王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 镜检上皮细胞1是什么意思

    镜检上皮细胞1是一种医学检查结果,提示可能存在正常的生理现象,也可能与炎症、感染或其他健康问题有关。医生会结合其他检查结果进行综合判断,患者应及时咨询医生,并保持良好的生活习惯。 镜检上皮细胞1是什么意思? 镜检上皮细胞1是一种医学检查结果,通常出现在尿液、阴道分泌物等标本的镜检中。上皮细胞是覆盖在身体表面和体内腔道表面的细胞类型,它们的存在和形态可以提供有关健康状况的信息。 以下是关于镜检上皮细胞1的一些可能的解释和含义: 1.正常生理现象:在某些情况下,镜检上皮细胞1可能是正常的生理现象。例如,尿液中的上皮细胞可能来自于尿道或膀胱的正常脱落。阴道分泌物中的上皮细胞可能是阴道黏膜的正常更新。 2.炎症或感染:上皮细胞的增加也可能提示存在炎症或感染。例如,泌尿系统感染、尿道炎、膀胱炎等可能导致尿液中上皮细胞数量增多。阴道炎、宫颈炎等妇科炎症可能导致阴道分泌物中上皮细胞的变化。 3.其他健康问题:除了炎症和感染,其他健康问题也可能影响上皮细胞的数量和形态。例如,肾脏疾病、泌尿系统结石、肿瘤等可能导致尿液中上皮细胞的异常。 4.检查误差:需要注意的是,镜检上皮细胞1结果也可能受到检查误差的影响。例如,标本的采集、处理不当,或显微镜的观察条件等因素可能导致结果的不准确。 如果镜检上皮细胞1结果异常,医生通常会结合其他临床症状、体征和进一步的检查来综合判断。可能会建议进行尿液培养、药敏试验、妇科检查、超声等检查,以确定具体的病因,并制定相应的治疗方案。 对于患者来说,如果发现镜检上皮细胞1结果异常,应及时咨询医生,了解进一步的检查和治疗建议。同时,保持良好的生活习惯,如充足的水分摄入、注意个人卫生等,有助于维护泌尿系统和生殖系统的健康。 需要注意的是,医学检查结果的解读需要专业医生的根据具体情况进行综合判断。如果对检查结果有任何疑问或担忧,应与医生进行充分的沟通。

    2025-04-01 15:35:11
  • 膀胱癌灌注化疗多少次

    膀胱癌灌注化疗次数受多种因素影响,术后早期通常24-48小时内开始第一次,每周1次连续4-8周左右进行诱导灌注,完成诱导后进行维持灌注,频率降低,低危非肌层浸润性膀胱癌维持1年左右,中高危可能2-3年甚至更长,患者年龄、性别、生活方式、病史等都会影响灌注次数。 术后早期灌注:术后为了杀灭可能残留的肿瘤细胞,会进行初始的几次灌注。通常在术后24-48小时内开始第一次灌注,然后根据患者的具体情况和化疗方案,可能每周进行1次,连续灌注几周,例如4-8周左右。这是因为术后早期肿瘤细胞残留相对较多,通过频繁的初始灌注可以最大程度地降低局部复发的风险。对于非肌层浸润性膀胱癌患者,术后常规需要进行膀胱灌注化疗,初始的诱导灌注一般需要进行6-8次左右。 维持灌注:在完成诱导灌注后,还会进行维持灌注。维持灌注的频率会降低,比如每月1次,持续几个月甚至数年。这是因为非肌层浸润性膀胱癌容易复发,通过长期的维持灌注可以持续抑制可能复发的肿瘤细胞。对于低危的非肌层浸润性膀胱癌患者,维持灌注可能需要1年左右;而对于中高危的非肌层浸润性膀胱癌患者,维持灌注的时间可能会更长,有的需要维持灌注2-3年甚至更长时间。 不同的患者情况会影响灌注次数,例如患者的年龄方面,老年患者可能身体耐受性相对较差,在确定灌注次数时需要更谨慎地评估,要在保证治疗效果的同时尽量减少不良反应对患者生活质量的影响;性别方面,一般没有绝对的性别差异影响灌注次数,但女性患者如果合并有一些泌尿系统的基础疾病,在制定灌注方案时需要综合考虑;生活方式方面,如果患者有吸烟等不良生活方式,可能会增加膀胱癌复发的风险,此时可能需要适当增加灌注次数来加强预防;病史方面,如果患者既往有其他重要脏器的疾病,如心脏病、肝脏疾病等,在制定灌注方案时需要考虑化疗药物对这些脏器的影响,从而调整灌注的次数和方案,以确保患者能够耐受化疗。

