王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 直肠癌的大便颜色的特点

    直肠癌患者大便颜色可能有多种异常,如病灶表面血管破裂致鲜红色或暗红色便血,出血少则呈黑便样,且大便颜色改变非直肠癌特有,还需结合其他症状及相关检查明确诊断,不同人群表现有别。 便血导致的颜色改变 鲜红色便血:当直肠癌病灶表面的血管破裂出血时,血液会随着粪便排出体外,此时大便可呈现鲜红色。这是因为肿瘤生长在直肠部位,距离肛门较近,血液还未来得及在肠道内发生过多变化就排出体外。例如,一些直肠癌患者可能会发现粪便表面有鲜红色的血液,或者便后手纸上有鲜血。这种情况在年轻患者中相对较易被察觉,因为血液颜色鲜艳,容易引起患者注意。 暗红色便血:如果直肠癌的出血部位相对靠上,血液在肠道内停留的时间稍长一些,血液中的血红蛋白与肠道内的硫化物结合形成硫化亚铁,大便就会呈现暗红色。此时便血的颜色不像鲜红色那么明显,但仔细观察仍可发现大便颜色与正常时不同。中老年人患直肠癌时,可能由于对自身健康关注度相对较低,对这种不太明显的颜色改变容易忽视。 与肿瘤影响消化吸收相关的颜色变化 黑便:当直肠癌导致肠道出血,且出血量较少时,血液在肠道内经过一系列化学反应后,大便会呈现黑色,类似柏油样。这是因为少量的血液经过肠道消化液的作用,血红蛋白被分解,形成黑色的物质。这种情况需要引起重视,因为黑便往往提示有消化道出血的情况,而直肠癌是导致消化道出血的原因之一。对于有长期黑便情况的人群,尤其是伴有腹痛、消瘦等症状时,应高度警惕直肠癌的可能,无论年龄大小,都需要及时进行相关检查。 需要注意的是,大便颜色的改变并不是直肠癌特有的症状,其他肠道疾病如溃疡性结肠炎、结肠息肉等也可能出现类似的大便颜色变化。所以当发现大便颜色异常时,不能仅凭大便颜色就诊断为直肠癌,需要结合患者的其他症状,如是否有排便习惯改变(如便秘与腹泻交替出现)、腹痛、腹部肿块、消瘦等表现,进一步进行直肠指检、结肠镜检查等相关检查来明确诊断。同时,不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在出现大便颜色异常时的表现可能有所不同,例如年轻女性如果有长期不良的生活方式,如饮食不规律、经常熬夜等,出现大便颜色异常时更应及时排查肠道疾病;而有长期肠道病史的人群,出现大便颜色改变时要更加警惕病情变化,及时就医检查。

    2025-04-01 14:37:09
  • 直肠癌放疗后护理

    直肠癌放疗后需从皮肤、饮食、排便、心理及定期复查等方面进行护理。皮肤护理要保持清洁干燥、选合适衣物及护理产品;饮食要营养均衡、少食多餐、避刺激性食物;排便要观察情况并依具体调整;关注患者心理给予支持;严格遵循复查计划了解恢复情况,不同年龄患者护理有差异。 饮食护理 营养均衡:放疗可能影响患者食欲和消化功能,应保证饮食营养均衡。摄入足够的蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,有助于身体修复。同时摄入富含维生素的蔬菜水果,如橙子、菠菜等,维生素有助于维持身体正常生理功能。对于不同年龄患者,饮食要求有差异,儿童需要保证充足的营养以支持生长发育,老年患者则需注意易消化的饮食;男性和女性在饮食偏好上可能不同,但总体营养需求的原则是一致的。放疗可能导致患者胃肠道功能变化,生活方式上应少食多餐,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重胃肠道负担。 排便护理 观察排便情况:密切观察患者排便的次数、性状等。放疗可能引起肠道反应,如腹泻或便秘等。如果出现腹泻,要注意补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱;若出现便秘,可适当增加膳食纤维的摄入,如全麦面包、芹菜等,但要根据患者具体情况调整。对于有基础病史的患者,如患有糖尿病的患者,在调整饮食结构时要注意血糖的变化,避免因饮食改变导致血糖波动过大。 心理护理 关注情绪变化:直肠癌放疗过程中患者可能会有心理压力,如焦虑、恐惧等。要关注患者的心理状态,给予心理支持。家属和医护人员应多与患者沟通,了解其心理需求,帮助患者树立战胜疾病的信心。不同年龄患者心理特点不同,儿童可能因对疾病的不理解而产生恐惧,需要更耐心的安抚;老年患者可能因对疾病预后的担忧而情绪低落,要给予更多的陪伴和鼓励。生活方式上可建议患者进行一些放松的活动,如听音乐、冥想等,帮助缓解心理压力。 定期复查 遵循复查计划:患者要严格遵循医生制定的定期复查计划,通过复查了解放疗后身体恢复情况,以及是否有肿瘤复发等情况。复查项目可能包括血常规、肿瘤标志物检查、影像学检查等。不同年龄患者复查的频率和具体项目可能会有一定差异,儿童由于生长发育的特殊性,复查时要特别关注对生长发育的影响;老年患者要考虑其身体机能衰退的情况,合理安排复查项目。

