王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 癌症转移仍有可能治愈吗

    癌症转移后仍有治愈可能,受转移部位、范围、肿瘤病理类型、患者身体状况等多种因素影响,寡转移相对更有希望,非寡转移治愈概率低,还受肿瘤生物学行为、治疗及时性规范性、患者个体差异等影响,特殊人群如老年、儿童癌症转移患者治疗需考虑其特殊情况来争取治愈机会。 不同转移情况的治愈概率及相关治疗 寡转移情况:当癌症转移局限在少数几个部位时,如乳腺癌转移至单个肺叶,通过手术将原发灶和转移灶完整切除,再配合针对性的放化疗、靶向治疗或免疫治疗等。例如部分研究显示,结直肠癌寡转移患者经过积极治疗后5年生存率可达到一定比例,有机会实现临床治愈。 非寡转移情况:如果转移范围较广,治愈难度会大大增加,但也并非没有希望。例如部分血液系统恶性肿瘤,如某些类型的淋巴瘤发生全身多部位转移时,通过化疗、造血干细胞移植等综合治疗,也有患者能够长期生存,达到类似治愈的效果。不过整体来说,非寡转移的癌症治愈概率相对寡转移要低很多。 影响癌症转移后治愈的因素 肿瘤生物学行为:肿瘤的增殖速度、侵袭能力等生物学特性会影响预后。如果肿瘤增殖迅速、侵袭性强,那么治愈的难度就会增大。例如高度恶性的肉瘤发生转移后,相较于一些低度恶性肿瘤更难治愈。 治疗的及时性和规范性:一旦发现癌症转移,及时采取规范的综合治疗至关重要。如果延误治疗时机,肿瘤进一步进展,会降低治愈的可能性。比如前列腺癌发生骨转移后,早期规范的内分泌治疗联合其他治疗手段与延误治疗后再治疗相比,前者治愈机会更大。 患者个体差异:包括基因背景等因素。某些患者可能存在特定的基因变异,使得他们对靶向治疗或免疫治疗更敏感,从而提高治愈的概率。例如肺癌中EGFR基因突变的患者,在发生转移后使用靶向药物治疗效果较好,部分患者有治愈的可能。 对于特殊人群,比如老年癌症转移患者,由于身体机能衰退,在治疗时需要更加谨慎地选择治疗方案,要充分评估其耐受能力。老年患者可能更适合相对温和的治疗方式,在保证治疗效果的同时,尽量减少治疗相关的不良反应对生活质量的影响。而儿童癌症转移患者,需要考虑儿童特殊的生理特点,治疗上要权衡治疗的有效性和对生长发育等方面的影响,例如化疗药物的选择要避免对儿童骨骼、生殖系统等造成不可逆的损害,更多采用相对副作用较小且适合儿童的治疗策略来争取治愈的机会。

    2025-12-02 10:34:27
  • 什么是尤文肉瘤

    尤文肉瘤是好发于儿童青少年长骨骨干等部位的原发于骨或软组织小圆细胞恶性肿瘤,局部有疼痛、肿块等表现,全身有发热等症状,发病与染色体易位形成融合基因致细胞异常增殖分化相关,诊断靠影像学及病理学检查,治疗用手术、化疗、放疗综合模式,特殊人群需考虑儿童生长发育、女性生育功能及基础病对治疗的影响。 一、定义 尤文肉瘤是一种原发于骨或软组织的小圆细胞恶性肿瘤,好发于儿童和青少年群体,多见于长骨骨干(如股骨、胫骨)、骨盆、肩胛骨等部位。 二、临床表现 1.局部表现:患者常出现局部疼痛,随病情进展可触及肿块,伴有局部肿胀,肿瘤累及部位关节活动可能受限。 2.全身表现:部分患者可出现发热、体重下降等全身症状,这与肿瘤细胞释放炎症介质及机体对肿瘤的应激反应相关。 三、发病机制 尤文肉瘤的发生与染色体易位密切相关,常见的如t(11;22)易位,该易位会形成EWS/FLI1融合基因,此融合基因可干扰正常细胞的基因调控,促使细胞异常增殖、分化受阻,进而引发肿瘤。 四、诊断方法 1.影像学检查: X线检查可发现骨破坏、软组织肿块等征象; CT能更清晰显示骨皮质破坏及肿瘤与周围组织的关系; MRI对软组织病变的显示更为敏感,可明确肿瘤累及范围。 2.病理学检查:通过活检获取病变组织,经显微镜下观察细胞形态,并结合免疫组化等方法进行确诊,免疫组化常显示CD99等标记物呈阳性。 五、治疗模式 采用手术、化疗、放疗综合治疗。 手术:尽可能完整切除肿瘤,以最大程度降低局部肿瘤负荷,但需兼顾患者的功能保留。 化疗:常用多柔比星、异环磷酰胺等药物进行全身化疗,通过药物抑制肿瘤细胞的增殖和转移。 放疗:用于局部肿瘤的控制,可在手术前后辅助应用,杀灭残留肿瘤细胞或缩小肿瘤体积以利于手术实施。 六、特殊人群考虑 儿童青少年:尤文肉瘤在该群体高发,治疗中需高度关注对儿童生长发育的影响,如手术可能涉及骨骼切除时需评估对骨骼生长的干扰,化疗药物选择要兼顾儿童的肝、肾等器官发育情况及药物毒性耐受。 女性患者:治疗中需考虑化疗等对生育功能的潜在影响,可在治疗前进行生育力保存相关咨询。 有基础病史患者:若患者合并其他基础疾病(如心脏病、糖尿病等),需综合评估基础病对治疗耐受性的影响,调整治疗方案以保障患者安全。

