王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 癌症晚期临终前三天的症状是什么

    癌症晚期临终前三天有多系统功能衰竭表现,意识状态有模糊或昏迷等改变,呼吸不规则有潮式呼吸等异常形态,循环系统功能衰退有血压下降、脉搏细弱等情况,消化系统症状为食欲极度减退等,疼痛剧烈难完全缓解,皮肤苍白灰暗干燥湿冷等,照顾时需关注舒适与人文关怀。 癌症晚期临终前三天患者的意识状态通常会有明显改变,可能出现意识模糊,表现为对时间、地点、人物的定向力障碍,不能清晰准确地感知周围环境及自身状况,严重时会陷入昏迷状态,对外界刺激几乎无反应,这是由于肿瘤晚期身体机能极度衰竭,脑部受到肿瘤侵袭或代谢紊乱等多种因素影响所致。不同年龄、性别患者在意识变化上可能因基础健康状况和肿瘤类型等有所差异,比如老年患者本身基础脑功能可能有所下降,肿瘤进展对其意识影响可能更易出现。 呼吸方面的表现 呼吸会变得不规则,可能出现潮式呼吸,即呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停的周期;也可能有点头呼吸等异常呼吸形态。这是因为呼吸中枢受到肿瘤等因素影响,调节功能紊乱。对于有吸烟史等不良生活方式的患者,其呼吸功能在晚期可能更易出现显著异常变化。 循环系统表现 循环系统功能严重衰退,可能出现血压下降,且不易维持稳定,脉搏细弱、频率异常,心率可能增快或减慢。心脏泵血功能因身体整体状况恶化而大幅降低,不同年龄患者心脏储备功能不同,老年患者心脏储备差,血压心率变化可能更明显。性别方面一般无特异性差异,但肿瘤累及心脏等情况可能有不同表现。 消化系统症状 患者食欲极度减退,甚至完全不能进食,还可能出现恶心、呕吐,呕吐物可能为胃内容物等,胃肠蠕动功能几乎停止,有腹胀情况。这是由于肿瘤消耗、身体代谢紊乱以及胃肠功能衰竭等原因导致,不同生活方式患者因基础消化功能不同,临终前消化系统症状表现程度可能有别,比如长期饮酒患者消化系统功能本就可能受影响,晚期会更严重。 疼痛情况 很多患者会有剧烈疼痛,疼痛难以通过常规止痛措施完全缓解,疼痛的原因包括肿瘤侵犯周围组织、骨骼等。不同年龄、性别患者对疼痛的耐受和表现可能不同,老年患者可能因身体机能下降对疼痛感知和表达可能相对不典型,但依然会遭受痛苦。 皮肤表现 皮肤可能变得苍白、灰暗、干燥,失去光泽,还可能出现皮肤湿冷的情况,这与循环功能不良、身体代谢低下有关。对于有基础皮肤疾病或长期卧床患者,临终前皮肤状况可能因长期受压等因素而更差,需要特别关注皮肤护理以提升舒适度。 癌症晚期临终前三天的症状是多系统功能衰竭的综合表现,在照顾临终患者时,要关注患者各方面的舒适情况,给予人文关怀,针对不同个体情况尽量缓解其痛苦。

