王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 恶性肿瘤会传染吗

    恶性肿瘤是机体细胞异常增生分化形成的新生物,具侵袭性生长和转移特性,不具传染性,因无传染性病原体且无传播途径;儿童、老年人、有基础病史人群患恶性肿瘤均是自身因素导致,不会传染,人们应正确认识,不必对恶性肿瘤患者有不必要恐惧,以科学态度对待相关防治工作。 一、恶性肿瘤的定义及基本属性 恶性肿瘤是机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物,通常具有侵袭性生长和转移的特性。 二、恶性肿瘤不具有传染性的原因 (一)病原体缺失 肿瘤细胞并非由具有传染性的病原体(如细菌、病毒等)引起。传染病是由特定病原体在人与人、动物与动物或人与动物之间传播导致,而恶性肿瘤是自身细胞的异常增殖,不存在能在不同个体间传播的病原体。例如,肺癌、胃癌等常见恶性肿瘤,其发生主要与自身细胞的基因变异、环境因素等有关,不存在可以从一个人传给另一个人的传染性因子。 (二)传播途径缺乏 传染病有特定传播途径,像呼吸道传播、消化道传播、血液传播等,而恶性肿瘤不具备这些传播途径。即便接触恶性肿瘤患者的血液、分泌物等,也不会导致健康人患上恶性肿瘤。比如,与肝癌患者共同生活、一起吃饭等日常接触行为,不会使健康人被传染肝癌。 三、相关特殊人群情况及注意事项 (一)儿童 儿童患恶性肿瘤多与自身基因先天性缺陷、胚胎发育过程中细胞异常等自身因素相关,不存在儿童恶性肿瘤会在儿童群体间相互传染的情况。对于家长而言,无需因担心儿童恶性肿瘤传染而过度隔离患病儿童,但要注意在儿童治疗过程中,营造良好护理环境,保证营养等支持,因为儿童免疫力相对较低,良好护理有助于其康复。 (二)老年人 老年人患恶性肿瘤同样是自身机体功能衰退、细胞修复能力下降、长期受环境致癌因素影响等自身原因导致,不存在传染给其他老年人的情况。老年人若身边有患恶性肿瘤的亲属,无需恐惧被传染,正常相处即可,同时老年人自身患恶性肿瘤后,要注重生活方式调整,如适度运动、合理饮食等,以提高生活质量,配合治疗。 (三)有基础病史人群 本身有基础病史的人群患恶性肿瘤也是自身内在因素与外在环境因素共同作用结果,不会从其他恶性肿瘤患者处被传染。例如,本身有糖尿病的人群患上恶性肿瘤,是自身身体内环境、代谢等多方面因素与致癌因素相互作用的结果,与他人患恶性肿瘤无关,在面对自身恶性肿瘤时,要遵循科学治疗方案,同时控制基础病史相关指标,保障治疗顺利进行。 总之,恶性肿瘤不会传染,人们无需对恶性肿瘤患者产生不必要的隔离等恐惧心理,应正确认识恶性肿瘤的发生发展机制,以科学态度对待恶性肿瘤患者及相关防治工作。

