王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 前列腺癌后期症状

    前列腺癌后期会出现多种症状,包括排尿障碍(进行性排尿困难、尿潴留等)、疼痛(骨痛及会阴部、腰骶部等局部疼痛)、转移相关症状(淋巴结转移可致盆腔淋巴结肿大、输尿管梗阻、肾积水等,远处转移如肺转移有咳嗽咯血等、肝转移有肝区疼痛等)以及全身症状(消瘦、乏力、贫血等),严重影响患者生活质量与全身状况。 一、排尿障碍相关症状 前列腺癌后期可能出现严重的排尿障碍,表现为进行性排尿困难,如尿流变细、尿流缓慢、排尿时间延长等。这是因为肿瘤增大压迫尿道,导致尿道狭窄。研究显示,约60%-70%的晚期前列腺癌患者会出现不同程度的排尿困难症状,且随着病情进展,可能发展为尿潴留,即完全无法排尿,患者下腹部膨隆,痛苦难耐。对于老年男性来说,本身前列腺增生的发生率就较高,而前列腺癌后期的排尿障碍会使其症状更加复杂和严重,若合并其他基础疾病,如心血管疾病等,尿潴留可能会进一步加重患者的全身状况恶化。 二、疼痛相关症状 1.骨痛:前列腺癌容易发生骨转移,最常见的转移部位是骨骼,如腰椎、骨盆、股骨等。骨转移会引起剧烈的骨痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或刺痛,夜间疼痛往往更为明显。据统计,约70%的晚期前列腺癌患者会出现骨转移相关疼痛,严重影响患者的生活质量,导致患者活动受限,甚至长期卧床。对于老年男性,骨痛会使其日常活动严重受限,增加跌倒等意外事件的发生风险,同时也会对其心理造成巨大压力,导致焦虑、抑郁等情绪问题。 2.其他部位疼痛:除骨痛外,还可能出现会阴部、腰骶部等局部疼痛,这是由于肿瘤侵犯周围组织或神经引起的。肿瘤侵犯盆腔神经丛时,可导致会阴部疼痛放射至臀部、大腿等部位,给患者带来多部位的痛苦感受。 三、转移相关症状 1.淋巴结转移症状:若发生盆腔淋巴结转移,可触及盆腔淋巴结肿大,压迫输尿管时可引起输尿管梗阻,进而导致肾积水,出现腰痛、腰酸等症状,同时肾功能会受到影响,表现为血肌酐升高等。对于有前列腺癌病史的患者,定期进行淋巴结检查非常重要,早期发现淋巴结转移有助于及时采取干预措施。 2.其他远处转移症状:如发生肺转移,可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状;肝转移时可能出现肝区疼痛、黄疸、肝功能异常等表现。不同部位的转移会出现相应器官的特异性症状,这些症状会严重影响患者的脏器功能,加速病情的进展。 四、全身症状 1.消瘦、乏力:晚期前列腺癌患者由于肿瘤消耗、食欲减退等原因,往往会出现明显的消瘦,体重下降,同时伴有乏力,全身虚弱,活动耐力显著降低。老年患者本身身体机能就处于衰退状态,前列腺癌后期的消瘦、乏力会使其身体更加脆弱,更容易并发各种感染性疾病等。 2.贫血:肿瘤长期消耗机体,可能导致患者出现贫血,表现为面色苍白、头晕、心慌、气短等症状。贫血会进一步加重患者的全身虚弱状态,影响各脏器的血液供应,使患者的生活质量进一步下降。