    2025-12-02 10:55:29
  • 常见抗肿瘤药物有哪些

    抗肿瘤药物涵盖烷化剂类的环磷酰胺通过破坏DNA结构与功能抑制肿瘤细胞增殖用于淋巴瘤等治疗、抗代谢类的5-氟尿嘧啶抑制DNA合成相关酶阻断合成治消化道肿瘤、抗肿瘤抗生素类的多柔比星嵌入DNA干扰转录治多种肿瘤、植物类的紫杉醇促进微管蛋白聚合稳定微管结构阻碍有丝分裂治癌症、激素类的他莫昔芬竞争雌激素受体治雌激素受体阳性乳腺癌、分子靶向的曲妥珠单抗特异性结合HER2受体阻断信号通路治相关癌症、免疫治疗的帕博利珠单抗激活免疫系统解除肿瘤微环境抑制使免疫系统杀伤肿瘤细胞治晚期恶性肿瘤,儿童用抗肿瘤药需依体重肝肾功能调整剂量因器官发育未成熟代谢毒性与成人不同,孕妇用需谨慎权衡利弊尽量避免孕期使用,老年人因肝肾功能减退需调整剂量并密切监测不良反应保障用药安全。 一、烷化剂类 环磷酰胺是常见烷化剂,通过与DNA发生交叉联结等方式干扰DNA合成,可用于淋巴瘤、多发性骨髓瘤等多种肿瘤的治疗,其作用机制是破坏DNA结构与功能来抑制肿瘤细胞增殖。 二、抗代谢类 5-氟尿嘧啶属于抗代谢类药物,能抑制DNA合成相关酶,阻断肿瘤细胞DNA合成过程,常用于消化道肿瘤(如胃癌、结肠癌等)的治疗,通过干扰核酸代谢环节发挥抗肿瘤效应。 三、抗肿瘤抗生素类 多柔比星为抗肿瘤抗生素,可嵌入DNA干扰转录过程,对乳腺癌、肺癌等多种实体瘤以及白血病等血液系统肿瘤有治疗作用,借助嵌入DNA破坏其功能来抑制肿瘤细胞生长。 四、植物类抗肿瘤药 紫杉醇能促进微管蛋白聚合,抑制微管解聚,稳定微管结构,阻碍细胞有丝分裂,适用于乳腺癌、卵巢癌等多种癌症,通过影响细胞有丝分裂过程抑制肿瘤细胞增殖。 五、激素类 他莫昔芬属于激素类药物,能与雌激素受体结合,阻断雌激素对受体阳性乳腺癌细胞的作用,用于雌激素受体阳性的乳腺癌治疗,通过竞争雌激素受体抑制肿瘤细胞生长。 六、分子靶向药物 曲妥珠单抗是分子靶向药物,针对HER2受体过度表达的乳腺癌等有特异性作用,能特异性结合HER2受体,阻断相关信号通路抑制肿瘤细胞生长。 七、免疫治疗药物 帕博利珠单抗为免疫治疗药物,通过激活免疫系统来攻击肿瘤细胞,可用于多种晚期恶性肿瘤的治疗,其机制是解除肿瘤微环境对免疫系统的抑制,使免疫系统能识别并杀伤肿瘤细胞。 特殊人群方面,儿童使用抗肿瘤药物需严格依据儿童体重、肝肾功能等调整剂量,因儿童器官发育未成熟,药物代谢及毒性反应与成人不同;孕妇使用抗肿瘤药物可能对胎儿造成严重损害,一般需谨慎权衡利弊,尽量避免孕期使用;老年人因肝肾功能减退,使用时可能需调整药物剂量,并密切监测不良反应,以保障用药安全。

