张红萍，山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师，致力于鼻-鼻窦疾病及睡眠呼吸障碍疾病的诊疗，在嗅觉障碍、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻-颅底及鼻-眼相关疾病，睡眠呼吸障碍等的诊治方面均具有丰富临床经验。尤其擅长嗅觉障碍，过敏性疾病的诊疗，鼻内镜微创手术、视神经减压术、脑脊液鼻漏修补术、睡眠呼吸障碍相关手术。 社会兼职：山东省医学会变态反应分会第四届委员会副主任委员，中国医学装备协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会第三届委员，山东省疼痛医学会第一届耳鼻喉专业委员会常务委员，山东省康复医学会第二届鼻内镜分会委员。 科研教学：主要研究方向是过敏性鼻炎、主持山东省科技攻关项目科研课题1项。参加国家自然科学基金面上项目，山东省重点研发计划各1项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文4篇,参编专著5部。
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鼻甲肥大可以根治吗
鼻甲肥大可通过治疗改善症状甚至达临床治愈，但能否完全根治综合多因素。药物治疗中过敏因素致的可用鼻用糖皮质激素改善，减充血剂不宜久用；手术治疗有下鼻甲部分切除术和低温等离子射频消融术等，各有效果及复发可能。影响根治的因素有年龄，儿童因相关因素易复发，成人不良生活方式等会增加风险；生活方式中吸烟、长期污染环境易致复发；基础病史如过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎未控易复发，需规范治疗并改善生活方式、控基础疾病降复发风险。 一、治疗方法及效果 1.药物治疗 对于由过敏因素引起的鼻甲肥大，可使用鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂等，这类药物能减轻鼻黏膜炎症反应，缩小鼻甲。有研究显示，使用鼻用糖皮质激素治疗4周后，约60%-70%的患者鼻甲肥大情况能得到不同程度改善。但如果过敏因素持续存在，病情可能复发。 减充血剂如麻黄碱滴鼻液等，能快速收缩鼻黏膜血管，减轻鼻甲充血肿胀，缓解鼻塞症状，但此类药物不宜长期使用，否则可能引起药物性鼻炎，反而加重鼻甲问题。 2.手术治疗 下鼻甲部分切除术是较为传统的手术方式，通过切除部分下鼻甲组织来改善鼻腔通气。临床数据表明，术后近期有效率可达80%以上，但存在一定复发可能，如术后鼻腔黏膜恢复过程中可能出现再增生等情况。 低温等离子射频消融术是相对较新的微创手术方法，利用低温等离子能量对鼻甲黏膜下组织进行消融，缩小鼻甲体积。该手术创伤小，术后恢复快，研究发现术后6个月时，约70%-80%的患者鼻腔通气状况明显改善，且复发率相对传统手术有所降低，但也不是绝对不会复发，部分患者可能因个体差异等因素在术后较长时间出现鼻甲再次增生的情况。 二、影响根治效果的因素 1.年龄因素 儿童患者：儿童鼻甲肥大可能与腺样体肥大等相关，若同时存在腺样体肥大未得到处理，单纯治疗鼻甲肥大后容易复发。儿童鼻腔黏膜较娇嫩，术后恢复需更加精细的护理，且儿童自身免疫系统和鼻腔生理功能尚在发育中，相对成人更易受外界因素影响导致病情反复。例如，儿童若再次患上呼吸道感染等疾病，就可能诱发鼻甲再次肥大。 成年患者：成年患者相对儿童来说，鼻腔生理功能相对稳定，但如果有长期吸烟、接触污染空气等不良生活方式，也会增加鼻甲肥大复发的风险。 