张红萍，山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师，致力于鼻-鼻窦疾病及睡眠呼吸障碍疾病的诊疗，在嗅觉障碍、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻-颅底及鼻-眼相关疾病，睡眠呼吸障碍等的诊治方面均具有丰富临床经验。尤其擅长嗅觉障碍，过敏性疾病的诊疗，鼻内镜微创手术、视神经减压术、脑脊液鼻漏修补术、睡眠呼吸障碍相关手术。 社会兼职：山东省医学会变态反应分会第四届委员会副主任委员，中国医学装备协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会第三届委员，山东省疼痛医学会第一届耳鼻喉专业委员会常务委员，山东省康复医学会第二届鼻内镜分会委员。 科研教学：主要研究方向是过敏性鼻炎、主持山东省科技攻关项目科研课题1项。参加国家自然科学基金面上项目，山东省重点研发计划各1项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文4篇,参编专著5部。
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一侧扁桃体肿大需要手术吗
一侧扁桃体肿大是否需手术综合多方面因素判断，需手术情况有反复感染（儿童反复化脓性扁桃体炎影响生活质量或成人反复感染影响日常工作且保守治疗不佳）、引起气道梗阻（儿童睡眠打鼾呼吸暂停等相关或成人气道梗阻致睡眠质量差等）、怀疑恶变；不需手术情况有轻度肿大无症状或急性炎症期，均需耳鼻喉科医生经详细检查评估（体格、实验室、影像学等）后综合判定。 一、需要手术的情况 1.反复感染 儿童情况：对于儿童，如果一侧扁桃体肿大导致反复发生化脓性扁桃体炎，每年发作次数可达7-8次及以上，且影响到孩子的生活质量，如出现发热、咽痛严重影响进食等情况，经保守治疗效果不佳时，可能需要考虑手术。因为频繁的感染可能会对儿童的生长发育等产生不良影响，例如长期反复发热可能影响孩子的营养吸收和身体代谢等。 成人情况：成人一侧扁桃体反复感染，严重影响日常生活和工作，经过规范的保守治疗（如使用抗生素等）效果不好，也可考虑手术。 2.引起气道梗阻 儿童情况：儿童一侧扁桃体肿大明显，导致睡眠时打鼾、呼吸暂停等情况，也就是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），且经多导睡眠监测等检查明确与该扁桃体肿大相关，这种情况需要考虑手术。因为长期的气道梗阻会影响儿童的血氧饱和度，进而影响智力发育、生长激素分泌等。 成人情况：成人一侧扁桃体肿大引起明显的气道梗阻，导致夜间睡眠时严重打鼾、呼吸暂停，影响自身的睡眠质量和身体健康，如出现白天嗜睡、高血压等并发症时，也需要考虑手术治疗。 3.怀疑恶变：如果一侧扁桃体肿大，经活检等检查怀疑有恶变倾向，如考虑扁桃体癌等情况，应尽早进行手术治疗，明确病变性质并进行相应的肿瘤根治等处理。 二、不需要手术的情况 1.轻度肿大且无症状：一侧扁桃体轻度肿大，没有任何不适症状，不影响吞咽、呼吸和发声等功能，这种情况通常不需要手术治疗，可定期观察，注意保持口腔卫生等。例如一些生理性的扁桃体轻度增生，没有任何临床表现，不需要特殊干预。 2.急性炎症期：当一侧扁桃体肿大是由于急性炎症引起时，如急性扁桃体炎，在炎症急性期一般不考虑手术，需要先进行抗感染等保守治疗，待炎症消退后再评估。因为在急性炎症期手术可能会导致炎症扩散等不良后果。 在考虑一侧扁桃体肿大是否需要手术时，要充分考虑患者的年龄、病史等因素。对于儿童，要格外关注其生长发育、睡眠等情况；对于成人，要考虑其工作生活受影响程度等。同时，无论是儿童还是成人，都需要由耳鼻喉科医生进行详细的检查和评估，包括体格检查、实验室检查（如血常规等）、影像学检查（如颈部超声等）等，综合判断后再决定是否进行手术治疗。