    2025-04-01 16:02:30
  • 食道癌有哪些症状

    食道癌常见症状有吞咽困难,初期进固体食物梗阻,后进液体也困难,长期吸烟饮酒及有家族病史者出现需警惕;咽喉部有异物感,易被忽视,有高危因素者需提高警惕;胸骨后有隐痛、刺痛或烧灼样痛,进食时加重,有不良生活方式者要考虑;体重逐渐下降,中晚期明显,不明原因体重下降需排查;食管梗阻严重时会呕吐,成人出现要关联排查,不同年龄患者表现有差异且有高危因素者需重视。 吞咽困难:这是食道癌最典型的症状之一,初期可能只是在吞咽固体食物时有梗阻感,随着病情进展,逐渐发展为吞咽液体食物也困难。例如,患者开始觉得吃馒头等较硬的食物时难以下咽,慢慢喝稀饭也会有梗阻情况。这是因为肿瘤逐渐阻塞食管腔,使得食物通过受阻。不同年龄段的患者都可能出现,年龄较大者由于身体机能相对下降,对吞咽困难的耐受可能相对弱一些,但具体表现也因个体差异而异。生活方式方面,长期吸烟、饮酒的人群患食道癌风险高,这类人群出现吞咽困难时更应警惕。有食道癌家族病史的人若出现吞咽困难,需高度重视,及时就医排查。 咽喉部异物感:患者常感觉咽喉部有异物存在,吐之不出,咽之不下。这种异物感可能时轻时重,容易被忽视。其产生是由于肿瘤刺激食管黏膜,引起异常感觉。各年龄段均可出现,男性相对女性可能在某些生活习惯(如吸烟等)上更易导致该症状出现,有食道癌相关高危因素的人群出现此症状需提高警惕。 胸骨后疼痛:疼痛多为隐痛、刺痛或烧灼样痛,疼痛部位在胸骨后或背部肩胛间区。疼痛可能在进食时加重,也可自行缓解。这是因为肿瘤侵犯食管壁,刺激神经末梢所致。不同年龄患者疼痛感受可能不同,年龄大的患者对疼痛的感知和表述可能相对不那么敏锐,但本质是肿瘤对食管组织的刺激引起。有不良生活方式的人群出现胸骨后疼痛,要考虑食道癌的可能,有食道癌病史相关情况的患者若再出现此症状需及时复诊。 体重下降:由于进食困难,患者摄入营养不足,导致体重逐渐减轻。尤其是中晚期患者,体重下降往往比较明显。年龄较小的患者若出现不明原因体重下降,需全面检查排查疾病,而老年患者本身可能有基础代谢下降等情况,但短期内体重明显下降也应引起重视。生活方式不健康的人群出现体重下降伴随其他食道癌相关症状时,要警惕食道癌。 呕吐:随着病情进展,食管梗阻严重时,患者可能出现呕吐,呕吐物多为刚进食的食物,还可能伴有黏液等。儿童若出现不明原因呕吐,需排除先天性食道疾病等,但成人出现此类情况要考虑食道癌等疾病。不同年龄患者呕吐表现不同,老年患者身体机能差,呕吐可能导致脱水等更严重后果,需及时处理。有食道癌高危因素的成人呕吐时要关联排查食道癌。

    2025-04-01 16:02:13
  • 食管癌会打嗝反酸吗

    食管癌可能致打嗝反酸,其机制与食管梗阻反流、神经反射因素有关,其他良性食管疾病、胃部疾病等也可致打嗝反酸需鉴别,老年及儿童食管癌患者有特殊情况,临床诊断需结合病史、症状及检查综合判断打嗝反酸是否由食管癌引起。 食管癌引发打嗝反酸的具体机制 食管梗阻与反流:食管癌生长过程中会逐渐占据食管腔,造成食管狭窄甚至梗阻。正常情况下,食管有抗反流的机制,如食管下括约肌的功能等,但当食管梗阻时,胃内压力相对增高,胃内容物包括胃酸等更容易反流进入食管。胃酸反流到食管内会刺激食管黏膜,引起烧心、反酸感,而这种反流刺激可能会导致膈肌痉挛,从而出现打嗝症状。 神经反射因素:食管癌病变可能影响到食管周围的神经组织,导致神经反射异常。当食管内有异常刺激(如反流物刺激)时,通过神经传导可能引起膈肌等相关肌肉的不自主收缩,进而引发打嗝,同时也会因为反流刺激相关感受器而出现反酸的主观感受。 其他可能导致打嗝反酸的情况需与食管癌鉴别 良性食管疾病:如反流性食管炎,也会出现反酸、烧心、打嗝等症状。反流性食管炎主要是由于食管下括约肌功能失调,导致胃酸反流引起食管黏膜炎症。通过胃镜检查可以发现食管黏膜的炎症表现,与食管癌的镜下表现不同。另外,食管裂孔疝也可引起类似症状,是因为部分胃组织通过食管裂孔进入胸腔,导致抗反流屏障破坏,引发反酸、打嗝等,通过食管钡餐造影或胃镜等检查可鉴别。 胃部疾病:胃溃疡、胃炎等胃部疾病也可能出现反酸、打嗝症状。胃溃疡患者常有周期性上腹部疼痛,伴有反酸、嗳气等;胃炎患者多有上腹部不适、腹胀、反酸、打嗝等表现。通过胃镜检查可以明确胃部病变情况,与食管癌进行区分。 特殊人群需特别注意 老年食管癌患者:老年食管癌患者本身胃肠道功能相对较弱,发生打嗝反酸时更要重视。由于老年人可能同时合并其他基础疾病,如心血管疾病等,在诊断和处理打嗝反酸症状时需要综合考虑。例如,在进行检查时要选择对老年人身体负担较小的方式,在判断病情时要排除其他可能因衰老相关生理功能变化导致的类似症状干扰。 儿童食管癌患者(虽然儿童食管癌相对罕见,但需提及):儿童食管癌非常少见,若出现打嗝反酸等症状,可能需要考虑先天性食管发育异常等情况。儿童患者在检查时要避免过度辐射等,诊断需更加谨慎,因为儿童的生理结构和成人不同,对于反流等情况的病因判断需要结合儿童的生长发育特点来综合分析。 总之,食管癌患者有可能出现打嗝反酸的症状,但打嗝反酸并非食管癌特有的症状,其他多种疾病也可引起,在临床诊断中需要结合患者的详细病史、症状特点以及相关检查等进行综合判断。

