王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

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个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 癌症c反应蛋白会高吗

    癌症患者c反应蛋白可能会高,其因肿瘤相关炎症反应等致CRP升高,非癌症特异性指标,可作病情监测、预后评估参考,不同癌症类型中CRP升高有不同特点,还受年龄、生活方式、病史等因素影响,医生需结合多因素全面评估,不能单纯依CRP诊断或定治疗方案。 不同癌症类型中c反应蛋白升高的特点 肺癌:在肺癌患者中,CRP升高较为常见。有研究表明,肺癌患者血清CRP水平与肿瘤分期、转移等相关,一般晚期肺癌患者CRP升高的比例可能更高,且CRP水平越高往往提示患者预后可能越差。 结直肠癌:结直肠癌患者体内,CRP也常出现升高情况。CRP水平可反映结直肠癌患者的炎症状态以及疾病的进展程度,比如在结直肠癌伴有肠梗阻等并发症时,CRP升高往往更为明显。 乳腺癌:乳腺癌患者中,CRP升高也不少见。其CRP水平变化与乳腺癌的病情发展、治疗效果等有一定关联,可辅助医生判断患者的病情状况。 癌症患者c反应蛋白升高的其他相关因素 年龄因素:老年癌症患者由于机体的免疫和炎症反应调节功能相对较弱,在患癌时CRP升高的情况可能更为突出,而且老年患者本身可能还合并有其他基础疾病,这些因素相互作用可能会影响CRP的变化。 生活方式因素:长期吸烟的癌症患者,其体内炎症状态可能更为明显,这也可能导致CRP升高更为显著;而有不良饮食习惯的癌症患者,如长期高脂、高糖饮食等,也可能参与了体内炎症反应的调节,影响CRP水平。 病史因素:既往有慢性炎症病史的癌症患者,其机体的炎症基础状态不同,在患癌后CRP升高的机制可能会有所不同,并且病情的监测和预后评估也需要综合考虑既往病史对CRP的影响。 对于癌症患者出现CRP升高的情况,医生会结合患者的具体病情、其他检查指标等进行全面评估,而不能单纯依据CRP来做出诊断或制定治疗方案。同时,对于不同年龄、生活方式和有不同病史的癌症患者,在监测CRP变化时都需要综合考量这些因素对CRP的影响,从而更准确地判断患者的病情。

    2025-12-02 10:10:02
  • 肝癌晚期骨转移后期症状

    肝癌晚期骨转移后期会带来多方面严重影响,包括疼痛顽固且随部位不同表现各异、病理性骨折风险增加、可能出现神经压迫症状、易引发高钙血症以及导致全身状况恶化,不同年龄、性别、生活方式等个体的具体表现和应对康复等存在差异。 病理性骨折风险增加 骨转移会导致骨质破坏,使骨骼强度下降,容易发生病理性骨折。哪怕是轻微的外力作用,如日常的翻身、轻微活动等,都可能引发骨折。例如转移至股骨的患者,可能在没有明显外伤时就发生股骨骨折,这会进一步限制患者的活动能力,使患者长期卧床,增加肺部感染、压疮等并发症的发生风险。不同年龄的患者,发生病理性骨折后的恢复和预后情况不同,老年患者本身可能存在骨质疏松等基础问题,骨折后的恢复相对更困难。 神经压迫症状 当骨转移瘤压迫周围神经时,会出现相应的神经压迫症状。比如转移至腰椎压迫马尾神经,可能导致下肢麻木、无力、大小便失禁等。神经压迫的程度不同,症状的严重程度也不同,严重时会极大影响患者的肢体功能和二便控制能力,对患者的生活自理能力造成严重破坏,不同年龄和性别的患者在出现神经压迫症状后的应对和康复难度会因个体差异而有所不同。 高钙血症 肝癌晚期骨转移时,肿瘤细胞可分泌一些因子导致骨质溶解,使血钙升高,引发高钙血症。患者可能出现乏力、恶心、呕吐、意识模糊等症状。高钙血症会影响多个系统的功能,对患者的整体健康状况产生不良影响,不同年龄和身体状况的患者对高钙血症的耐受和表现会有差异,比如老年患者可能更容易出现意识方面的改变等情况。 全身状况恶化 骨转移后期患者通常全身状况较差,表现为消瘦、乏力、食欲减退等。由于长期疼痛、活动受限等原因,患者的营养摄入减少,机体消耗增加,进一步加剧了全身状况的恶化。不同生活方式的患者,比如原本就有不良生活习惯的患者,在肝癌晚期骨转移后期可能全身状况恶化得更为明显,而良好生活方式的患者相对可能在一定程度上延缓全身状况的急剧恶化,但总体还是会逐渐走向衰竭。

