以做出合适的生育规划等决策。 总之,化疗期间能否过夫妻生活不能一概而论,要根据患者具体的身体状况、病情阶段以及自身的个体差异等多方面因素综合判断,以在保障患者身体安全和健康的前提下,适度考虑患者的心理及情感需求。

    2025-04-01 14:44:08
  • 肺癌一般会复发吗

    肺癌复发因类型而异,非小细胞肺癌复发与分期相关Ⅰ期有一定几率Ⅱ、Ⅲ期风险更高小细胞肺癌恶性高易早期复发;个体因素中老年及有基础病者复发风险高治疗依从性差也增复发可能;复发后需通过监测发现,依情况重新评估治疗方案患者还应保持健康生活方式辅助降风险。 一、不同类型肺癌的复发情况差异 (一)非小细胞肺癌 非小细胞肺癌的复发情况与肿瘤分期密切相关。早期(Ⅰ期)非小细胞肺癌患者经手术等规范治疗后仍有一定复发几率,一般Ⅰ期非小细胞肺癌术后5年复发率约为25%~30%;Ⅱ期和Ⅲ期非小细胞肺癌患者复发风险更高,因为肿瘤可能已存在局部浸润或区域淋巴结转移等情况,即使经过手术、术后辅助治疗等,仍有较高概率出现复发转移。例如,Ⅱ期非小细胞肺癌术后5年复发率可达到40%~50%左右,Ⅲ期患者复发风险进一步升高。 (二)小细胞肺癌 小细胞肺癌恶性程度高,复发风险通常更大。由于其易发生早期远处转移的生物学特性,即使早期小细胞肺癌患者经过手术、化疗等综合治疗,复发几率也较高,多数小细胞肺癌患者在治疗后1~2年内就可能出现复发。 二、影响肺癌复发的个体相关因素 (一)年龄因素 老年肺癌患者身体机能下降,免疫功能相对较弱,术后恢复及抗肿瘤治疗的耐受性可能不如年轻患者,复发风险可能相对较高。而年轻患者身体状况相对较好,对治疗的耐受性相对较强,但也需规范治疗以降低复发可能。 (二)基础健康状况 有基础疾病(如心血管疾病、糖尿病等)的肺癌患者,整体健康状态较差,可能影响治疗的顺利进行以及身体对肿瘤的抵御能力,从而增加复发风险。例如,合并糖尿病的肺癌患者血糖控制不佳时,不利于术后伤口愈合及机体对肿瘤的免疫监视等,可能影响预后导致复发几率上升。 (三)治疗依从性 患者是否严格遵循治疗方案,按时完成手术、放疗、化疗等治疗对于降低复发至关重要。若患者治疗依从性差,如未能按规定完成辅助化疗疗程等,会增加肿瘤复发的可能性。 三、复发的监测与相关应对 肺癌患者治疗后需定期进行监测,以便早期发现复发情况。一般会通过胸部CT、肿瘤标志物检测等手段进行监测。若发现复发迹象,需根据复发的具体情况(如复发部位、患者身体状况等)重新评估治疗方案,可能涉及再次手术、放疗、化疗或靶向治疗等(具体治疗需遵循个体化原则)。同时,患者在治疗后应保持健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等,以提高机体免疫力,辅助降低复发风险。