2.生活方式 吸烟人群：烟草中的尼古丁等成分会刺激鼻黏膜，导致鼻黏膜反复炎症反应，增加鼻甲肥大复发几率。有研究发现，吸烟患者鼻甲肥大术后复发率比不吸烟患者高约30%。 长期处于污染环境人群：如长期接触工业废气、粉尘等，鼻腔黏膜持续受到刺激，容易引发鼻甲肥大复发。 3.基础病史 有过敏性鼻炎病史的患者：过敏性鼻炎会持续刺激鼻黏膜，即使通过治疗鼻甲肥大得到改善，如果过敏性鼻炎未得到有效控制，再次接触过敏原时，鼻甲很容易再次肥大。例如，对花粉过敏的患者，在花粉季节若未做好防护，就可能再次出现鼻甲肥大相关症状。 有慢性鼻窦炎病史的患者：慢性鼻窦炎会导致鼻腔长期处于炎症状态，炎症刺激易引起鼻甲肥大，若鼻窦炎反复发作，也会影响鼻甲肥大的根治效果，使得鼻甲肥大容易复发。 总体而言，鼻甲肥大通过合适的治疗方法可以取得较好的改善效果，但要完全根治并防止复发需要综合考虑多种因素，患者需在医生指导下进行规范治疗，并注意改善生活方式、控制基础疾病等以降低复发风险。
2025-11-25 13:52:55 -
听力检查为什么要睡着检测
睡眠状态下听力检查利用睡眠时人体生理状态变化原理，适合儿童及某些特殊疾病患者，有结果更准确、更全面评估听力功能的优势，儿童检查要保障舒适安全，特殊疾病患者需据病情调整方案。 一、睡眠状态下听力检查的原理 在睡眠状态下进行听力检查，主要是利用了睡眠时人体的生理状态变化。睡眠时，肌肉放松，包括耳部周围的肌肉，此时外耳道的形态相对稳定，能减少因肌肉活动等因素对听力检查结果的干扰。例如，通过一些听力检测设备，在睡眠中可以更准确地检测出中耳和内耳的功能情况，因为睡眠时的生理环境更有利于获取稳定、准确的听力相关数据。 二、适合睡眠检测的人群及原因 （一）儿童人群 1.原因：儿童尤其是低龄儿童往往难以配合清醒状态下的听力检查。在睡眠时，儿童处于相对安静、放松的状态，能够减少因哭闹、不配合等情况导致的检查误差。例如，婴幼儿的外耳道发育尚未完全成熟，在清醒时可能会因为挣扎等动作影响外耳道的密封性，而睡眠时相对稳定的状态有助于准确进行听力测试，如耳声发射等检查，能更可靠地评估儿童的听力状况，以便早期发现听力问题进行干预。 2.特殊人群温馨提示：对于儿童进行睡眠听力检查时，要确保检查环境的舒适和安全，温度适宜，避免对儿童造成额外的刺激。检查前要安抚儿童情绪，让其尽可能自然地进入睡眠状态，同时医护人员要密切关注儿童的睡眠情况和生命体征，保障检查过程顺利且安全。 （二）某些特殊疾病患者 1.原因：一些患有神经系统疾病等可能影响听力评估的患者，睡眠状态下的生理反应更有利于检测听力相关指标。例如，某些中枢神经系统病变可能导致听力评估在清醒时受多种因素干扰，而睡眠时可以更纯粹地检测听力系统本身的功能，像通过多导睡眠监测结合听力检查的方式，能更精确地分析听力与睡眠状态之间的关系，从而为疾病的诊断和治疗提供更准确的依据。 2.特殊人群温馨提示：对于患有特殊疾病的患者进行睡眠听力检查时，要根据患者的具体病情调整检查方案。比如，对于有呼吸睡眠暂停等问题的患者，要密切监测其呼吸等生命体征，确保在安全的睡眠状态下进行听力检查，防止在检查过程中出现意外情况。 三、睡眠听力检查的优势 （一）结果更准确 1.睡眠时人体的肌肉松弛，外耳道的形态稳定，能避免清醒时因肌肉活动、身体姿势改变等因素对听力检测设备与耳部接触的稳定性产生影响，使得如纯音测听等检查能获取更准确的听力阈值等数据。例如，清醒时人可能会因为头部转动等导致气导测听的耳机位置不准确，而睡眠时这种情况大大减少，从而让纯音测听的结果更能真实反映患者的听力状况。 2.