2025-04-01 13:45:24 -
嗓子干痒干咳吃什么药
嗓子干痒干咳可由上呼吸道感染、过敏、环境因素等引起，上呼吸道感染病毒致此可对症用右美沙芬等镇咳药但儿童需遵医嘱，过敏致此可用氯雷他定等抗组胺药儿童要考虑年龄体重等，环境因素致此可先改善环境湿度非药物方式不缓解再用药，非药物干预需考虑年龄因素如儿童优先非药物干预成人也可改善环境湿度等，生活方式上要避免吸烟接触二手烟注意休息，特殊人群中儿童勿用成人镇咳药持续不缓解或加重及时就医，孕妇先非药物干预必要时遵医嘱选对胎儿影响小的药，老年人要考虑基础疾病及肝肾功能选药需医生评估指导。 一、病因分析及可能相关药物 嗓子干痒干咳可能由多种原因引起，如上呼吸道感染、过敏、环境因素等。 上呼吸道感染：病毒感染较为常见，若为病毒感染导致的嗓子干痒干咳，一般可使用一些对症治疗的药物，如右美沙芬等镇咳药物。但需注意儿童使用镇咳药需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物。 过敏因素：如果是过敏引起的嗓子干痒干咳，可能会用到抗组胺药物，如氯雷他定等。对于儿童过敏导致的情况，要考虑儿童的年龄、体重等因素来选择合适的抗组胺药物剂型和剂量。 环境因素：干燥的环境等可能导致嗓子干痒干咳，一般可先尝试通过改善环境湿度等非药物方式缓解，若不能缓解再考虑用药。 二、非药物干预措施及考虑因素 年龄因素：儿童出现嗓子干痒干咳时，非药物干预更应优先。例如保持室内适宜的湿度，可使用加湿器，但要注意定期清洁加湿器防止滋生细菌；让儿童多喝温水，少量多次饮用，避免儿童一次性大量饮水引起不适。对于成人，同样可以通过改善环境湿度、避免过度用嗓等方式来缓解。 生活方式：无论是哪个年龄段的人群，都应注意避免吸烟和接触二手烟，因为吸烟会刺激呼吸道，加重嗓子干痒干咳的症状。同时，要注意休息，保证充足的睡眠，良好的作息有助于身体的自我修复。 三、特殊人群提示 儿童：儿童嗓子干痒干咳时，家长应特别注意。不要自行给儿童使用成人的镇咳药物，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，成人药物可能会对儿童造成不良影响。如果儿童症状持续不缓解或加重，应及时就医，由医生根据儿童的具体情况进行诊断和治疗。 孕妇：孕妇出现嗓子干痒干咳时，用药需格外谨慎。应先尝试非药物干预，如通过调整饮食（多吃蔬菜水果等富含维生素的食物）、保持室内空气流通等方式缓解。如果必须用药，要在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。 老年人：老年人嗓子干痒干咳时，要考虑其可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在选择药物时要避免与治疗基础疾病的药物产生相互作用。同时，老年人的肝肾功能有所减退，用药更应谨慎，需在医生的评估和指导下进行。
2025-04-01 13:44:58 -
喉咙有痰怎么去除最快
