黄陈军

江苏省人民医院

擅长:肺癌、食管癌等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
黄陈宇,江苏省人民医院,胸外科主任医师;擅长肺癌、食管癌等疾病的治疗。展开
个人擅长
肺癌、食管癌等疾病的治疗。展开
  • 肺结节主动脉粥样硬化是什么意思

    肺结节是肺部影像上各种大小、边缘情况不同的局灶性圆形致密影,可由感染、环境、肿瘤等多种原因引起;主动脉粥样硬化是主动脉管壁增厚、变硬、管腔狭窄的动脉硬化类型,与脂质代谢紊乱等发病机制及年龄、性别、生活方式、基础疾病等相关;目前肺结节与主动脉粥样硬化直接明确关联尚不清晰,但可能有共同危险因素,需综合评估患者状况采取相应管理措施,特殊人群需更密切关注和管理。 一、肺结节 (一)定义 肺结节是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊的局灶性圆形致密影,可为孤立性或多发性,不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。 (二)分类及可能原因 1.按大小分类 直径≤1cm的称为小结节,直径≤0.5cm的称为微小结节。 可能由多种原因引起,例如感染因素,如细菌(如结核分枝杆菌感染可引起结核结节)、病毒、真菌等感染后修复形成结节;也可能与环境因素有关,长期吸入粉尘等有害物质可能导致肺结节形成;还可能是一些肿瘤性病变的早期表现,如肺癌早期可能表现为肺结节。 二、主动脉粥样硬化 (一)定义 主动脉粥样硬化是指主动脉管壁增厚、变硬,失去弹性,管腔狭窄,是动脉硬化中常见的类型。 (二)发病机制及相关因素 1.发病机制:主要是由于脂质代谢紊乱,血液中的脂质沉积在主动脉内膜下,逐渐形成粥样斑块,导致血管壁结构和功能改变。 2.相关因素 年龄和性别:随着年龄增长,主动脉粥样硬化的发生率逐渐升高。男性在绝经前发病率低于女性,绝经后发病率逐渐升高,可能与雌激素对血管的保护作用有关。 生活方式:高脂饮食,如长期摄入高胆固醇、高脂肪食物,会增加血液中脂质水平,促进粥样硬化形成;吸烟会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常功能,是主动脉粥样硬化的重要危险因素;缺乏运动也会增加患病风险,运动有助于调节血脂、血压等指标。 基础疾病:高血压患者血管壁承受的压力增大,容易损伤血管内皮,促进粥样硬化发生;糖尿病患者体内糖代谢紊乱,会影响脂质代谢,加速动脉粥样硬化进程。 三、肺结节与主动脉粥样硬化的关联 目前两者之间的直接明确关联尚不十分清晰,但可能存在一些共同的危险因素。例如,高龄、不健康的生活方式(如高脂饮食、吸烟、缺乏运动等)可能同时增加肺结节形成的风险和主动脉粥样硬化的发生概率。另外,一些全身性的炎症反应等病理过程可能在一定程度上同时影响肺部和主动脉的病变情况,但具体的关联机制还需要进一步深入研究来明确。如果同时发现肺结节和主动脉粥样硬化,需要综合评估患者的整体健康状况,考虑这些危险因素的综合影响,采取相应的综合管理措施,如改善生活方式、控制基础疾病等。对于肺结节需要进一步根据其特征等进行随访或进一步检查以明确性质,对于主动脉粥样硬化则需要根据病情严重程度等进行相应的干预和监测。特殊人群方面,老年人由于机体功能衰退,更容易同时受到两者的影响,需要更加密切地关注身体状况,加强健康管理;女性绝经后由于雌激素水平变化等原因,在关注主动脉粥样硬化的同时,对于肺结节的监测也需要更加谨慎细致;有基础疾病如高血压、糖尿病的患者,在管理肺结节和主动脉粥样硬化时,要尤其注重基础疾病的控制,以降低两者进一步发展的风险。