对于一些复杂的听力评估项目，如听觉诱发电位检查，睡眠状态下患者的脑电活动相对更稳定，能更清晰地记录到与听力相关的电生理信号，有助于准确判断听觉通路的功能，比清醒时受各种心理、身体活动等因素干扰的情况更具优势。 （二）更全面评估听力功能 睡眠时可以检测到清醒时可能无法发现的听力相关问题。比如，有些患者可能在清醒时因为注意力等因素掩盖了一些轻微的听力异常，而在睡眠中，身体的自然生理反应能更全面地暴露听力系统的功能状态。通过睡眠听力检查，可以更全面地了解中耳的传音功能、内耳的感音功能以及听觉中枢的整合功能等多方面情况，为全面诊断听力障碍等疾病提供更充分的依据。
2025-11-25 13:51:26 -
耳朵轮廓疼是怎么回事
耳朵轮廓疼可能由多种因素引起，包括外伤因素（如耳廓受撞击、外力拉扯）、感染因素（如耳廓软骨膜炎、外耳道炎累及耳廓、耳部疱疹病毒感染）、耳廓局部病变（如耳廓皮脂腺囊肿感染、耳廓湿疹）、神经因素（如耳大神经痛）、其他因素（如寒冷刺激、肿瘤因素），出现该症状应及时就医明确病因并针对性处理。 一、外伤因素 1.耳廓受到撞击：日常生活中，耳朵容易因意外撞击而受伤，比如头部受到磕碰、耳部被球类等物体击中。当耳廓的软组织、软骨等受到外力冲击时，会引发疼痛。这种情况下，受伤部位可能伴有红肿等表现。儿童由于活泼好动，在玩耍过程中更易发生耳部撞击外伤，需特别留意其耳部是否有异常。 2.外力拉扯耳廓：例如被头发卡子等勾拽耳廓，或者在佩戴耳环等耳部饰品时操作不当用力拉扯，会导致耳廓局部疼痛，一般能直观看到耳廓有被牵拉的痕迹。 二、感染因素 1.耳廓软骨膜炎：多由细菌感染引起，如葡萄球菌等。耳廓软骨膜受到感染后会出现炎症反应，表现为耳廓轮廓明显疼痛，同时可能伴有耳廓红肿、发热，病情严重时还可能出现耳廓变形等情况。这种感染情况在免疫力较低的人群中更易发生，比如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的人等。 2.外耳道炎累及耳廓：外耳道炎如果没有得到及时有效的控制，炎症可能蔓延至耳廓周围，引起耳廓轮廓疼痛。外耳道炎通常是由于细菌或真菌感染外耳道，常见诱因有频繁挖耳、外耳道进水等。成年人因不良挖耳习惯等因素相对容易引发外耳道炎进而累及耳廓，儿童若不注意耳部卫生也可能出现此类情况。 3.耳部疱疹病毒感染：如带状疱疹病毒感染累及耳部，会出现耳廓部位的疼痛，同时皮肤上可能出现成簇的疱疹。这种情况在免疫力下降时更易发生，比如劳累后、患有其他慢性疾病导致免疫力低下时。 三、耳廓局部病变 1.耳廓皮脂腺囊肿感染：耳廓部位的皮脂腺分泌不畅，形成囊肿，当囊肿发生感染时，会引起耳廓轮廓疼痛，局部可触及红肿的包块，有压痛。这种情况可发生在各个年龄段人群中，一般是皮脂腺导管堵塞后引发的继发性感染。 2.耳廓湿疹：过敏等因素可导致耳廓湿疹，表现为耳廓皮肤瘙痒、疼痛，伴有红斑、丘疹、渗出等皮疹表现。过敏体质的人更容易发生耳廓湿疹，在接触到过敏原后发病，比如接触某些金属饰品、特定的化妆品等。 四、神经因素 1.耳大神经痛：耳大神经受到刺激或发生病变时，可引起耳廓部位的放射性疼痛。这种疼痛可能呈阵发性，疼痛性质多样，如刺痛、灼痛等。神经痛的发生可能与局部炎症刺激、神经受压等因素有关，比如颈部病变可能压迫耳大神经导致疼痛。 五、其他因素 1.寒冷刺激：长时间处于寒冷环境中，耳廓血管收缩，血液循环不畅，可能引起耳廓轮廓疼痛，这种情况在冬季较为常见。儿童的耳部皮下脂肪相对较少，对寒冷刺激更为敏感，更易出现因寒冷导致的耳廓疼痛。 2.肿瘤因素：虽然相对少见，但耳廓部位的肿瘤也可能引起疼痛，如耳廓的恶性肿瘤等，早期可能仅表现为局部疼痛，随着病情进展会出现其他症状，如肿块、溃疡等。 当出现耳朵轮廓疼的情况时，应及时就医，通过详细的检查明确病因，以便进行针对性的处理。如果是外伤引起，需根据伤情进行相应处理；如果是感染因素，需进行抗感染治疗；如果是其他因素，也会针对具体病因采取合适的治疗措施。
