王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 喉癌晚期患者死亡原因

    局部肿瘤进展、全身状况恶化及治疗相关并发症均可导致喉癌晚期患者死亡,局部肿瘤进展可致气道梗阻、局部广泛侵犯与转移相关死亡;全身状况恶化会因营养不良、感染致亡;治疗相关并发症包括手术、放疗、化疗相关并发症可引发相应严重后果致患者死亡。 局部广泛侵犯与转移相关 侵犯颈部大血管:晚期喉癌可能侵犯颈部的颈总动脉、颈内动脉等大血管,一旦血管破裂,会引起大量出血,短时间内危及生命。肿瘤浸润血管壁,使其脆弱易破,当受到一定刺激或肿瘤生长突破血管壁时,就会发生大出血。 转移至重要脏器:喉癌晚期常转移至肺部、肝脏、骨骼等重要脏器。转移至肺部时,会影响肺的正常功能,导致肺功能衰竭。肿瘤在肺部形成转移病灶,影响气体交换面积,使患者出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状,随着病情进展,肺功能逐渐下降,最终因呼吸衰竭而死亡;转移至肝脏时,会影响肝脏的代谢、解毒等功能,导致肝功能衰竭,患者可能出现黄疸、腹水、凝血功能障碍等一系列表现,进而危及生命。 全身状况恶化相关死亡原因 营养不良:喉癌晚期患者由于肿瘤消耗、吞咽困难等原因,往往存在严重的营养不良。患者进食减少,身体无法获取足够的能量和营养物质,导致机体免疫力下降,各器官功能逐渐衰退。长期营养不良会使患者出现恶病质状态,表现为极度消瘦、乏力、贫血等,最终因多器官功能衰竭而死亡。例如,患者因喉部肿瘤导致吞咽疼痛、吞咽困难,只能进食流质或半流质食物,且摄入的营养物质不足,无法维持身体正常的生理需求。 感染:喉癌晚期患者免疫力低下,容易发生各种感染。常见的有肺部感染,由于患者咳嗽反射减弱、呼吸道分泌物排出不畅等原因,肺部容易滋生细菌等病原体,引发肺炎。感染可进一步加重患者的全身状况,导致发热、呼吸急促、病情迅速恶化,严重感染可能引发脓毒血症、感染性休克等,最终导致患者死亡。 治疗相关并发症导致的死亡原因 手术相关并发症:如果患者接受了手术治疗,可能出现手术切口感染、出血、喉返神经损伤等并发症。喉返神经损伤可导致声带麻痹,影响患者的发声和呼吸功能;手术切口感染可能引发全身感染扩散,导致严重的感染性病变,甚至危及生命。 放疗相关并发症:放疗是喉癌治疗的重要手段之一,但也会带来一些并发症。放射性肺炎是放疗常见的并发症之一,患者会出现咳嗽、气短、发热等症状,严重的放射性肺炎可导致呼吸功能严重受损,甚至呼吸衰竭。另外,放疗还可能损伤骨髓,导致血小板、白细胞等减少,引起出血倾向和感染风险增加等问题。 化疗相关并发症:化疗药物会对患者的骨髓造血功能、肝肾功能等产生影响。骨髓抑制可导致患者出现贫血、感染、出血等症状,严重的骨髓抑制可能危及生命;化疗药物对肝脏的毒性作用可引起肝功能损害,影响药物代谢和身体的正常生理功能,进而导致多器官功能异常。

