王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

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个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 木村病放疗可以治愈吗

    木村病是少见慢性免疫性疾病主要累及头颈部淋巴结及软组织放疗可控制病情缓解症状但难单纯治愈多采用综合治疗包括手术、药物等儿童患者治疗需谨慎优先温和方式成年患者依病情等制定综合方案需综合治疗并个性化制定方案关注病情和不良反应。 木村病是一种少见的慢性免疫性疾病,主要累及头颈部淋巴结及软组织,放疗是木村病的治疗手段之一,但一般难以单纯依靠放疗达到完全治愈。 放疗在木村病治疗中的作用 放疗可用于控制木村病的病情,缓解症状。对于一些局限性的木村病病灶,放疗能够通过高能量射线抑制肿瘤细胞的生长和增殖,缩小病灶,减轻因病灶压迫等引起的相关症状,如局部肿胀、疼痛等。然而,木村病具有复发的倾向,单纯放疗往往不能彻底清除体内的致病因素,所以很难实现完全治愈。 综合治疗的重要性 通常木村病的治疗多采用综合治疗的方式,除了放疗外,还可能结合手术治疗、药物治疗等。例如,对于部分患者可能会使用糖皮质激素等药物进行辅助治疗。手术切除病灶也是一种治疗选择,尤其是对于一些较大的、影响功能或放疗效果不佳的病灶。综合多种治疗手段可以提高治疗效果,降低复发风险,但即使经过综合治疗,也不能保证所有患者都能完全治愈,因为木村病的发病机制较为复杂,个体差异较大。 不同人群的治疗考量 儿童患者:儿童患木村病时,在考虑放疗等治疗方式时需要格外谨慎。儿童处于生长发育阶段,放疗可能会对儿童的生长发育产生不良影响,如导致局部组织生长受限、影响内分泌功能等。所以对于儿童木村病患者,会优先考虑其他相对更温和的治疗方式,如药物治疗等,只有在病情非常严重、其他治疗效果不佳时才会权衡利弊后谨慎选择放疗,并密切监测对儿童生长发育的影响。 成年患者:成年患者在治疗时相对儿童有更多的选择,但也需要根据个体的具体病情、身体状况等因素来制定综合治疗方案。例如,对于身体状况较好、病灶局限的成年患者,可以考虑手术结合放疗等综合治疗;而对于身体状况较差、不能耐受手术的成年患者,则可能更倾向于以药物治疗和放疗为主的综合治疗。 总之,木村病单纯依靠放疗一般难以治愈,需要综合多种治疗手段,并根据不同人群的特点制定个性化的治疗方案,同时在治疗过程中要密切关注病情变化和治疗的不良反应。

    2025-12-02 10:28:04
  • 抗恶性肿瘤药有哪些

    抗恶性肿瘤药分烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素、植物类抗肿瘤药、激素类抗肿瘤药、分子靶向抗肿瘤药等,儿童用需特谨慎,特殊病史者用要调剂量或选药,用要考虑患者年龄性别等对代谢和疗效的影响。 抗恶性肿瘤药主要包括以下几类: 烷化剂:通过与DNA发生交叉联结等方式破坏DNA结构和功能,常用药物有环磷酰胺等。环磷酰胺可用于多种肿瘤的治疗,如淋巴瘤等,其作用机制是在体内被活化后产生烷基化作用。 抗代谢药:干扰核酸生物合成,包括二氢叶酸还原酶抑制剂(如甲氨蝶呤)、胸腺核苷合成酶抑制剂(如氟尿嘧啶)等。甲氨蝶呤可用于白血病、乳腺癌等多种肿瘤,通过抑制二氢叶酸还原酶,阻止四氢叶酸的合成,进而影响DNA的合成;氟尿嘧啶可用于胃肠道肿瘤等,抑制胸腺核苷合成酶,阻断DNA的合成。 抗肿瘤抗生素:由微生物产生,具有抗肿瘤作用,如多柔比星等。多柔比星可用于多种实体瘤和血液系统肿瘤,通过嵌入DNA双螺旋链间,干扰转录过程,阻止mRNA的合成。 植物类抗肿瘤药:从植物中提取有效成分,如长春新碱等。长春新碱可用于白血病、淋巴瘤等,作用于微管蛋白,抑制微管聚合,影响纺锤体功能,阻止细胞有丝分裂。 激素类抗肿瘤药:通过调节激素水平来抑制肿瘤生长,如他莫昔芬等。他莫昔芬主要用于雌激素受体阳性的乳腺癌患者,通过竞争雌激素受体,阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激作用。 分子靶向抗肿瘤药:针对肿瘤细胞特定的靶点进行作用,如曲妥珠单抗等。曲妥珠单抗针对人表皮生长因子受体-2(HER-2)过度表达的乳腺癌患者,通过特异性结合HER-2受体,阻断信号传导通路,抑制肿瘤细胞的生长和增殖。 对于儿童患者,使用抗恶性肿瘤药需特别谨慎,因为儿童处于生长发育阶段,药物可能对其生长、器官功能等产生影响,应严格掌握适应证,选择合适的药物和剂量,并密切监测不良反应。对于有特殊病史的患者,如肝肾功能不全者,使用抗恶性肿瘤药时需要调整药物剂量或选择合适的药物,因为肝肾功能异常可能影响药物的代谢和排泄,增加药物毒性反应的风险。在使用抗恶性肿瘤药过程中,要充分考虑患者的年龄、性别等因素对药物代谢和疗效的影响,如女性患者在妊娠期应避免使用可能导致胎儿畸形的抗恶性肿瘤药等。

