王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

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个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 糖类抗原测定ca199什么意思

    糖类抗原199是粘蛋白型糖类蛋白肿瘤标志物存于胎儿胃肠黏膜上皮等处可作胰腺癌胆管癌等恶性肿瘤辅助诊断指标正常参考值小于37U/mL非特定肿瘤特异性标志物良性疾病如胰腺炎胆囊炎胆汁淤积性胆管炎等可致其轻度升高胰腺癌患者阳性率高且水平与分期相关胆管癌肝癌患者也可能升高老年人CA199代谢与年轻人异发现升高需全面检查女性妊娠期可能生理性升高有基础病史人群CA199升高需警惕相关肿瘤要结合检查综合判断。 糖类抗原199(CA199)是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物,存在于胎儿胃肠黏膜上皮等处。在临床上,CA199主要作为胰腺癌、胆管癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标。一般来说,血清CA199正常参考值范围通常小于37U/mL。但它并非是某一种特定肿瘤的特异性标志物,一些良性疾病如胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎等也可能会引起CA199的轻度升高。 与恶性肿瘤的关系 胰腺癌:胰腺癌患者血清CA199的阳性率较高,可达80%-90%左右。而且其水平与胰腺癌的分期相关,肿瘤越晚期,CA199往往越高。例如,早期胰腺癌患者CA199可能已有一定程度升高,而晚期患者CA199显著升高的比例更大。 胆管癌、肝癌:胆管癌患者血清CA199的阳性率也较高,在胆管癌的诊断、病情监测及预后评估中有一定价值;肝癌患者血清CA199也可能会升高,不过其阳性率相对胰腺癌等稍低,但在肝癌的病情判断中也有一定参考意义。 与良性疾病的关系 胰腺炎:急性胰腺炎发作时,CA199可出现升高,一般是轻度升高,通常在胰腺炎病情缓解后,CA199会逐渐降至正常水平。慢性胰腺炎患者也可能会有CA199的轻度升高,但一般升高幅度不如急性胰腺炎发作时明显。 胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎:这两类良性疾病患者血清CA199也可能会升高,多为轻度升高,当疾病得到有效治疗,胆道梗阻解除、炎症控制后,CA199水平可下降。 特殊人群情况 老年人:老年人身体各器官功能有所减退,其CA199的代谢等情况与年轻人可能存在差异。如果老年人发现CA199升高,需要更加全面地进行检查,因为老年人患恶性肿瘤的几率相对较高,同时也要考虑到老年人可能存在的良性疾病情况,如老年人常见的胆道系统炎症等,需要综合分析各项检查结果来明确原因。 女性:女性在不同生理时期,如妊娠期,体内激素水平变化等可能会对CA199有一定影响,妊娠期女性CA199可能会有生理性升高,但一般升高幅度较小,分娩后多可恢复正常。同时女性患妇科相关肿瘤时也可能会出现CA199升高,如卵巢癌等,需要结合妇科相关检查进行鉴别诊断。 有基础病史人群:对于本身有胆道疾病病史(如既往有胆囊炎、胆结石反复发作病史)的人群,当CA199升高时,更要警惕胆道系统肿瘤的可能,需要进一步进行腹部超声、CT等检查来明确胆道情况;对于有胰腺疾病病史(如既往有胰腺炎病史)的人群,CA199升高时要考虑胰腺炎复发或胰腺肿瘤的可能,需结合临床症状及其他检查综合判断。