    2025-11-17 20:58:33
  • 偶尔叹气胸痛是怎么回事

    偶尔叹气胸痛可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括情绪因素和过度通气;病理性因素涉及心血管系统疾病(如冠心病、心肌病)、呼吸系统疾病(如胸膜炎、气胸)、消化系统疾病(如胃食管反流病)。出现偶尔叹气胸痛时需观察特点,若频繁发作等应及时就医检查,同时针对不同人群采取相应关注和措施。 一、生理性因素 (一)情绪因素 当人处于紧张、焦虑、悲伤等情绪状态时,可能会偶尔叹气胸痛。例如,长期精神压力大的人群,情绪波动时可能出现这种情况。这是因为情绪变化会影响神经内分泌系统,导致呼吸节律改变,进而可能引发胸部的短暂不适感觉。青少年在面临学业压力等情况时,也可能因情绪因素出现偶尔叹气胸痛。 (二)过度通气 偶尔叹气可能是一种无意识的过度通气表现。过度通气会使体内二氧化碳排出过多,导致呼吸性碱中毒,引起神经肌肉兴奋性增高,出现口周麻木、胸痛等症状。比如,人在受到惊吓或突然情绪激动时,可能会出现过度通气相关的偶尔叹气胸痛,这种情况在年轻人中较为常见,尤其是性格较为敏感的人群。 二、病理性因素 (一)心血管系统疾病 1.冠心病:虽然偶尔叹气胸痛不一定就是冠心病,但冠心病患者在心肌缺血时可能会有胸痛表现。一般来说,冠心病多见于中老年人,但近年来随着生活方式的改变,年轻人群中也有发病趋势。典型的心绞痛常为发作性胸痛,可放射至心前区、左肩等部位,疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感,叹气等呼吸改变可能诱发或加重症状。例如,有长期吸烟、高血压、高血脂等危险因素的人群,更易发生冠心病相关的偶尔叹气胸痛。 2.心肌病:某些心肌病,如扩张型心肌病等,也可能出现胸痛症状。心肌病患者心脏结构和功能异常,可能导致心肌缺血、缺氧,从而引发胸痛,叹气等呼吸动作可能影响心脏的血液供应,导致胸痛偶尔发作,这种情况在各年龄段都可能发生,但以中老年人相对多见。 (二)呼吸系统疾病 1.胸膜炎:胸膜炎患者胸膜炎症刺激可引起胸痛,叹气时胸廓运动可能刺激胸膜,导致胸痛偶尔出现。胸膜炎可由感染、自身免疫性疾病等引起,各年龄段均可发病,例如青少年感染结核杆菌后可能患结核性胸膜炎,出现偶尔叹气胸痛的情况。 2.气胸:气胸患者由于胸腔内气体积聚,压迫肺组织,可出现胸痛、呼吸困难等症状,偶尔叹气可能因胸廓活动改变而诱发胸痛,这种情况在体型瘦高的年轻人中相对多见,发病较急,需要及时就医。 (三)消化系统疾病 1.胃食管反流病:胃食管反流病患者胃酸反流刺激食管,可引起胸痛,有时可能表现为偶尔叹气后胸痛。这种情况在饮食不规律、肥胖人群中较为常见,各年龄段均有发病可能,尤其是中老年人和长期不良饮食习惯的人群。 如果出现偶尔叹气胸痛的情况,首先要观察胸痛的特点,如发作频率、持续时间、疼痛性质等。如果胸痛频繁发作、持续时间较长、疼痛程度较重或伴有呼吸困难、心悸、头晕等其他不适症状,应及时就医,进行相关检查,如心电图、胸部X线、心脏超声、胃镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于青少年来说,要关注其学习生活压力对情绪的影响,及时进行心理疏导;对于老年人,要注意监测心血管、呼吸系统等方面的健康状况,定期体检。

