黄陈军

江苏省人民医院

擅长:肺癌、食管癌等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
黄陈宇,江苏省人民医院,胸外科主任医师;擅长肺癌、食管癌等疾病的治疗。展开
个人擅长
肺癌、食管癌等疾病的治疗。展开
  • 肺ct多少钱

    肺CT价格受地区、医院等级、设备类型影响,地区经济水平不同收费有差异,医院等级高设备先进收费高,不同类型设备收费有别,患者准备时一般患者要去金属物品,增强CT需禁食及告知过敏史,特殊人群如儿童需家长配合安抚或评估后用镇静剂,孕妇需谨慎权衡利弊并防护,检查时患者要躺好按指示保持体位及呼吸平稳。 肺CT的价格因地区、医院等级、设备类型等因素有所不同。一般来说,在我国普通的县级医院,肺部CT平扫的价格大概在200-500元左右;市级医院的价格通常在300-800元左右;省级三甲医院的价格可能会在500-1000元甚至更高。如果是肺部CT增强扫描,价格会比平扫贵,一般增强扫描的价格在800-1500元左右,这是因为增强扫描需要使用造影剂等相关费用。 地区因素影响 不同地区的经济发展水平不同,医疗收费标准也有差异。经济发达地区的医院,各项成本相对较高,肺CT的价格可能会比经济欠发达地区的医院高。例如,一线城市的大型三甲医院肺CT平扫价格可能接近1000元,而一些县城医院可能在300元左右。 医院等级因素影响 医院等级越高,设备越先进,收费也会相应提高。三甲医院拥有更先进的CT设备,如64排、128排甚至更高排数的CT,这些设备成像更清晰、检查速度更快,但成本也高,所以收费价格高于二级医院和一级医院。二级医院的肺CT平扫价格可能在400-600元,一级医院可能在200-400元。 设备类型因素影响 目前有普通CT和螺旋CT等不同类型设备。螺旋CT扫描速度快,图像质量好,其检查费用相对普通CT会高一些。比如螺旋CT肺部平扫价格可能比普通CT高50-100元左右。而更先进的320排等高端CT设备,成像速度和分辨率更高,检查费用会进一步提高。 肺CT检查的相关注意事项 患者准备方面 一般患者:检查前需要去除身上的金属物品,如项链、耳环、硬币等,因为金属物品可能会影响CT成像,导致伪影产生,影响医生对肺部病变的观察。如果是做增强CT,检查前需要禁食4-6小时,避免检查过程中因恶心呕吐引起误吸,同时要告知医生自己的过敏史,因为增强CT使用的造影剂可能会引起过敏反应。 特殊人群 儿童:儿童做肺CT检查时需要家长的密切配合,要安抚儿童情绪,尽量使其保持静止状态,因为儿童在检查过程中不配合可能会导致图像模糊,影响诊断。对于婴儿或幼儿,可能需要在检查前适当使用镇静剂,但使用镇静剂需要严格掌握适应证和剂量,要由专业医生评估后决定。 孕妇:孕妇做肺CT检查需要非常谨慎,因为CT辐射可能会对胎儿造成不良影响。如果必须进行肺CT检查,需要严格权衡利弊,在充分告知辐射风险后,由医生决定是否进行检查,并且要采取必要的辐射防护措施,如用铅衣遮盖腹部等敏感部位。 检查过程方面 检查时患者需要躺在检查床上,按照医生的指示保持特定的体位,一般是仰卧位,双手上举。在扫描过程中要保持呼吸平稳,按照医生的要求进行吸气、呼气等动作,以保证肺部图像的清晰,有利于医生准确判断肺部情况。