    2025-04-01 14:43:55
  • 手的虎口痒会是肝癌吗

    手的虎口痒通常不是肝癌典型表现,肝癌常见症状有肝区疼痛、全身症状(乏力、消瘦、发热)、黄疸等,而手虎口痒多因皮肤过敏、手部湿疹等,若担心患肝癌可通过相关检查排查,虎口痒持续不缓解或伴可疑症状应及时就医明确原因。 一、肝癌的其他可能表现 1.肝区疼痛 多为右上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛,这是由于肿瘤生长使肝包膜受牵拉等原因引起。不同年龄、性别患者表现可能无明显差异,但如果有基础肝病(如乙肝、丙肝病史)的人群,出现此类症状需高度警惕。比如一位50岁有乙肝病史的男性,长期右上腹隐痛,就需要进一步排查肝癌。 生活方式方面,长期大量饮酒、长期食用霉变食物等人群属于肝癌高危人群,这类人群出现肝区疼痛更应重视。 2.全身症状 乏力、消瘦较为常见,患者会感觉体力明显下降,体重逐渐减轻。对于儿童肝癌患者,可能表现为生长发育迟缓等情况,这与肿瘤消耗机体能量、影响正常代谢等有关。比如儿童肝癌患者可能比同龄儿童瘦弱,生长速度减慢。 部分患者会出现发热,多为低热,一般在37.5℃-38℃左右,可能与肿瘤坏死物质吸收等有关。 3.黄疸 当肿瘤压迫或侵犯胆管,导致胆管梗阻时可出现黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染,小便颜色加深如浓茶色,大便颜色变浅。这种情况在肝癌晚期相对多见,不同年龄、性别患者出现黄疸的机制类似,但儿童黄疸还需考虑先天性胆道等其他疾病的鉴别。 二、手虎口痒的其他常见原因 1.皮肤过敏 接触某些过敏原,如洗洁精、某些金属(手表表带等)、花粉等,可引起手部虎口部位皮肤过敏反应,出现瘙痒,还可能伴有红斑、丘疹等表现。不同年龄人群都可能发生,比如儿童接触新的玩具材质可能过敏,成年人接触新换的护手霜成分过敏等。 生活方式中频繁接触刺激性物质的人群更容易发生,如家庭主妇经常接触洗洁精等清洁用品,手部皮肤易过敏出现虎口痒。 2.手部湿疹 是由多种内外因素引起的手部皮肤炎症反应,表现为手部干燥、脱屑、瘙痒等,虎口部位也是好发部位之一。不同年龄均可发病,儿童可能因接触沙土、玩具等刺激手部皮肤引发湿疹,成年人可能因长期接触化学物质等导致。 有过敏体质的人群更易患手部湿疹,出现虎口痒等症状。 手的虎口痒一般不是肝癌的典型表现,若担心患肝癌,可通过甲胎蛋白检测、肝脏超声、CT或磁共振成像等检查来排查肝脏情况。如果手虎口痒持续不缓解或伴有其他可疑症状,应及时就医,进行全面检查以明确原因。

    2025-04-01 14:43:29
  • 肝癌怎么降甲胎蛋白

    肝癌降AFP可通过手术治疗、局部消融治疗、肝动脉化疗栓塞术、靶向治疗、免疫治疗及药物辅助治疗等方式,不同治疗方式针对不同情况患者,治疗中需关注患者个体差异及定期监测AFP,患者要保持健康生活方式,儿童肝癌情况特殊需遵循儿科原则。 局部消融治疗 射频消融:利用射频电流使肿瘤组织产生高温坏死,从而阻断AFP的产生。对于不能耐受手术或小肝癌患者,射频消融是有效的治疗手段。不同年龄患者耐受能力有差异,年轻患者相对可能恢复更快,但都需在术后密切监测AFP变化。 微波消融:通过微波产生的热能使肿瘤组织凝固坏死,同样能降低AFP水平。有基础肝病病史的患者,如乙肝、丙肝患者,在消融治疗后需更关注肝功能恢复及AFP变化情况。 肝动脉化疗栓塞术(TACE) 通过阻断肝癌肿瘤的血液供应,使肿瘤组织缺血坏死,进而减少AFP分泌。对于中晚期肝癌患者常用此方法。不同生活方式的患者,比如长期饮酒导致肝癌的患者,术后需严格戒酒以利于病情控制和AFP下降。 靶向治疗 针对血管生成的靶向药物:如索拉非尼等,通过抑制肿瘤血管生成,间接使肿瘤细胞生长受限,从而影响AFP的产生。不同年龄患者对药物的代谢和耐受有差异,老年患者可能需更关注药物不良反应。 针对分子靶点的靶向药物:根据肝癌患者的分子生物学特征选择相应靶向药物,可调节肿瘤细胞相关的AFP分泌通路,降低AFP水平。有特定基因突变病史的患者使用靶向治疗效果可能不同,需进行基因检测来选择合适药物。 免疫治疗 免疫检查点抑制剂:如PD-1抑制剂等,通过激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞,部分患者在接受免疫治疗后AFP会下降。不同性别患者对免疫治疗的反应可能有一定差异,女性患者在激素等因素影响下需关注免疫治疗相关不良反应。 药物辅助治疗(在医生指导下) 一些保肝药物等辅助治疗可改善肝脏功能,间接影响AFP水平。比如对于有乙肝病毒复制的肝癌患者,抗病毒药物可控制病毒复制,有利于肝脏功能恢复和AFP降低,但具体药物需根据患者病情由医生选择,不同病史患者用药需考虑药物相互作用等情况。 在整个降AFP的过程中,不同患者需定期监测AFP水平变化,以评估治疗效果和病情进展。同时,患者要保持健康生活方式,如合理饮食、适量运动(根据自身情况),避免加重肝脏负担的行为,特殊人群如儿童一般较少患肝癌,若涉及儿童相关情况需遵循儿科特殊的医疗处理原则。

    2025-04-01 14:43:18
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