    2025-04-01 15:34:43
  • 肺癌晚期可以接受杜冷丁注射治疗吗

    肺癌晚期镇痛杜冷丁有局限其镇痛效力弱持续短需频繁给药且代谢产物去甲哌替啶具神经毒性,癌痛更优按三阶梯选长效阿片类如吗啡缓释片,老年肺癌晚期患者用杜冷丁因肝肾功能减退易致去甲哌替啶蓄积增风险需谨慎评估监测,有神经系统基础疾病的肺癌晚期患者用杜冷丁可能加重症状应避免或谨慎权衡。 一、杜冷丁用于肺癌晚期镇痛的局限性 肺癌晚期患者常伴有疼痛等症状,杜冷丁曾被用于镇痛,但存在明显局限。其一,杜冷丁的镇痛效力约为吗啡的1/10,镇痛持续时间较短,通常仅2-4小时,需频繁给药,这增加了用药管理难度,不利于疼痛的持续有效控制。其二,杜冷丁在体内代谢产生去甲哌替啶,该代谢产物具有神经毒性,长期或大量使用可能引发中枢神经系统毒性反应,如患者出现惊厥等表现,尤其对于老年肺癌晚期患者,其肝肾功能减退,更易导致去甲哌替啶蓄积,加重毒性风险。 二、癌痛治疗的更优选择 目前癌痛治疗遵循三阶梯止痛原则。对于中重度癌痛,更推荐选用长效阿片类药物等规范镇痛方案。例如吗啡缓释片等药物,其镇痛作用更持久,能更稳定地控制疼痛,且相对杜冷丁而言,安全性更高,神经毒性等不良反应风险更低。在评估肺癌晚期患者疼痛情况时,需综合考虑患者的病情、疼痛程度、身体状况等多方面因素,以选择最适宜的镇痛药物及方案,保障患者的舒适度,提高生活质量。 三、特殊人群的注意事项 老年肺癌晚期患者:老年患者肝肾功能减退,使用杜冷丁时,去甲哌替啶更易蓄积,从而增加神经毒性等不良反应发生的几率。因此对于老年肺癌晚期患者,应谨慎评估使用杜冷丁的必要性,若使用需密切监测患者神经系统等相关指标。 有神经系统基础疾病的肺癌晚期患者:此类患者使用杜冷丁可能会加重神经系统症状,如原本就有癫痫等神经系统疾病的肺癌晚期患者,使用杜冷丁可能诱发癫痫发作等,故应避免使用杜冷丁,或在严格评估病情、收益与风险后,谨慎权衡后再决定是否使用。

