王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 全身癌症检查叫什么

    全身癌症检查包含血液检查、影像学检查、内镜检查等项目,血液检查的肿瘤标志物检测可作初步筛查但需鉴别,影像学检查中超声无辐射但有局限,X线可查肺部病变需控辐射剂量,CT可诊多部位肿瘤但有辐射需谨慎,MRI对软组织分辨率高但有金属植入物者不能做;内镜检查中胃镜用于查消化道病变,结肠镜用于查结肠直肠病变,各有适用人群及检查准备和不适情况。 肿瘤标志物检测:血液中的肿瘤标志物是肿瘤细胞产生或机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。例如癌胚抗原(CEA)可辅助诊断结直肠癌、肺癌等多种癌症;甲胎蛋白(AFP)对原发性肝癌的诊断有较高价值;糖类抗原125(CA125)与卵巢癌等相关;糖类抗原19-9(CA19-9)与胰腺癌、胆道癌等相关。不同年龄、性别人群的肿瘤标志物正常参考值范围不同,一般来说,成年男性和女性的各项肿瘤标志物参考值有差异。对于有癌症家族史、长期不良生活方式(如长期吸烟、酗酒等)的人群,肿瘤标志物检测可作为初步筛查手段,但肿瘤标志物升高并不一定意味着患癌,某些良性疾病也可能导致其轻度升高,需进一步检查鉴别。 影像学检查 超声检查:超声检查利用超声波对人体组织进行成像,可用于检查甲状腺、乳腺、肝脏、肾脏等部位的肿瘤。对于不同年龄的人群,超声检查的操作和解读有一定差异,例如儿童的器官结构与成人不同,超声检查时需要更精细的操作和专业判断。超声检查无辐射,相对较为安全,但对于一些深部组织或气体遮挡部位的病变显示可能受限。 X线检查:胸部X线检查是常见的癌症筛查方法之一,可发现肺部的占位性病变等,如肺癌。不同年龄人群进行胸部X线检查时,辐射剂量需根据年龄等因素适当调整,儿童对辐射更敏感,应严格控制辐射剂量。 CT检查:CT检查能够更清晰地显示人体内部结构,对于全身各个部位的肿瘤都有较好的诊断价值,如头部CT可发现脑肿瘤,腹部CT可发现肝、肾等部位的肿瘤。但CT检查有一定辐射,对于孕妇等特殊人群需谨慎选择,非必要情况下应避免在短时间内多次进行CT检查。 MRI检查:磁共振成像(MRI)对软组织的分辨率较高,在神经系统肿瘤、盆腔肿瘤等的诊断中具有优势。对于体内有金属植入物(如心脏起搏器等)的人群不能进行MRI检查,不同年龄人群的MRI检查参数设置等需根据具体情况调整。 内镜检查 胃镜检查:胃镜可直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况,发现早期胃癌等病变。对于有消化不良、上腹部疼痛等症状的人群,尤其是年龄在40岁以上、有胃癌家族史、长期高盐饮食等高危因素的人群,胃镜检查是重要的筛查手段。检查前需进行胃肠道准备,如禁食、服用导泻剂等,检查过程中可能会有一定不适。 结肠镜检查:结肠镜可观察结肠和直肠的黏膜,用于发现结肠癌、息肉等病变。年龄在50岁以上的一般人群是结肠镜筛查的重点对象,有结直肠癌家族史、溃疡性结肠炎等病史的人群应更早进行结肠镜检查。检查前需进行肠道清洁准备,过程中可能会有腹胀、腹痛等不适。

