张红萍，山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师，致力于鼻-鼻窦疾病及睡眠呼吸障碍疾病的诊疗，在嗅觉障碍、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻-颅底及鼻-眼相关疾病，睡眠呼吸障碍等的诊治方面均具有丰富临床经验。尤其擅长嗅觉障碍，过敏性疾病的诊疗，鼻内镜微创手术、视神经减压术、脑脊液鼻漏修补术、睡眠呼吸障碍相关手术。 社会兼职：山东省医学会变态反应分会第四届委员会副主任委员，中国医学装备协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会第三届委员，山东省疼痛医学会第一届耳鼻喉专业委员会常务委员，山东省康复医学会第二届鼻内镜分会委员。 科研教学：主要研究方向是过敏性鼻炎、主持山东省科技攻关项目科研课题1项。参加国家自然科学基金面上项目，山东省重点研发计划各1项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文4篇,参编专著5部。
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反流性咽喉炎老不好怎么办
反流性咽喉炎老不好可从调整生活方式、药物治疗、内镜或手术治疗及特殊人群注意事项来应对。调整生活方式包括饮食上避免刺激食物、少食多餐等，体重管理控制体重，体位调整睡眠时抬高床头；药物治疗有抑酸药（PPI、H受体拮抗剂）和促胃肠动力药；内镜下治疗适用于药物效果不佳者，手术治疗用于内科正规治疗无效等情况；儿童患者优先非药物干预且谨慎用药，老年患者需考虑基础病、药物相互作用及不良反应等调整治疗。 一、调整生活方式 饮食方面：避免食用辛辣、油腻、酸性食物，如辣椒、油炸食品、柑橘类水果等，这些食物可能会刺激胃酸分泌，加重反流性咽喉炎症状。同时，应减少咖啡、巧克力的摄入，因为它们会使下食管括约肌松弛，导致反流。建议少食多餐，避免过饱，晚餐不宜进食过多或过晚，睡前3小时应避免进食。 体重管理：超重或肥胖会增加腹压，促进反流发生，对于超重或肥胖的患者，应通过合理饮食和适度运动来控制体重，将体重指数（BMI）控制在正常范围（18.5~23.9kg/m2），有助于减轻反流症状。 体位调整：睡眠时可将床头抬高15~20cm，利用重力作用减少夜间反流，这对夜间反流较明显的患者尤为有效。 二、药物治疗 抑酸药物：质子泵抑制剂（PPI）是治疗反流性咽喉炎的主要药物，如奥美拉唑等，可有效抑制胃酸分泌，缓解症状，但需在医生指导下使用，长期使用需注意可能出现的不良反应，如胃肠道功能紊乱等。H受体拮抗剂，如雷尼替丁等，也可用于抑制胃酸分泌，但抑酸作用相对PPI较弱。 促胃肠动力药：如多潘立酮等，可增加食管下括约肌压力，促进胃排空，减少胃内容物反流，适用于轻中度反流性咽喉炎患者，但需注意其可能的不良反应，如神经系统症状等。 三、内镜或手术治疗 内镜下治疗：对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑内镜下射频治疗等方法，通过刺激食管下括约肌区域，增强其压力，减少反流，但该方法有一定的适应证和禁忌证，需严格评估。 手术治疗：如抗反流手术，适用于经内科正规治疗无效、有严重并发症的患者，手术方式包括腹腔镜下胃底折叠术等，但手术有一定风险，需谨慎选择。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童反流性咽喉炎相对较少见，但如有发生，应优先采取非药物干预，如调整喂养方式，少量多次喂养，避免过度喂养，睡觉时适当抬高上半身等。由于儿童肝肾功能尚未发育完全，药物使用需格外谨慎，应避免使用可能对儿童有较大不良反应的药物，如无明确适应证，不轻易使用抑酸药等，必须使用时需在医生严格指导下进行。 老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗反流性咽喉炎时，需考虑药物相互作用等问题。例如，老年患者可能同时服用其他药物治疗心脑血管疾病等，使用抑酸药等可能与其他药物发生相互作用。在调整生活方式时，要关注老年患者的行动能力等因素，确保床头抬高、饮食调整等措施能够切实执行。同时，老年患者对药物不良反应的耐受性较差，使用药物时需密切观察，根据个体情况调整治疗方案。