2025-11-25 13:50:27 -
鼻炎会导致喉咙痛吗
鼻炎可能致喉咙痛，其机制包括炎性分泌物刺激和炎症蔓延，不同类型鼻炎致喉咙痛有不同特点，应对需治疗鼻炎本身和缓解喉咙痛，儿童和老年人等特殊人群需注意相关情况，如儿童易鼻涕倒流致喉咙痛，老年人治疗需注意药物等。 鼻炎导致喉咙痛的机制 炎性分泌物刺激：鼻炎发作时，鼻黏膜充血、水肿，腺体分泌增加，产生较多的鼻涕。这些鼻涕含有炎症细胞、炎性介质等，当鼻涕倒流至咽喉，会直接刺激咽喉黏膜，引起咽喉部的不适，包括喉咙痛。研究表明，鼻腔分泌物中的一些炎性物质可以激活咽喉部的神经末梢，引发疼痛感觉。 炎症蔓延：鼻腔与咽喉通过鼻咽部相连，鼻腔的炎症可以通过直接蔓延的方式影响到咽喉部。鼻黏膜的炎症可以扩散至咽喉部的黏膜，导致咽喉部黏膜发生炎症反应，出现红肿、疼痛等症状。例如，细菌感染引起的鼻炎，炎症更容易向周围组织蔓延，包括咽喉部，从而导致喉咙痛的发生概率增加。 不同类型鼻炎导致喉咙痛的特点 变应性鼻炎：多与接触过敏原有关，如花粉、尘螨等。除了有鼻痒、打喷嚏、流清涕等鼻部症状外，喉咙痛通常是间歇性的，在接触过敏原后发作，且可能伴有咽喉部的瘙痒感。儿童变应性鼻炎患者，由于表达能力有限，可能会表现出频繁清嗓子等动作来缓解喉咙的不适。 感染性鼻炎：包括病毒感染和细菌感染引起的鼻炎。病毒感染如普通感冒引起的鼻炎，喉咙痛往往较为明显，同时还可能伴有全身症状，如发热、乏力等。细菌感染引起的鼻炎导致的喉咙痛，可能会伴有咽喉部的脓性分泌物，喉咙疼痛程度相对较重，且可能伴有吞咽困难。 应对鼻炎导致喉咙痛的措施 治疗鼻炎本身：根据鼻炎的类型采取相应的治疗方法。对于变应性鼻炎，可使用鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，减轻鼻黏膜的炎症反应，减少鼻涕的分泌。对于感染性鼻炎，病毒感染引起的多以对症治疗为主，如使用生理盐水冲洗鼻腔等；细菌感染引起的则需要使用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等，但需在医生指导下使用，避免儿童自行用药。 缓解喉咙痛：使用生理盐水漱口可以清洁咽喉部，减轻炎性分泌物的刺激。对于喉咙痛较为明显的患者，可适当饮用温水，保持咽喉部湿润，但要注意水温不宜过烫或过冷，以免加重喉咙的刺激。儿童患者要特别注意选择合适的漱口液和饮水温度，避免发生呛咳等意外。 特殊人群需注意的情况 儿童：儿童鼻炎患者更容易出现鼻涕倒流导致喉咙痛的情况。由于儿童的鼻腔相对狭窄，鼻黏膜较敏感，且吞咽功能尚未完全发育成熟，鼻涕更容易倒流至咽喉。家长要密切关注儿童鼻炎的症状，及时清理儿童鼻腔分泌物，可使用儿童专用的生理盐水滴鼻剂或鼻腔喷雾器。同时，要注意儿童的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重喉咙痛的症状。如果儿童喉咙痛伴有发热、呼吸急促等症状，要及时就医，排除其他严重疾病的可能。 老年人：老年人鼻炎患者由于身体机能下降，鼻黏膜的修复能力较弱，鼻炎导致喉咙痛的情况可能会持续较长时间。老年人在治疗鼻炎时，要注意药物的选择，避免使用可能引起口干等不良反应的药物加重喉咙的不适。同时，老年人要保持室内空气湿润，避免接触刺激性气体，如吸烟产生的烟雾等，以免加重喉咙痛。如果老年人喉咙痛同时伴有吞咽困难、体重下降等症状，要警惕咽喉部其他病变的可能，及时进行相关检查。