    2025-04-01 15:04:58
  • CT平扫能检查出肿瘤吗

    CT平扫可检查出部分肿瘤但有局限性,能检出较大肿瘤和部分典型肿瘤,却对小肿瘤、某些特殊部位或性质肿瘤有检出困难,不同人群进行CT平扫检查有相应注意事项,它是肿瘤筛查和诊断的重要手段但有适用范围和局限性,医生会综合患者情况选合适检查方法明确肿瘤情况。 一、CT平扫发现肿瘤的原理 CT平扫是利用X线对人体进行断层扫描,通过计算机重建图像,根据不同组织和病变的密度差异来发现异常。肿瘤组织与正常组织在密度上往往存在不同,例如一些实性肿瘤可能表现为与周围组织密度不同的占位性病变。 二、CT平扫能检出的肿瘤情况 较大肿瘤:对于体积较大的肿瘤,CT平扫有较高的检出率。比如一些直径在1-2厘米以上的肺部肿瘤、肝脏肿瘤等,通过CT平扫可以发现局部的密度异常改变,呈现出肿块影等表现。以肺癌为例,当肺癌病灶较大时,CT平扫能够清晰显示肺部的占位性病变,表现为肺部结节或肿块,可观察其形态、边界等情况。 部分典型肿瘤:某些具有特征性影像学表现的肿瘤,CT平扫也能较好检出。像肝海绵状血管瘤在CT平扫下有其相对特异的表现,可呈现出典型的密度改变;一些脑内的胶质瘤等,在CT平扫下也能发现脑部的异常密度影。 三、CT平扫的局限性 小肿瘤:对于很小的肿瘤,尤其是直径小于1厘米的肿瘤,CT平扫可能难以发现。因为小肿瘤与周围正常组织的密度差异可能不明显,容易被漏诊。例如一些早期的肺部微小结节,有时需要借助高分辨率CT等进一步检查才能更清晰地显示。 某些特殊部位或特殊性质肿瘤:对于一些发生在颅底、脊柱等解剖结构复杂部位的肿瘤,或者一些密度与周围组织相近的肿瘤,如部分囊性肿瘤与周围组织密度差异不大时,CT平扫的检出可能存在困难。另外,一些分化程度较高、与正常组织密度相近的肿瘤,也可能在CT平扫中被忽略。 四、不同人群CT平扫检查肿瘤的注意事项 儿童:儿童进行CT平扫检查时,需要严格控制辐射剂量。因为儿童处于生长发育阶段,对辐射更为敏感,要根据儿童的体重、年龄等精确计算辐射剂量,以减少辐射对儿童生长发育可能产生的潜在影响。同时,要确保儿童在检查过程中保持静止,以获得清晰的图像,对于不配合的儿童可能需要适当镇静,但要注意镇静药物的风险及适用情况。 老年人:老年人进行CT平扫检查时,要考虑其可能存在的基础疾病。例如有心脏疾病的老年人,要评估检查过程中对比剂使用等可能对心脏功能的影响。同时,老年人的身体机能相对下降,在检查前要做好沟通,缓解其紧张情绪,确保检查顺利进行。 有特殊病史人群:对于有过敏史的人群,使用CT检查中可能用到的对比剂时要特别谨慎,需要提前评估过敏风险并做好相应准备。如果有肾功能不全等病史,使用对比剂可能会加重肾功能损害,要根据肾功能情况权衡利弊后再决定是否进行CT平扫及对比剂的使用。 总之,CT平扫可以作为肿瘤筛查和诊断的一种重要手段,但有其适用范围和局限性,医生会根据患者的具体情况综合选择合适的检查方法来明确是否存在肿瘤以及肿瘤的情况。