    2025-04-01 16:08:24
  • 肺肿瘤小细胞癌患者能存活多久

    肺肿瘤小细胞癌存活时间受分期影响,早期规范治疗5年生存率相对较高,广泛期预后差;治疗上手术对部分早期重要且多需联合放化疗,放疗控局部、化疗是主要手段;患者自身状况中年轻及基础健康好的耐受好存活有优势,老年及基础病患者需个体化方案并管理基础病,特殊人群老年等要评估基础状况制定个体化方案加强支持对症以延长存活时间提高生活舒适度。 一、分期对存活时间的影响 肺肿瘤小细胞癌的存活时间与肿瘤分期密切相关。一般而言,早期(如局限期,肿瘤局限于一个肺叶或可被纳入一个放射治疗野内)小细胞肺癌患者经规范治疗后5年生存率相对较高,约为20%-30%;而广泛期(肿瘤超出局限期范围,有远处转移等情况)小细胞肺癌患者预后较差,5年生存率通常低于10%。分期越早,患者获得临床治愈及长期生存的可能性相对越大,这是因为早期肿瘤局限,更易于通过手术、放化疗等综合治疗手段控制病情。 二、治疗方式对存活时间的影响 1.手术治疗:对于部分早期小细胞肺癌患者,手术切除肿瘤是重要治疗手段之一。若手术能完整切除病灶且无区域淋巴结转移等不良因素,结合术后辅助放化疗等综合治疗,可显著延长患者生存期。但小细胞肺癌整体侵袭性较强,单纯手术治疗效果有限,多需联合放化疗。 2.放化疗: 放疗:局部放疗可用于控制肿瘤局部病灶,缓解症状,对于局限期患者,放疗联合化疗是主要治疗模式,能提高局部控制率,进而影响存活时间。 化疗:化疗是小细胞肺癌的主要治疗手段,常用依托泊苷联合铂类等化疗方案。规范的化疗可缩小肿瘤病灶,控制肿瘤进展,对于广泛期患者,化疗能改善症状、延长生存期。接受规范化疗的患者较未规范治疗者存活时间通常更长。 三、患者自身状况对存活时间的影响 1.年龄因素:年轻患者身体状况相对较好,对放化疗的耐受性通常优于老年患者。老年患者可能合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会影响治疗方案的选择及耐受性,进而可能影响存活时间。但随着医疗技术进步,针对老年患者的个体化治疗方案不断优化,也可在一定程度上改善其预后。 2.基础健康状况:若患者基础健康状况良好,无严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍,更能耐受放化疗等治疗措施,存活时间相对更有优势;反之,基础健康状况差的患者,治疗相关并发症风险增加,可能限制治疗的实施及效果,从而影响存活时间。 四、特殊人群注意事项 对于老年小细胞肺癌患者,需充分评估其心肺功能、肝肾功能等基础状况,制定个体化治疗方案,尽量选择对机体打击相对较小且能有效控制肿瘤的治疗方式,同时加强支持对症治疗,关注患者生活质量,以最大程度延长存活时间并提高生活舒适度。对于合并基础疾病的患者,要密切监测基础疾病状态,在治疗过程中做好基础疾病的管理与协调,避免治疗相互影响导致不良后果。