    2025-04-01 16:01:57
  • 疼的肿瘤是良性的么

    疼的肿瘤不一定是良性,肿瘤良恶性不能仅依疼痛判断,良性肿瘤可因生长压迫周围组织或发生并发症致痛,恶性肿瘤早期可能无痛或轻痛、中晚期多有明显疼痛,出现疼痛的肿瘤需通过多种检查明确诊断,不同人群肿瘤表现及特殊人群诊疗需注意相关情况。 良性肿瘤可能引起疼痛的情况 生长压迫周围组织:某些良性肿瘤会不断生长,进而压迫周围的神经、血管或其他组织。以颅内的脑膜瘤为例,当它逐渐增大时,会对周围的脑组织、神经等结构产生压迫,从而引起头痛等疼痛症状。一般来说,这类良性肿瘤导致的疼痛程度相对可能较缓慢进展,且疼痛性质可能相对有一定规律,比如脑膜瘤引起的头痛可能在晨起时相对明显,随着体位改变等可能有一定变化。 发生并发症:部分良性肿瘤可能会发生一些并发症而引发疼痛。比如肠道的平滑肌瘤,当发生扭转时,会引起剧烈的腹部疼痛,这是因为肿瘤扭转导致局部血运障碍、组织缺血缺氧等情况,进而刺激神经产生疼痛。 恶性肿瘤疼痛特点 早期可能无痛或轻痛:很多恶性肿瘤在早期病灶较小,对周围组织的侵犯和破坏较轻时,可能没有明显疼痛症状。例如一些早期的肺癌,肿瘤局限在肺组织内,没有累及胸膜等结构时,患者可能仅表现为轻微咳嗽等,而无疼痛。 中晚期疼痛明显:随着恶性肿瘤的不断进展,肿瘤细胞侵犯周围神经、血管、骨组织等时会引起明显疼痛。像骨转移癌,肿瘤细胞转移到骨骼后,会破坏骨组织,刺激骨膜上的神经,导致剧烈的骨痛,这种疼痛往往较为顽固,且会随着病情发展逐渐加重,严重影响患者的生活质量。 对于出现疼痛的肿瘤患者,无论是考虑良性还是恶性,都需要进一步通过多种检查手段来明确诊断,如影像学检查(超声、CT、MRI等)、病理活检等。影像学检查可以帮助了解肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等情况,而病理活检是明确肿瘤良恶性的金标准。在不同年龄、性别人群中,肿瘤的发生情况有所不同,但疼痛表现可能并无绝对的年龄、性别特异性。例如儿童时期的良性肿瘤神经纤维瘤病,也可能出现局部疼痛等表现;女性的乳腺纤维腺瘤,当体积较大时也可能有疼痛症状,而男性的乳腺良性肿瘤也可能因类似原因出现疼痛。在生活方式方面,长期接触某些致癌物质等可能增加肿瘤发生风险,但疼痛与生活方式的直接关联相对不紧密,不过健康的生活方式有助于整体健康,可辅助肿瘤的防治。对于有肿瘤疼痛的特殊人群,比如老年人,由于其机体功能衰退,在评估疼痛和制定诊疗方案时需要更加谨慎,要充分考虑其肝肾功能等对治疗措施的耐受情况;对于儿童患者,更要注重检查手段的安全性,尽量选择对儿童损伤较小的检查方法来明确肿瘤情况。

