张红萍，山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师，致力于鼻-鼻窦疾病及睡眠呼吸障碍疾病的诊疗，在嗅觉障碍、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻-颅底及鼻-眼相关疾病，睡眠呼吸障碍等的诊治方面均具有丰富临床经验。尤其擅长嗅觉障碍，过敏性疾病的诊疗，鼻内镜微创手术、视神经减压术、脑脊液鼻漏修补术、睡眠呼吸障碍相关手术。 社会兼职：山东省医学会变态反应分会第四届委员会副主任委员，中国医学装备协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会第三届委员，山东省疼痛医学会第一届耳鼻喉专业委员会常务委员，山东省康复医学会第二届鼻内镜分会委员。 科研教学：主要研究方向是过敏性鼻炎、主持山东省科技攻关项目科研课题1项。参加国家自然科学基金面上项目，山东省重点研发计划各1项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文4篇,参编专著5部。
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运用三伏贴如何治疗过敏性鼻炎
三伏贴可治过敏性鼻炎，原理是借三伏天阳气盛时，药物经皮入络调免疫、抑炎症；药物有白芥子等，选肺俞、风门、迎香等穴；操作包括制糊、选时贴敷；不同人群有注意事项；有一定疗效但也有局限性，个体差异大，重者需联合其他疗法且需坚持疗程。 一、三伏贴治疗过敏性鼻炎的原理 过敏性鼻炎是机体接触过敏原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。三伏贴利用三伏天阳气最盛的时机，药物通过皮肤渗透进入经络气血，激发正气，调节机体免疫功能，改善鼻黏膜的过敏状态。研究表明，三伏贴中的药物成分能够抑制炎性介质的释放，减轻鼻黏膜的水肿、充血等炎症反应。 二、三伏贴的药物组成及选穴 1.药物组成：常用的药物有白芥子、细辛、甘遂、延胡索等，这些药物具有温阳散寒、通利鼻窍的作用。 2.选穴 肺俞穴：位于第三胸椎棘突下，旁开1.5寸，是肺之气转输输注之处，贴敷此穴可调理肺气，增强肺卫功能。 风门穴：在第二胸椎棘突下，旁开1.5寸，为风邪出入之门户，贴敷能宣通肺气，驱散风邪。 迎香穴：在鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中，是治疗鼻病的要穴，贴敷可直接改善鼻塞、流涕等鼻部症状。 三、三伏贴的操作步骤 1.药物制备：将上述药物研成细末，用姜汁或蜂蜜等调成糊状。 2.贴敷时间：通常选择三伏天中的初伏、中伏、末伏进行贴敷，每次贴敷时间一般为2-4小时，儿童时间可适当缩短，以皮肤有灼热感为宜，避免贴敷时间过长引起皮肤损伤。 3.贴敷操作：将调好的药糊制成直径约1厘米的药饼，分别贴于选定的穴位上，然后用胶布固定。 四、不同人群的注意事项 1.儿童：儿童皮肤娇嫩，在贴敷过程中要密切观察皮肤反应，贴敷时间不宜过长，若出现皮肤红肿、瘙痒等不适，应立即取下。同时，儿童的依从性较差，家长要做好安抚工作，确保贴敷顺利进行。 2.成人：成人在贴敷时要注意保持贴敷部位的清洁干燥，贴敷期间避免剧烈运动，防止药饼脱落。若贴敷后局部出现轻微的灼热、疼痛是正常现象，但如果症状严重应及时就医。 3.过敏体质者：在贴敷前要进行皮肤过敏试验，可先将少量药糊贴于前臂内侧，观察24小时，若局部无红肿、瘙痒等过敏反应方可贴敷。贴敷过程中要密切关注身体反应，一旦出现过敏症状，如呼吸困难、全身皮疹等，应立即停止贴敷并进行抗过敏治疗。 五、三伏贴治疗过敏性鼻炎的疗效及局限性 1.疗效：多项临床研究表明，三伏贴对过敏性鼻炎有一定的治疗效果，能够减轻患者的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，提高患者的生活质量。例如，一些研究显示，经过几个疗程的三伏贴治疗后，患者的症状评分明显降低，肺功能也有所改善。 2.局限性：三伏贴并非对所有过敏性鼻炎患者都能达到完全治愈的效果，其疗效存在个体差异。对于病情较重、过敏原明确且难以避免接触的患者，三伏贴可能需要与其他治疗方法联合使用才能取得更好的疗效。同时，三伏贴治疗需要坚持多个疗程，患者的依从性会影响最终的治疗效果。
