黄陈军

江苏省人民医院

擅长:肺癌、食管癌等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
黄陈宇,江苏省人民医院,胸外科主任医师;擅长肺癌、食管癌等疾病的治疗。展开
个人擅长
肺癌、食管癌等疾病的治疗。展开
  • 漏斗胸一定要矫正吗

    漏斗胸是否需矫正需综合多方面因素判断,影响心肺功能、明显影响外观致心理受较大影响时通常需矫正,轻度漏斗胸、高龄且心肺功能已基本定型者可不急于矫正,最终由医生综合病情包括严重程度、对心肺功能影响、年龄及心理状态等评估决定。 一、需矫正的情况 1.影响心肺功能:当漏斗胸较严重时,会压迫心脏和肺组织,影响心肺功能。例如,有研究表明,中重度漏斗胸患者可能出现运动耐力下降、心慌、气短等症状,此时通常需要矫正。对于儿童患者,若漏斗胸导致胸廓畸形严重,影响到正常的生长发育过程中心肺的正常发育空间,也多建议进行矫正。因为随着身体的生长,畸形可能会进一步加重对心肺的压迫,从而严重影响患儿的生活质量和健康状况。 2.明显影响外观且患者心理受较大影响:一些漏斗胸患者外观畸形明显,导致心理上产生较大压力,出现自卑等心理问题,这种情况下也需要考虑矫正。尤其是处于青春期等对自身外观较为在意的年龄段的患者,外观的影响可能会严重干扰其正常的社会交往和心理发展,此时矫正不仅可以改善身体状况,还能缓解心理压力。 二、可不急于矫正的情况 1.轻度漏斗胸:轻度漏斗胸对心肺功能影响较小,外观上可能不太容易被察觉,若患者没有明显的不适症状,尤其是儿童患者,身体仍在生长发育过程中,有可能随着生长发育胸廓畸形有所改善,这种情况下可以暂时观察,不一定立即进行矫正。例如,一些轻度漏斗胸患儿,在定期随访过程中,胸廓畸形没有进行性加重,且心肺功能等各项指标均正常,可先不急于采取矫正措施。 2.高龄且心肺功能已基本定型者:对于年龄较大,心肺功能已经基本发育成熟且没有明显心肺功能受影响症状的患者,如果漏斗胸畸形不是特别严重,也可以考虑不进行矫正。因为此时进行矫正手术的风险可能相对较高,而矫正带来的收益可能相对有限。 总之,漏斗胸是否需要矫正不能一概而论,需要由医生根据患者的具体病情,包括漏斗胸的严重程度、对心肺功能的影响、患者的年龄以及心理状态等多方面因素综合评估后做出判断。

    2025-12-10 11:15:29
  • 两侧胸部疼痛怎么回事

    两侧胸部疼痛可能由胸部肌肉骨骼问题、肺部问题、心脏问题、消化系统问题、神经痛及其他原因引起,处理方法包括休息、保持正确姿势、热敷或冷敷,若疼痛持续或加重应及时就医,医生会进行详细检查并制定相应治疗方案。 1.胸部肌肉骨骼问题:过度使用胸部肌肉、拉伤或扭伤、肋软骨炎等都可能导致胸部疼痛。这种疼痛通常在活动或深呼吸时加重,局部可能有压痛。 2.肺部问题:肺炎、胸膜炎、气胸等肺部疾病也可能引起胸部疼痛。疼痛可能伴随咳嗽、呼吸困难等症状。 3.心脏问题:心绞痛、心肌梗死等心脏疾病有时会表现为胸部疼痛,通常与体力活动或情绪激动有关。疼痛可能向左肩、左臂放射,并伴有其他心血管症状,如胸闷、气促等。 4.消化系统问题:胃溃疡、食管炎等消化系统疾病也可能引起胸部疼痛,疼痛可能在进食后加重。 5.神经痛:肋间神经炎、带状疱疹等神经病变也可能导致胸部疼痛。 6.其他原因:纵隔炎、胸椎病变、女性乳房疾病等也可能引起胸部疼痛。 对于两侧胸部疼痛的处理,应根据具体原因采取相应的措施。以下是一些建议: 1.休息:避免过度劳累和剧烈运动,给胸部肌肉足够的休息时间。 2.保持正确姿势:保持良好的坐姿和站姿,避免长时间弯腰或扭曲身体。 3.热敷或冷敷:根据疼痛的性质和程度,可以选择热敷或冷敷来缓解疼痛。 4.就医:如果疼痛持续时间较长、加重或伴有其他不适症状,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和相关检查,如胸部X光、心电图等,以确定疼痛的原因,并制定相应的治疗方案。 在某些情况下,疼痛可能是严重疾病的信号,尤其是对于年龄较大、有心血管疾病史或其他健康问题的人群,更应引起重视。因此,在出现两侧胸部疼痛时,尤其是伴有呼吸困难、心悸、恶心、呕吐等症状时,应尽快就医,以便早期诊断和治疗。此外,医生还会根据个体情况进行个性化的建议和指导,包括生活方式改变、药物治疗或其他治疗方法。 需要注意的是,以上内容仅供参考,具体诊断和治疗应在医生的指导下进行。

