黄陈军

江苏省人民医院

擅长:肺癌、食管癌等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
黄陈宇,江苏省人民医院,胸外科主任医师;擅长肺癌、食管癌等疾病的治疗。展开
个人擅长
肺癌、食管癌等疾病的治疗。展开
  • 肺癌晚期已扩散能活多长时间

    肺癌晚期已扩散患者生存时间受多种因素影响差异大,肿瘤相关因素如病理类型、分子生物学特征、转移部位范围,患者一般状况因素如年龄、身体基础状况、营养状况,治疗因素如治疗手段选择及疗效等都会作用,总体短则数月长则数年需综合评估个体化对待。 影响生存时间的因素 肿瘤相关因素 肿瘤的病理类型:例如小细胞肺癌恶性程度高,进展快,相对预后较差;非小细胞肺癌中的腺癌、鳞癌等不同病理类型预后也有差异,一般小细胞肺癌患者生存时间可能更短,非小细胞肺癌相对有更多治疗选择,但晚期扩散后生存时间也受多种因素制约。 肿瘤的分子生物学特征:比如存在某些特定基因突变的肺癌患者,可能对靶向治疗敏感,若能合理应用靶向治疗等手段,可能延长生存时间;而没有有效靶向治疗靶点的患者生存时间可能相对受限。 肿瘤转移的部位及范围:如果转移到重要脏器,如脑、肝、骨等,对机体功能影响大,会明显影响生存时间。比如转移到脑部引起颅内压增高、神经功能障碍等,会严重威胁生命;转移到肝脏影响肝功能,导致肝功能衰竭等情况也会使生存时间缩短。 患者一般状况因素 年龄:年轻患者相对来说身体机能更好,对治疗的耐受性可能相对较好,一定程度上可能有助于延长生存时间;老年患者身体各脏器功能衰退,对治疗的耐受性差,可能影响治疗效果及生存时间。 身体基础状况:如果患者本身有严重的心肺疾病、糖尿病等基础疾病,会增加治疗的风险和难度,进而影响生存时间。例如合并严重心脏病的患者,在进行化疗等抗肿瘤治疗时,可能因心脏不耐受而限制治疗方案的选择,影响预后。 营养状况:营养状况良好的患者,身体抵抗力相对较强,更能耐受抗肿瘤治疗,对延长生存时间有帮助;而营养不良的患者,机体状态差,预后往往不佳。 治疗因素 治疗手段的选择及疗效:如果能根据患者具体情况选择合适的治疗方案,如对于有靶向治疗指征的患者及时应用靶向药物,对于适合化疗的患者规范进行化疗,或者联合放疗、免疫治疗等综合治疗,部分患者可以有效控制肿瘤进展,从而延长生存时间。反之,如果治疗不规范或对治疗反应差,肿瘤持续进展,生存时间就会受到明显影响。 总体而言,肺癌晚期已扩散患者的生存时间差异很大,短则数月,长则可能有数年,需要医生根据患者的具体情况进行综合评估和个体化的治疗及病情监测。

    2025-11-17 19:09:24
  • 胸膜增厚是肺癌早期吗

    胸膜增厚不一定是肺癌早期表现,其常见原因有炎症因素(如结核性胸膜炎等)和创伤因素(如胸部外伤等);肺癌早期部分患者可能出现胸膜受累致胸膜增厚,但非特异性表现;鉴别需通过影像学检查(X线、CT)及病理检查,结合多方面综合判断。 一、胸膜增厚的常见原因 1.炎症因素 肺部的感染性炎症,如结核性胸膜炎等,在炎症修复过程中可导致胸膜增厚。例如,结核杆菌引起的胸膜炎,炎症刺激胸膜,使胸膜纤维蛋白沉积、肉芽组织增生,进而导致胸膜增厚。这种情况在各个年龄段均可发生,既往有结核病史的人群相对更易出现,女性和男性无明显性别差异,生活方式上如果免疫功能低下(如长期使用免疫抑制剂等)会增加感染结核导致胸膜增厚的风险。 2.创伤因素 胸部受到外伤,如胸部撞击伤等,也可能引起胸膜增厚。外伤导致胸膜受损后,机体的修复过程会使胸膜出现增厚情况,不同年龄人群均可能因胸部外伤出现,男性在从事一些高风险职业(如建筑工人等)时因胸部受伤导致胸膜增厚的风险相对较高。 二、肺癌早期的胸膜表现 肺癌早期时,部分患者可能出现胸膜受累的情况,但相对少见。肺癌早期主要表现为肺部的小结节等病灶,可伴有咳嗽、痰中带血等症状。当肺癌侵犯胸膜时,可能会引起胸膜增厚,但这不是肺癌早期的特异性表现。 三、鉴别诊断要点 1.影像学检查 X线检查:可以初步发现胸膜增厚等情况,但对于肺癌早期的细微病灶可能显示不清晰。 CT检查:是更敏感的检查方法。通过胸部CT可以清晰地观察胸膜增厚的程度、范围以及肺部病灶的情况。如果是肺癌早期,CT可能发现肺部的早期占位性病变,而胸膜增厚可能是肺癌侵犯胸膜的表现,但需要结合其他检查进一步明确。例如,对于有长期吸烟史(年龄通常在40岁以上)的人群,出现肺部结节伴胸膜增厚时,需高度警惕肺癌可能。 2.病理检查 若要明确胸膜增厚的性质,病理检查是金标准。通过胸腔穿刺活检或胸腔镜活检等获取胸膜组织进行病理分析,以判断是炎症性胸膜增厚还是肿瘤性(如肺癌侵犯胸膜导致的增厚)胸膜增厚。对于特殊人群,如老年人,身体状况可能影响活检的耐受性,需要充分评估其心肺功能等情况来决定活检方式。 总之,胸膜增厚不是肺癌早期的特异性表现,需要结合患者的病史、症状、影像学检查及病理检查等多方面综合判断。