    2025-11-28 13:01:30
  • 做了化疗一般能活多久

    化疗后患者能活多久受多种因素影响包括癌症类型分期、患者身体状况、化疗疗效及其他因素如生活方式、心理状态等需综合考虑医生会据个体情况评估制定方案患者要积极配合并保持良好生活方式和心理状态。 癌症的类型和分期 癌症类型:不同类型的癌症生物学行为差异很大,比如小细胞肺癌恶性程度高、进展快,而甲状腺乳头状癌预后相对较好。一般来说,越是恶性程度高的肿瘤,化疗后患者的生存时间相对越短。例如,小细胞肺癌患者化疗后的中位生存时间可能较短,而某些早期的惰性淋巴瘤患者通过化疗有可能获得较长生存。 癌症分期:癌症发现时的分期是关键因素。早期癌症患者通过手术切除结合化疗,有可能达到临床治愈,生存时间接近正常人;而晚期癌症患者,癌细胞往往已经转移扩散,化疗主要是为了延长生存时间、改善生活质量,生存时间相对较短。比如早期乳腺癌患者化疗后5年生存率较高,而晚期转移性乳腺癌患者的生存时间则明显缩短。 患者的身体状况 年龄:年轻患者身体状况相对较好,对化疗的耐受性往往比老年患者好。老年患者可能存在器官功能衰退,如心、肝、肾等功能下降,这会影响化疗药物的代谢和毒性的耐受,从而可能影响生存时间。例如,老年患者在接受化疗时,出现骨髓抑制、肝肾功能损伤等不良反应的风险更高,进而可能限制化疗的剂量和方案选择,影响治疗效果和生存。 一般状况评分(ECOG评分):ECOG评分0-1分的患者一般状况较好,能够较好地耐受化疗,生存时间相对可能更长;而ECOG评分3-4分的患者一般状况差,对化疗的耐受性差,生存时间往往较短。 化疗的疗效 肿瘤对化疗的敏感性:如果肿瘤细胞对化疗药物敏感,化疗后肿瘤迅速缩小、病情得到有效控制,患者的生存时间可能延长;如果肿瘤细胞对化疗不敏感,出现原发耐药或继发耐药,化疗效果不佳,患者生存时间则会受到影响。可以通过基因检测等手段来评估肿瘤对化疗药物的敏感性,比如乳腺癌患者检测HER-2基因、肺癌患者检测EGFR基因等,有助于选择更有效的化疗方案。 其他因素 生活方式:治疗期间保持健康的生活方式很重要,如合理饮食、适度运动等。健康的饮食可以提供患者所需营养,增强身体抵抗力;适度运动有助于改善患者的身体状况和心理状态。相反,不健康的生活方式,如吸烟、酗酒等可能会影响患者的预后,缩短生存时间。 心理状态:积极乐观的心理状态有助于患者更好地应对化疗带来的不良反应,提高治疗的依从性,从而可能对生存时间产生积极影响;而长期处于消极、焦虑、抑郁等不良心理状态的患者,可能会影响身体的免疫功能等,不利于病情的控制和生存。 总之,做了化疗后患者能活多久是一个复杂的问题,不能一概而论,需要综合考虑上述多种因素。对于具体患者,医生会根据其个体情况进行全面评估,并制定合适的治疗方案,同时患者也需要积极配合治疗,保持良好的生活方式和心理状态。