    2025-12-02 10:27:23
  • 胃癌晚期为什么会呕吐

    胃癌晚期呕吐可由肿瘤本身相关因素、治疗相关因素及其他因素导致,肿瘤本身相关因素包括肿瘤梗阻消化道致胃内容物潴留呕吐、肿瘤刺激胃肠道致蠕动紊乱呕吐;治疗相关因素有化疗药物刺激胃肠道致呕吐、放疗致胃肠道黏膜反应呕吐;其他因素是心理因素通过神经-内分泌系统影响胃肠功能致呕吐,不同性别、年龄、性格等患者表现有差异。 肿瘤刺激胃肠道:胃癌细胞会释放一些生物活性物质,这些物质可以刺激胃肠道的神经末梢,导致胃肠道蠕动紊乱,引起呕吐。同时,肿瘤生长过程中可能会影响胃肠道的正常消化和吸收功能,进一步加重胃肠道的不适,引发呕吐。对于不同性别、年龄的患者,这种肿瘤刺激导致的呕吐可能在程度和频率上有所差异,但本质都是肿瘤对胃肠道的不良影响所致。 治疗相关因素导致的呕吐 化疗药物副作用:胃癌晚期患者常需要进行化疗,而很多化疗药物会引起呕吐反应。化疗药物可以刺激胃肠道黏膜,导致胃肠道黏膜损伤、胃肠功能紊乱,从而引发呕吐。不同的化疗药物引起呕吐的机制和程度有所不同,一些强效的化疗药物更容易导致较为严重的呕吐。对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,对化疗药物的耐受性和反应与成人不同,化疗引起的呕吐可能对儿童的营养状况和身体恢复影响更大,需要特别关注其水电解质平衡等情况。 放疗相关反应:如果胃癌晚期患者接受放疗,放疗区域的胃肠道可能会受到射线的影响,出现黏膜水肿、炎症等反应,进而导致呕吐。放疗引起的呕吐通常与放疗的部位、剂量等因素有关。老年患者在接受放疗时,身体机能相对下降,对放疗反应的耐受能力更弱,可能更容易出现呕吐等不良反应,需要在放疗过程中密切监测患者的身体状况。 其他因素导致的呕吐 心理因素影响:胃癌晚期患者往往会存在较大的心理压力,如对疾病预后的担忧、对死亡的恐惧等。心理因素可以通过神经-内分泌系统影响胃肠道的功能,导致胃肠蠕动减慢、消化液分泌失调等,从而引发呕吐。这种心理因素导致的呕吐在不同性格、心理承受能力的患者中表现不同,性格较为内向、心理承受能力较差的患者可能更容易受到心理因素的影响而出现呕吐症状。例如,一些老年女性患者可能因为对疾病的过度担忧,心理压力较大,更容易出现因心理因素导致的呕吐。