2025-11-26 13:15:00 -
感冒后耳朵痛是什么引起的
感冒后耳朵痛常见原因有咽鼓管受累致中耳炎、神经反射牵涉及外耳道炎症蔓延，不同人群有不同特点，儿童易因咽鼓管结构特殊致中耳炎且表现特殊，成人需清晰表述并及时就诊，有耳部基础疾病者感冒后易加重，出现耳朵痛剧烈、持续不缓解或伴发热、听力下降等情况要及时就医，医生会通过耳部检查明确情况，治疗上针对感冒及耳部情况处理，如细菌感染中耳炎用抗生素等。 神经反射因素：面部神经与耳部神经有一定关联，感冒引起的头部神经反射可能牵涉到耳部，导致耳朵出现牵涉痛。比如，当鼻部、咽部的炎症刺激相关神经时，神经传导可能影响到耳部神经，从而产生耳朵痛的感觉，但这种情况相对咽鼓管因素引发的耳朵痛比例相对较低。 外耳道炎症蔓延：感冒时人体抵抗力下降，外耳道皮肤的防御能力也可能减弱，若本身有轻微外耳道炎症，在感冒影响下可能会加重炎症反应，导致耳朵痛。不过这种情况相对较少见，更多见的是通过咽鼓管途径引发的中耳问题导致耳朵痛。 不同人群感冒后耳朵痛的特点及应对 儿童群体：儿童感冒后耳朵痛较为常见，且由于儿童表述能力有限，家长需多留意。儿童耳朵痛可能表现为哭闹不安、抓耳等。因为儿童咽鼓管解剖结构特殊，更易因感冒出现咽鼓管相关的中耳炎。家长应注意观察儿童感冒后的耳部症状，若怀疑有耳朵问题，需及时就医，避免延误治疗导致中耳炎加重，影响听力等。例如，儿童中耳炎若未及时治疗，可能会导致鼓膜穿孔、听力下降等严重后果。 成人群体：成人感冒后耳朵痛相对儿童可能表述更清晰，但也需重视。成人耳朵痛可能伴有耳部闷堵感、听力下降等表现。成人在感冒后若出现耳朵痛，也应及时就诊，排查是否有中耳炎等情况。一般来说，成人通过及时的治疗，如使用抗生素等控制感染（具体药物需遵医嘱），大多可以缓解症状。 特殊病史人群：对于有耳部基础疾病（如慢性中耳炎、外耳道炎等）的人群，感冒后更容易引发耳朵痛加重。这类人群感冒时应更加密切关注耳部情况，因为原有耳部疾病会使耳部对炎症刺激更敏感。例如，有慢性中耳炎病史的人，感冒后中耳炎症复发的风险更高，耳朵痛可能更剧烈，需要更积极地进行抗感染等治疗，并且要遵循既往耳部疾病的治疗原则，同时控制感冒症状。 感冒后耳朵痛的就医及处理原则 及时就医：当感冒后出现耳朵痛时，尤其是疼痛较剧烈、持续不缓解或伴有发热、听力明显下降等情况时，应及时到耳鼻喉科就诊。医生一般会通过耳部检查（如耳镜检查等）来明确耳部情况，判断是否有中耳炎、外耳道炎等病变。 治疗感冒基础上的耳部处理：如果是感冒引发的中耳炎导致耳朵痛，治疗上首先会针对感冒进行相应处理，如使用抗感冒药物缓解鼻塞、流涕等症状。对于中耳炎，若为细菌感染引起，可能会使用抗生素进行抗感染治疗；若为病毒感染相关，可能以对症支持治疗为主。同时，可根据耳部症状给予耳部局部的对症处理，如使用耳部滴药等缓解疼痛等症状，但具体药物使用需严格遵医嘱，避免自行用药。
2025-11-26 13:11:46 -
喉镜检查痛苦吗
喉镜检查痛苦程度因人而异，受检查方式和患者自身状况影响。检查方式中间接喉镜较常用、痛苦较轻；直接喉镜有创、痛苦较高；纤维和电子喉镜痛苦较轻。患者自身状况里年龄小、喉部敏感、心理紧张者更觉痛苦，现代医学可采措施减痛苦，检查前医生会评估并采合适方法降痛苦。 检查方式： 间接喉镜检查：是较为常用的一种方式，医生会将一个小镜子放在患者口咽部，通过反射来观察喉部情况。一般来说，大部分患者会有一定的不适，如恶心、想要呕吐的感觉，但通常痛苦程度相对较轻，多数人可以耐受。其原理是利用镜子的反射成像来查看喉部结构，操作相对简便快捷。对于儿童来说，由于其配合度可能较差，会增加操作的难度和不适感觉，需要家长更好地安抚儿童情绪以协助检查。 直接喉镜检查：这是一种有创的检查方式，需要将喉镜直接放入喉部，痛苦程度相对较高，可能会引起较为明显的恶心、喉部不适等反应。目前这种检查方式应用相对较少，更多是在一些需要进行手术等操作时才会采用。它对喉部的刺激较大，主要是因为直接接触喉部组织，会引发较强烈的应激反应。 