张红萍，山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师，致力于鼻-鼻窦疾病及睡眠呼吸障碍疾病的诊疗，在嗅觉障碍、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻-颅底及鼻-眼相关疾病，睡眠呼吸障碍等的诊治方面均具有丰富临床经验。尤其擅长嗅觉障碍，过敏性疾病的诊疗，鼻内镜微创手术、视神经减压术、脑脊液鼻漏修补术、睡眠呼吸障碍相关手术。 社会兼职：山东省医学会变态反应分会第四届委员会副主任委员，中国医学装备协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会第三届委员，山东省疼痛医学会第一届耳鼻喉专业委员会常务委员，山东省康复医学会第二届鼻内镜分会委员。 科研教学：主要研究方向是过敏性鼻炎、主持山东省科技攻关项目科研课题1项。参加国家自然科学基金面上项目，山东省重点研发计划各1项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文4篇,参编专著5部。
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最近这段时间吐痰带血，突然总流鼻血，这是怎么回事啊
吐痰带血和突然流鼻血可能由鼻部疾病（如鼻黏膜干燥、鼻部炎症、鼻部外伤、鼻部肿瘤）和呼吸道疾病（如支气管扩张、肺结核、肺癌）等多种原因引起，应尽快就医检查，同时要避免刺激因素，不同人群根据自身情况调整生活方式，需及时就医明确病因进行针对性治疗。 一、可能的原因 （一）鼻部疾病 1.鼻黏膜干燥 常见于空气干燥的环境，如冬季室内供暖时。长期处于这种环境下，鼻黏膜容易干裂，毛细血管破裂出血，可表现为流鼻血，血液经后鼻道流到咽部，可能导致吐痰带血。例如，在北方冬季，很多人因室内空气干燥出现此类情况。 对于不同年龄人群，儿童鼻黏膜相对娇嫩，更容易因空气干燥出现干燥破裂；成年人若长期处于空调房等干燥环境也易发生。 2.鼻部炎症 如急性鼻炎、鼻窦炎等。炎症会使鼻黏膜充血、水肿，血管脆性增加，容易破裂出血。鼻窦炎患者除了流鼻血、吐痰带血外，还可能有鼻塞、脓涕等症状。儿童鼻窦炎可能与上呼吸道感染未及时控制有关，成年人则可能因过敏、细菌感染等因素引发。 3.鼻部外伤 比如用力擤鼻、挖鼻等行为可能损伤鼻黏膜或鼻部血管，导致鼻出血，血液混合痰液排出就会出现吐痰带血。儿童可能因好奇挖鼻导致外伤，成年人可能因不良擤鼻习惯等引起。 特殊人群中，老年人鼻部血管弹性差，轻微外伤也可能引起较明显出血。 4.鼻部肿瘤 虽然相对少见，但鼻腔、鼻窦的良恶性肿瘤都可能导致出血。良性肿瘤如血管瘤等，恶性肿瘤如鼻咽癌等。鼻咽癌早期可能出现回吸性涕中带血，也就是吐痰带血，同时可能伴有鼻塞、耳鸣等症状。不同年龄人群都有可能患鼻部肿瘤，但鼻咽癌在我国南方地区相对高发，有一定的年龄分布特点，好发于中年人群。 （二）呼吸道疾病 1.支气管扩张 支气管扩张患者的支气管壁结构遭到破坏，血管容易破裂出血。出血可经气道咯出，混在痰液中，表现为吐痰带血。部分患者还可能有慢性咳嗽、大量脓痰等症状。不同年龄人群均可发病，儿童可能因反复呼吸道感染等原因导致支气管扩张，成年人可能因既往有肺部感染等病史引发。 2.肺结核 结核杆菌感染肺部后，会破坏肺组织和血管，引起咯血。咯血可表现为痰中带血，同时患者可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。各年龄人群都可能患肺结核，儿童因免疫力相对较低，感染结核杆菌后发病需警惕，老年人由于免疫力下降也易感染发病。 3.