    2025-11-17 19:08:21
  • 肺癌晚期靶向治疗能治愈癌症吗

    肺癌晚期靶向治疗通常难治愈癌症,但可控病情、改善生存质量和延长生存时间,其通过作用特定基因改变起作用,却因肿瘤异质性、耐药性及晚期扩散转移有局限性,不同人群如老年、年轻、有特殊病史患者在靶向治疗中各有情况,合适患者用靶向药物可发挥重要作用,需依基因检测等选药并动态调整治疗策略。 靶向治疗的作用机制 肺癌的发生发展与某些特定的基因改变有关,靶向药物可以特异性地作用于这些突变的基因或相关分子靶点,阻断肿瘤细胞生长、增殖、转移等相关的信号通路,从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。例如,对于携带表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的非小细胞肺癌患者,使用EGFR-TKI类靶向药物可以有效抑制肿瘤细胞活性。 晚期肺癌靶向治疗的局限性 肿瘤异质性:肿瘤细胞存在异质性,即使是同一患者的肿瘤细胞,也可能在基因表达等方面存在差异,部分肿瘤细胞可能对靶向药物不敏感,导致靶向治疗不能完全清除所有肿瘤细胞。 耐药性产生:患者在使用靶向药物一段时间后往往会出现耐药,使得靶向治疗的效果逐渐下降。例如,EGFR-TKI类药物使用一段时间后,约50%-60%的患者会出现T790M突变等导致耐药。 晚期肿瘤的扩散转移:肺癌晚期往往已经发生了较为广泛的扩散转移,靶向治疗难以完全清除已经转移到身体其他部位的肿瘤细胞。 不同人群的相关情况 老年患者:老年肺癌晚期患者身体机能相对较弱,在靶向治疗过程中需要密切关注药物可能带来的不良反应,如靶向药物常见的皮疹、腹泻等,同时要根据患者的肝肾功能等调整治疗方案的耐受性,但合理的靶向治疗仍可能为老年患者带来生存获益。 年轻患者:年轻肺癌晚期患者对靶向治疗的期望可能较高,但同样需要面对靶向治疗可能出现的耐药等问题,在治疗过程中要保持积极的心态,配合医生进行规范治疗。 有特殊病史患者:对于有基础心脏病、肺部基础疾病等特殊病史的患者,使用靶向药物时需要更加谨慎评估药物对相关基础疾病的影响。例如,有严重心脏疾病的患者使用某些靶向药物可能会增加心脏毒性的风险,需要密切监测心脏功能。 总之,肺癌晚期靶向治疗不能治愈癌症,但在合适的患者中能发挥重要的治疗作用,需根据患者的具体基因检测结果等选择合适的靶向药物,并在治疗过程中动态评估病情变化,调整治疗策略。