    2025-12-02 10:09:12
  • 鼻咽癌早期症状

    鼻咽癌早期有鼻部症状(涕中带血、鼻塞)、耳部症状(耳鸣、听力下降)、颈部淋巴结肿大、头痛等表现,不同人群症状表现有差异,长期吸烟、接触污染、有EB病毒感染史、有家族史等人群需关注自身状况,儿童、女性出现相关症状也应及时就医检查。 一、鼻部症状 涕中带血:常表现为回吸性涕中带血或擤出带血鼻涕,一般出血量不多,多为血丝样,时有时无。这是因为肿瘤表面的血管比较脆弱,肿瘤生长过程中容易导致血管破裂出血。例如,有研究发现,约70%的鼻咽癌患者早期会出现涕中带血的症状。 鼻塞:肿瘤增大堵塞后鼻孔可引起鼻塞,开始多为单侧鼻塞,随着肿瘤进一步增大,可出现双侧鼻塞。这是由于肿瘤占据了鼻腔空间,影响了空气的正常通过。 二、耳部症状 耳鸣、听力下降:肿瘤发生于咽隐窝时,可压迫或阻塞咽鼓管咽口,引起耳鸣、耳闷塞感及听力下降等中耳炎症状。这是因为咽鼓管功能受到影响,导致中耳腔内压力变化,进而影响听力。有资料显示,约40%的鼻咽癌患者早期会出现耳部症状。 三、颈部淋巴结肿大 颈部淋巴结肿大是鼻咽癌早期常见的症状之一,多为无痛性、进行性增大的颈部肿块,常首先发生在颈深上群淋巴结,开始为单侧,继而发展为双侧。这是因为鼻咽癌的癌细胞可经淋巴系统转移至颈部淋巴结。 四、头痛 头痛也是鼻咽癌早期的症状之一,多为单侧持续性隐痛,部位多在颞部、顶部或枕部。其原因可能与肿瘤侵犯颅底骨质、神经或血管等有关。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在鼻咽癌早期症状表现上可能有一定差异。例如,长期吸烟、接触空气污染、EB病毒感染史等人群患鼻咽癌的风险相对较高,且早期症状可能更易被忽视。对于儿童,若出现上述相关症状也不应掉以轻心,需及时就医检查。女性在鼻咽癌早期症状上与男性并无明显特异性差异,但在关注自身健康时也应留意相关表现。对于有鼻咽癌家族史的人群,更应密切关注自身身体状况,一旦出现可疑症状,尽早进行相关检查以排除或确诊鼻咽癌。

