王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

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个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 早期直肠癌能治愈吗

    早期直肠癌有可能治愈,手术治疗为主,经肛门局部切除术适用于特定早期直肠癌患者,根治性手术包括腹腔镜下根治术等,综合治疗辅助,术后辅助治疗可进一步降低复发风险,肿瘤特征(分化程度、大小)和患者自身情况(年龄、身体基础状况)影响治愈,患者积极配合规范治疗有利提高治愈机会。 一、治疗方法及效果 1.手术治疗为主 经肛门局部切除术:适用于瘤体较小、分化程度较高的早期直肠癌患者。对于肿瘤直径小于2厘米,且局限于黏膜或黏膜下层的直肠癌,经肛门局部切除后5年生存率较高。例如一些研究表明,符合特定条件的患者经此手术治疗后5年生存率可达80%-90%左右。 根治性手术:如直肠癌根治术,包括腹腔镜下直肠癌根治术等。对于早期直肠癌患者,通过完整切除肿瘤及周围组织,结合合理的手术范围和淋巴结清扫,能显著提高治愈的可能性。 2.综合治疗辅助 术后辅助治疗:对于部分早期直肠癌患者,根据病理情况可能需要辅助化疗或放疗。但总体而言,早期直肠癌单纯手术治疗的效果已经较好,辅助治疗主要是进一步降低复发风险。比如一些基因检测提示预后较差的早期直肠癌患者,术后辅助化疗可以在一定程度上提高治愈的概率,但即使没有辅助治疗,早期直肠癌本身的治愈机会仍然较大。 二、影响早期直肠癌治愈的因素 1.肿瘤特征 肿瘤分化程度:分化程度高的肿瘤细胞恶性程度相对较低,更有利于治愈。例如高分化的直肠癌细胞,其生物学行为相对温和,手术切除后复发转移的风险较低。 肿瘤大小:肿瘤直径较小的早期直肠癌,手术完整切除的可能性更大,治愈机会相对较高。如肿瘤直径小于1厘米的早期直肠癌,相比直径较大的早期直肠癌,预后往往更好。 2.患者自身情况 年龄:年轻患者身体状况通常较好,对手术的耐受性相对较强,在术后恢复等方面可能更有优势,一定程度上有利于提高治愈的概率。而老年患者可能存在一些基础疾病,会在一定程度上影响治疗效果和康复,但这也不是绝对的,随着医疗技术的进步,老年早期直肠癌患者通过合理的治疗也有较高的治愈机会。 身体基础状况:身体基础状况良好,没有严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病的患者,更能耐受手术及后续可能的治疗,从而提高治愈的可能性。例如一位身体健康、没有基础疾病的早期直肠癌患者,相比有严重心脏病的早期直肠癌患者,手术风险更低,术后恢复更快,治愈机会更大。 早期直肠癌通过合适的治疗手段有较高的治愈概率,患者应积极配合医生进行规范治疗,同时根据自身情况调整生活方式等,以提高治愈的机会。

    2025-04-01 14:47:24
  • 肠癌患者的生存期是多久

    肠癌分期影响生存期,早期经规范治疗预后好中期需综合治疗晚期生存率低,年轻患者需关注遗传因素老年患者要综合评估身体状况制定个体化方案,性别对生存期直接影响不突出,饮食运动烟酒等生活方式及既往基础疾病、家族史均影响肠癌生存期。 一、肠癌分期与生存期关联 1.早期肠癌(Ⅰ期):经规范治疗后,5年生存率通常可达90%左右,此阶段肿瘤局限于肠壁内,未发生淋巴结转移等情况,通过手术切除等治疗手段预后较好。 2.中期肠癌(Ⅱ期、Ⅲ期):Ⅱ期5年生存率约70%-80%,肿瘤已侵犯肠壁外但无淋巴结转移;Ⅲ期约40%-60%,存在区域淋巴结转移但未远处转移,治疗多需手术联合辅助化疗等综合治疗。 3.晚期肠癌(Ⅳ期):5年生存率相对较低,约10%-30%左右,肿瘤多已发生远处转移,治疗以全身治疗为主,包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等,旨在延长生存期、改善生活质量。 二、年龄因素对生存期的影响 1.年轻肠癌患者:身体机能通常较好,对治疗的耐受性可能相对较强,但需关注遗传因素,如遗传性肠癌综合征相关的年轻患者,其家族遗传背景可能影响疾病发生发展及治疗反应,需精准制定检查与治疗方案。 2.老年肠癌患者:身体各器官功能衰退,可能合并多种基础疾病,对手术、化疗等治疗耐受性较差,治疗选择需综合评估身体状况制定个体化方案,同时需重视营养支持等综合管理以提高生存期与生活质量。 三、性别因素的影响 性别对肠癌生存期的直接影响相对不突出,肿瘤分期、治疗效果及个体整体健康状况等是决定生存期的关键,女性患者激素水平等差异非决定生存期的关键独立因素。 四、生活方式的影响 1.饮食方面:长期高脂肪、低纤维饮食是肠癌危险因素,保持健康饮食(增加蔬菜、水果、全谷类食物摄入,减少红肉、加工肉摄入)的患者,利于维持营养与免疫功能,改善预后。 2.运动方面:适度运动可改善代谢、增强免疫力,病情允许下规律运动有助于提高生存质量,对生存期有积极影响,运动能促进肠道蠕动,维护身体整体健康。 3.吸烟饮酒:吸烟和过量饮酒增加肠癌风险且不利于预后,戒烟限酒可减少对身体损害,为治疗康复创造有利条件。 五、病史相关影响 1.既往基础疾病:合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病的肠癌患者,治疗中需多学科协作平衡肿瘤治疗与基础疾病控制,以影响生存期。 2.肠癌家族史:有肠癌家族史者遗传性肠癌综合征可能性增加,需基因检测等筛查,不同家族遗传性情况影响发病年龄、发展进程及治疗反应,进而左右生存期。