    2025-04-01 15:34:29
  • 前列腺癌不治疗可以吗

    前列腺癌是否不治疗需综合多种因素判断,低危前列腺癌中年龄大、预期寿命短且肿瘤生长缓慢者可考虑观察等待;中高危前列腺癌通常有较高进展风险,不治疗会影响生存期和生活质量;特殊人群如老年、年轻患者情况不同,一般不建议随意不治疗,需专业医生综合评估制定个体化方案。 一、低危前列腺癌情况 对于一些低危前列腺癌患者,若患者年龄较大、预期寿命较短,且肿瘤生长缓慢,可能考虑观察等待(不立即进行积极治疗)。例如,一些研究表明,部分75岁以上的低危前列腺癌患者,其肿瘤进展缓慢,对生命预期影响较小,在充分告知病情、患者意愿等情况下可选择密切观察,定期进行前列腺特异性抗原(PSA)检测、直肠指检、影像学检查等,监测肿瘤变化情况。 二、中高危前列腺癌情况 1.肿瘤进展风险 中高危前列腺癌通常具有较高的肿瘤进展风险,如肿瘤分期较晚、Gleason评分较高等情况,不治疗往往会导致肿瘤进一步发展,侵犯周围组织器官,甚至发生远处转移,如骨转移等,会严重影响患者的生活质量和生存期。例如,有研究显示,中高危前列腺癌如果不及时治疗,患者的5年生存率会明显降低。 2.症状影响 随着肿瘤进展,患者可能出现排尿困难、血尿、骨痛等一系列症状,严重影响生活质量,不治疗会让患者承受较大痛苦。 三、特殊人群情况 老年患者:老年患者身体机能下降,基础疾病可能较多,对于一些预期寿命较短的老年低危前列腺癌患者可谨慎评估后考虑观察,但对于身体状况相对较好的老年中高危前列腺癌患者,通常还是建议积极治疗以控制肿瘤进展;而对于年轻的前列腺癌患者,由于预期寿命较长,一般不建议不治疗,需要积极采取合适的治疗手段,如手术、放疗、内分泌治疗等,以延长生存期和提高生活质量。 总之,前列腺癌一般不建议随意不治疗,需要由专业医生根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素进行综合评估,制定个体化的治疗方案。

    2025-04-01 15:34:01
  • 转移性淋巴癌能治好吗

    转移性淋巴癌能否治好受病理类型、分期、患者一般状况和年龄等多因素影响,化疗、靶向治疗、免疫治疗是其治疗手段,儿童和老年患者治疗需特殊关注,有治好可能需制定个性化方案并监测调整。 治疗方法及对预后的影响 化疗:是转移性淋巴癌的重要治疗手段,通过使用化学药物杀伤肿瘤细胞。不同方案的化疗对不同类型的转移性淋巴癌效果不同,例如对于霍奇金淋巴瘤,ABVD方案等化疗方案有较高的缓解率,部分患者可达到治愈。对于非霍奇金淋巴瘤中的一些类型,CHOP方案等也能有效控制病情,但需要根据具体情况调整方案。 靶向治疗:针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗,如对于某些具有特定基因异常的淋巴癌患者,使用靶向药物可以精准抑制肿瘤细胞生长,提高治疗效果,减少对正常细胞的损伤,一定程度上改善预后。 免疫治疗:通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞,例如PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物在转移性淋巴癌治疗中显示出较好的前景,能为一些患者带来长期生存获益。 特殊人群需特别关注 儿童患者:儿童转移性淋巴癌相对少见,但治疗上需要考虑儿童的生长发育特点。化疗药物的选择和剂量需要严格按照儿童的体表面积等进行计算,避免影响儿童的正常生长发育。同时,儿童的心理状态也需要关注,需要给予更多的心理支持和关怀,家长要积极配合医生,密切观察儿童在治疗过程中的反应。 老年患者:老年转移性淋巴癌患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗时要充分评估患者的身体耐受性,化疗等治疗方案的强度可能需要适当调整,以减少治疗相关的不良反应对患者生活质量和基础疾病的影响。要更加注重支持治疗,如营养支持等,保障老年患者在治疗过程中的基本身体状况。 总体而言,转移性淋巴癌有治好的可能,但需要根据个体的具体情况制定个性化的治疗方案,并且在整个治疗过程中密切监测病情变化,及时调整治疗策略。

    2025-04-01 15:33:34
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