肺癌 肺癌患者肿瘤组织生长迅速，血管丰富，容易破裂出血。痰中带血是肺癌常见的症状之一，还可能伴有咳嗽、胸痛、消瘦等症状。肺癌好发于中老年人群，长期吸烟的人群患肺癌的风险明显增高。 二、应对建议 1.及时就医检查 出现吐痰带血、突然流鼻血的情况，应尽快到医院就诊。医生一般会进行详细的体格检查，如鼻内镜检查观察鼻腔情况，胸部影像学检查（如胸部X线、CT等）查看呼吸道情况等。 对于儿童，家长要密切关注孩子的症状，及时带孩子就医，因为儿童病情变化可能较快。老年人出现此类情况也应尽早就诊，排查严重疾病。 2.避免刺激因素 保持鼻腔湿润，可使用加湿器增加室内空气湿度，避免用力擤鼻、挖鼻等行为。对于有吸烟习惯的人群，应尽量戒烟，减少对呼吸道的刺激。 不同人群要根据自身情况调整生活方式，儿童要注意避免接触过敏原等可能诱发鼻部炎症的因素；老年人要注意保暖，预防呼吸道感染。 总之，吐痰带血和突然流鼻血可能由多种原因引起，需要及时就医明确病因，以便进行针对性的治疗。
2025-11-25 14:01:21 -
儿童鼻甲肿大怎么消肿
儿童鼻甲肿大可通过一般护理缓解，如保持鼻腔清洁湿润、改善环境因素；针对病因治疗，感染因素致鼻甲肿大时病毒感染多具自限性，细菌感染需用抗生素，过敏性鼻炎致鼻甲肿大要避免接触过敏原、用鼻用糖皮质激素和抗组胺药物；特殊情况如婴儿及有基础疾病儿童需谨慎护理，出现异常及时就医。 一、一般护理缓解 1.保持鼻腔清洁湿润 对于儿童鼻甲肿大，可使用生理盐水滴鼻或喷鼻。生理盐水能清洁鼻腔内的分泌物、过敏原等刺激物，减轻对鼻甲的刺激。年龄较小的儿童可采用滴鼻的方式，将生理盐水滴入鼻腔后轻轻擤出；年龄稍大能够配合的儿童可使用生理性海水鼻腔喷雾器进行喷鼻，一般每天可进行2-3次，根据儿童鼻腔分泌物情况调整次数。这是因为生理盐水不会对儿童鼻腔黏膜造成明显刺激，且能有效改善鼻腔内环境，缓解鼻甲肿大相关症状，其原理是通过渗透压平衡等机制，减少鼻腔黏膜的水肿状态。 2.改善环境因素 保持室内空气清新、湿润，温度保持在22-25℃，湿度保持在50%-60%。避免儿童接触过敏原，如花粉、尘螨等。如果儿童对花粉过敏，在花粉季节尽量减少外出，外出时可佩戴口罩；对于尘螨过敏，要经常清洗儿童的床单、被罩等，使用防螨寝具。因为过敏原刺激是导致儿童鼻甲肿大常见的诱因之一，良好的环境可减少过敏原对儿童鼻腔的刺激，从而有助于鼻甲消肿。 二、针对病因治疗 1.感染因素导致的鼻甲肿大 如果是病毒感染引起的上呼吸道感染导致的鼻甲肿大，一般具有自限性。可让儿童多休息、多饮水，保证充足的睡眠，通常在1-2周左右可自行缓解。如果是细菌感染引起的，如急性鼻窦炎等导致的鼻甲肿大，可在医生评估后考虑使用抗生素治疗，但需严格遵循医生的用药建议，因为儿童对药物的代谢等与成人不同，要选择合适的抗生素种类。例如，对于常见的链球菌感染等，可能会选用青霉素类等抗生素，但必须在明确细菌感染且无过敏等禁忌证的情况下使用，通过控制细菌感染来减轻鼻甲的炎症反应，进而达到消肿目的。 2.过敏性鼻炎导致的鼻甲肿大 首先要避免接触过敏原，如前面所述。其次可使用鼻用糖皮质激素喷鼻，如糠酸莫米松鼻喷雾剂（2岁以上儿童可使用），它能减轻鼻腔炎症反应，缓解鼻甲肿大。一般每天使用1次，每次每个鼻孔1喷。但使用时要注意遵循医生的指导，根据儿童的年龄和病情调整使用剂量等。同时，也可口服抗组胺药物，如氯雷他定糖浆（2岁以上儿童可使用）等，抗组胺药物能阻断组胺介导的过敏反应，减轻鼻甲的水肿，一般每天服用1次，根据儿童年龄和体重调整剂量。在治疗过敏性鼻炎相关鼻甲肿大过程中，要密切观察儿童的症状变化，如鼻甲肿大情况、鼻塞程度等，根据病情变化及时调整治疗方案。 