2025-12-01 12:27:58 -
化脓性扁桃体炎吃什么抗生素
化脓性扁桃体炎常用抗生素有青霉素类（A组乙型溶血性链球菌感染且不过敏者首选）、头孢菌素类（第一代如头孢唑林、第二代如头孢呋辛，根据情况选用）、大环内酯类（青霉素过敏者替代，如阿奇霉素），选择抗生素要考虑病原体检测结果及患者自身情况，包括年龄、过敏史、基础疾病等。 一、常见的用于化脓性扁桃体炎的抗生素 （一）青霉素类 1.适用情况：化脓性扁桃体炎多数由A组乙型溶血性链球菌感染引起，青霉素对该菌有较好的抗菌活性。对于青霉素不过敏的患者，可作为首选。例如，苄星青霉素等，通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用。 2.特殊人群考虑：儿童使用时需根据体重等情况合理用药，要注意青霉素过敏史的询问，有青霉素过敏史的儿童严禁使用，因为可能引发严重过敏反应，如过敏性休克等。 （二）头孢菌素类 1.第一代头孢菌素：如头孢唑林等，对革兰阳性菌的抗菌活性较强，对化脓性扁桃体炎常见的致病菌有一定作用。可通过阻碍细菌细胞壁合成而达到杀菌效果。对于不能使用青霉素类的患者可选用。儿童使用时要根据年龄、体重调整剂量，关注药物可能引起的胃肠道反应等，如恶心、呕吐等。 2.第二代头孢菌素：像头孢呋辛等，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有一定作用，抗菌谱相对较广。对于部分对第一代头孢菌素耐药或感染菌谱稍有不同的情况可选用。特殊人群使用时同样要考虑年龄因素，幼儿用药需谨慎评估药物风险收益比。 （三）大环内酯类 1.阿奇霉素：对于青霉素过敏的患者是替代治疗的常用药物之一。通过与细菌核糖体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。儿童使用时要注意药物的口感等因素以提高依从性，同时要关注胃肠道反应，如腹痛、腹泻等，还要注意肝功能情况，因为阿奇霉素可能对肝功能有一定影响，用药过程中需监测。 二、选择抗生素的原则 （一）根据病原体检测结果 有条件的情况下，可通过咽拭子培养等检查明确致病菌，根据药敏试验结果选择敏感抗生素，这样能更精准治疗，提高疗效，减少耐药菌产生。例如，通过咽拭子培养确定是A组乙型溶血性链球菌感染且药敏试验显示对青霉素敏感，就选用青霉素类，若耐药则选择其他合适抗生素。 （二）根据患者自身情况 1.年龄：儿童处于生长发育阶段，肝肾功能尚未完全成熟，选择抗生素时要考虑药物对肝肾功能的影响以及药物的安全性。如婴幼儿使用某些抗生素需特别谨慎，避免使用可能影响其生长发育或对肝肾功能损害较大的药物。 2.过敏史：如患者有青霉素过敏史，就不能选用青霉素类及相关结构类似的抗生素，需选用大环内酯类等其他类抗生素，同时要详细询问其他药物过敏史，防止出现多重过敏反应。 3.基础疾病：若患者有基础肝脏疾病，使用对肝功能有影响的抗生素时要权衡利弊，密切监测肝功能；有肾脏疾病的患者使用主要经肾脏排泄的抗生素时，要调整剂量或避免使用，防止加重肾脏负担。
2025-12-01 12:23:58 -
鼻子里面干燥是什么原因造成的