    2025-04-01 14:36:38
  • 结肠癌存活率是多少?

    结肠癌5年生存率受TNM分期影响,Ⅰ期较高、Ⅳ期较低,年龄对存活率有一定影响且需结合分期,性别间无明显差异,健康生活方式利于预后,合并基础疾病会增加治疗复杂性和风险需个体化评估治疗。 一、按TNM分期的5年生存率情况 1.Ⅰ期结肠癌:肿瘤局限于肠壁内,未发生淋巴结转移,5年生存率较高,一般可达90%左右。此时病变较为局限,通过手术等治疗手段较易控制病情。 2.Ⅱ期结肠癌:肿瘤已侵犯肠壁外层,但无区域淋巴结转移,5年生存率约为70%~85%。该阶段肿瘤虽有一定侵袭,但尚未扩散至淋巴结,治疗效果相对较好。 3.Ⅲ期结肠癌:肿瘤已有区域淋巴结转移,5年生存率大概在30%~60%。此阶段肿瘤扩散至局部淋巴结,治疗难度增加,预后相对Ⅰ、Ⅱ期较差。 4.Ⅳ期结肠癌:属于晚期,肿瘤已发生远处转移,5年生存率较低,通常不足10%。此时病情较为严重,治疗主要以延长生存时间、改善生活质量为主。 二、年龄因素对存活率的影响 年轻患者身体机能相对较好,对手术等治疗的耐受性可能稍强,但结肠癌的发生与年龄有一定关联,随着年龄增长,身体各器官功能逐渐衰退,可能会影响治疗及恢复过程。不过具体存活率还需结合肿瘤分期等综合判断,年轻患者若处于较早分期,存活率也可接近Ⅰ期的较高水平。 三、性别因素的影响 一般而言,结肠癌的5年生存率在性别上无明显差异。男性和女性在相同分期下,治疗效果及预后情况大致相当,主要还是取决于肿瘤本身的分期、患者的整体身体状况等因素。 四、生活方式的影响 健康的生活方式对结肠癌患者的预后有重要作用。例如,保持均衡饮食,摄入充足的蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物,有助于维持肠道健康;适量运动可增强体质,提高身体免疫力,对改善预后有积极意义。而吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响患者的身体状态,降低机体对治疗的耐受性,进而可能影响存活率。 五、病史因素的影响 若患者合并有基础疾病如糖尿病、高血压等,可能会增加治疗的复杂性和风险。例如,糖尿病患者伤口愈合可能较慢,会影响术后恢复;高血压患者在治疗过程中需综合考虑药物对结肠癌治疗的影响等。因此,在评估结肠癌存活率时,需充分考虑患者的基础病史情况,进行个体化的综合评估与治疗。