三、特殊情况注意事项 对于年龄较小的婴儿出现鼻甲肿大情况，在护理过程中要更加谨慎。使用任何药物或护理操作都要轻柔，避免对婴儿造成不必要的损伤。例如在使用生理盐水滴鼻时，动作要轻柔，防止损伤婴儿娇嫩的鼻腔黏膜。同时，要密切观察婴儿的呼吸情况，如果出现呼吸急促、呼吸困难等情况，要及时就医，因为婴儿鼻甲肿大可能会影响呼吸，严重时可能导致呼吸困难等严重后果。对于有基础疾病的儿童，如患有先天性心脏病等的儿童出现鼻甲肿大，在处理时要综合考虑其基础疾病情况，避免使用可能对其基础疾病产生不良影响的药物或操作，要在儿科医生和相关专科医生的共同评估下进行治疗和护理。
2025-11-25 13:58:40 -
神经性耳鸣能治好吗
神经性耳鸣能否治好不能一概而论，与病情本身特点（病程长短、病因）和个体差异（年龄、基础健康状况）相关。药物治疗有改善内耳循环药物、营养神经药物等，非药物治疗有耳鸣掩蔽疗法、认知行为疗法等，需根据具体情况制定个性化方案，很难保证所有患者都完全治好。 一、影响神经性耳鸣预后的因素 病情本身特点 病程长短：一般来说，病程较短的神经性耳鸣相对更容易治疗。例如，病程在3个月以内的患者，通过及时干预，部分可能获得较好疗效；而病程超过6个月的慢性神经性耳鸣，治疗难度往往较大。这是因为长期的耳鸣可能导致听觉神经等结构发生适应性改变，使得治疗的难度增加。 病因：如果是由明确可纠正病因引起的神经性耳鸣，如某些药物中毒、外耳道异物等导致的耳鸣，在去除病因后，耳鸣有可能得到改善甚至消失。但如果是由神经退行性变、听神经瘤等较为复杂病因引起的神经性耳鸣，治疗则相对困难。比如听神经瘤引起的神经性耳鸣，需要先针对肿瘤进行治疗，且即使肿瘤切除后，耳鸣也不一定能完全消失。 个体差异 年龄：儿童和老年人在神经性耳鸣的治疗效果上可能存在差异。儿童处于生长发育阶段，听觉系统尚不成熟，某些治疗方法对儿童的安全性和有效性需要谨慎评估；老年人则可能同时伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病会影响耳鸣的治疗效果，且在治疗过程中需要考虑药物等治疗手段对基础疾病的影响。例如，老年患者使用某些改善内耳循环的药物时，需要密切监测肝肾功能等，因为老年人的肝肾功能相对较弱。 基础健康状况：本身健康状况良好的患者，对治疗的耐受性和恢复能力可能相对较好。而患有多种慢性疾病的患者，如合并心血管疾病的神经性耳鸣患者，在治疗耳鸣时，需要综合考虑心血管疾病与耳鸣治疗药物之间的相互作用等问题。比如，使用某些具有血管扩张作用的药物治疗耳鸣时，可能会对心血管系统产生影响，需要权衡利弊。 二、神经性耳鸣的治疗方法及效果 药物治疗 改善内耳循环药物：如银杏叶制剂等，通过改善内耳的血液循环，为神经细胞提供更多的营养和氧气，可能对部分神经性耳鸣患者有一定的缓解作用。一些研究表明，使用银杏叶制剂治疗3-6个月的患者中，约有一定比例的患者耳鸣症状得到不同程度的改善，但具体效果因个体差异较大。 营养神经药物：常见的有甲钴胺等，甲钴胺可以参与神经细胞内核酸、蛋白质、脂质的合成，促进受损神经的修复。对于因神经损伤引起的神经性耳鸣有一定的治疗作用，不过其疗效也因患者的具体病情而异。 非药物治疗 耳鸣掩蔽疗法：通过使用耳鸣掩蔽器产生与患者耳鸣频率相近的掩蔽声，来掩盖耳鸣声，长期使用可能帮助患者适应耳鸣，从而减轻耳鸣对生活的影响。有研究显示，经过一定疗程的耳鸣掩蔽疗法后，约有部分患者的耳鸣相关不适症状得到缓解，生活质量有所提高。 认知行为疗法：帮助患者改变对耳鸣的不良认知和应对方式，减轻耳鸣带来的心理压力。例如，通过心理疏导等方式，让患者正确认识神经性耳鸣，减少焦虑、抑郁等不良情绪对耳鸣的影响。临床研究发现，接受认知行为疗法的患者，其耳鸣相关的心理障碍改善情况较好，部分患者的耳鸣主观感受也有所减轻。 总体而言，神经性耳鸣有一定的治疗机会，但很难保证所有患者都能完全治好，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并且在治疗过程中密切观察患者的反应，及时调整治疗措施。