鼻子里面干燥可能由环境因素、生活习惯因素、疾病因素导致。环境因素有空气干燥、空气污染；生活习惯因素包括频繁挖鼻、过度使用鼻腔喷雾剂；疾病因素包含鼻部疾病如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎，全身疾病如糖尿病、贫血。不同年龄段人群在各因素影响下情况有所不同，儿童因自身特点更易受相关因素影响，老年人身体机能衰退也易受影响。 空气污染：长期处于污染严重的环境中，如工业废气、汽车尾气、雾霾等，空气中的颗粒物等污染物会刺激鼻腔黏膜，破坏鼻腔黏膜的正常生理功能，导致鼻腔黏膜干燥。比如在雾霾天气较多的城市，居民患鼻腔干燥的比例相对较高。不同年龄段人群暴露在污染环境中，受到的影响程度有所不同，儿童的呼吸系统尚未发育完全，更容易受到污染空气的侵害。 生活习惯因素 频繁挖鼻：有些人有频繁挖鼻的不良习惯，这会直接损伤鼻腔黏膜，导致鼻腔黏膜的屏障功能受损，进而引起鼻子干燥。儿童往往好奇心强，可能会不自觉地挖鼻，家长如果没有及时纠正，容易加重鼻腔干燥的情况。 过度使用鼻腔喷雾剂：长期或不恰当使用含有血管收缩剂的鼻腔喷雾剂，可能会引起鼻腔黏膜的反跳性充血、干燥。比如长期使用某些含有麻黄碱等成分的鼻腔喷雾剂，会影响鼻腔黏膜的正常分泌和纤毛运动功能，导致鼻腔干燥。对于不同年龄的人群，过度使用鼻腔喷雾剂带来的影响程度不同，老年人由于身体机能衰退，鼻腔黏膜本身就相对脆弱，更容易受到此类影响。 疾病因素 鼻部疾病： 干燥性鼻炎：这是一种常见的鼻部慢性疾病，主要表现为鼻腔黏膜干燥、充血，有分泌物减少等症状。其发病原因可能与长期受到外界不良刺激、维生素缺乏等有关。儿童患干燥性鼻炎可能与挑食导致维生素摄入不足等因素有关；成年人则可能与长期处于不良环境或职业因素（如长期接触粉尘等）有关。 萎缩性鼻炎：鼻腔黏膜、骨膜和骨质发生萎缩性病变，患者会出现鼻腔干燥、鼻塞、鼻出血等症状。这种疾病的发生可能与遗传因素、内分泌紊乱、营养缺乏等有关。老年人由于身体的衰老变化，更容易患萎缩性鼻炎，且病情可能相对较重。 全身疾病： 糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，会使血液渗透压增高，导致鼻腔黏膜脱水，从而出现鼻子干燥的症状。同时，糖尿病患者容易并发感染，也会影响鼻腔黏膜的健康。对于糖尿病患者来说，控制血糖水平是缓解鼻腔干燥的基础，不同年龄段的糖尿病患者在血糖控制和鼻腔干燥的应对上有所不同，儿童糖尿病患者需要家长密切关注其鼻腔状况并协助控制血糖。 贫血：贫血患者体内红细胞数量减少，携氧能力下降，鼻腔黏膜处于相对缺氧的状态，可能会出现干燥症状。例如缺铁性贫血，会影响鼻腔黏膜的正常代谢。儿童贫血可能与营养不良等因素有关，需要注意饮食的均衡和营养补充；成年人贫血则可能有多种病因，如慢性疾病、失血等，在应对鼻腔干燥时需要综合考虑贫血的治疗和鼻腔的护理。
2025-12-01 12:22:26 -
右侧声带麻痹怎么治疗
右侧声带麻痹治疗需针对不同病因采取相应措施如肿瘤压迫、手术损伤、炎症等进行治疗，同时对症支持治疗包括改善呼吸困难（轻重视情况吸氧或气管切开）、发声训练，康复治疗有物理治疗（低频电刺激、超声波治疗）和中医康复治疗（针灸、中药调理），还需定期复查观察恢复情况及基础疾病指标等综合个体化治疗并关注病情变化及时调整措施。 一、右侧声带麻痹的病因治疗 针对不同病因采取相应措施：如果是肿瘤压迫导致右侧声带麻痹，如肺癌纵隔淋巴结转移压迫喉返神经等，需要根据肿瘤的病理类型、分期等采取手术切除肿瘤、放化疗等治疗；若是甲状腺手术等颈部手术损伤喉返神经引起，要评估手术相关情况，必要时可能需要进一步的手术修复等处理；对于炎症性因素导致的，如纵隔炎症累及喉返神经，需要积极控制炎症，使用抗生素等药物（具体药物需根据感染病原体等确定）。 二、对症支持治疗 改善呼吸困难： 对于轻度呼吸困难：密切观察病情变化，可给予吸氧等支持治疗，监测血氧饱和度等指标。 对于重度呼吸困难：可能需要行气管切开术，以保持呼吸道通畅，尤其在儿童中要谨慎评估气道情况，因为儿童气道较狭窄，气管切开需严格掌握指征，确保操作安全。 发声训练：在病情允许的情况下，可进行发声训练，帮助患者改善发声情况。通过指导患者正确的发声方式，逐步恢复声带功能相关的发声肌肉协调等，不同年龄、性别患者训练方法可能有一定差异，例如儿童可能需要在专业语音治疗师指导下进行简单有趣的发声训练游戏来辅助恢复。 三、康复治疗 物理治疗： 低频电刺激：利用低频电流刺激喉部相关肌肉，促进肌肉功能恢复，需要根据患者的耐受情况等调整电流参数等，对于儿童要注意电流强度等的选择，避免对儿童造成不适。 