2025-11-25 13:49:22 -
鼻子里不舒服怎么治疗
鼻子里不舒服可能由鼻腔干燥、鼻炎（含过敏性、急性、慢性鼻炎）、鼻窦炎、鼻腔异物等原因引起，不同原因需采取相应措施，如鼻腔干燥可保持鼻腔湿润；过敏性鼻炎要避免接触过敏原、合理用药；急性鼻炎需休息保湿、对症处理；慢性鼻炎可改善鼻腔通气、鼻腔冲洗；鼻腔异物要及时就医取出异物，若症状持续不缓解或伴严重症状应及时就医。 一、明确鼻子里不舒服的常见原因 鼻子里不舒服可能由多种原因引起，如鼻腔干燥、鼻炎（包括过敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎等）、鼻窦炎、鼻腔异物等。不同原因导致的鼻子里不舒服表现略有不同，例如过敏性鼻炎常伴有鼻痒、打喷嚏、流清涕等；鼻腔干燥可能表现为鼻腔内干燥感、刺痛感等。 二、根据不同原因采取相应措施 （一）鼻腔干燥导致的鼻子里不舒服 保持鼻腔湿润： 空气加湿：在室内使用空气加湿器，将空气湿度保持在40%-60%的适宜范围，尤其在干燥的季节或空调房间内，可有效缓解鼻腔干燥引起的不适。对于儿童来说，干燥的空气可能会使鼻腔黏膜更容易受损，保持空气湿润能减少鼻腔干燥相关的不舒服症状。 生理盐水滴鼻或喷鼻：使用生理盐水滴鼻剂或鼻腔喷雾器，每天可多次使用。生理盐水能滋润鼻腔黏膜，减轻干燥感。儿童使用时要注意动作轻柔，避免刺激过度。 （二）鼻炎导致的鼻子里不舒服 过敏性鼻炎： 避免接触过敏原：明确过敏原后，尽量避免接触。例如对花粉过敏的患者，在花粉传播季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩；对尘螨过敏的患者，要保持室内清洁，定期清洗床上用品等。对于儿童，家长要注意观察其在不同环境下的症状表现，以便及时发现并远离过敏原。 药物治疗（仅提及药物名称）：可使用抗组胺药物等，但需根据年龄等因素谨慎选择。如儿童使用抗组胺药物时要注意药物的儿童剂型和合适剂量范围等。 急性鼻炎： 休息与保湿：患者要注意休息，多饮水，保持鼻腔湿润。儿童患急性鼻炎时，家长要密切关注其体温、精神状态等，若出现发热等症状要及时采取适当的护理措施。 对症处理：如有鼻塞等症状，可适当使用生理盐水喷鼻等缓解，但要避免儿童用力擤鼻等。 慢性鼻炎： 改善鼻腔通气：可使用鼻腔减充血剂，但使用时间不宜过长，避免引起药物性鼻炎。儿童使用时更要严格注意，最好在医生指导下使用。同时可配合生理盐水洗鼻等方法。 （三）鼻窦炎导致的鼻子里不舒服 药物治疗（仅提及药物名称）：根据病情可能需要使用抗生素等药物控制感染，同时使用黏液促排剂等促进鼻窦内分泌物排出。对于儿童鼻窦炎患者，要注意药物的选择和剂量，遵循儿科用药原则。 鼻腔冲洗：使用生理盐水或专用的鼻窦炎鼻腔冲洗液进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔内的分泌物等，减轻鼻子里不舒服的症状。儿童进行鼻腔冲洗时要在家长帮助下正确操作，避免发生呛咳等情况。 （四）鼻腔异物导致的鼻子里不舒服 及时取出异物：如果发现儿童鼻腔内有异物，要及时带其到医院由医生取出异物。对于成人鼻腔异物，也应尽快就医取出，以缓解鼻子里不舒服等症状。 总之，当出现鼻子里不舒服的情况时，首先要明确可能的原因，然后采取相应的措施。如果鼻子里不舒服的症状持续不缓解或伴有其他严重症状，如头痛、视力改变等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取更针对性的治疗措施。
2025-11-25 13:48:02