2025-11-25 13:57:45 -
舌根有疙瘩的咽炎
舌根有疙瘩可能与咽炎相关，急性咽炎受年龄、生活方式、邻近器官病史影响，慢性咽炎与年龄、生活方式、胃食管反流病史有关，可通过专科检查和病史采集诊断，治疗与预防需调整生活方式、改善环境，若与感染相关需谨慎处理，需综合多方面因素进行处理和预防。 一、舌根有疙瘩与咽炎的关系 舌根有疙瘩可能与咽炎相关。咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症，可分为急性咽炎和慢性咽炎。在慢性咽炎患者中，有时会出现舌根淋巴滤泡增生的情况，表现为舌根有疙瘩样的淋巴滤泡。 （一）急性咽炎相关情况 年龄因素：儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更容易患急性咽炎，舌根也可能因炎症刺激出现淋巴滤泡反应性增生等情况。而成人急性咽炎多与上呼吸道感染、病毒或细菌感染等有关，同样可能导致舌根局部出现类似疙瘩的改变。 生活方式：长期吸烟、过度用嗓、接触粉尘等不良生活方式的人群，急性咽炎发病风险较高，舌根疙瘩出现的几率也可能增加。例如长期吸烟的人，烟雾中的有害物质刺激咽部黏膜，引发炎症反应，进而可能影响舌根淋巴组织。 病史影响：有鼻窦炎、扁桃体炎等上呼吸道邻近器官病史的人，炎症容易蔓延至咽部，引发咽炎，累及舌根出现疙瘩样改变。 （二）慢性咽炎相关情况 年龄方面：中老年人由于咽部黏膜退行性变等因素，慢性咽炎患病率相对较高，舌根淋巴滤泡增生等情况较为常见。 生活方式：长期处于污染环境、频繁接触刺激性气体（如工业废气、装修异味等）、饮食习惯不健康（如长期食用辛辣、过烫食物）等，会增加慢性咽炎的发生风险，导致舌根疙瘩持续存在或反复发作。 病史关联：有胃食管反流病史的人，胃酸反流刺激咽部，容易引发慢性咽炎，进而导致舌根淋巴滤泡增生形成疙瘩。 二、舌根疙瘩的相关检查与诊断 专科检查：医生会通过间接喉镜或电子喉镜检查来观察舌根疙瘩的情况，包括疙瘩的大小、数量、分布等。例如电子喉镜可以更清晰地看到舌根淋巴滤泡的具体状态，区分是单纯的淋巴滤泡增生还是合并其他病变。 病史采集：详细询问患者的症状持续时间、有无咽痛、咽干、咽痒、咳嗽等伴随症状，以及既往的健康病史、生活习惯等，有助于综合判断舌根有疙瘩与咽炎的关联。比如询问患者是否有长期熬夜史，因为长期熬夜会影响机体免疫力，可能与咽炎及舌根疙瘩的形成有关。 三、治疗与预防措施 （一）非药物干预 生活方式调整 年龄方面：儿童应保证充足的睡眠，饮食均衡，多摄入富含维生素的蔬菜水果等。成人则要注意合理安排作息时间，避免过度劳累。 针对不同人群：对于吸烟人群，无论年龄大小都应劝导戒烟；对于有胃食管反流病史的患者，要注意少食多餐，避免餐后立即平卧，睡觉时可适当抬高床头。 环境改善：保持居住和工作环境的空气清新，减少粉尘、刺激性气体的接触。例如在污染严重的天气里，尽量减少外出，室内可使用空气净化器等。 （二）如果考虑与感染相关的干预（仅提及可能涉及的情况，不涉及具体用药） 若明确有细菌感染相关因素，对于儿童要谨慎选择合适的应对方式，优先考虑非药物方法改善局部炎症情况；成人若感染较重，可能需要根据具体情况评估是否需要进一步的医疗干预，但不涉及具体药物剂量等指导。 总之，舌根有疙瘩可能是咽炎的一种表现，需要综合考虑年龄、生活方式、病史等多方面因素，通过专科检查明确诊断，并采取相应的非药物干预等措施来进行处理和预防。