    2025-12-02 10:33:37
  • 鼻咽癌病人吃什么有利身体

    鼻咽癌病人治疗中需补充鱼类蛋类豆类等优质蛋白质,多吃柑橘类、猕猴桃等维C丰富食物及动物肝脏、胡萝卜等维A丰富食物,摄取海产品、坚果中的锌和海产品、蘑菇类的硒,选择小米粥、软面条等易消化食物,老年患者注重食物软烂,糖尿病患者选低升糖指数食物,放疗后口腔受损者避辛辣过热选温凉清淡。 一、优质蛋白质补充 鼻咽癌病人治疗过程中身体消耗较大,需补充优质蛋白质以维持机体功能。鱼类(如鲈鱼、鲫鱼等)是优质蛋白质的良好来源,每100克鲈鱼含约18.6克蛋白质,易于人体吸收,可帮助修复组织;蛋类(鸡蛋、鸭蛋等)每1个鸡蛋约含6-7克蛋白质,易消化;豆类及豆制品(豆腐、豆浆等),每100克豆腐含蛋白质约8克左右,能为患者提供必要蛋白质支持,维持正常代谢。 二、维生素摄入 (一)维生素C丰富食物 柑橘类水果(橙子、柚子等)每100克橙子含维生素C约33毫克,猕猴桃每100克含维生素C高达62毫克,维生素C有助于增强机体免疫力,促进伤口愈合。 (二)维生素A丰富食物 动物肝脏(猪肝每100克含维生素A约4972微克视黄醇当量)、胡萝卜(每100克含胡萝卜素约4010微克),维生素A对维持上皮组织正常功能有益,鼻咽癌患者可能存在上皮组织受损情况,适当补充维生素A有帮助。 三、矿物质摄取 (一)锌元素来源 海产品(牡蛎每100克含锌约71.2毫克)、坚果(腰果每100克含锌约10.9毫克),锌参与人体多种酶的合成,对免疫功能有重要影响,能帮助患者维持正常免疫状态。 (二)硒元素来源 海产品(如海参每100克含硒约63.93微克)、蘑菇类(香菇每100克含硒约7.45微克),硒具有抗氧化等作用,有助于减轻放疗等治疗带来的氧化损伤。 四、易消化食物选择 鼻咽癌病人尤其是接受放疗后可能出现吞咽不适,应选择易消化食物。小米粥富含碳水化合物能提供能量,每100克小米含碳水化合物约72.8克,易于消化;软面条质地柔软,方便吞咽和消化。 五、特殊人群注意事项 老年鼻咽癌病人消化功能较弱,需注重食物软烂程度,可加工成泥状、糊状等;有基础疾病如糖尿病的患者,选择低升糖指数食物,如杂粮粥等,保证营养合理摄入;放疗后口腔黏膜受损者,避免辛辣、刺激性及过热食物,选择温凉、清淡食物,以减轻黏膜损伤。