    2025-12-10 11:14:41
  • 横膈膜

    横膈膜是分隔胸腔与腹腔呈穹窿状的扁薄肌性结构周围为肌性部分中央为腱膜部参与呼吸运动及腹压调节存在膈疝、膈肌痉挛等疾病儿童老年人妊娠期有不同影响可通过深呼吸等非药物干预缓解呃逆并维持横膈膜正常功能。 一、横膈膜的解剖结构 横膈膜是分隔胸腔与腹腔的扁薄肌性结构,呈穹窿状,周围为肌性部分,中央为腱膜部即中心腱。其肌纤维起源于胸廓下口的周缘,包括肋骨部、胸骨部和腰椎部,肌纤维向中央集中止于中心腱。 二、横膈膜的生理功能 1.呼吸运动参与:横膈膜是主要的呼吸肌,收缩时穹窿部下降,胸腔容积扩大,引发吸气;舒张时穹窿部回升,胸腔容积缩小,协助呼气。 2.腹压调节:参与维持腹压,协助吞咽、呕吐、咳嗽等动作,通过改变腹压助力相关生理活动的完成。 三、相关疾病及影响 1.膈疝:横膈膜存在先天性或后天性缺损,致使腹腔脏器疝入胸腔,可出现呼吸困难、胸痛等症状,儿童若发生膈疝可能影响呼吸功能发育,老年人则可能因基础疾病增加病情处理难度。 2.膈肌痉挛(呃逆):多种因素可引发,如饮食过快过饱、胃肠道疾病等,儿童呃逆需留意是否存在消化系统功能紊乱,老年人发生呃逆可能与机体功能衰退或基础疾病相关。 四、不同人群的影响及注意事项 1.儿童:儿童时期横膈膜位置相对较高,呼吸运动中横膈膜作用突出,若出现呃逆等情况,需关注饮食及消化系统状况,优先考虑非药物干预缓解。 2.老年人:横膈膜功能随年龄增长可能减退,呼吸功能下降,膈疝等疾病发生率升高,日常应注重维持良好体态以利于横膈膜正常运动,出现呼吸相关异常需及时就医。 3.女性妊娠期:妊娠时增大的子宫会影响横膈膜位置与运动,可能出现呼吸不适,应注意保持正确体位,避免过度增加腹压的动作,以保障横膈膜正常生理功能。 五、非药物干预措施 对于膈肌痉挛引起的呃逆,可通过深呼吸、屏气等方式调节呼吸,帮助缓解症状;保持良好体态,避免弯腰驼背等不良姿势,利于横膈膜维持正常运动功能,降低相关疾病发生风险。