    2025-12-02 10:26:37
  • 骨癌晚期发热能活多久

    骨癌晚期发热能活多久受肿瘤相关因素(包括肿瘤生物学行为、肿瘤负荷)、患者自身因素(包括一般状况、免疫状态)、治疗因素(包括治疗手段及效果)等多种复杂因素影响不能一概而论需综合考量这些因素。 影响骨癌晚期发热患者生存时间的因素 肿瘤相关因素 肿瘤的生物学行为:骨癌的病理类型是重要因素,比如骨肉瘤、尤文肉瘤等不同病理类型的骨癌,其恶性程度不同,对机体的影响以及预后也有差异。如果肿瘤细胞增殖非常活跃,侵袭性强,容易发生转移,那么患者的生存时间可能相对较短。例如,一些高度恶性的骨肿瘤细胞会迅速扩散到其他部位,如肺、肝等重要脏器,严重影响脏器功能,进而影响患者的生存。 肿瘤负荷:骨癌晚期肿瘤体积较大,或者有广泛的转移病灶,会消耗机体大量能量,导致患者身体状况迅速恶化。肿瘤引起的坏死物质吸收等也可能导致发热等症状,肿瘤负荷大的患者往往生存时间相对更短。 患者自身因素 一般状况:患者的年龄、基础健康状况等。年轻患者相对来说身体储备功能较好,可能在一定程度上耐受肿瘤带来的消耗和治疗的打击,生存时间可能相对长一些;而老年患者基础疾病可能较多,如合并有心血管疾病、糖尿病等,身体耐受性差,生存时间可能受影响。例如,一位70岁合并有严重糖尿病的骨癌晚期发热患者,由于基础疾病的存在,机体对肿瘤治疗的承受能力下降,生存时间可能不如年轻且基础健康的患者。 免疫状态:患者的免疫功能也很关键。骨癌晚期患者免疫功能往往低下,发热可能进一步削弱免疫功能,形成恶性循环。如果患者免疫功能相对较好,可能在一定程度上控制肿瘤的进展以及对发热等症状的应对能力更强,生存时间可能相对长些。 治疗因素 治疗手段及效果:针对骨癌晚期的治疗方法包括化疗、放疗、姑息支持治疗等。如果治疗能够有效控制肿瘤进展,缓解发热等症状,患者的生存时间可能延长。例如,合适的化疗方案能够抑制肿瘤细胞生长,使肿瘤负荷降低,患者发热等症状改善,生存时间可能得到延长。但如果治疗效果不佳,肿瘤持续进展,发热等症状难以控制,患者生存时间则会缩短。 总体而言,骨癌晚期发热患者的生存时间是一个复杂的问题,不能一概而论,需要综合考虑上述多种因素。

    2025-12-02 10:24:21
  • 骨髓增殖性肿瘤包括哪些疾病

    骨髓增殖性肿瘤是一组克隆性造血干细胞疾病包括真性红细胞增多症以红细胞异常增殖为主各年龄段均可发病中老年相对多见男性略高;原发性血小板增多症以血小板异常增多为特征多见于岁以上人群男女发病率无明显差异;原发性骨髓纤维化骨髓中纤维组织增生致贫血脾大等表现中老年患者居多男性稍高老年患者贫血等对生活质量影响大有家族史人群发病风险增高。 真性红细胞增多症 疾病特点:以红细胞异常增殖为主,外周血红细胞计数、血红蛋白浓度明显升高。患者可出现头痛、眩晕、面色发红等症状,由于红细胞增多、血液黏稠度增加,还可能导致血栓形成风险增高。在发病机制上,JAK2V617F基因突变是其常见的分子异常改变。 年龄性别影响:各年龄段均可发病,中老年人群相对多见,男性发病率略高于女性。对于老年患者,由于机体功能衰退,血栓等并发症的风险可能更高,需要更加密切监测和评估;女性患者在妊娠等特殊生理状态下,病情可能会有变化,需特别关注血红蛋白等指标变化。 原发性血小板增多症 疾病特点:以血小板异常增多为特征,患者可出现出血或血栓形成的表现,如皮肤瘀斑、鼻出血、肢体血栓形成导致的疼痛等。约半数患者存在JAK2V617F等基因突变。外周血血小板计数常显著升高,骨髓中巨核细胞增生明显。 年龄性别影响:多见于40岁以上人群,男女发病率无明显显著差异。不同年龄患者对血小板增多导致的并发症耐受程度不同,老年患者可能更易出现出血或血栓相关的严重后果;在生活方式方面,长期吸烟、高脂饮食等可能会加重血栓形成风险,无论是哪个年龄段的患者都需要注意调整生活方式。 原发性骨髓纤维化 疾病特点:骨髓中纤维组织增生,正常造血组织被替代,导致贫血、脾大、髓外造血等表现。患者可有乏力、消瘦、盗汗等全身症状,脾脏肿大可引起腹胀等不适。其发病与JAK2、MPL等基因异常有关,骨髓穿刺常出现干抽现象。 年龄性别影响:中老年患者居多,男性发病率稍高于女性。老年患者由于身体机能下降,贫血等症状可能会对生活质量影响更大,需要关注贫血相关的疲劳等问题;在病史方面,有骨髓增殖性肿瘤家族史的人群发病风险可能相对增高,需要进行遗传咨询和监测。

    2025-12-02 10:23:36
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