    2025-11-17 20:57:48
  • 肺部有肿瘤怎么办

    首先进一步明确肿瘤性质,可通过影像学检查和病理活检;然后根据肿瘤性质制定治疗方案,良性肿瘤可观察随访或手术切除,恶性肿瘤(以肺癌为例)有手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等方式;最后进行康复与随访,包括康复护理和定期随访。 一、进一步明确肿瘤性质 影像学检查:通过胸部CT等影像学手段详细观察肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系等。例如,胸部CT可以清晰显示肺部肿瘤的具体特征,帮助初步判断肿瘤是良性还是恶性等情况。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,影像学表现可能有差异,比如长期吸烟的人群肺部肿瘤的影像学表现可能有其特点。 病理活检:这是明确肿瘤性质的金标准。可以通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等方法获取肿瘤组织进行病理检查。对于儿童等特殊人群,病理活检需要特别谨慎操作,充分考虑其身体耐受性等情况。 二、根据肿瘤性质制定治疗方案 (一)良性肿瘤 观察随访:如果是较小的、没有症状的良性肿瘤,可定期进行胸部影像学复查,如每3-6个月复查胸部CT等,观察肿瘤的变化情况。不同年龄人群观察随访的频率可能有所不同,儿童良性肿瘤可能需要更密切关注其生长发育对肿瘤的影响等情况。 手术切除:对于有增大趋势或引起相关症状(如咳嗽、胸痛等)的良性肿瘤,通常考虑手术切除。手术方式会根据肿瘤的具体情况选择,如胸腔镜手术等微创方式,对患者创伤较小,恢复相对较快,但特殊人群如老年人可能需要评估手术耐受情况等。 (二)恶性肿瘤(以肺癌为例) 手术治疗 适用情况:早期非小细胞肺癌通常首选手术治疗。对于不同年龄患者,手术的风险和预后有所不同,年轻人身体状况较好,手术耐受可能相对较好;老年人可能存在心肺功能等基础疾病影响手术选择。 手术方式:会根据肿瘤的部位、大小等选择肺叶切除术、全肺切除术等。 化疗:是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一。对于中晚期肺癌等,可采用化疗药物进行治疗。不同年龄患者对化疗药物的耐受性不同,儿童恶性肿瘤化疗需特别注意药物的毒副作用对生长发育等的影响。 放疗:利用放射线杀死肿瘤细胞。可用于术前缩小肿瘤体积、术后辅助治疗以及晚期肿瘤的姑息治疗等。不同患者对放疗的耐受性和反应不同,需要根据具体情况调整放疗方案。 靶向治疗:对于有特定基因靶点突变的肺癌患者,可采用靶向治疗药物。但靶向治疗药物有一定的适应证和禁忌证,需要进行基因检测等明确是否适合。 免疫治疗:通过激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞,也应用于部分恶性肿瘤的治疗中,同样需要根据患者的具体情况评估是否适合该治疗方式。 三、康复与随访 康复护理:无论良性还是恶性肿瘤治疗后,都需要进行康复护理。包括呼吸功能锻炼,如腹式呼吸等,有助于改善肺功能。对于接受手术的患者,要注意伤口的护理等。不同生活方式的患者康复护理的重点可能不同,如戒烟等生活方式的改变对肺部肿瘤患者康复很重要。 定期随访:治疗结束后需要定期随访,一般前两年每3-6个月复查一次,之后可适当延长复查间隔。随访内容包括胸部影像学检查、肿瘤标志物检查等,以及时发现肿瘤复发等情况,不同年龄、病史的患者随访的具体项目和频率可能有所调整。

    2025-11-17 20:57:14
  • 如何判断肺癌早中晚期

    肺癌早中晚期判断依据肿瘤大小、是否侵犯周围组织、有无区域及远处转移等,通过影像学等综合判断,年龄、性别、生活方式、病史对其判断有间接影响,年龄影响治疗方案评估,性别与判断无直接关联,生活方式影响肺癌发生风险不影响判断标准,既往病史间接影响需结合病理等明确肿瘤状态来定早中晚期。 一、肺癌早中晚期的判断方法 肺癌早中晚期的判断主要依据肿瘤的大小、是否侵犯周围组织、有无区域淋巴结转移以及有无远处转移等因素,通常通过影像学检查(如胸部CT等)、病理检查等综合判断。 早期肺癌: 肿瘤特征:早期肺癌肿瘤较小,一般直径多在3厘米以下,且通常局限于原发部位,还未侵犯周围的组织器官。例如部分原位癌,癌细胞仅局限于黏膜上皮内或皮肤表皮内,未突破基底膜。 淋巴结转移:早期肺癌一般没有区域淋巴结转移,即附近的淋巴结未发现癌细胞转移。 远处转移:不存在远处器官的转移病灶。 中期肺癌: 肿瘤情况:肿瘤大小可能有所增大,或者虽肿瘤大小不一定很大,但已经开始侵犯邻近的组织,如侵犯胸膜、支气管壁等,但还没有发生远处转移。比如肿瘤侵犯到肺门周围的组织,但尚未到达远处器官。 淋巴结转移:可能存在区域淋巴结转移,即肺门淋巴结或纵隔内的淋巴结有癌细胞转移,但转移的淋巴结一般还能通过手术等方式进行一定程度的处理。 晚期肺癌: 肿瘤及转移情况:肿瘤往往较大,或者已经广泛侵犯周围重要组织、器官,并且存在远处转移,远处转移可以发生在身体的多个部位,如脑转移、骨转移、肝转移等。例如出现脑部的转移瘤,导致头痛、呕吐等神经系统症状;或者出现骨骼转移,引起骨痛、病理性骨折等表现。 淋巴结转移:有更广泛的区域淋巴结转移,甚至可能出现远处淋巴结的转移。 二、不同因素对肺癌早中晚期判断的影响 年龄因素:不同年龄人群肺癌的发生发展可能有一定差异,但年龄本身不是判断早中晚期的关键指标。不过,老年人可能身体机能相对较弱,在评估治疗方案等方面需要综合考虑其身体耐受情况。例如老年患者可能对手术等治疗的耐受性不如年轻患者,在判断时需要结合身体各器官功能等综合评估能否进行积极的抗肿瘤治疗等。 性别因素:性别与肺癌早中晚期判断本身无直接关联,但不同性别肺癌的发病诱因等可能有差异。比如女性肺癌患者可能与长期被动吸烟、厨房油烟暴露等因素关系相对更密切,但这并不影响早中晚期的判断标准,判断标准主要基于肿瘤本身的生物学行为等。 生活方式因素:长期吸烟的人群肺癌发生率相对较高,但生活方式本身不影响早中晚期的判断,而是影响肺癌的发生风险。例如长期吸烟的人即使早期发现肺癌,其治疗等也需要遵循早中晚期的判断标准来制定个体化方案。而对于不吸烟但有其他不良生活方式(如长期接触工业废气等)的人群,同样依据肿瘤的大小、转移情况等判断早中晚期。 病史因素:既往有肺部其他疾病史等可能对肺癌的早中晚期判断有一定间接影响。比如既往有肺结核病史的患者,发生肺癌时,在影像学上可能需要更仔细鉴别,但最终还是依据肿瘤的实际情况判断早中晚期。例如肺结核瘢痕组织可能与肺癌在影像学上有相似表现,需要通过病理检查等明确肿瘤本身的状态来确定早中晚期。

