王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 有癌症能打新冠疫苗吗

    除正在接受强烈免疫抑制治疗或病情急性进展期外,癌症患者通常可接种新冠疫苗,建议结合具体诊断类型、治疗阶段及健康状况由医生评估决定。 一、正在接受免疫抑制治疗的患者 化疗、靶向治疗或免疫抑制剂治疗期间的患者,因免疫功能受抑制,疫苗接种后产生保护性抗体的概率可能降低。建议在治疗间隙或病情稳定期(如无发热、感染症状且血常规等指标正常),由肿瘤科医生综合评估后决定是否接种。造血干细胞移植后早期(通常1年内)患者,免疫重建不完全,暂不建议接种,可在医生指导下延迟至免疫功能稳定后再考虑。 二、癌症治愈/缓解期患者 术后康复期、完成治疗后6个月以上且病情稳定的患者,免疫系统多已部分恢复,可根据医生建议接种新冠疫苗。老年患者或合并高血压、糖尿病等基础疾病者,需在控制基础病稳定后接种,以降低感染后重症风险。 三、不同癌症类型的影响 血液系统肿瘤(如白血病、淋巴瘤)患者因本身免疫状态异常,且常伴随化疗、放疗等强免疫抑制治疗,疫苗接种需更谨慎,建议优先在血液科医生指导下评估。实体瘤(如肺癌、乳腺癌)患者若未接受免疫抑制剂治疗,且手术、放疗后恢复良好(无发热、感染),通常可接种,但需避开手术、放疗后的急性反应期(如术后2周内)。 四、特殊人群的注意事项 老年癌症患者(≥65岁)若合并心脑血管疾病或肾功能不全等慢性病,需在全面评估身体机能后接种,避免接种后出现严重不良反应。儿童癌症患者需根据年龄(6月龄~17岁)和治疗阶段,优先通过非药物干预(如佩戴口罩、勤洗手)降低感染风险,接种前由儿科与肿瘤科医生共同评估。孕妇癌症患者需权衡母体与胎儿安全,在多学科团队讨论后决定是否接种,以保障母婴健康为首要原则。

    2025-04-01 06:07:16
  • 癌和肉瘤的区别

    癌与肉瘤的核心区别:二者是起源于不同组织的恶性肿瘤,癌源于上皮组织,肉瘤源于间叶组织,在发病率、临床表现、治疗及预后上存在显著差异。 组织来源 癌起源于上皮组织(如皮肤、呼吸道、消化道、乳腺等的鳞状上皮或腺上皮细胞),如肺癌、乳腺癌、胃癌;肉瘤起源于间叶组织(如肌肉、脂肪、骨骼、血管、淋巴管等),如骨肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤。 发病率与人群差异 癌占恶性肿瘤的80%-90%,中老年高发(40岁以上为主);肉瘤占10%-20%,青少年及年轻成人多见(如骨肉瘤好发10-25岁),部分类型(如尤文肉瘤)在儿童中也较常见。 病理形态与临床表现 癌:质地硬、边界不清,呈浸润性生长,易破溃出血,如肺癌伴咳嗽、咯血,乳腺癌可触及无痛性肿块。 肉瘤:质地较软、边界相对清晰(部分有包膜),生长迅速,如骨肉瘤伴夜间剧痛、肿胀,横纹肌肉瘤可压迫神经导致肢体麻木。 诊断关键 病理活检是区分二者的“金标准”:癌镜下见癌细胞形成腺体/条索状结构,肉瘤则为瘤细胞弥漫分布、间质丰富(如骨肉瘤可见肿瘤性骨组织)。影像学(CT/MRI)可辅助定位,但确诊需依赖病理分型。 治疗与预后 癌:以手术切除为主,早期预后较好(如早期肺癌5年生存率超80%),中晚期需结合放化疗(如顺铂、紫杉醇); 肉瘤:手术为核心手段(需扩大切除以减少复发),对放化疗敏感性低,总体预后较差(如晚期骨肉瘤5年生存率不足20%)。儿童/青少年肉瘤(如横纹肌肉瘤)对化疗较敏感,老年患者需评估身体耐受性。 特殊提示:二者均需通过病理活检确诊,切勿仅凭症状自行判断,建议尽早至肿瘤专科明确分型,制定个体化治疗方案。