    2025-04-01 14:47:07
  • 恶性骨肉瘤能治好吗 多个方法治好骨肉瘤

    骨肉瘤主要治疗方法有手术、化疗、放疗,手术目标是切除肿瘤组织保留肢体功能,新辅助化疗可缩小病灶等提高生存率保肢率,放疗应用有限有副作用,综合治疗预后因个体而异早期规范治疗预后较好部分会复发转移,恶性骨肉瘤经合适综合治疗有治好可能但具体效果因人而异需制定个性化方案。 一、手术治疗 骨肉瘤的主要治疗方法之一是手术。手术的目标是切除肿瘤组织,同时尽可能保留肢体的功能。对于早期骨肉瘤患者,若肿瘤局限,通过根治性手术切除肿瘤病灶,有很大的治愈可能。例如,一些研究表明,采用广泛切除手术的患者,5年生存率相对较高。手术方式包括保肢手术和截肢手术,保肢手术需要在彻底切除肿瘤的前提下,采用合适的重建方法,如人工假体置换、自体骨移植等,以恢复肢体的功能和外观。 二、化疗 化疗在骨肉瘤的治疗中占据重要地位。新辅助化疗是骨肉瘤治疗的重要理念,即在手术前进行化疗,其作用包括缩小肿瘤病灶,使一些原本无法手术切除的肿瘤变得能够手术切除;还可以杀灭潜在的远处转移病灶。通过新辅助化疗,可以提高患者的生存率和保肢率。常用的化疗药物有甲氨蝶呤、顺铂、多柔比星等。多种化疗药物联合使用的方案,经过临床验证,能有效提高患者的预后。例如,含顺铂、多柔比星等药物的化疗方案,可显著改善骨肉瘤患者的生存情况。 三、放疗 放疗在骨肉瘤治疗中的应用相对有限,但对于一些特殊情况,如肿瘤侵犯重要结构难以完全切除干净时,放疗可以作为辅助治疗手段。不过,放疗也会带来一些副作用,如放射性皮炎、骨髓抑制等。在儿童和青少年骨肉瘤患者中,放疗的应用需要更加谨慎,因为儿童的生长发育尚未成熟,放疗可能会对骨骼生长等产生不良影响。 四、综合治疗的预后情况 综合运用手术、化疗等多种治疗手段的骨肉瘤患者,预后情况因个体差异而异。一般来说,早期诊断、规范治疗的患者预后较好。对于能够接受规范治疗的患者,5年生存率等指标有一定的提升。但骨肉瘤是一种具有侵袭性的恶性肿瘤,部分患者可能会出现复发和转移。复发和转移的患者预后相对较差,但通过再次评估病情,调整治疗方案,仍有可能延长生存期和改善生活质量。在儿童骨肉瘤患者中,由于儿童的身体机能和恢复能力等特点,综合治疗的效果也需要密切关注,要在保证治疗效果的同时,尽量减少治疗对儿童生长发育等方面的长期影响。 总之,恶性骨肉瘤通过合适的综合治疗方法有治好的可能,但具体的治疗效果因人而异,需要根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素来制定个性化的治疗方案。