    2025-12-02 10:08:10
  • 治疗胃癌的药有哪些

    胃癌的治疗涉及化疗药物、靶向药物和免疫治疗药物。化疗药物有氟尿嘧啶类、铂类药物;靶向药物包括抗HER-2靶向药物和血管内皮生长因子受体抑制剂;免疫治疗药物有PD-1/PD-L1抑制剂。特殊人群如老年、儿童、女性胃癌患者及有特殊病史患者在药物选择上需分别谨慎评估相关情况。 铂类药物:顺铂、奥沙利铂等。奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物是晚期胃癌的常用化疗方案,奥沙利铂通过与DNA结合,破坏其结构和功能来发挥抗癌作用,有大量临床研究证实其在胃癌治疗中的有效性。 靶向药物 抗HER-2靶向药物:曲妥珠单抗,适用于HER-2过度表达的胃癌患者,多项国际多中心临床研究表明,曲妥珠单抗联合化疗能显著延长HER-2阳性晚期胃癌患者的生存期。 血管内皮生长因子受体(VEGFR)抑制剂:雷莫芦单抗,可通过抑制血管生成来阻止肿瘤的生长和转移,在胃癌的治疗中也有应用,相关临床研究证实其对部分胃癌患者有一定疗效。 免疫治疗药物 程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡受体配体-1(PD-L1)抑制剂:纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等,通过解除肿瘤微环境对免疫系统的抑制,激活T细胞来杀伤肿瘤细胞。多项临床试验显示,免疫治疗药物在胃癌治疗中为患者带来了新的希望,尤其在部分晚期胃癌患者中取得了较好的疗效,但也需要关注其可能出现的免疫相关不良反应。 特殊人群方面,老年胃癌患者在药物选择上需更谨慎评估肝肾功能等情况,因为药物代谢和排泄可能受影响;儿童胃癌极为罕见,一般不推荐常规使用上述成人胃癌治疗药物,主要以手术等其他治疗方式为主;女性胃癌患者在药物使用时需考虑药物对月经、生育等可能产生的影响,比如某些化疗药物可能导致卵巢功能损伤等,在治疗前需与患者充分沟通;有特殊病史的患者,如合并心脏病的胃癌患者使用某些化疗药物或靶向药物时需评估药物对心脏功能的影响,有消化道出血病史的患者使用可能刺激胃肠道的药物时需更加小心。

    2025-12-02 10:07:26
  • psa比值正常范围是多少

    PSA比值的正常范围因检测方法和人群而异,一般来说,fPSA/tPSA比值的正常范围为0.16-0.25。PSA比值异常可能提示前列腺癌的风险增加,但需结合其他检查综合判断,确诊需行前列腺穿刺活检。PSA检测结果还受年龄、前列腺体积等因素影响。如有前列腺癌家族史等高危因素,应定期进行筛查。 前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺癌的肿瘤标志物,PSA比值是指游离PSA与总PSA的比值。PSA比值的正常范围因检测方法和人群而异,一般来说,PSA比值的正常范围如下: 总PSA(tPSA):0-4ng/ml 游离PSA(fPSA):0-1ng/ml PSA比值(fPSA/tPSA):0.16-0.25 需要注意的是,PSA比值只是前列腺癌的辅助诊断指标,单独的PSA比值异常不能确诊前列腺癌。PSA比值异常可能提示前列腺癌的风险增加,但也可能与其他疾病有关,如前列腺炎、前列腺增生等。因此,对于PSA比值异常的患者,需要进一步进行前列腺穿刺活检等检查,以明确诊断。 此外,PSA检测还受到一些因素的影响,如年龄、前列腺体积、前列腺按摩、射精等。因此,在解读PSA检测结果时,需要综合考虑这些因素。对于年龄较大、PSA水平较高的男性,即使PSA比值正常,也需要密切监测PSA水平的变化。 总之,PSA比值是前列腺癌的重要辅助诊断指标,但不是确诊前列腺癌的唯一依据。对于PSA比值异常的患者,需要进一步进行检查,以明确诊断。同时,需要注意PSA检测的影响因素,综合评估前列腺癌的风险。 需要强调的是,PSA检测和诊断前列腺癌需要在医生的指导下进行,医生会根据患者的具体情况制定个性化的诊断和治疗方案。对于有前列腺癌家族史、PSA水平异常等高危人群,应定期进行前列腺癌的筛查,以便早发现、早诊断、早治疗。同时,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,也有助于预防前列腺癌的发生。

    2025-12-02 10:06:31
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