    2025-04-01 14:36:24
  • 软组织肿瘤的症状有哪些

    软组织肿瘤会引发肿块或包块、疼痛、功能障碍、压迫症状等表现,不同年龄、性别、生活方式及既往病史等因素会对这些表现产生影响。 影响因素:不同年龄阶段人群发生软组织肿瘤时肿块表现可能有差异,儿童软组织肿瘤的肿块可能生长速度相对较快;从生活方式看,长期接触某些致癌物质等可能增加软组织肿瘤发生风险,进而出现肿块;有相关病史的人群,如既往有其他肿瘤病史等,发生软组织肿瘤出现肿块的情况也需关注。 疼痛 表现:肿瘤可能压迫周围组织、神经等引起疼痛。疼痛程度可轻可重,性质多样,可能是隐痛、胀痛、刺痛等。比如,深部的软组织肿瘤可能早期就有深部的隐痛,随着肿瘤增大,疼痛可能加重,且在活动时可能因肿瘤与周围组织的摩擦等导致疼痛加剧。 影响因素:年龄方面,儿童对疼痛的感知和表达可能与成人不同,儿童软组织肿瘤引起的疼痛可能需要更细致的观察;女性在生理期等特殊时期,身体状态变化可能对疼痛的感受有一定影响;生活方式中,过度劳累、剧烈运动等可能诱发或加重疼痛;有神经相关病史的人群,发生软组织肿瘤时疼痛可能更复杂。 功能障碍 表现:如果软组织肿瘤发生在肢体等部位,可能影响相应肢体的功能,导致活动受限。例如,发生在腿部的软组织肿瘤可能导致行走困难,发生在手部的可能影响手部的抓握等精细动作。 影响因素:年龄较小的儿童,其肢体功能尚未完全发育成熟,软组织肿瘤引起的功能障碍可能对其生长发育影响更大;不同性别因身体结构和日常活动差异,功能障碍带来的影响不同;生活方式中,长期从事重体力劳动等人群,软组织肿瘤导致的功能障碍对其工作和生活影响更明显;有肢体既往损伤病史的人群,发生软组织肿瘤后功能障碍可能更严重。 压迫症状 表现:较大的软组织肿瘤可能压迫周围的血管、神经、脏器等,引起相应的压迫症状。比如,压迫神经可能导致相应神经支配区域的感觉异常、麻木等;压迫血管可能影响血液回流,导致局部肿胀等。 影响因素:年龄较大的人群血管、神经等组织功能相对较弱,压迫症状可能更明显;女性在妊娠等特殊生理状态下,身体结构变化可能使压迫症状表现不同;长期处于不良姿势等生活方式可能增加压迫症状的发生风险;有血管、神经基础疾病的人群,软组织肿瘤导致的压迫症状可能更复杂。

    2025-04-01 14:36:08
  • 男性肿瘤标志物8项是哪八项

    男性肿瘤标志物8项包括AFP、CEA、CA19-9、CA125、CA15-3、NSE、CYFRA21-1、PSA,分别与不同肿瘤相关,有各自正常参考值,特殊人群有不同关注重点,肿瘤标志物异常升高需进一步检查,不能单靠其确诊肿瘤,需专业医生结合多方面综合判断。 癌胚抗原(CEA):是一种广谱肿瘤标志物,在多种恶性肿瘤中均可升高,如结直肠癌、胃癌、肺癌等。男性患这些肿瘤时可能出现CEA升高。正常参考值一般<5μg/L。 糖类抗原19-9(CA19-9):在胰腺癌、胆管癌等消化系统肿瘤中常常升高,男性若患有此类肿瘤可能检测到CA19-9升高。正常参考值一般<37U/mL。 糖类抗原125(CA125):虽然最初认为主要相关于女性卵巢癌,但男性的某些肿瘤,如胰腺癌、肺癌等也可能伴有CA125升高。正常参考值一般<35U/mL。 糖类抗原15-3(CA15-3):主要相关于乳腺癌,但男性乳腺癌或其他一些恶性肿瘤也可能出现CA15-3升高。正常参考值一般<25U/mL。 神经元特异性烯醇化酶(NSE):是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的特异性标志物,男性患小细胞肺癌等疾病时可能NSE升高。正常参考值一般<16.3ng/mL。 细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1):是非小细胞肺癌较为特异性的标志物,男性非小细胞肺癌患者可能出现CYFRA21-1升高。正常参考值一般<3.3ng/mL。 前列腺特异性抗原(PSA):主要用于前列腺癌的辅助诊断、监测治疗效果及复发等。包括总PSA(t-PSA)和游离PSA(f-PSA),正常参考值一般t-PSA<4ng/mL,f-PSA/t-PSA比值有一定参考意义,若比值异常可能提示前列腺癌风险。 在特殊人群方面,对于有肿瘤家族史的男性,应更关注肿瘤标志物的监测;对于长期吸烟的男性,肺癌相关肿瘤标志物可能需要更密切关注;而对于患有前列腺疾病的男性,PSA的监测尤为重要,需定期进行检测并结合直肠指检等其他检查综合判断。若肿瘤标志物出现异常升高,应进一步进行详细的影像学等检查以明确是否存在肿瘤病变,不能仅依据肿瘤标志物结果确诊肿瘤,需由专业医生结合临床症状、体征及其他检查进行综合判断。

    2025-04-01 14:35:54
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