纤维喉镜检查：是通过鼻腔或口腔将纤细的纤维喉镜插入喉部进行检查，痛苦程度相对较轻。它的管径较细，患者的不适感相对较少，耐受性较好。对于一些敏感人群或者儿童，也可以在表面麻醉下进行检查，进一步减轻痛苦。其优势在于可以更细致地观察喉部病变，并且操作相对灵活，对喉部的刺激较小，利用纤维光学的原理进行成像，能够清晰显示喉部结构。 电子喉镜检查：与纤维喉镜类似，也是一种较为舒适的检查方式，成像清晰，检查过程中患者的痛苦程度较低。它的图像更加高清，能够更精准地观察喉部细微病变，检查时间相对较短，患者的配合度要求相对较低，尤其适合一些对检查较为紧张的患者。 患者自身状况： 年龄：儿童由于喉部结构相对狭窄，喉部黏膜较为敏感，在进行喉镜检查时往往更容易感到不适，配合度也较差，可能会觉得更痛苦一些。而成年人相对来说配合度更好，对痛苦的耐受程度也会相对高一些，但也存在个体差异。比如年龄较小的幼儿，喉部的神经末梢更加敏感，受到刺激时的反应会更强烈。 喉部敏感性：有些人喉部比较敏感，即使是相对较轻柔的检查操作也会感觉较为痛苦，而喉部敏感性较低的人则相对能更好地耐受喉镜检查。例如本身患有喉部疾病导致喉部黏膜比较脆弱的患者，在检查时可能会更痛苦。 心理状态：紧张、焦虑的患者在进行喉镜检查时往往会放大不适感，感觉更加痛苦；而心态较为放松的患者相对痛苦程度会低一些。比如一些对医疗操作不了解而产生恐惧心理的患者，在检查前做好心理疏导可以在一定程度上减轻检查时的痛苦感受。 总体而言，现代医学中多种喉镜检查方式都在尽量减少患者的痛苦，并且会根据患者的具体情况采取相应的措施来减轻不适，如使用表面麻醉剂等。在进行喉镜检查前，医生会充分评估患者情况，并采取合适的方法来降低检查带来的痛苦。
2025-11-26 13:10:14 -
一只耳朵有回音怎么回事
一只耳朵有回音可能由外耳道异物、咽鼓管功能障碍、突发性耳聋、中耳积液等情况引起，外耳道异物儿童易发生，咽鼓管功能障碍各年龄段可发且女性经期等易有变化，突发性耳聋各年龄段可发但中老年人及长期压力大等人群需注意，中耳积液儿童易出现且特殊人群需特殊关注。 一、外耳道异物 情况说明：外耳道如果进入了异物，比如小虫子、耵聍（俗称耳屎）团块等，就可能会导致一只耳朵有回音。对于儿童来说，玩耍时将小物件塞入耳道是常见原因；成人也可能因外耳道耵聍分泌过多未及时清理而出现这种情况。 年龄性别因素：儿童由于好奇心强且自我保护意识弱，相对更易发生外耳道异物情况；不同性别在此方面无明显差异。生活方式上，经常处于有较多小物件环境或从事易接触外耳道异物工作的人群风险较高。 二、咽鼓管功能障碍 情况说明：咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，当咽鼓管功能出现障碍时，比如感冒、过敏等原因导致咽鼓管黏膜肿胀、堵塞，中耳内的气压不能与外界平衡，就会引起一只耳朵有回音。上呼吸道感染是常见诱因，各年龄段人群均可发生，儿童因咽鼓管解剖结构相对平直、短宽，更易患咽鼓管功能障碍相关疾病；女性在经期等激素水平变化时也可能出现咽鼓管功能暂时失调情况。生活方式中，长期处于气压变化较大环境（如乘飞机、潜水等）的人群也易出现咽鼓管功能障碍导致耳朵有回音。 特殊人群：儿童患咽鼓管功能障碍时，需密切观察其听力及耳部不适情况，因为儿童语言表达能力有限，更要注意通过其行为表现判断；孕妇等特殊人群出现咽鼓管功能障碍时，用药需格外谨慎，应在医生指导下进行处理，因为很多药物可能对胎儿有影响。 三、突发性耳聋 情况说明：突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，部分患者可能会伴有耳朵有回音的症状。其具体病因尚不十分明确，可能与病毒感染、内耳供血障碍等有关，各年龄段均可发病，但中老年人相对更易出现。生活方式中，长期压力过大、过度疲劳的人群患突发性耳聋的风险可能增加，从而出现耳朵有回音情况。 特殊人群：老年人患突发性耳聋时，往往恢复相对较慢，且可能同时伴有其他基础疾病，在治疗时需综合考虑其整体健康状况；儿童患突发性耳聋较为少见，但一旦发生需及时就医，因为儿童的听力发育处于关键时期，及时治疗对预后影响较大。 四、中耳积液 情况说明：中耳积液多由炎症等原因引起，导致中耳内出现液体积聚，进而引起一只耳朵有回音。常见于上呼吸道感染后，儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更易出现中耳积液情况；成人也可因耳部炎症等因素引发。生活方式上，过敏体质人群接触过敏原后可能诱发中耳积液相关情况。 特殊人群：儿童出现中耳积液时，要注意观察其是否有哭闹、抓耳等表现，因为儿童无法准确表达耳部不适，需及时就医明确诊断；哺乳期女性如果发生中耳积液，用药要考虑对乳汁的影响，应选择对婴儿影响较小的治疗方式。