    2025-12-02 10:54:45
  • 头长肿瘤有哪些症状

    头长肿瘤有局部、神经系统及全身等多方面常见症状,局部有可触及肿块、逐渐加重的头痛、喷射性呕吐、视力障碍;神经系统会出现癫痫发作、精神症状、运动障碍;全身可表现为发热、消瘦乏力等。 一、局部症状 肿块:头部可触及异常肿块,这是较为直观的表现。对于儿童,家长需留意头部是否有不明原因的隆起或可触摸到的包块,因为儿童头部长肿瘤时,肿块可能相对较易被发现。成人也应定期自我检查头部,若发现异常肿块应及时就医。 头痛:多为逐渐加重的头痛,疼痛性质多样,可为胀痛、刺痛等。肿瘤不断生长会占据颅内空间,导致颅内压升高,从而引发头痛。不同年龄段人群头痛表现可能有差异,儿童可能表述不清头痛,但会出现烦躁不安等表现;成人头痛则相对更易被察觉,但也需结合其他症状综合判断。 呕吐:常为喷射性呕吐,与进食无明显关系。当颅内压升高刺激呕吐中枢时,就会出现这种呕吐症状。儿童头部长肿瘤时,呕吐可能是比较早期的症状之一,需引起重视。 视力障碍:肿瘤若压迫视神经或视交叉等结构,可导致视力下降、视野缺损等。例如,肿瘤压迫视神经可能使患者看东西模糊,视野范围缩小等。不同年龄患者视力障碍表现不同,儿童可能表现为对远处物体关注度降低等。 二、神经系统症状 癫痫发作:部分头部长肿瘤的患者会出现癫痫症状,表现为抽搐、口吐白沫、意识丧失等。肿瘤刺激大脑神经元异常放电可引发癫痫。不同年龄人群癫痫发作表现有差异,儿童癫痫发作可能更具多样性,成人则相对典型一些,但都需要进一步检查明确病因。 精神症状:肿瘤影响大脑相关区域时,可能出现精神异常,如性格改变、记忆力减退、认知障碍等。例如肿瘤位于额叶时,可能导致患者性格变得暴躁、淡漠等,记忆力也可能逐渐下降。不同年龄患者精神症状表现不同,儿童可能更多表现为学习能力下降等,成人则可能在工作、生活中的表现出现明显变化。 运动障碍:肿瘤压迫运动中枢等部位可引起肢体运动障碍,如肢体无力、活动不灵活、行走不稳等。儿童头部长肿瘤出现运动障碍时,可能影响其正常的生长发育和运动能力发展;成人则可能影响日常生活和工作能力。 三、全身症状 发热:部分头部长肿瘤的患者可能出现发热症状,多为低热。这可能与肿瘤组织坏死吸收等因素有关。不同年龄患者发热情况不同,儿童可能体温调节相对不稳定,发热表现可能不太典型;成人发热则需结合其他症状判断是否与头部肿瘤相关。 消瘦、乏力:肿瘤属于消耗性疾病,长期患病可导致患者出现消瘦、乏力等全身症状。不同年龄人群消瘦、乏力表现不同,儿童可能影响生长发育速度,导致体重不增或下降;成人则会感觉体力明显下降,影响生活质量。

    2025-12-02 10:54:20
  • 肝癌晚期临终前一个月的症状

    肝癌晚期临终前一个月会出现疼痛、消化系统、呼吸、其他系统等多方面症状,需给予舒适护理,包括疼痛管理、营养支持、呼吸支持、意识等护理及心理支持,提供个性化关怀照护。 消化系统症状 食欲减退与消瘦:患者食欲极度下降,几乎不想进食,由于肿瘤消耗及消化功能紊乱等原因,体重会迅速减轻,身体极度消瘦,呈恶病质状态。这是因为肿瘤细胞代谢活跃,抢夺机体营养,同时肿瘤可能影响胃肠道的正常消化吸收功能,导致营养物质摄入不足且消耗增加。 恶心呕吐:频繁出现恶心、呕吐症状,可能与肿瘤侵犯胃肠道、肝功能异常影响消化酶分泌等有关。肝功能受损会使胆汁分泌及代谢异常,进而影响脂肪消化,容易引发恶心呕吐,严重时可能导致脱水、电解质紊乱等情况。 呼吸相关症状 呼吸困难:随着肿瘤进展,可能压迫气管、支气管或转移至肺部等,导致患者出现呼吸困难。若肿瘤转移至肺部,会影响肺的通气和换气功能,使患者感觉气促,严重时需被迫采取端坐位呼吸以缓解症状。 咳嗽:部分患者会出现咳嗽,可能是肿瘤刺激呼吸道或合并肺部感染等原因引起。若合并肺部感染,咳嗽可能伴有咳痰,痰液性质因感染病原体不同而有所差异。 其他系统症状 意识改变:由于肝功能严重受损,毒素不能及时代谢排出,或肿瘤脑转移等情况,患者可能出现意识障碍,如嗜睡、昏迷等。肝脏是人体重要的解毒器官,晚期肝癌肝功能衰竭时,体内毒素积聚会影响中枢神经系统功能;若发生脑转移,肿瘤占据颅内空间,导致颅内压升高,进而引起意识改变。 出血倾向:患者可能出现皮肤瘀斑、瘀点,牙龈出血、鼻出血等,这与肝功能减退导致凝血因子合成减少、血小板功能异常等有关。肝脏合成大部分凝血因子,肝癌晚期肝功能严重受损时,凝血因子合成不足,同时可能伴有血小板数量减少及功能异常,使患者凝血功能障碍,容易出现出血表现。 循环系统症状:可能出现血压波动、心率改变等,如血压降低、心率加快等。这与肿瘤消耗导致机体营养状况差、心功能受影响以及体内代谢紊乱等多种因素有关,严重时可能出现休克等循环衰竭表现。 对于肝癌晚期临终前一个月的患者,需给予舒适护理,关注患者的疼痛管理,可在医生评估下合理使用镇痛药物缓解疼痛;对于消化系统症状,可适当进行营养支持,维持水电解质平衡;呼吸相关症状需保持呼吸道通畅,必要时给予吸氧等支持;对于意识改变等情况,要加强护理,防止压疮、肺部感染等并发症;对于出血倾向等,要注意观察出血情况,采取相应的止血及预防措施。同时,要给予患者及家属心理支持,帮助他们度过生命的最后阶段,充分考虑患者的年龄、身体状况等因素,提供个性化的关怀和照护。