    2025-04-01 15:04:48
  • 软组织肿瘤表现

    软组织肿瘤局部表现有肿块(良性边界清质地均匀活动好、恶性边界不清质地硬活动差常粘连)、疼痛(良性轻或隐痛、恶性重且持续夜间痛明显)、压迫症状(生长在重要部位可压迫周围组织血管神经致相应症状);全身表现有发热(恶性肿瘤坏死分解产物吸收或免疫反应致低热少数高热)、消瘦乏力(晚期恶性肿瘤消耗营养进食少致体重降身体虚弱活动耐力低),不同人群表现有差异,儿童恶性比例高且表现不典型,老年肿瘤发展隐匿,特殊人群风险增加表现特殊需关注。 局部表现 肿块:是软组织肿瘤最常见的表现,通常可在体表或深部组织触及。肿块的大小、质地、活动度等因肿瘤性质而异。良性软组织肿瘤的肿块一般边界清楚、质地相对均匀、活动度较好;恶性软组织肿瘤的肿块边界往往不清、质地较硬、活动度差,常与周围组织粘连。例如,脂肪瘤是常见的良性软组织肿瘤,表现为皮下局限性肿块,质软,呈分叶状,边界清楚,活动度良好。而软组织肉瘤作为恶性软组织肿瘤,其肿块生长迅速,可能在短时间内明显增大,与周围组织固定。 疼痛:良性软组织肿瘤一般疼痛不明显或仅有轻微隐痛,当肿瘤压迫周围神经或发生退变等情况时可能出现疼痛。恶性软组织肿瘤常伴有疼痛,且疼痛程度相对较重,可能为持续性疼痛,夜间痛较明显,这是因为肿瘤生长刺激周围组织、神经,或者肿瘤内部缺血等原因。比如骨肉瘤(虽主要发生在骨组织,但部分软组织骨肉瘤也有类似表现),患者常出现局部疼痛,且疼痛进行性加重。 压迫症状:当软组织肿瘤生长在重要解剖部位时,可压迫周围组织、血管、神经等引起相应症状。例如,纵隔部位的软组织肿瘤可能压迫气管、食管,导致呼吸困难、吞咽困难;眼眶周围的软组织肿瘤可压迫眼球,引起视力改变等。 全身表现 发热:恶性软组织肿瘤患者可能出现发热,多为低热,也有少数为高热。这是因为肿瘤组织坏死、分解产物吸收,或者机体对肿瘤产生免疫反应等原因。例如,一些软组织肉瘤患者在疾病进展过程中可出现间歇性低热,体温一般在37.5℃-38℃左右。 消瘦、乏力:晚期恶性软组织肿瘤患者由于肿瘤消耗大量营养物质,且患者进食减少等原因,常出现消瘦、乏力等全身症状。患者体重逐渐下降,身体虚弱,活动耐力明显降低。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在软组织肿瘤表现上可能有一定差异。例如,儿童软组织肿瘤相对较少见,但一旦发生,恶性肿瘤的比例可能相对较高,且表现可能不典型;女性和男性在软组织肿瘤的好发部位等方面可能无明显特异性差异,但某些与激素相关的软组织肿瘤可能在女性不同生理时期有不同表现;长期接触某些化学物质、有放射性暴露史等特殊生活方式或病史的人群,软组织肿瘤的发生风险可能增加,且表现可能更具特殊性。对于特殊人群,如儿童患者,由于其表述能力有限,家长需密切关注儿童体表及深部组织是否有异常肿块等情况,一旦发现应及时就医;对于老年患者,身体机能下降,肿瘤发展可能相对隐匿,但仍需重视身体出现的异常肿块、疼痛等表现,及时进行相关检查以明确诊断。

    2025-04-01 15:04:25
  • 化疗前吃什么最好

    化疗前饮食需多方面兼顾,要保证充足能量与蛋白质摄入,可选择谷类、瘦肉等,吞咽困难者用营养补充剂;补充维生素C可多吃新鲜蔬果,B族维生素从全谷类、豆类、瘦肉获取;注意铁、锌等矿物质摄入,选易消化食物如小米粥、软面条,还需根据个体情况如年龄、性别、病史等调整饮食,以让患者化疗前有良好身体状态耐受化疗。 一、能量与蛋白质的摄入 化疗前应保证充足的能量和蛋白质供应,以维持身体正常功能和储备能量。可选择谷类食物,如米饭、面条等,每100克米饭约提供120千卡能量;瘦肉也是优质蛋白质的良好来源,每100克瘦猪肉含蛋白质约20克左右。对于有吞咽困难等情况的患者,可选择营养补充剂来满足能量和蛋白质需求,但需在医生或营养师指导下使用。 二、维生素的补充 维生素C:具有抗氧化作用,能增强免疫力。可多吃新鲜蔬菜水果,如橙子,每100克橙子含维生素C约33毫克;猕猴桃每100克维生素C含量可达62毫克。一般成年人每天维生素C的推荐摄入量为100毫克,化疗前可适当增加摄入,但要注意食物的合理烹饪方式,避免高温过度破坏维生素C。 B族维生素:有助于维持神经系统正常功能和能量代谢。全谷类食物、豆类、瘦肉等富含B族维生素,如全麦面包每100克含B族维生素较丰富;每100克猪肝含维生素B2约2.34毫克。不同年龄人群对B族维生素需求略有差异,老年人可能相对更易缺乏,需注意适当补充。 三、矿物质的摄入 铁:化疗可能导致贫血,化疗前可适当补充铁元素以预防。动物肝脏是铁的良好来源,每100克猪肝含铁约22.6毫克;红色肉类如牛肉每100克含铁约2.8毫克。女性患者在化疗前可能本身铁储备相对男性易不足,更应关注铁的摄入,但要注意铁的过量摄入也可能带来不良影响,需在合适范围内。 锌:对细胞的生长、修复等有重要作用。海鲜类食物含锌较高,如每100克生蚝含锌约71.2毫克;坚果也是锌的良好来源,每100克腰果含锌约10.9毫克。不同年龄阶段人群锌的需求量不同,儿童处于生长发育阶段,对锌的需求相对较高,要注意保证充足摄入。 四、易消化食物的选择 化疗前应选择易消化的食物,减轻胃肠道负担。例如小米粥,小米富含碳水化合物,且易于消化吸收,每100克小米约含72.8克碳水化合物;软面条也是不错的选择,面条经过蒸煮后质地柔软,容易被胃肠道消化。对于胃肠道功能较弱的患者,如老年患者或本身有胃肠道基础疾病的患者,更应注重食物的易消化性,避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物,以免加重胃肠道不适。 五、根据个体情况调整饮食 不同年龄、性别、生活方式和病史的患者化疗前饮食有不同调整。例如,老年患者胃肠功能减退,饮食应更精细、少量多餐;糖尿病患者化疗前要注意控制碳水化合物的摄入,选择低升糖指数的食物,如全麦馒头等;有肝脏疾病病史的患者要注意控制脂肪摄入,选择低脂食物。总之,化疗前的饮食应综合考虑个体多方面因素,以保证患者在化疗前有良好的身体状态,更好地耐受化疗。