    2025-04-01 14:46:52
  • 转移性腺癌是几期

    转移性腺癌分期需结合原发肿瘤、转移部位等多方面因素,依UICC的TNM分期系统判定,T、N、M分别代表原发肿瘤、区域淋巴结、远处转移情况,分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,不同分期治疗及预后不同,评估需多种检查,特殊人群有特殊考量,分期综合严谨,由专业医生据具体情况判定。 一、分期判定依据 1.原发肿瘤(T) T:原发肿瘤不能评估。 T:无原发肿瘤证据。 T、T、T、T:根据原发肿瘤的大小、侵犯范围等进行细分,比如T表示原发肿瘤较小且局限等不同情况,具体要根据不同组织来源的腺癌有不同的界定标准,例如肺癌的T分期就有其针对肺部肿瘤大小、侵犯支气管等情况的具体细则。 2.区域淋巴结(N) N:区域淋巴结不能评估。 N:无区域淋巴结转移。 N、N、N:根据区域淋巴结转移的个数、范围等进行划分,比如N表示有区域淋巴结转移但相对局限等情况,不同部位的腺癌区域淋巴结转移判定有差异,像胃癌的区域淋巴结转移判定就有其特定的解剖区域范围及转移个数标准等。 3.远处转移(M) M:无远处转移。 M:有远处转移。 二、具体分期举例 1.Ⅰ期 一般是T-、N、M的情况,也就是原发肿瘤相对局限,没有区域淋巴结转移,也没有远处转移。例如一些早期的转移性腺癌,原发肿瘤较小,还没有扩散到周围淋巴结及其他远处器官。 2.Ⅱ期 可能是T、N、M或者T-、N、M等情况,意味着肿瘤情况比Ⅰ期稍重一些,比如原发肿瘤有所增大但还未侵犯重要结构,或者有区域淋巴结转移但无远处转移等。 3.Ⅲ期 包括较多复杂情况,像T-、N、M或者T、任何N、M等情况,提示肿瘤侵犯范围较广,区域淋巴结转移情况更严重,但还没有远处转移。例如肿瘤侵犯到周围组织或器官,区域淋巴结转移个数较多等情况。 4.Ⅳ期 只要出现M,也就是有远处转移的情况,不管T和N的情况如何,都属于Ⅳ期,比如腺癌已经转移到肝、肺等远处器官。 对于转移性腺癌患者,不同分期的治疗方案和预后等都不同。在评估分期过程中,需要通过多种检查手段,如影像学检查(CT、MRI等)、病理活检等。对于特殊人群,比如老年患者,要考虑其身体机能等情况对检查和治疗的耐受性;儿童患者则要严格遵循儿科安全护理原则,在检查和治疗选择上更加谨慎,优先考虑对儿童生长发育影响较小的方式等。总之,转移性腺癌的分期是一个综合且严谨的过程,需要专业医生依据详细的检查和患者具体情况来准确判定。

    2025-04-01 14:46:45
  • 淋巴癌能过性生活吗

    淋巴癌患者病情稳定期可适度过性生活,治疗期间需谨慎,化疗、放疗期间一般不宜;女性患者要考虑内分泌、生育及妇科感染等,男性患者需考虑生殖系统及生育需求,总之需根据病情阶段和自身状况综合判断,以身体耐受和康复为首要,遵循医生建议安排性生活。 一、病情稳定期可适度进行性生活 淋巴癌患者在病情稳定期,身体状况允许的情况下是可以过性生活的。此时患者一般经过治疗后病情得到控制,体力等有所恢复。适当的性生活可以是患者情感交流的一种方式,有助于维持心理状态的稳定,对整体康复有一定积极作用。例如一些研究表明,良好的心理状态对癌症患者的免疫功能等有一定的积极影响,而适度的性生活在病情稳定期是可以开展的。 二、治疗期间需谨慎考量 1.化疗期间:化疗期间患者身体较为虚弱,可能出现乏力、恶心、呕吐等不良反应。此时进行性生活可能会消耗患者有限的体力,不利于身体的恢复。而且化疗可能会导致患者免疫力进一步下降,性生活时如果不注意卫生等,还可能增加感染的风险。所以在化疗期间,一般不建议进行性生活,应把精力放在身体的恢复和治疗上。 2.放疗期间:放疗部位如果在盆腔等区域,放疗可能会引起局部组织的不适、疲劳等情况。这时候进行性生活可能会加重患者的不适感受,同时也需要考虑放疗对生殖系统等可能产生的潜在影响,所以放疗期间也不宜过度进行性生活,需要根据患者具体的身体耐受情况来谨慎对待。 三、特殊人群的注意事项 1.女性患者:如果是女性淋巴癌患者,在治疗过程中可能会涉及到内分泌的变化以及生育相关的问题。例如一些化疗药物可能会影响卵巢功能,导致月经紊乱等情况。在性生活方面,除了考虑病情和身体一般状况外,还需要考虑自身心理状态以及对生育等后续问题的担忧。如果有生育计划等情况,需要在医生的指导下,综合病情和治疗方案来规划性生活等相关事宜,并且要注意性生活卫生,避免因身体抵抗力下降而引发妇科感染等问题。 2.男性患者:男性淋巴癌患者可能会面临化疗等对生殖系统的影响,比如精子质量可能会受到影响。在性生活时要考虑自身身体状况,避免过度消耗体力,同时如果有生育需求等,需要提前与医生沟通,了解相关的风险和注意事项,在合适的时机来规划性生活等活动,以保障自身健康和后续可能的生育等需求。 总之,淋巴癌患者能否过性生活需要根据病情所处的不同阶段以及自身的身体状况等来综合判断,在整个过程中都要以自身身体的耐受和康复为首要考虑因素,遵循医生的建议来进行合适的性生活安排。

    2025-04-01 14:46:33
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