    2025-04-01 06:06:52
  • 得食管癌了哪些东西不可以吃

    食管癌患者需严格避免辛辣刺激、过烫过硬、霉变腌制、高糖高脂及烟酒等食物,同时根据病情调整饮食结构,确保营养均衡。 一、辛辣刺激类食物 辣椒、花椒、生姜等辛辣调料及火锅、烧烤等辛辣类食物,会直接刺激食管黏膜,加重炎症反应,尤其术后或放疗期间黏膜脆弱时,易诱发溃疡、出血或疼痛,需完全避免。 二、过烫过硬食物 食物温度超过65℃时,会损伤食管上皮细胞,长期反复刺激可能增加癌变风险(世界卫生组织将65℃以上热饮列为2B类致癌物);过硬食物如油炸食品、坚果等,可能摩擦病灶导致出血或梗阻,中晚期患者需严格限制,以软烂、温凉食物为主。 三、霉变腌制食品 发霉的谷物、豆类(含黄曲霉毒素)、腌菜、腊味等,含有强致癌物黄曲霉毒素B1和亚硝酸盐,与食管癌高发区饮食密切相关,长期摄入会显著提升致癌风险,需坚决杜绝。 四、高糖高脂及加工食品 高糖食物(如甜点、含糖饮料)可能促进癌细胞增殖;高脂食物(如肥肉、油炸食品)加重消化负担,影响免疫功能;加工食品(如香肠、罐头)含防腐剂、添加剂,可能抑制肠道菌群,降低营养吸收效率,建议以新鲜、天然食材为主。 五、烟酒及刺激性饮品 酒精直接刺激食管黏膜,烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会诱发基因突变,二者均为食管癌明确的危险因素,且会降低放化疗敏感性,加重肝肾代谢负担,患者需完全戒除,包括二手烟环境。 特殊人群注意事项:老年患者或术后吞咽困难者需进一步软烂饮食,避免梗阻风险;放疗后口腔黏膜炎患者,需额外避免过热、酸性食物(如柑橘),减少黏膜损伤。合理饮食管理需结合病情,在医生或营养师指导下制定方案,平衡营养与治疗需求。

    2025-04-01 06:05:28
  • 癌症病人禁忌的食物有哪些

    癌症患者饮食需避免加重治疗负担、诱发并发症或增加致癌风险的食物,包括过烫、高致癌性、霉变、高糖高脂高盐及酒精类食品。 避免过烫及辛辣刺激食物 长期食用>65℃的热汤、热茶等过烫食物会损伤消化道黏膜,临床研究显示,过热饮食(尤其食管、胃黏膜反复刺激)与食管癌、胃癌发病风险升高相关;辣椒、花椒等辛辣调料可能加重胃肠炎症,对消化道肿瘤患者不利。 慎食高致癌风险食品 加工肉类(香肠、腊肉)含亚硝酸盐和防腐剂,腌制食品(咸菜、咸鱼)高盐且含N-亚硝基化合物,烧烤熏制食品(烤肉、熏鱼)经高温产生多环芳烃和杂环胺,这些均被国际癌症研究机构(IARC)列为2A类或1类致癌物,长期摄入会增加癌症进展风险。 杜绝霉变变质食物 花生、玉米、大米等霉变后产生的黄曲霉毒素B1具有强肝毒性和致癌性,是肝癌明确危险因素。国家卫健委指南明确建议,发现食物霉变(即使仅局部发霉)需立即丢弃,不可食用。 限制高糖、高脂、高盐饮食 过量摄入甜饮料、糕点(高糖)易引发肥胖,而肥胖与乳腺癌、结直肠癌等多种癌症相关;油炸食品、肥肉(高脂)会加重代谢负担;腌制食品、加工零食(高盐)会损伤肾脏并降低免疫力,影响放化疗耐受性。 严格戒酒及刺激性饮品 酒精(白酒、啤酒等)是I类致癌物,与口腔癌、肝癌、结直肠癌直接相关;浓茶、浓咖啡可能刺激神经,影响食欲与睡眠。尤其放化疗期间,建议以白开水、清淡汤饮为主,糖尿病患者需严格避免含糖饮料。 特殊人群注意:消化道肿瘤、肝肾功能不全、糖尿病患者等需在营养师指导下制定方案,优先保证鸡蛋、牛奶等优质蛋白及新鲜蔬果摄入,兼顾营养与治疗需求。

    2025-04-01 06:05:00
  • 得了肺癌了要怎么办才好

    肺癌患者应尽快明确诊断并接受多学科协作,通过个体化综合治疗(手术、放化疗、靶向/免疫治疗等)控制病情,同时结合生活方式调整与长期康复管理。 一、明确诊断与分期是治疗前提 明确诊断需通过病理活检(如支气管镜、穿刺)确定组织学类型(小细胞肺癌或非小细胞肺癌),结合胸部CT、PET-CT等影像学检查进行TNM分期,判断肿瘤大小、侵犯范围及转移情况,为后续方案制定提供依据。 二、规范选择个体化治疗方案 早期肺癌(Ⅰ-Ⅱ期)以手术切除为主要治愈手段,术后根据复发风险可能需辅助化疗;中晚期患者可采用放化疗(同步/序贯)、靶向治疗(如EGFR抑制剂奥希替尼、ALK抑制剂克唑替尼)或免疫治疗(如PD-1抑制剂帕博利珠单抗),需提前进行基因检测(EGFR、ALK等)及PD-L1表达检测,筛选敏感人群。 三、多学科协作优化治疗策略 肺癌治疗需肿瘤内科、外科、放疗科等团队MDT共同制定方案,尤其复杂病例(如局部晚期合并多器官转移),通过多学科评估调整治疗强度与顺序,平衡疗效与耐受性。 四、特殊人群需调整治疗方案 高龄(≥70岁)或合并基础疾病(糖尿病、心脏病)患者,优先选择单药化疗或靶向/免疫维持治疗,避免过度治疗;孕妇患者需优先保障母体安全,可能终止妊娠或延期治疗,避免胎儿暴露于化疗药物。 五、重视生活方式与长期康复 治疗期间加强心理支持,缓解焦虑抑郁;保持高蛋白、高维生素饮食,必要时添加营养制剂;严格戒烟,避免二手烟及空气污染;定期复查(每3-6个月影像学、肿瘤标志物),监测放化疗副作用(如骨髓抑制、肝肾功能损伤),及时处理并发症。

    2025-04-01 06:04:33
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