    2025-04-01 15:04:11
  • 原癌基因和抑癌基因的作用

    原癌基因正常时调控细胞生长等,异常可致癌变;抑癌基因抑制细胞过度增殖等,异常增加肿瘤风险,不同年龄、性别、生活方式及有家族病史人群受原癌基因和抑癌基因影响患肿瘤风险不同。 一、原癌基因的作用 原癌基因是细胞内与细胞增殖相关的基因,是维持机体正常生命活动所必需的。正常情况下,原癌基因处于低表达或适度表达的状态,发挥着调控细胞生长、分化和增殖的作用。例如,原癌基因编码的某些蛋白质可以作为生长因子或生长因子受体,参与细胞信号传导通路,促进细胞从静止状态进入增殖状态。研究表明,如Ras基因家族中的成员,Ras蛋白可以将细胞外的生长信号传递到细胞内,调控细胞的有丝分裂等过程。当原癌基因发生突变、扩增或表达调控异常时,就可能转化为癌基因,导致细胞的无限增殖和癌变。例如,在一些肺癌患者中发现Ras基因存在突变,使得细胞不受控制地增殖。 二、抑癌基因的作用 抑癌基因也称为抗癌基因,其主要功能是抑制细胞过度生长、增殖,从而遏制肿瘤的形成。抑癌基因可以通过多种方式发挥作用,比如参与细胞周期的调控,阻止细胞过度增殖。以p53基因为例,p53蛋白是一种重要的转录因子,当细胞受到DNA损伤等应激刺激时,p53会被激活,它可以诱导细胞周期阻滞,使细胞有时间进行DNA修复;如果DNA损伤无法修复,p53还可以诱导细胞凋亡,清除受损伤的细胞,防止其发生癌变。另外,抑癌基因还可以参与细胞黏附等过程,维持细胞的正常形态和组织的完整性。例如,视网膜母细胞瘤基因(Rb基因),Rb蛋白可以与转录因子结合,抑制细胞增殖相关基因的转录,从而调控细胞周期。当抑癌基因发生突变、缺失或功能失活时,就无法有效抑制细胞的异常增殖,增加了肿瘤发生的风险。例如,在很多肝癌患者中发现p53基因存在突变或缺失情况。 在不同年龄阶段,原癌基因和抑癌基因的功能状态对健康的影响不同。儿童时期,原癌基因和抑癌基因的正常调控对于身体正常的生长发育至关重要,任何基因的异常都可能影响儿童的正常生长和细胞的正常分化等过程。对于老年人,随着年龄的增长,原癌基因和抑癌基因发生突变等异常的概率增加,因为细胞在长期的代谢过程中更容易受到各种内外因素的影响,如氧化应激、化学物质暴露等,这使得老年人患肿瘤的风险相对较高。在性别方面,某些原癌基因和抑癌基因的突变在不同性别中的发生频率和导致肿瘤的类型可能存在差异。例如,BRCA1和BRCA2基因的突变与女性乳腺癌和卵巢癌的发生密切相关,男性中虽然也有相关突变,但相对女性来说,患相关肿瘤的风险有所不同。从生活方式来看,长期吸烟、酗酒、高脂肪饮食等不良生活方式会增加原癌基因激活和抑癌基因失活的风险。例如,吸烟产生的多环芳烃等化学物质可以损伤DNA,导致原癌基因和抑癌基因发生突变。对于有肿瘤家族病史的人群,其原癌基因和抑癌基因可能存在遗传易感性,需要更加密切地关注自身健康状况,定期进行相关的癌症筛查等,以便早期发现可能出现的肿瘤病变。

    2025-04-01 15:03:59
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