2025-11-26 13:08:30 -
季节性的过敏性鼻炎怎么治疗
季节性过敏性鼻炎的应对措施包括避免接触过敏原，通过检测明确过敏原并针对性防护；药物治疗方面抗组胺药可缓解症状，鼻用糖皮质激素能抗炎；免疫治疗适用于常规药物无效者但有禁忌证；鼻腔冲洗可清除过敏原等改善通气；手术治疗在其他方法无效且有解剖结构异常时考虑但有风险，儿童需谨慎。 具体方法：通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）明确过敏原，常见的季节性过敏原如花粉（春季的树花粉、秋季的草花粉等），如果是花粉过敏者，在花粉传播季节应尽量减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段（通常是白天、晴天）；若必须外出，需佩戴口罩、眼镜等防护用具。对于尘螨过敏者，要保持室内清洁，经常清洗床上用品、窗帘等，可使用防螨寝具等。 药物治疗 抗组胺药： 原理：组胺是引起过敏性鼻炎症状的主要介质之一，抗组胺药通过阻断组胺受体发挥作用。 适用情况及特点：第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等，起效较快，作用持续时间长，嗜睡等不良反应相对较轻，可有效缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状，不同年龄人群均可使用，但儿童使用时需根据年龄和体重调整合适的剂量，老年人一般也可使用，但需注意药物可能对肝肾功能的影响等。 鼻用糖皮质激素： 原理：具有强大的抗炎作用，能减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等多种症状。 适用情况及特点：如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，局部作用于鼻黏膜，全身不良反应相对较少，但儿童使用时需在医生指导下谨慎应用，要注意正确的使用方法，确保药物能准确作用于鼻黏膜。对于妊娠期和哺乳期女性，使用前需咨询医生，权衡利弊。 免疫治疗 原理：通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受性，从而减轻过敏症状。 适用情况及特点：主要适用于常规药物治疗效果不佳的患者，一般需要较长时间的治疗过程（通常3-5年）。但免疫治疗有一定的禁忌证，如患有严重的心血管疾病、未控制的癫痫等患者不宜采用。儿童进行免疫治疗时需严格掌握适应证和禁忌证，并且要在专业医生的密切监测下进行。 鼻腔冲洗 原理：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可以清除鼻腔内的过敏原、炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气。 适用情况及特点：适用于各年龄层的患者，儿童可以使用专门为儿童设计的鼻腔冲洗器，操作时要注意力度和方法，避免造成儿童鼻腔黏膜损伤等。在花粉传播季节等，可以每天进行1-2次鼻腔冲洗，能有效缓解症状。 手术治疗 原理：一般是在其他治疗方法效果不佳时考虑，通过手术改善鼻腔的通气和引流等情况。 适用情况及特点：如下鼻甲部分切除术等，对于药物治疗和免疫治疗无效，且伴有明显解剖结构异常（如下鼻甲肥大等）的患者可考虑手术，但手术有一定的风险和并发症，如出血、感染、鼻腔干燥等，儿童一般不首先考虑手术治疗，需严格评估手术的必要性和安全性。
2025-11-26 13:07:30