超声波治疗：可改善局部血液循环，有助于声带麻痹相关的组织修复等，但要注意治疗剂量等。 中医康复治疗（可作为辅助）： 针灸：通过针刺相关穴位，可能对喉部肌肉功能恢复有一定帮助，但需由专业的中医师操作，要考虑不同患者的体质等因素，比如儿童皮肤娇嫩，针灸时要特别注意进针深度等。 中药调理：根据患者的具体病情、体质等进行中药配伍调理，但要遵循中医辨证论治原则，同时要注意药物可能对不同年龄、性别患者的影响，比如孕妇等特殊人群要避免使用可能影响胎儿等的中药。 四、随访与监测 定期复查：定期进行喉镜检查等，观察右侧声带麻痹的恢复情况，包括声带的运动情况、声门闭合等情况。对于有基础疾病的患者，如肿瘤患者，要定期复查基础疾病的相关指标，如肿瘤标志物、胸部CT等。儿童患者要尤其关注生长发育过程中声带功能恢复对发声等的影响，定期评估其语言发育等情况。 右侧声带麻痹的治疗需要综合考虑病因、患者的具体情况等多方面因素，采取个体化的治疗方案，同时要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗措施。
2025-12-01 12:21:31 -
打嗝时耳朵里有响声怎么治疗
打嗝时耳朵有响声可能与咽鼓管功能有关，可通过调整呼吸方式（缓慢深呼吸、屏气吞咽法）、咀嚼口香糖、按压耳屏等非药物干预措施缓解，若频繁出现且伴耳痛、听力下降等症状需及时就医，儿童和老年人采取相关措施时需注意特殊情况，儿童操作要轻柔，老年人要考虑基础疾病影响。 一、了解打嗝时耳朵里有响声的原因 打嗝时耳朵里有响声可能与咽鼓管功能有关。咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，当打嗝时，鼻咽部压力变化可能通过咽鼓管影响到中耳，导致耳朵出现响声。例如，某些原因引起咽鼓管通气功能异常时，这种情况更易发生。 二、非药物干预措施 （一）调整呼吸方式 1.缓慢深呼吸：慢慢地吸气，让空气充满腹部，然后再缓慢地呼气，重复几次。这样的呼吸方式有助于调节鼻咽部和中耳的压力平衡，可能减轻打嗝时耳朵里的响声。对于各年龄段人群都可尝试，儿童需在成人监护下进行。 2.屏气吞咽法：深吸一口气后屏住呼吸，然后做吞咽动作。通过吞咽动作可以促使咽鼓管开放，平衡中耳与外界的压力。但要注意，有耳部疾病等特殊情况的人群需谨慎使用，比如患有急性中耳炎的患者可能不适合此方法，应先咨询医生。 （二）咀嚼口香糖 咀嚼口香糖时，会不断地吞咽动作，这有助于促进咽鼓管的开放，调节中耳压力。对于成人来说可以选择无糖口香糖，儿童则要避免误吞口香糖，选择适合儿童的无糖咀嚼型产品，并且在咀嚼过程中成人要注意监护，防止发生意外。 （三）按压耳屏 用手指轻轻按压耳屏（耳朵前方凸起的部分），然后松开，重复几次。这种方法可以对中耳产生一定的压力刺激，帮助调节咽鼓管功能。操作时力度要适中，儿童的话要轻柔操作，避免用力过大造成耳部不适。 三、就医情况及特殊人群注意事项 （一）需要及时就医的情况 如果打嗝时耳朵里有响声频繁出现，或者伴有耳痛、听力下降等其他症状，应及时就医。例如，成年人如果长期反复出现这种情况，可能需要排查是否有鼻咽部疾病等问题；儿童如果出现这种情况且伴有哭闹不止、耳部不适等，也应尽快就医，因为儿童耳部发育尚不完善，一些耳部问题可能会影响其听力发育等。 （二）特殊人群注意事项 1.儿童：儿童的耳部结构和功能与成人不同，在采取非药物干预措施时要更加轻柔。比如在进行按压耳屏等操作时，力度一定要轻，避免对儿童耳部造成损伤。同时，儿童出现打嗝时耳朵有响声的情况，家长要密切观察儿童的一般状态，如是否有发热、耳部异常分泌物等情况。 2.老年人：老年人可能伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等。在采取上述措施时，要考虑到老年人的身体状况。例如，在进行剧烈的呼吸调整时要避免引起血压波动过大等情况。如果老年人频繁出现这种情况，应在医生指导下进行进一步检查，因为老年人的耳部问题可能与全身健康状况关系更密切。
2025-12-01 12:18:33