喉咙有痰可通过增加水分摄入、保持空气湿润、体位引流、饮食调节等非药物干预，若由呼吸道感染、过敏等疾病引起可能需药物治疗，儿童需避免用成人镇咳祛痰药婴儿可拍背，老年人用药谨慎应遵医嘱，孕妇非必要不随意用药优先非药物干预严重时咨询专业医生权衡后定是否药物治疗。 一、非药物干预方法 1.增加水分摄入：多饮水可稀释痰液，使其更易咳出。一般成年人每日需摄入1500~2000毫升水分，可分多次少量饮用，保持呼吸道黏膜湿润，利于痰液稀释排出。儿童需根据年龄适当调整饮水量，确保充足水分供给。 2.保持空气湿润：使用加湿器将室内空气湿度维持在40%~60%，可减轻干燥空气对呼吸道黏膜的刺激，避免痰液过于黏稠。但需注意定期清洁加湿器，防止滋生细菌。 3.体位引流：对于痰液较多者，可采取适当体位促进痰液排出。例如患侧肺部处于高位，引流支气管开口向下，利用重力作用使痰液引流至大气道后咳出。需注意操作时动作轻柔，避免引起不适或呛咳，儿童及老年人操作时需谨慎，必要时在专业人员指导下进行。 4.饮食调节：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，此类食物可能刺激呼吸道黏膜，加重痰液分泌。可多摄入清淡、富含维生素的食物，如新鲜蔬菜（西兰花、菠菜等）、水果（橙子、苹果等），有助于维持呼吸道黏膜健康，辅助痰液排出。 二、疾病相关因素及应对（药物相关简述） 若喉咙有痰是由呼吸道感染（如感冒、支气管炎等）、过敏等疾病引起，可能需要借助药物治疗。但药物使用需针对具体病因，例如细菌感染导致的呼吸道炎症可能需使用抗生素（仅提及药物名称，不涉及具体用法），过敏引起的痰液增多可能需使用抗过敏药物等。需注意，药物使用应在医生明确诊断后，根据个体情况合理选择，避免自行盲目用药。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：低龄儿童喉咙有痰时，应避免自行使用成人镇咳祛痰药物，因其可能不适合儿童生理特点且存在用药风险。婴儿有痰时，可通过轻拍背部辅助排痰，若情况无改善或加重，需及时就医，由医生评估后给予适当处理。 2.老年人：老年人喉咙有痰可能合并其他基础疾病，用药需格外谨慎。应避免自行随意使用祛痰药物，建议在医生指导下，结合其肝肾功能、基础疾病等情况选择合适的干预方式，如在保证安全的前提下，可适当增加饮水量并观察痰液变化，必要时就医明确病因后规范处理。 3.孕妇：孕妇喉咙有痰时，非必要不随意使用药物，需综合考虑胎儿安全及病情情况，优先选择非药物干预方法缓解症状，如通过调整饮水、空气湿度等方式改善。若症状严重，需咨询产科医生和呼吸科医生，在专业指导下权衡利弊后决定是否采用药物治疗。
2025-04-01 13:44:37 -
喉镜怎么做
喉镜检查步骤包括检查前准备（患者和器械准备），间接喉镜检查（张口发“咿”音观察），直接喉镜检查（多需麻醉，经口腔放入观察），纤维喉镜检查（局部麻醉后经鼻腔或口腔插入观察）；不同人群喉镜检查有注意事项，儿童需安抚固定、轻柔操作，老年人要评估基础病、观察生命体征，咽部敏感者要延长麻醉、轻柔迅速操作。 1.检查前准备 患者准备：患者需放松心情，一般取坐位或仰卧位。医生会向患者说明检查过程，消除其紧张情绪。对于儿童患者，要安抚其情绪，取得配合。如果患者有假牙，需提前取下。 器械准备：准备好合适的喉镜，常用的有间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜等。间接喉镜检查时，需准备好额镜、间接喉镜、压舌板等；纤维喉镜检查时，要检查纤维喉镜的性能是否良好，准备好局部麻醉药物等。 2.间接喉镜检查 医生会让患者张口，将间接喉镜加热后（避免过冷刺激咽部）放入口咽部，通过镜面反射观察喉部结构。患者需配合医生，发“咿”音，使会厌上抬，医生可清晰看到喉部的声带、室带、会厌等部位的形态、颜色、运动情况等。 3.直接喉镜检查 一般需要在麻醉下进行，多采用局部麻醉或全身麻醉。患者仰卧，医生将直接喉镜经口腔放入喉部，依次观察喉部各部位。直接喉镜检查对喉部的观察更直接、清晰，但属于有创检查，患者痛苦相对较大。 4.纤维喉镜检查 先对患者进行局部麻醉，常用1%-2%的丁卡因喷雾咽部进行表面麻醉。然后将纤维喉镜经鼻腔或口腔插入，缓慢推进至喉部，可在显示屏上清晰观察喉部的细微结构。