    2025-12-02 10:32:49
  • 打了升白针多久可以继续化疗

    打了升白针后继续化疗的时间因人而异,受患者自身情况(年龄、基础病史等)和升白针使用后反应影响,需综合多方面因素确定,一般中性粒细胞绝对值大于1.5×10/L时可考虑继续化疗,不同患者因自身情况不同标准有差异,升白针后白细胞动态变化也影响继续化疗时间。 打了升白针后继续化疗的时间因人而异,受患者自身情况(年龄、基础病史等)和升白针使用后反应影响,需综合多方面因素确定,一般中性粒细胞绝对值大于1.5×10/L时可考虑继续化疗,不同患者因自身情况不同标准有差异,升白针后白细胞动态变化也影响继续化疗时间。 升白针主要用于提升白细胞,打了升白针后继续化疗的时间因人而异,一般需要根据白细胞恢复情况等决定。通常在打完升白针后需要监测血常规,当白细胞回升到一定水平时才可继续化疗。一般来说,中性粒细胞绝对值大于1.5×10/L时可考虑继续化疗,但不同患者身体状况不同,比如老年患者身体机能相对较弱,可能需要白细胞恢复得更理想些才适合继续化疗;年轻且基础状况较好的患者,可能白细胞达到1.0×10/L左右且有上升趋势时也可在医生评估后考虑继续化疗。 影响继续化疗时间的因素 患者自身情况: 年龄:儿童患者身体对化疗及升白针的耐受与成人不同,儿童打了升白针后需更谨慎评估白细胞情况来确定继续化疗时间,因为儿童免疫系统等发育尚不完善,白细胞恢复过程中需密切关注是否有感染等风险;老年患者器官功能衰退,骨髓造血功能相对较弱,白细胞恢复可能较慢,所以需要更长时间观察白细胞恢复到适合继续化疗的水平。 基础病史:有血液系统基础疾病的患者,打了升白针后继续化疗的时间评估更复杂,比如本身有再生障碍性贫血的患者,骨髓造血功能本就差,打升白针后白细胞恢复情况可能不理想,需要医生综合骨髓象等多方面情况来决定何时继续化疗;有严重心肝肾疾病的患者,身体整体状态影响白细胞恢复及对化疗的耐受,医生会更谨慎确定继续化疗时间,以避免化疗加重心肝肾等器官损伤。 升白针使用后的反应:不同患者打升白针后白细胞回升速度不同,有的患者打升白针后白细胞上升快,有的则上升慢,要依据具体的白细胞动态变化来确定继续化疗时间,若打升白针后白细胞一直不升或升得很慢,可能需要调整治疗方案,而不是单纯等待继续化疗时间。

    2025-12-02 10:32:05
  • 如何治疗食管癌

    食管癌治疗包括手术(早期适身体状况能耐受、无远处转移者,中期有手术机会优先且据情况选术式)、放疗分根治性(适无法耐受手术早期或中期部分)和姑息性(晚期缓解局部症状)、化疗常与手术放疗联合构成综合方案(术前缩瘤、术后防复发、晚期缓解病情)、靶向治疗需基因检测针对性强,免疫治疗近年兴起,老年患者治疗前全面评估选温和方案保障生活质量,儿童食管癌罕见需多学科协作制定个体化方案以最小创伤保障生活质量及生长发育。 一、手术治疗 手术是早期食管癌的主要治疗手段,适用于身体状况能耐受手术、无远处转移的患者。通过切除肿瘤及部分周围组织,可直接去除病灶。对于中期食管癌,若有手术机会也优先考虑手术,手术方式包括根治性手术与姑息性手术等,需根据肿瘤部位、大小及患者整体情况选择合适术式。 二、放射治疗 1.根治性放疗:适用于身体状况较好但无法耐受手术的早期食管癌患者或中期部分患者,利用放射线直接杀伤肿瘤细胞,达到控制肿瘤生长的目的。 2.姑息性放疗:针对晚期食管癌出现局部疼痛、梗阻等症状的患者,通过放疗缓解症状,提高生活质量。 三、化学治疗 常与手术、放疗联合应用构成综合治疗方案。术前化疗可缩小肿瘤体积,提升手术切除率;术后辅助化疗有助于消灭微小转移灶,降低复发风险;对于晚期食管癌患者,化疗可缓解病情、延长生存期,具体化疗方案需依据患者病情、身体状况等由医生制定。 四、靶向治疗 针对肿瘤细胞特定靶点进行治疗,需通过基因检测等明确患者是否适合靶向治疗。此类治疗具有针对性强、对正常细胞影响相对较小的特点,但需严格评估基因状态后选择合适药物。 五、免疫治疗 近年兴起的治疗方式,通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞,为部分食管癌患者带来新的治疗选择,但需根据患者免疫状态等多因素评估后决定是否采用。 六、特殊人群注意事项 老年患者:因老年患者身体机能、耐受性等相对较差,治疗前需全面评估心肺功能、肝肾功能等,选择相对温和且能耐受的治疗方案,注重治疗过程中对患者生活质量的保障。 儿童食管癌:极为罕见,治疗需遵循儿科安全护理原则,充分考虑儿童生长发育特点,尽量避免过度治疗,以最小创伤、最大程度保障儿童生活质量及正常生长发育为目标,多学科协作制定个体化治疗方案。

    2025-12-02 10:30:12
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询