    2025-12-10 11:13:52
  • 女性肺癌的早期症状有哪些呢

    女性肺癌早期症状常缺乏特异性,易被忽视,以下是科学验证的主要表现及应对提示: 一、呼吸道症状 1. 刺激性干咳:多为持续性无痰或少量白痰,普通止咳药物无效,持续超过2周需警惕。研究显示,女性肺癌患者中约60%以此为首发症状,非吸烟者更常见,易误判为慢性咽炎。 2. 咯血或痰中带血:约15%患者表现为痰中带血丝或少量咯血,因女性对“出血”的敏感度低于男性,常被误认为“上火”或月经相关症状,需与支气管扩张等鉴别。 3. 胸闷气短:肿瘤阻塞气道或少量胸腔积液可引发,活动后加重,易误判为心肺功能下降,尤其合并肺部基础疾病者需动态观察。 二、非特异性全身症状 1. 不明原因体重下降:1-3个月内体重下降>5%,无刻意减重,伴随食欲减退或进食后饱胀感。《柳叶刀》研究表明,约28%女性早期肺癌患者以此为首要表现,易被忽视为“压力过大”。 2. 持续乏力:疲劳感无缓解,休息后仍精神不振,与肿瘤代谢消耗及慢性炎症相关,需与亚健康状态区分。 三、胸部及特殊体征 1. 声音嘶哑:单侧喉返神经受压所致,早期多为持续性,易误认“声带炎”或感冒后失声,需结合喉镜检查。 2. 杵状指(趾):手指/脚趾末端增生变粗、指甲呈鼓槌状,女性患者发生率约10%,提示肿瘤进展,少数早期患者可出现。 四、特殊人群症状特点 1. 非吸烟女性:因长期暴露于二手烟、厨房油烟(如爆炒)或室内空气污染,症状更隐匿,咳嗽、胸闷常被归因于“环境刺激”,需提高警惕。研究显示,此类人群肺癌确诊时约30%已属晚期。 2. 有肺癌家族史者:即使无明显症状,每年需进行低剂量胸部CT筛查,早发现可使5年生存率提升至80%以上。 五、症状识别与就医提示 女性肺癌早期症状常与良性疾病混淆,出现以下情况需尽早就医:①刺激性咳嗽持续>2周;②痰中带血或咯血;③不明原因体重下降、乏力;④单侧胸痛或声音嘶哑。高危人群(如接触油烟、家族史者)建议缩短筛查周期,以实现早诊早治。

    2025-12-10 11:13:29
  • 肺癌晚期扩散了还能活多久

    肺癌晚期扩散(医学称为IV期肺癌)患者的生存期受多种因素影响,目前临床中位生存期范围约6~36个月,具体数值因人而异。 1. 肿瘤病理类型与分子特征:非小细胞肺癌(占晚期肺癌70%~80%)中,约50%存在驱动基因突变(如EGFR、ALK、ROS1等),靶向治疗可显著延长生存期,携带敏感突变的患者中位生存期可达2~3年甚至更久;小细胞肺癌恶性程度高,中位生存期约6~12个月,广泛期患者(已全身扩散)中位生存期约6~10个月。 2. 转移部位与病灶数量:脑转移(占晚期肺癌10%~25%)、肝转移(15%~20%)、多器官转移(≥3个部位)患者中位生存期较短,约6~12个月;孤立性骨转移、肺内转移(仅肺部扩散)或单器官转移(如仅骨转移)患者,若治疗有效,生存期可延长至18~24个月。 3. 治疗干预效果:接受规范综合治疗(手术、化疗、靶向、免疫等)的患者生存期显著延长,如EGFR突变阳性患者使用三代靶向药物后中位无进展生存期可达18~30个月;免疫联合治疗(PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗)在无驱动基因突变患者中,中位生存期可达18~24个月;最佳支持治疗(止痛、营养支持)虽不能直接延长生存期,但可改善生活质量,减少痛苦。 4. 患者自身基础状态:年龄≥75岁且合并严重基础疾病(心功能不全、慢性肾病)的患者,治疗耐受性差,中位生存期约6~12个月;年轻患者(<65岁)、无基础疾病、坚持健康生活方式(戒烟、规律作息、均衡饮食)的患者,中位生存期可达24~36个月。 5. 特殊人群管理要点:老年患者需优先评估体力状态(ECOG评分),选择口服靶向药或单药化疗以降低副作用;合并糖尿病、高血压患者需严格控制基础病,避免治疗药物相互作用;儿童肺癌罕见(<1%),需遵循儿科安全原则,优先手术切除+化疗,避免成人化疗药物;长期吸烟(≥30年)或既往接受过放疗的患者,治疗后复发风险高,需加强定期监测。

    2025-12-10 11:12:39
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