    2025-12-02 10:53:41
  • 增强ct能看出肿瘤良性还是恶性吗

    增强CT对肿瘤良恶性判断有一定价值,可通过强化特点、形态特征等判断,但有局限性,确诊需结合病理活检;不同人群增强CT检查有不同注意事项,儿童要控对比剂用量、保安静配合,孕妇一般不轻易做,必须做要权衡风险并防护,老年人要评估心肾功能、谨慎用对比剂并观察生命体征。 增强CT判断肿瘤良恶性的相关表现 强化特点: 良性肿瘤:一般强化程度相对较均匀,强化方式多符合其自身血供特点。例如肝血管瘤在增强CT上通常表现为早期边缘结节状强化,逐渐向中心填充,延迟期呈等密度填充;这是因为肝血管瘤主要由扩张的血窦组成,对比剂进入和流出有特定规律。 恶性肿瘤:多为不均匀强化,常表现为快速强化但消退也快的特点。像肺癌的增强CT表现,往往动脉期可见明显强化,而静脉期强化程度相对下降,这与恶性肿瘤新生血管丰富但血管结构不完善有关,对比剂能快速进入但流出也较快。 形态特征: 良性肿瘤:通常边界较清晰,形态多规则,如平滑肌瘤,在CT上边界清楚,形状多呈圆形或类圆形;这是因为良性肿瘤生长相对缓慢,有包膜或周围组织反应形成相对清晰的边界。 恶性肿瘤:边界往往不清,形态不规则,常呈浸润性生长,如胰腺癌,增强CT上可见肿瘤与周围组织分界模糊,形态多呈蟹足样或不规则状;这是由于恶性肿瘤细胞具有侵袭性,容易侵犯周围组织,导致边界不清和形态不规则。 局限性 增强CT判断肿瘤良恶性有一定局限性,有些肿瘤的影像学表现不典型,例如部分分化较好的恶性肿瘤可能强化方式与良性肿瘤有重叠,或者一些良性病变在特殊情况下也可能出现不典型强化。而且增强CT属于影像学检查,最终确诊还需要结合病理活检等结果,病理活检是诊断肿瘤良恶性的金标准。 不同人群增强CT检查时的注意事项 儿童:儿童进行增强CT检查时,需要严格控制对比剂的用量,因为儿童肾功能等发育尚未完全成熟,对比剂可能对肾功能产生一定影响。要确保儿童在检查过程中保持安静,配合检查,必要时可能需要在麻醉状态下进行检查,以保证检查的顺利进行,同时要关注儿童检查后的水化情况,促进对比剂排出。 孕妇:孕妇一般不建议轻易进行增强CT检查,因为对比剂可能对胎儿产生潜在风险。如果必须进行,需要充分权衡利弊,向孕妇及家属详细告知检查的必要性和可能存在的风险,在检查过程中要采取严格的辐射防护措施,尽量减少对胎儿的辐射暴露。 老年人:老年人进行增强CT检查前需要评估其心肾功能,因为对比剂的使用可能加重心肾功能负担。对于有心肾功能不全的老年人,要谨慎使用对比剂,并在检查前后做好水化等处理,检查过程中要密切观察老年人的生命体征变化。

    2025-12-02 10:53:23
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