    2025-11-28 13:00:43
  • 血常规检查能查出肿瘤吗

    血常规检查一般不能直接查出肿瘤,但可提供辅助信息提示可能存在肿瘤相关情况,如白细胞、红细胞、血小板相关指标异常等,不过肿瘤确诊需结合影像学检查、病理学检查等,不同人群血常规异常时处理不同,血常规检查是肿瘤筛查诊断初步手段,不能单独确诊肿瘤。 一、血常规检查能提示肿瘤相关线索的情况 1.白细胞相关 白细胞计数异常:某些血液系统肿瘤,如白血病,可出现白细胞计数的明显异常。例如急性白血病患者常表现为白细胞计数增多,以原始和幼稚细胞增多为主;而慢性淋巴细胞白血病则以成熟淋巴细胞增多为特征。但需要注意,白细胞计数异常也可见于感染等其他多种非肿瘤性疾病,所以不能仅凭白细胞计数异常就确诊肿瘤。 白细胞分类异常:除了计数异常,白细胞分类也可能有提示。比如在一些实体肿瘤患者发生感染等情况时,也可能出现中性粒细胞比例升高等,但如果是肿瘤浸润骨髓导致的白细胞分类改变,则可能与肿瘤相关。 2.红细胞相关 贫血:肿瘤患者如果出现慢性失血、肿瘤消耗等情况,可能会导致贫血。例如胃肠道肿瘤患者长期慢性失血可引起缺铁性贫血,表现为红细胞计数、血红蛋白浓度降低等。但贫血也可见于其他多种原因,如营养不良性贫血、再生障碍性贫血等,所以贫血本身不能确诊肿瘤,但可作为一个提示肿瘤可能存在的线索。 红细胞形态改变:某些肿瘤患者可能出现红细胞形态的异常,不过这种情况相对较少见,而且单纯红细胞形态改变也不能作为肿瘤的特异性诊断依据。 3.血小板相关 血小板计数异常:一些肿瘤患者可能出现血小板计数的异常,如部分实体肿瘤患者可出现反应性血小板增多,而某些血液系统肿瘤如原发性血小板增多症可能与骨髓增殖性肿瘤相关,但同样,血小板计数异常也可见于感染、炎症等非肿瘤性疾病。 二、肿瘤的确诊需要结合多种检查 1.影像学检查:如CT、MRI、PET-CT等,可帮助发现身体内是否存在肿瘤病灶及其大小、位置等情况。例如肺部CT可以发现肺部的占位性病变,初步判断是否为肿瘤。 2.病理学检查:这是肿瘤确诊的金标准。通过穿刺活检、手术切除组织活检等获取病变组织,进行病理形态学检查,以明确病变是否为肿瘤以及肿瘤的病理类型等。例如对肺部结节进行穿刺活检,病理检查可以确定结节是良性病变还是恶性肿瘤。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在血常规检查发现异常时处理方式不同。对于老年人,本身可能存在一些基础疾病,当血常规出现异常时,更需要全面排查,因为老年人肿瘤的发生概率相对较高;对于长期吸烟的男性,若血常规发现白细胞或其他指标异常,更应重视进一步的肺部相关检查;对于有家族肿瘤病史的人群,当血常规出现异常时,需更加谨慎地进行全面检查以排除肿瘤可能。总之,血常规检查只是肿瘤筛查和诊断中的一个初步检查手段,不能单独依靠它来确诊肿瘤,肿瘤的诊断需要结合多种检查手段综合判断。

    2025-11-28 12:59:59
  • 射频消融可以治疗肿瘤吗

    射频消融可治疗多种肿瘤,适用肝脏、肺部、甲状腺等肿瘤,原理是产热使肿瘤凝固坏死,有创伤小、可重复、局部控制好等优势,但对较大肿瘤有局限性,老年、儿童等特殊人群需谨慎,术后要观察随访。 一、适用肿瘤类型 肝脏肿瘤:对于早期小肝癌,射频消融是有效的治疗手段之一。研究表明,直径≤3cm的单发肝癌或最大直径≤5cm的多发肝癌,射频消融的疗效与手术切除相当。例如,有临床研究显示,在合适的病例中,射频消融后5年生存率可达50%-70%左右。 肺部肿瘤:对于不能手术切除的早期肺癌,尤其是高龄、心肺功能差不能耐受手术的患者,射频消融可作为一种局部治疗方法。对于直径≤5cm的周围型肺癌,射频消融的局部控制率较高,部分患者可获得长期生存。 甲状腺肿瘤:对于一些较小的甲状腺恶性肿瘤,射频消融也可应用。通过射频能量使肿瘤组织凝固坏死,从而达到治疗目的。 二、治疗原理 射频消融治疗肿瘤的原理是通过射频电极针插入肿瘤组织内,射频发生器产生高频交流电,使电极针周围组织中的离子发生高频振荡,摩擦产热,局部温度可达到80-110℃,从而使肿瘤组织发生凝固性坏死,达到灭活肿瘤细胞的目的。 三、治疗优势 创伤小:与手术切除相比,射频消融属于微创手术,皮肤切口小,对患者机体的创伤小,术后恢复快。例如,肝脏射频消融术后患者一般住院3-5天即可出院,而手术切除可能需要1周以上的住院时间,且术后恢复时间更长。 可重复性:如果肿瘤复发,在合适的情况下可以再次进行射频消融治疗。 局部控制效果好:对于适合的肿瘤,射频消融能够较为彻底地灭活肿瘤组织,达到局部控制肿瘤生长的目的。 四、局限性及注意事项 对于较大肿瘤的局限性:对于较大的肿瘤,单纯射频消融可能难以完全灭活,需要结合其他治疗方法,如联合肝动脉化疗栓塞等。 特殊人群需谨慎 老年患者:老年患者常伴有多种基础疾病,如心肺功能不全、糖尿病等。在进行射频消融前,需要充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等,确保患者能够耐受治疗。例如,对于心肺功能较差的老年患者,需要评估其术中及术后发生心肺并发症的风险,必要时采取相应的预处理措施。 儿童患者:儿科患者进行射频消融治疗时需格外谨慎,因为儿童的身体处于生长发育阶段,射频消融可能会对其生长发育产生一定影响,且儿童对疼痛等的耐受和反应与成人不同,需要更精细的操作和术后护理。一般来说,优先考虑非手术的保守治疗等方式,只有在严格评估利弊后,且在具备丰富儿科介入经验的医疗机构进行。 术后观察与随访:无论是哪种肿瘤的射频消融治疗,术后都需要密切观察患者的生命体征、有无并发症等情况。同时,需要定期进行影像学检查,如超声、CT或MRI等,监测肿瘤有无复发等情况。一般术后1个月、3个月、6个月等需要进行随访检查,以便及时发现问题并采取相应的处理措施。