    2025-11-17 19:07:36
  • 左边胸疼

    左边胸痛可能由多种原因引起,包括心脏问题、肺部问题、骨骼肌肉问题、消化系统问题和心理因素等。如果胸痛持续不缓解或伴有严重症状,应立即就医,医生会进行检查以确定病因并给予适当的治疗。 1.心脏问题:心肌梗死、心绞痛等心脏疾病可能导致左边胸痛。此外,心律失常、心脏瓣膜问题等也可能引起胸痛。如果胸痛伴有呼吸困难、心悸、出汗等症状,应立即就医或拨打急救电话。 2.肺部问题:肺炎、肺栓塞、气胸等肺部疾病也可能导致左边胸痛。这些情况可能伴有咳嗽、呼吸困难等症状。 3.骨骼肌肉问题:肋骨骨折、肋间神经炎、胸肌劳损等骨骼肌肉问题也可能引起左边胸痛。疼痛通常在深呼吸、咳嗽或运动时加重。 4.消化系统问题:胃溃疡、食管炎等消化系统疾病也可能导致左边胸痛。这种疼痛可能与进食有关,还可能伴有烧心、反酸等症状。 5.心理因素:焦虑、抑郁等心理问题也可能引起胸痛,这种疼痛通常与情绪有关,可能在休息或放松时缓解。 如果出现左边胸痛,应采取以下措施: 1.休息:立即停止活动,找一个安静、舒适的地方休息。 2.观察症状:注意观察胸痛的性质、程度、持续时间以及是否伴有其他症状,如呼吸困难、心悸、出汗等。 3.去除诱因:如果胸痛与特定的活动或姿势有关,尝试去除这些诱因。 4.就医:如果胸痛持续不缓解或伴有严重的症状,应立即就医。医生可能会进行身体检查、心电图、胸部X光或其他检查,以确定胸痛的原因。 在就医之前,不建议自行使用药物治疗,因为不同原因引起的胸痛需要不同的治疗方法。此外,儿童和老年人的胸痛可能需要特别关注,因为他们的身体状况和症状可能与成年人不同。 对于儿童,如果左边胸痛伴有发热、咳嗽、呼吸困难等症状,可能是肺炎、胸膜炎等疾病引起的。应及时就医,医生可能会进行胸部X光或其他检查,并根据检查结果给予相应的治疗。 对于老年人,如果左边胸痛伴有呼吸困难、心悸、乏力等症状,可能是心脏疾病或肺部疾病引起的。应立即就医,医生可能会进行心电图、心脏超声、肺部CT等检查,并根据检查结果给予相应的治疗。 总之,左边胸痛可能是一种严重的症状,也可能是一种轻微的不适。如果出现左边胸痛,应及时就医,以便确定病因并给予适当的治疗。同时,应注意休息,避免剧烈运动和劳累,保持良好的心态。

    2025-11-17 19:07:04
  • 什么是张力性气胸

    张力性气胸是胸膜腔裂口形成单向活瓣结构致压力进行性增高超大气压,由肺大疱破裂、胸部外伤、医源性操作等引起,患侧胸膜腔压力升高压迫肺使纵隔移位影响循环功能,有严重呼吸困难等症状及患侧胸廓饱满等体征,靠病史症状及影像学检查诊断,紧急处理是患侧锁骨中线第2肋间穿刺减压,后续行胸腔闭式引流术,儿童病情可能隐匿需密切观察,老年人代偿差需迅速干预,妊娠期需优先保母体安全并选对胎儿影响小措施。 一、定义 张力性气胸是一种特殊类型的气胸,其胸膜腔裂口形成单向活瓣结构,吸气时气体经裂口进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,气体不能排出,致使胸膜腔压力进行性增高,超过大气压。 二、病因 多由肺大疱破裂、胸部外伤(如肋骨骨折断端刺破肺组织)、医源性操作(如胸腔穿刺、活检等)等引起,导致胸膜腔与外界或支气管形成单向活瓣通道。 三、病理生理 患侧胸膜腔压力持续升高,压迫患侧肺使其严重萎陷,纵隔向健侧明显移位,进而影响腔静脉回流,导致循环功能障碍,严重时可危及生命。 四、临床表现 1.症状:患者出现严重呼吸困难、端坐呼吸、发绀,可伴有烦躁不安、意识障碍甚至休克表现,部分患者有胸痛。 2.体征:患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱;叩诊呈高度鼓音;听诊呼吸音消失;气管明显向健侧移位。 五、诊断 1.病史与症状:有气胸相关诱因及典型临床表现。 2.影像学检查:胸部X线可见患侧肺完全萎陷,纵隔向健侧移位,胸腔内大量积气;胸部CT可更清晰显示肺组织受压及裂口情况。 六、治疗 1.紧急处理:立即于患侧锁骨中线第2肋间穿刺减压,迅速排出胸腔内高压气体,缓解症状。 2.后续治疗:行胸腔闭式引流术,引流气体促使肺复张,若裂口持续存在,需进一步评估手术治疗。 七、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童肺组织弹性较好,肺大疱破裂致张力性气胸时,病情进展可能较隐匿,需密切观察呼吸、心率等生命体征,及时发现并处理。 2.老年人:老年人常合并基础疾病(如慢性阻塞性肺疾病等),发生张力性气胸时,呼吸循环功能代偿能力差,更需迅速干预,且术后恢复需关注基础疾病控制。 3.妊娠期女性:妊娠期发生张力性气胸时,需权衡胎儿与母体救治需求,优先保障母体生命安全,同时尽量减少对胎儿的不良影响,选择对胎儿影响小的诊疗措施。

    2025-11-17 19:06:30
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询