纤维喉镜检查相对无创，患者痛苦小，尤其适用于不能配合间接喉镜检查或直接喉镜检查的患者，如儿童、咽部敏感者等。 不同人群喉镜检查的注意事项 1.儿童 儿童在喉镜检查时往往比较不配合，家长需在检查前安抚好儿童情绪，向儿童简单解释检查过程，减轻其恐惧心理。检查过程中要固定好儿童头部，避免乱动影响检查操作。由于儿童喉部结构相对娇嫩，操作时要更加轻柔，避免损伤喉部组织。 2.老年人 老年人可能合并有心血管疾病等基础疾病，在喉镜检查前要详细询问病史，评估心肺功能。检查过程中要密切观察老年人的生命体征，如心率、血压等。对于有高血压的老年人，要确保其血压在相对平稳的状态下进行检查，避免因检查刺激导致血压波动过大而引发心脑血管意外。 3.咽部敏感者 咽部敏感者在喉镜检查时容易出现恶心、呕吐等反应。对于这类患者，在检查前可适当延长表面麻醉的时间，确保麻醉效果良好。检查过程中动作要轻柔、迅速，尽量减少对咽部的刺激。如果患者恶心反应强烈，可考虑在更充分麻醉下或选择纤维喉镜等相对温和的检查方式。
2025-04-01 13:44:11 -
声带癌的早期症状
声带癌早期可出现持续且逐渐加重的声音嘶哑、咽喉部异物感、刺激性干咳，部分患者可触及颈部淋巴结肿大，病情进展到一定程度会因肿瘤阻塞声门出现呼吸困难，长期吸烟饮酒、接触粉尘化学物质、有慢性咽喉病史、处于空气污染环境、有基础疾病等人群需警惕声带癌相关症状。 ：这是声带癌最常见的早期症状，多为持续且逐渐加重的声音嘶哑。由于肿瘤生长在声带部位，会影响声带的振动功能。无论男女，只要出现持续超过2周以上的声音嘶哑，且经一般对症治疗无改善，就需要警惕声带癌的可能。尤其是长期吸烟、饮酒的人群，本身喉部黏膜长期受到刺激，更容易发生声带病变。对于儿童，如果出现不明原因的声音嘶哑，也不能掉以轻心，虽然儿童声带癌相对少见，但也需排查相关疾病。 咽喉部异物感 ：患者常感觉咽喉部有异物，咳之不出，咽之不下。这是因为肿瘤生长在声带附近，刺激喉部组织引起的异常感觉。男性和女性都可能出现，生活方式不健康，如长期接触粉尘、化学物质等的人群，患咽喉部异物感进而发展为声带癌的风险会增加。有慢性咽喉病史的患者，本身咽喉部黏膜处于相对敏感状态，更易察觉到这种异物感的变化。 咳嗽 ：可能出现刺激性咳嗽，多为干咳，无痰或仅有少量白色黏液痰。肿瘤刺激喉部神经会引起咳嗽反射。吸烟人群由于烟草中的有害物质长期刺激呼吸道和喉部，更容易出现咳嗽症状，且更易发展为声带癌。女性如果长期处于空气污染严重的环境中，吸入过多的有害颗粒，也会增加喉部受到刺激引发咳嗽进而导致声带癌的几率。儿童如果经常接触二手烟，也可能因喉部受到刺激而出现咳嗽，需密切关注。 颈部淋巴结肿大 ：部分患者可能在颈部触及肿大的淋巴结，多见于颈部中央区或颈侧区。这是因为声带癌的癌细胞可以通过淋巴循环转移到颈部淋巴结。男性中长期有不良生活习惯如大量吸烟的人，颈部淋巴结肿大更应引起重视；女性如果有长期的喉部炎症未得到有效控制，也可能导致颈部淋巴结受影响。儿童颈部淋巴结肿大相对少见，但如果出现不明原因的颈部淋巴结肿大，也需要排查包括声带癌在内的相关疾病。 呼吸困难 ：当声带癌发展到一定程度，肿瘤体积增大，阻塞声门时，会出现呼吸困难的症状。这种情况在病情进展后才会出现，但早期也可能有喉部堵塞感等先兆。长期患有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的人群，本身呼吸功能就相对较弱，若发生声带癌出现呼吸困难，病情进展可能更快，需要特别关注。男性吸烟导致喉部病变进而影响呼吸的风险更高，女性如果同时有其他呼吸系统基础疾病，也需警惕声带癌导致呼吸困难的可能。儿童呼吸困难是比较危急的情况，一旦出现需立即就医排查病因。
2025-04-01 13:43:54