    2025-04-01 15:03:45
  • 肿瘤和癌症的区别有什么

    肿瘤分为良性和恶性,良性肿瘤生长缓慢、多不转移、与周围组织界限清,手术切除多可治愈;恶性肿瘤包括癌症,具侵袭性生长、易转移特性,细胞分化差,对机体影响大,治疗需综合手段,预后相对良性肿瘤差但随医学进步部分癌症治疗效果有提高,癌症作为恶性肿瘤典型代表侵袭性、转移性更强,对机体影响更严重广泛,治疗难度大总体预后差但部分早期癌症治疗效果较好,晚期癌症治疗多为缓解症状、延长生存期、提高生活质量。 癌症:是恶性肿瘤的一大类,是起源于上皮组织的恶性肿瘤。癌症具有更具侵袭性的生物学行为,容易发生远处转移,对人体健康和生命威胁极大。比如肺癌、胃癌、乳腺癌等都属于癌症范畴,它们会通过淋巴系统、血液循环等途径转移到身体其他部位,进而破坏相应组织器官的结构和功能。 生物学行为方面 肿瘤:良性肿瘤细胞分化程度高,形态和功能接近正常组织细胞,生长方式多为膨胀性生长,往往挤压周围组织,但不侵入周围组织;恶性肿瘤细胞分化程度低,形态和功能与正常细胞差异大,生长方式主要为浸润性生长,可侵入周围组织和血管、淋巴管等,导致肿瘤与周围组织分界不清,还容易通过淋巴转移、血行转移等方式转移到身体其他部位形成转移灶。 癌症:作为恶性肿瘤的典型代表,其生物学行为更具侵袭性和转移性,癌细胞能够脱离原发部位,进入血液循环或淋巴系统,到达身体其他器官并继续生长增殖,形成转移癌,严重影响机体的生理功能,例如结直肠癌容易转移至肝脏、肺部等部位。 对机体的影响方面 肿瘤:良性肿瘤如果生长在重要器官周围,也可能会引起相应的压迫症状,比如颅内的良性肿瘤可能压迫脑组织导致头痛、呕吐等颅内压增高症状,但一般不会危及生命,经过治疗后预后较好。恶性肿瘤则会不断消耗机体营养,导致患者出现消瘦、乏力等恶病质表现,还会破坏所在器官和转移部位的组织器官结构与功能,最终可能导致患者多器官功能衰竭而死亡。 癌症:由于其高度的侵袭性和转移性,对机体的影响更为严重和广泛。癌症患者往往会经历长期的病痛折磨,身体状况迅速恶化,生活质量大幅下降,如肺癌患者会出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状,且随着病情进展这些症状会逐渐加重,严重威胁患者的生命。 治疗及预后方面 肿瘤:良性肿瘤主要治疗方法是手术切除,多数患者可以治愈,预后良好。恶性肿瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段,但即使经过治疗,复发和转移的风险仍然较高,预后相对较差,不过不同类型的恶性肿瘤预后也有所差异,例如早期的乳腺癌经过规范治疗后预后较好,而晚期的胰腺癌预后则极差。 癌症:癌症的治疗同样依赖综合治疗模式,但由于癌症的恶性程度较高,转移发生较早,治疗难度更大,总体预后比一些分化较好的良性肿瘤差很多。不过随着医学技术的不断进步,一些癌症的治疗效果也在逐步提高,比如部分早期肺癌通过手术等治疗有较高的治愈率,而对于晚期癌症患者,治疗主要是为了缓解症状、延长生存期、提高生活质量。