    2025-11-28 12:58:15
  • 放疗的副作用多长时间消失

    放疗常见副作用及消失时间存在个体差异,受年龄、基础健康状况、生活方式等多种因素影响。皮肤反应方面轻度1-2周消退,中度2-4周左右消失;胃肠道反应中恶心、呕吐1-2周缓解,轻度腹泻2-4周消失,重度需4-8周甚至更长;血液系统反应中白细胞减少2-4周开始回升,1-2个月恢复正常;胸部放疗涉及的放射性肺炎轻度2-3个月缓解,重度3-6个月甚至更久,患者应关注自身反应,保持健康生活方式促进恢复。 轻度皮肤反应:表现为皮肤发红、瘙痒,通常在放疗结束后1-2周内逐渐消退。其发生与放疗射线对皮肤细胞的影响有关,年轻患者新陈代谢相对较快,可能恢复稍快;而老年患者新陈代谢较慢,恢复时间可能稍长。有吸烟、糖尿病等基础疾病的患者,皮肤修复能力可能受影响,恢复时间会延长。 中度皮肤反应:出现皮肤干性脱皮,一般在放疗结束后2-4周左右逐步消失。对于生活方式中不注意皮肤护理的患者,可能会延缓恢复;而注重皮肤清洁、避免刺激的患者,恢复相对较快。 胃肠道反应 恶心、呕吐:急性的恶心、呕吐通常在放疗后数小时至几天内出现,一般在放疗结束后1-2周内缓解。儿童患者由于其胃肠道功能发育尚未完全成熟,对放疗的耐受性相对较差,恶心、呕吐等胃肠道反应可能持续时间稍长,但多数也在2周左右逐步减轻;老年患者胃肠道功能减退,可能恢复时间会有个体差异,部分可能需要2-3周。有胃部基础疾病的患者,如胃炎等,放疗后胃肠道反应可能更明显且恢复时间可能延长。 腹泻:如果是放射性肠炎导致的腹泻,轻度腹泻一般在放疗结束后2-4周消失,重度腹泻可能需要4-8周甚至更长时间。年轻患者肠道功能较好,恢复相对快;老年患者肠道功能衰退,恢复较慢。有肠道基础疾病,如肠易激综合征等的患者,放疗后腹泻恢复时间会受基础疾病影响而延长。 血液系统反应 白细胞减少:放疗引起的白细胞减少通常在放疗结束后2-4周开始回升,一般需要1-2个月左右恢复到正常范围。儿童患者造血系统相对较活跃,可能恢复稍快;老年患者造血功能减退,恢复时间可能延长。有血液系统基础疾病的患者,如再生障碍性贫血等,放疗后白细胞减少的恢复可能会更困难,时间也会更长。 放射性肺炎(如果涉及胸部放疗) 轻度放射性肺炎可能在放疗结束后2-3个月逐渐缓解,重度放射性肺炎恢复时间可能较长,有的需要3-6个月甚至更久。老年患者肺功能本身相对较差,发生放射性肺炎后恢复更慢;有慢性阻塞性肺疾病等基础肺部疾病的患者,放射性肺炎的恢复会受到明显影响,时间会延长。 总体而言,放疗副作用消失时间存在个体差异,受患者年龄、基础健康状况、生活方式等多种因素影响。在放疗过程中及放疗后,患者应密切关注自身反应,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适度休息等,以促进身体恢复,特殊人群需根据自身具体情况加强监测和护理。

    2025-11-28 12:57:39
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