    2025-04-01 16:08:04
  • 胰腺癌晚期有什么症状

    胰腺癌晚期会出现疼痛、黄疸、消瘦乏力、消化道症状及转移相关症状等,不同患者因自身状况不同受影响程度有别,如疼痛严重影响生活质量,黄疸影响肝脏功能等,转移相关症状也因转移部位及患者自身基础状况产生不同影响。 黄疸 肿瘤阻塞胆管可引起黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深,粪便颜色变浅等。这是因为胰腺癌晚期肿瘤进展可能压迫或侵犯胆管,导致胆汁排泄受阻。黄疸会影响患者的肝脏功能,随着病情进展,还可能出现皮肤瘙痒等伴随症状。在不同性别患者中,黄疸的表现并无本质差异,但女性患者可能在心理上对自身外观变化更为敏感,会产生更大的心理压力;男性患者可能相对更能耐受外观变化,但同样会受到黄疸对身体机能影响的困扰。有黄疸症状的患者,其肝脏代谢等功能受到明显影响,会进一步加重身体的虚弱状态。 消瘦、乏力 患者往往出现明显消瘦,体重下降明显,同时伴有乏力,全身虚弱。这是由于肿瘤消耗机体能量,患者进食减少等多种因素导致。胰腺癌晚期患者摄入的营养物质无法满足机体需求,肿瘤还会产生一些物质影响机体的代谢等功能。老年患者本身基础代谢率低,消瘦、乏力可能会使他们更容易出现跌倒等意外情况;年轻患者则可能因为消瘦、乏力影响日常的工作、学习和社交活动,对心理造成较大打击,产生焦虑、抑郁等情绪问题。 消化道症状 包括食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等。肿瘤影响消化功能,导致胃肠道蠕动和消化液分泌等出现异常。食欲不振会使患者营养摄入进一步减少,加重消瘦等情况;恶心、呕吐会让患者身体更加虚弱。不同生活方式的患者,如长期吸烟、饮酒的患者,其消化道本身可能就存在一定基础问题,胰腺癌晚期的消化道症状会使其原有问题加重,恢复更加困难;而生活方式相对健康的患者,也会因为消化道症状而面临营养摄入不足等一系列健康风险。 转移相关症状 肝转移:可出现肝大、肝区疼痛、黄疸加重等。肿瘤转移至肝脏,会破坏肝脏组织,影响肝脏的正常功能。对于有既往肝脏疾病史的患者,肝转移会使原有病情雪上加霜,加重肝脏的损伤程度;无肝脏基础疾病的患者,也会因为肝转移而迅速出现肝脏功能异常相关的一系列表现。 肺转移:可能出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等。肿瘤转移到肺部,会影响肺部的通气和换气功能。吸烟的患者本身肺部功能可能已经受到一定损害,肺转移会使肺部症状明显加重,呼吸困难等情况可能更为严重;非吸烟患者相对肺部基础状况较好,但肺转移同样会严重影响其呼吸功能,导致生活质量大幅下降。 骨转移:表现为骨痛、病理性骨折等。肿瘤转移至骨骼,会破坏骨组织,引起疼痛等症状。老年患者骨骼本身相对脆弱,骨转移更容易导致病理性骨折等严重并发症,会极大限制患者的活动能力;年轻患者骨转移也会带来明显的骨痛等问题,影响其日常活动和身体功能。

    2025-04-01 16:07:50
  • 低分化鳞状皮肤癌怎么办

    低分化鳞状皮肤癌通过病理活检诊断,治疗包括手术、放疗、化疗,康复需护理并定期随访,治疗需综合患者多方面因素制定个性化方案并全面管理监测。 一、疾病诊断 低分化鳞状皮肤癌的诊断通常需要通过病理活检来明确。医生会对皮肤病变部位进行取材,然后在显微镜下观察细胞形态等特征以确诊。例如,低分化鳞状细胞癌的癌细胞分化程度低,与正常鳞状细胞差异大,细胞异型性明显等病理表现是确诊的关键依据。不同年龄、性别患者可能在皮肤暴露部位等有不同的发病倾向,长期紫外线暴露等生活方式因素可能增加患病风险,有相关皮肤病史的人群患病几率相对更高。 二、治疗方法 (一)手术治疗 手术切除是低分化鳞状皮肤癌的主要治疗手段之一。对于早期病变,完整切除肿瘤及周围部分正常组织可以达到较好的治疗效果。手术方式的选择取决于肿瘤的大小、部位等因素。比如,位于体表较局限的低分化鳞状皮肤癌可采用扩大切除手术,将肿瘤及其周围一定范围的组织切除,以降低复发风险。不同年龄患者手术耐受性不同,儿童患者需特别评估手术对其生长发育等方面的影响,老年患者要考虑基础疾病等情况对手术的耐受程度。 (二)放射治疗 放射治疗可用于不能手术切除的患者,或者作为手术治疗的辅助治疗。它通过高能射线来杀灭肿瘤细胞。对于一些部位特殊、手术切除困难的低分化鳞状皮肤癌,放射治疗可以控制肿瘤生长。不同性别患者对放射治疗的反应可能有一定差异,生活方式中是否有其他影响身体对放射治疗耐受性的因素也需要考虑,有严重心肺疾病等病史的患者在放射治疗时需谨慎评估。 (三)化疗 对于晚期或转移性的低分化鳞状皮肤癌,化疗可能会被采用。通过使用化学药物来抑制肿瘤细胞的生长和分裂。但化疗有一定的副作用,不同年龄患者对化疗药物的耐受性不同,儿童患者要避免使用对其生长发育有严重影响的化疗药物,老年患者需关注其肝肾功能等对化疗药物代谢的影响。 三、康复与随访 (一)康复护理 患者在治疗后需要进行康复护理。包括伤口的护理(如果有手术切口),保持皮肤清洁等。对于接受放射治疗的患者,要注意保护放射部位的皮肤,避免刺激等。不同年龄患者康复护理的重点不同,儿童患者需要家长协助做好皮肤护理等,老年患者要注意营养支持等促进康复。 (二)定期随访 患者需要定期进行随访,以便及时发现肿瘤是否复发等情况。随访内容可能包括体格检查、影像学检查等。不同年龄患者随访的间隔等可能有所不同,比如儿童患者可能需要更密切的短期随访观察生长发育及肿瘤复发等情况,老年患者根据病情等因素确定合适的随访间隔。 低分化鳞状皮肤癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况,包括年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素,制定个性化的治疗方案,并在治疗过程中和治疗后进行全面的管理和监测。