    2025-04-01 15:03:20
  • 胃癌的症状有哪些

    胃癌症状分为早期和进展期,早期多数无明显症状,少数有类似溃疡病的上消化道症状易被忽视;进展期有腹痛(性质多样且渐重)、体重减轻(短时间下降明显)、食欲减退、呕血与黑便(出血相关表现)、吞咽困难(贲门部肿瘤致食管狭窄)、腹部肿块(多为晚期表现),不同人群症状有差异,需重视相关表现排查胃癌。 一、早期症状 早期胃癌多数患者无明显症状,少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状,如胃部不适、隐痛、食欲减退等。这些症状常易被忽视,因为其程度较轻,持续时间较短,且无特异性,容易与胃炎、胃溃疡等良性疾病的症状混淆。对于有长期胃部不适等情况的人群,即使症状轻微也不应掉以轻心,需进一步检查排查胃癌可能。 二、进展期症状 1.腹痛 疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛、钝痛等。随着病情进展,疼痛逐渐加重且持续时间延长。例如,部分患者会出现上腹部持续性疼痛,进食后不能缓解甚至加重。这是因为肿瘤生长侵犯周围组织或神经所致。对于有长期胃部基础疾病且疼痛规律改变的人群,要高度警惕胃癌进展。 2.体重减轻 患者可出现体重明显下降,这是由于肿瘤生长消耗身体能量,且患者食欲受影响,摄入减少。体重在短时间内(如几个月内)下降5%-10%以上需引起重视。年龄较大、本身有慢性消耗性疾病风险的人群,体重不明原因下降更需排查胃癌。 3.食欲减退 患者常感觉进食量减少,对食物缺乏兴趣。这可能与肿瘤导致胃功能紊乱、消化吸收障碍以及患者心理因素等有关。例如,原本饮食正常的人突然出现食欲大幅下降,应考虑胃癌等疾病的可能。尤其对于长期有不良生活方式(如吸烟、酗酒)的人群,食欲减退更需关注。 4.呕血与黑便 当肿瘤侵犯胃内血管时,可引起出血。少量出血时,粪便隐血试验呈阳性;出血量较多时,可出现呕血,呕吐物可为暗红色血液;黑便则表现为粪便呈柏油样,这是因为血红蛋白中铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁所致。老年人若出现不明原因的呕血或黑便,要警惕胃癌合并出血的可能,因为老年人身体机能下降,疾病表现可能不典型。 5.吞咽困难 当胃癌发生在贲门部时,肿瘤可侵犯食管下端,导致食管狭窄,患者出现吞咽困难,开始可能只是进食固体食物时有哽噎感,随着病情进展,进食流质食物也会困难。对于有吞咽困难症状的人群,特别是合并有胃部不适等表现的,要考虑胃癌累及食管的可能。 6.腹部肿块 部分患者在上腹部可摸到肿块,质地较硬,表面不光滑,有一定活动度或固定不动。这是肿瘤本身增大或与周围组织粘连形成的。但腹部肿块的出现往往提示胃癌已处于较晚期阶段,对于能触及腹部肿块的患者,需进一步完善检查明确病情。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,胃癌症状可能有一定差异。例如,老年患者症状可能更不典型,容易被忽视;长期吸烟、酗酒的人群,胃癌发生风险较高,其症状出现时可能更需警惕;有慢性胃炎、胃溃疡等病史的人群,若原有症状加重或出现新的不适,更应密切监测胃癌相关表现。

    2025-04-01 15:03:09
  • 粒子植入治疗肺部瘤有效吗

    粒子植入治疗肺部瘤是局部治疗手段,有一定有效性,其原理是利用放射性粒子持续释放射线杀伤肿瘤细胞,适用于早期或局部晚期肺癌及转移性肺癌局部控制,但存在个体差异、需与其他治疗配合、有并发症风险等局限性,对老年患者要全面评估,儿童患者因生长发育因素一般不优先考虑。 一、原理及作用机制 粒子植入通常是将放射性粒子植入到肿瘤组织内,利用放射性粒子持续释放的射线来杀伤肿瘤细胞。这些放射性粒子能够在肿瘤组织内较长时间地发挥作用,对肿瘤细胞进行持续性照射,从而抑制肿瘤细胞的增殖、生长和扩散。 二、适用情况及临床研究证据 1.早期或局部晚期肺癌 对于一些早期肺癌且无法进行手术切除的患者,或者局部晚期肺癌在综合治疗中作为一种补充手段时,粒子植入有一定效果。例如,相关临床研究表明,在部分非小细胞肺癌患者中,通过粒子植入结合其他治疗方式,能够在一定程度上控制肿瘤的进展,缓解患者的症状,如咳嗽、咯血等。一项针对非小细胞肺癌的临床研究显示,经过粒子植入治疗后,部分患者的肿瘤病灶得到不同程度的缩小,患者的生存质量在一定时间内得到改善。 2.转移性肺癌的局部控制 当肺部瘤存在局部转移情况时,粒子植入可以针对局部的转移病灶进行处理,起到控制局部肿瘤发展的作用,进而可能延长患者的生存时间,改善患者的生活质量。 三、局限性及需要考虑的因素 1.个体差异 不同患者的身体状况、肿瘤的病理类型、肿瘤的分期等因素都会影响粒子植入的效果。例如,对于身体状况较差、心肺功能严重不全的患者,粒子植入的耐受性可能较差,治疗风险相对较高。而对于分化程度较低、恶性程度高的肿瘤,粒子植入的效果可能相对有限。 2.与其他治疗的配合 粒子植入往往需要与手术、化疗、放疗等其他治疗手段相结合,才能达到更好的治疗效果。如果单独使用粒子植入,可能无法全面控制肿瘤的发展。例如,在一些病例中,需要先通过新辅助化疗缩小肿瘤体积,然后再考虑粒子植入等局部治疗。 3.并发症风险 粒子植入也可能带来一些并发症,如放射性肺炎、气胸等。对于老年患者或者有基础肺部疾病的患者,发生这些并发症的风险相对更高。在治疗前需要充分评估患者的整体状况,权衡粒子植入治疗的获益与风险。 四、特殊人群的考虑 1.老年患者 老年患者身体机能衰退,在进行粒子植入治疗前,需要更全面地评估心肺功能、肝肾功能等。因为老年患者对治疗的耐受性相对较差,要密切关注治疗过程中可能出现的并发症,如放射性肺炎等,一旦出现要及时采取相应的处理措施。同时,老年患者可能合并多种基础疾病,在治疗前后需要加强对基础疾病的管理,以保障治疗的安全进行。 2.儿童患者 儿童肺部瘤相对较少见,由于儿童处于生长发育阶段,粒子植入治疗涉及到放射性对生长发育的潜在影响,一般不优先考虑粒子植入治疗,更多会倾向于采用手术、化疗等对生长发育影响相对较小的治疗方式,需要严格评估儿童患者的病情和个体情况,谨慎选择治疗方案。