    2025-04-01 16:01:40
  • 癌性疼痛是怎么引起的

    肿瘤相关疼痛涉及多方面因素,包括肿瘤直接侵犯致神经压迫浸润、组织器官破坏,肿瘤治疗引发手术创伤、放疗、化疗相关疼痛,以及肿瘤相关性全身因素如代谢产物影响、恶病质相关疼痛,不同人群在各因素影响下疼痛表现有差异。 对组织器官的破坏:肿瘤不断生长会破坏所在组织器官的结构和功能,比如肝癌侵犯肝包膜,肝包膜上有丰富的神经末梢,肿瘤牵拉或刺激肝包膜会引起疼痛。对于老年肿瘤患者,其组织器官功能本身有所减退,肿瘤的破坏作用可能使疼痛症状更明显且更难缓解。不同生活方式的肿瘤患者,如长期吸烟的肺癌患者,肿瘤导致的组织破坏引起的疼痛可能因肺部基础功能受影响而有所不同。 肿瘤治疗相关因素 手术创伤:手术切除肿瘤过程中会造成组织损伤,引起术后疼痛。例如乳腺癌根治术,手术范围较大,对周围组织的损伤会引发疼痛,这种疼痛的程度和持续时间与手术方式、患者个体差异等有关。年轻患者身体修复能力相对较强,但手术创伤引起的疼痛恢复过程可能也受其生长发育状态影响;老年患者手术创伤后疼痛恢复可能相对较慢,且更容易出现术后疼痛相关的并发症。 放疗相关疼痛:放疗在杀灭肿瘤细胞的同时,可能会引起放射性炎症等反应导致疼痛。如鼻咽癌患者放疗后可能出现口腔黏膜放射性炎症,引起口腔疼痛。儿童进行放疗时,由于其组织对射线的敏感性与成人不同,可能会对生长发育中的组织造成更明显的影响,导致疼痛相关的不良反应更显著。老年患者放疗后组织修复能力下降,放射性疼痛可能持续时间更长。 化疗相关疼痛:某些化疗药物可能引起周围神经病变,导致疼痛,如紫杉醇类药物可能引起手足综合征,表现为手足麻木、疼痛等。对于不同年龄的肿瘤患者,化疗药物引起疼痛的发生率和严重程度可能不同,儿童使用化疗药物时需特别关注其神经毒性相关的疼痛问题,老年患者使用化疗药物后可能因身体机能衰退,对化疗药物的耐受性差,疼痛等不良反应更突出。 肿瘤相关性全身因素 肿瘤代谢产物影响:肿瘤细胞代谢产生的一些物质会引起疼痛,例如肿瘤组织缺氧产生乳酸等酸性物质,刺激周围神经引起疼痛。在不同性别肿瘤患者中,这种代谢产物引起疼痛的机制可能无明显性别差异,但女性患者在生理期等特殊时期,身体状态变化可能会影响对疼痛的感知和耐受。 肿瘤引起的恶病质相关疼痛:肿瘤患者出现恶病质时,身体消耗增加,可能出现肌肉萎缩、骨骼脱钙等情况,从而导致疼痛。老年恶病质肿瘤患者由于本身骨骼强度下降等因素,更容易出现因骨骼脱钙等引起的骨痛。不同生活方式的肿瘤患者,如长期缺乏运动的肿瘤患者,恶病质状态下肌肉萎缩相关的疼痛可能更明显。

    2025-04-01 16:01:25
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