    2025-04-01 16:07:15
  • 胃癌术后化疗几次为宜?

    胃癌术后化疗次数由肿瘤分期、病理类型、患者身体状况等因素确定早期胃癌部分患者或无需辅助化疗中晚期需较多化疗次数不同病理类型对化疗敏感性不同影响次数患者身体状况差则需减少次数常用化疗方案有替吉奥联合奥沙利铂等化疗中出现严重不良反应会减少次数老年患者耐受性差需谨慎评估并密切监测指标身体状况差患者要以耐受为前提制定个性化方案。 胃癌术后化疗次数需要综合多种因素来确定,包括肿瘤的分期、病理类型、患者的身体状况等。一般来说: 肿瘤分期:对于早期胃癌,若手术切除较为彻底,可能术后化疗次数较少,甚至部分患者不需要辅助化疗;而中晚期胃癌,通常需要较多次数的化疗。例如,Ⅲ期胃癌术后一般需要进行较多次数的化疗,以降低复发转移风险。 病理类型:不同病理类型的胃癌对化疗的敏感性不同。像低分化腺癌等恶性程度较高的病理类型,往往需要更积极的化疗,化疗次数可能相对较多;而一些分化程度相对较好的病理类型,化疗次数可能会适当减少。 患者身体状况:如果患者身体状况较好,能够耐受化疗,可能可以完成预定的化疗次数;但如果患者身体状况较差,如存在严重的心肺功能不全、肝肾功能严重异常等情况,则可能需要减少化疗次数,甚至调整化疗方案。 常见的化疗方案及对应的化疗次数参考 常用化疗方案举例 替吉奥联合奥沙利铂(SOX方案):对于一般状况较好的胃癌术后患者,通常是每3周为一个周期,一般需要进行6-8个周期的化疗,但具体还需根据上述的分期、病理等因素调整。 氟尿嘧啶联合顺铂(FP方案):也是常见的化疗方案之一,周期同样为3周左右,化疗次数一般根据患者情况确定,可能在6-8次左右。 具体次数调整情况:如果在化疗过程中患者出现严重的不良反应,如骨髓抑制导致白细胞、血小板严重降低,难以耐受进一步化疗,则会适当减少化疗次数;而如果患者耐受良好,可能会按照预定方案完成相应次数的化疗。 特殊人群的注意事项 老年患者:老年患者身体各器官功能有所减退,对化疗的耐受性相对较差。在确定化疗次数时,要更加谨慎评估其身体状况,可能需要适当减少化疗次数,并且在化疗过程中要密切监测肝肾功能、血常规等指标,及时发现并处理可能出现的不良反应。例如,老年患者进行化疗时,应更频繁地监测血常规,因为老年患者骨髓造血功能相对较弱,更容易出现白细胞减少等情况。 身体状况较差的患者:如存在营养不良、合并多种基础疾病等情况的患者,化疗次数的确定要以患者能够耐受为前提。可能需要采用更温和的化疗方案,并且减少化疗次数,同时加强支持治疗,如补充营养等,以提高患者对化疗的耐受性。 总之,胃癌术后化疗几次为宜并没有固定的数值,需要医生根据患者的具体情况进行综合评估后制定个性化的化疗方案及确定化疗次数。

    2025-04-01 16:06:37
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