2025-11-25 13:56:55 -
嗓子哑要警惕四种原因，是真的吗
嗓子哑需警惕喉部炎症性疾病（如急性喉炎、慢性喉炎）、用嗓过度相关情况、喉部占位性病变（如声带息肉、喉部肿瘤）、其他原因（如喉部外伤、全身性疾病累及喉部），不同原因致嗓子哑在发病情况、表现等有特点，应及时就医，特殊人群更需重视，长期用嗓人群要合理用嗓预防。 一、喉部炎症性疾病 1.急性喉炎 发病情况：各年龄段均可发病，儿童相对更为常见。多由病毒或细菌感染引起，比如在冬季和春季，儿童机体抵抗力相对较弱，容易受到流感病毒等感染而引发急性喉炎。成人也可因过度用嗓、吸入有害气体等诱因，加上细菌感染导致喉部黏膜急性炎症。 表现：主要症状为嗓子哑，还可能伴有不同程度的喉部疼痛、咳嗽等。病情严重时会出现吸气性呼吸困难，这是因为喉部炎症导致喉部水肿，使气道狭窄，儿童由于喉部解剖结构特点，更容易出现这种危及生命的情况。 2.慢性喉炎 发病情况：长期用声过度的人群易患，如教师、歌手等。另外，长期处于污染环境中，吸入有害粉尘、化学气体等也可引发慢性喉炎。不同年龄都可能发病，成年人中因职业因素患病的比例较高。 表现：主要表现为嗓子长期嘶哑，时轻时重，还可能伴有喉部异物感、干燥感等不适症状。病程较长，症状容易反复。 二、用嗓过度相关情况 1.过度用嗓 发病情况：常见于需要频繁用嗓的人群，如演员、销售人员等。各年龄段都可能发生，年轻人中因娱乐活动中过度用嗓的情况较为多见。 表现：嗓子哑是主要表现，一般经过适当休息后可有所缓解，但如果持续过度用嗓，可能会加重喉部损伤，导致嗓子哑的情况长期不愈。 三、喉部占位性病变 1.声带息肉 发病情况：多见于用声过度的人，如长期大声讲话者。各年龄段均可发病，但以成年人居多。 表现：主要症状为声音嘶哑，其嘶哑程度与息肉的大小和部位有关。小的息肉可能仅有轻微声音改变，较大的息肉可导致明显的嗓子哑，甚至失声。 2.喉部肿瘤 发病情况：喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤，儿童相对多发，与人类乳头瘤病毒感染有关；喉部恶性肿瘤如喉癌，多见于中老年男性，长期吸烟、饮酒、空气污染等是重要的诱发因素。 表现：喉部肿瘤会导致嗓子哑逐渐加重，还可能伴有喉部疼痛、痰中带血、颈部肿块等症状。喉癌患者随着病情进展，还可能出现呼吸困难等严重情况。 四、其他原因 1.喉部外伤 发病情况：有明确喉部外伤史的人群易患，如颈部受到撞击、车祸伤等。各年龄段都可能发生，取决于外伤的诱因。 表现：嗓子哑是常见表现之一，同时可能伴有喉部疼痛、出血等症状，严重的喉部外伤还可能影响呼吸功能。 2.全身性疾病累及喉部 发病情况：如甲状腺功能减退症，各年龄段均可发病，多见于中年女性。糖尿病患者也可能出现喉部并发症导致嗓子哑等情况。 表现：甲状腺功能减退症患者除了嗓子哑外，还可能伴有怕冷、乏力、水肿等全身症状；糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能在出现喉部并发症时表现为嗓子哑，同时有血糖异常相关的多饮、多食、多尿等症状。 嗓子哑确实需要警惕以上四种常见原因，不同原因导致的嗓子哑在发病情况、表现等方面各有特点，在面对嗓子哑的情况时，应及时就医进行详细检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如儿童出现嗓子哑，更应引起重视，因为儿童病情变化可能较快；对于长期用嗓的人群，要注意合理用嗓，预防嗓子哑的发生。
2025-11-25 13:54:08