    2025-04-01 15:03:00
  • 如何成功治疗肺癌晚期

    肺癌晚期治疗包括全身治疗策略(含铂双药化疗、针对驱动基因阳性的靶向治疗及PD-1/PD-L1抑制剂免疫治疗)、局部治疗手段(控制寡转移或原发灶症状的局部放疗及评估后可切除寡转移的手术切除)、支持治疗与生活质量改善(对症处理症状及营养支持),特殊人群需全面评估调整方案、关注相关风险、综合评估基础病并提供心理支持。 一、全身治疗策略 1.化疗:含铂类的双药化疗方案是传统肺癌晚期全身治疗的基础,多项临床研究证实其能延长部分患者生存期,如顺铂联合吉西他滨等方案,通过细胞毒性作用杀伤肿瘤细胞。 2.靶向治疗:针对驱动基因阳性患者,例如表皮生长因子受体(EGFR)突变患者可使用EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI),相关研究显示此类药物能显著提高患者无进展生存期,且不良反应相对可控;间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因阳性患者可应用ALK抑制剂,有效改善预后。 3.免疫治疗:程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡受体配体-1(PD-L1)抑制剂适用于PD-L1表达阳性、微卫星不稳定性高(MSI-H)或错配修复基因缺陷(dMMR)等患者,通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞,多项Ⅲ期临床试验证实其能延长患者总生存期。 二、局部治疗手段 1.局部放疗:对于寡转移病灶或原发灶引起症状的情况,局部放疗可控制病灶进展,缓解疼痛、呼吸困难等症状,提高患者生活质量,如立体定向放射治疗(SBRT)对寡转移病灶有较好的局部控制效果。 2.手术切除:部分肺癌晚期患者经评估存在寡转移且原发灶可切除时,可考虑手术切除原发灶及转移灶,研究表明此类患者可能获得生存获益,但需严格把握手术适应证。 三、支持治疗与生活质量改善 1.症状对症处理:针对疼痛可采用药物镇痛等方式;呼吸困难时可通过吸氧、支气管扩张剂等缓解;对于咳嗽等症状也需进行相应对症处理,提高患者舒适度。 2.营养支持:保证患者摄入足够营养,对于食欲不佳或存在吞咽困难的患者,可通过肠内营养制剂或肠外营养等方式维持营养状况,以耐受抗肿瘤治疗。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者:需全面评估身体机能、脏器功能等,选择更温和的治疗方案,避免过度治疗,例如化疗方案的剂量需根据老年患者的耐受性调整,优先考虑对机体影响较小的治疗手段。 2.女性患者:靶向治疗时需关注药物可能的生殖毒性等问题,在治疗前与患者充分沟通生育相关风险;同时,部分药物在女性中的药代动力学可能与男性存在差异,需密切监测疗效与不良反应。 3.有基础病史患者:合并心脏病、糖尿病等基础病的肺癌晚期患者,治疗时需综合评估基础病控制情况,调整抗肿瘤治疗方案以避免药物相互作用加重基础病,例如使用可能影响血糖的化疗药物时需加强血糖监测与调控。 4.心理支持:肺癌晚期患者常伴有较重心理负担,家属与医护人员需提供心理疏导,帮助患者保持积极心态配合治疗,良好的心理状态有助于提高治疗依从性与生活质量。

    2025-04-01 15:02:45
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询