    2025-11-17 20:56:58
  • 肺癌早期怎么治疗

    肺癌早期有多种治疗方式,包括手术治疗(能耐受且无禁忌证者首选,不同病理类型术式有差异)、放射治疗(分根治性放疗和辅助放疗)、化学治疗(有新辅助化疗和术后辅助化疗)、靶向治疗(存在特定驱动基因靶点时采用),同时老年、女性及有基础疾病等特殊人群治疗需分别注意相应事项。 一、手术治疗 肺癌早期首选手术治疗,对于能耐受手术且无手术禁忌证的患者,通过手术切除肿瘤病灶是常见的根治性手段。例如早期非小细胞肺癌,若患者身体状况允许,如心肺功能等能支撑手术,手术切除病灶有较大可能使患者获得长期生存甚至治愈。不同病理类型的肺癌手术方式有差异,像肺叶切除术等是常见的术式选择。 二、放射治疗 1.根治性放疗: 对于一些早期肺癌患者,尤其是因身体原因不能耐受手术的,可采用根治性放疗。通过高能量射线杀灭肿瘤细胞,达到与手术类似的局部控制肿瘤的效果。研究表明,部分早期肺癌患者经根治性放疗后肿瘤得到有效控制,生存质量也能得到一定保障。 2.辅助放疗: 在手术前后可辅助放疗。术后辅助放疗可降低局部复发风险,对于手术切缘阳性等情况的患者,辅助放疗能进一步清除残留的肿瘤细胞;术前辅助放疗可使肿瘤缩小,提高手术切除率,尤其对于一些局部晚期倾向但仍属早期范畴的肺癌患者,术前放疗可能有帮助。 三、化学治疗 1.新辅助化疗: 对于部分早期肺癌患者,可在手术前进行新辅助化疗,目的是使肿瘤缩小,提高手术的可行性和彻底性。例如对于一些较大的早期非小细胞肺癌,新辅助化疗后肿瘤退缩,更有利于手术完整切除。 2.术后辅助化疗: 如果手术切除后存在复发高危因素,如病理分期较晚、淋巴结转移等情况,术后辅助化疗可降低复发转移风险,延长患者生存期。依据相关临床研究结果,符合术后辅助化疗指征的患者接受化疗后预后通常更好。 四、靶向治疗 若肺癌早期患者存在特定的驱动基因靶点,如表皮生长因子受体(EGFR)突变等,可采用靶向治疗。靶向治疗针对肿瘤细胞特定的靶点发挥作用,相比传统化疗更具特异性,能在抑制肿瘤生长的同时减少对正常细胞的损伤。但靶向治疗需要先通过基因检测明确有相应靶点,才能选择合适的靶向药物进行治疗。 五、特殊人群注意事项 1.老年患者: 老年肺癌早期患者身体机能相对较弱,在治疗选择上需更谨慎评估。手术前要全面评估心肺等重要脏器功能,放疗时要注意精准定位以减少对周围正常组织的损伤,化疗时要密切监测肝肾功能等,根据患者具体身体状况调整治疗方案,注重治疗过程中的支持治疗,保障患者生活质量。 2.女性患者: 女性肺癌早期患者在治疗时需考虑内分泌等因素对治疗的可能影响。例如靶向治疗药物的选择可能因个体差异,且在治疗过程中要关注药物可能带来的特定不良反应对女性生活质量的影响,如某些靶向药物可能引起皮肤反应等,要给予相应的护理和关注。 3.有基础疾病患者: 对于有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的早期肺癌患者,治疗前要对基础疾病进行良好控制。如糖尿病患者要将血糖控制在合适范围以保障手术、放疗、化疗等治疗的顺利进行;心血管疾病患者要评估治疗对心脏功能的影响,必要时采取相应的保护措施,确保治疗安全。

    2025-11-17 20:56:33
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询