    2025-11-17 20:43:28
  • 肺部结节5mm严重吗

    肺部结节5mm大多为小结节,多数良性但不能完全排除恶性,年龄、高危因素等影响其性质判断,需3-6个月随访观察形态等变化,可通过痰液细胞学、肿瘤标志物、PET-CT等检查评估,吸烟人群需立即戒烟,有肺部基础疾病人群要结合基础病综合判断。 一、肺部结节5mm的性质判断 肺部结节5mm大多属于小结节范畴,多数为良性病变。从影像学角度看,良性结节的形态通常较为规则,边缘清晰,生长速度缓慢甚至长时间无明显变化。例如,炎症性结节多是由于肺部曾有炎症修复后形成的结节,其直径5mm时一般良性可能性大,但也不能完全排除早期恶性病变的可能,因为部分早期肺癌在这个阶段也可能表现为5mm的结节。 (一)年龄因素影响 儿童:儿童肺部出现5mm结节相对较少见,若出现需特别关注是否有特殊感染因素,如结核杆菌感染等,因为儿童免疫系统与成人不同,感染性疾病导致结节的情况需仔细排查,可能需要进行结核菌素试验等相关检查来辅助判断。 老年人:老年人肺部结节5mm时,要考虑恶性肿瘤的潜在风险相对更高一些,因为随着年龄增长,机体免疫力下降,细胞发生突变的几率增加,需要更密切观察结节的变化情况,可能需要更频繁地进行影像学随访。 二、肺部结节5mm的随访观察 随访频率:一般建议3-6个月进行一次胸部CT复查,观察结节的大小、形态、密度等变化情况。对于年龄较大、有吸烟史、有肺癌家族史等高危因素的人群,随访频率可能相对更密集,如3个月复查一次。 形态变化观察:如果在随访过程中发现结节形态发生改变,比如边缘变得模糊、出现分叶状、毛刺征等,那么恶性的可能性就会增加。而如果结节始终保持形态规则、边缘清晰,良性的概率相对较大。 三、相关检查及进一步评估 痰液细胞学检查:可以收集痰液进行细胞学分析,查看是否有癌细胞,但该检查的阳性率相对较低,不过对于筛查肺部恶性病变有一定辅助作用。 肿瘤标志物检测:如癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等肿瘤标志物的检测,若相关标志物升高,可能提示有恶性病变的可能,但肿瘤标志物升高并不一定就意味着患有肺癌,还需要结合其他检查综合判断。 PET-CT检查:对于一些高度怀疑恶性的5mm结节,可以考虑进行PET-CT检查,它能够通过检测结节的代谢活性来判断其良恶性,一般来说,恶性结节的代谢活性会相对增高。 四、特殊人群的注意事项 吸烟人群:吸烟是肺癌的高危因素之一,肺部有5mm结节的吸烟人群,首先要建议立即戒烟,因为继续吸烟会增加肺部病变进展为恶性肿瘤的风险。戒烟后可以降低肺部进一步受损以及恶性病变发生的几率,同时要按照医生要求定期进行胸部CT随访。 有肺部基础疾病人群:如果本身有慢性阻塞性肺疾病、肺结核等肺部基础疾病的人群出现肺部5mm结节,对于有肺结核基础疾病的人群,要警惕结核复发导致结节变化,需要结合结核相关检查来综合判断;对于有慢性阻塞性肺疾病的人群,也要密切观察结节情况,因为基础疾病可能会影响肺部的状态,从而影响对结节性质的判断。

    2025-11-17 20:42:55
  • 1a期肺癌术后3个月会不会复发

    1a期肺癌术后3个月有复发可能,受肿瘤生物学特性、手术切除情况、患者身体及免疫状况等因素影响,需定期监测(如胸部CT、肿瘤标志物检测)并调整生活方式(戒烟、合理饮食、适度运动,特殊人群依自身基础病调整)降低复发风险。 1a期肺癌属于早期肺癌,术后3个月存在复发的可能,但相对中晚期肺癌来说复发风险相对较低。其复发情况受多种因素影响,首先是肿瘤本身的生物学特性,比如肿瘤的病理亚型,如果是侵袭性相对较强的病理亚型,复发风险会有所增加;其次是手术切除的彻底性,如果手术能够完整切除肿瘤,复发风险相对降低,反之若存在肿瘤残留等情况则复发风险升高;另外患者的身体状况、免疫功能等也有影响,一般身体状况好、免疫功能正常的患者复发风险相对较低。 肿瘤病理亚型方面:不同的肺癌病理亚型生物学行为不同,例如腺癌中的某些特殊亚型相对而言可能有不同的复发倾向,一些研究表明部分具有特定分子特征的腺癌可能在术后早期更易复发,但这也需要依据具体的病理检测结果来判断。 手术切除情况方面:通过影像学检查(如胸部CT等)可以评估手术切除是否完整,若胸部CT显示肺部术区周边无新的占位性病变等提示肿瘤残留的迹象,则复发风险相对较低;反之若发现有可疑的结节等情况则要警惕复发可能。 患者身体及免疫状况方面:年轻、一般状况良好、没有基础疾病且免疫功能正常的患者,身体自身对抗肿瘤细胞的能力相对较强,复发风险相对低;而年龄较大、存在基础疾病(如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等)或免疫功能低下(如长期使用免疫抑制剂等情况)的患者,复发风险可能会升高。 监测与预防措施 定期监测:术后3个月需要进行密切的监测,一般包括胸部CT检查,通过胸部CT可以早期发现肺部是否有复发的病灶;同时可能还会进行肿瘤标志物的检测,如癌胚抗原(CEA)等肿瘤标志物的水平变化对监测肺癌复发有一定的参考价值,如果肿瘤标志物水平持续升高,需要高度警惕复发可能。对于特殊人群,比如老年患者,由于其身体机能相对衰退,更要加强监测频率,建议在术后3个月时就进行首次胸部CT等全面检查,之后按照医生制定的间隔时间定期复查。 生活方式调整:无论何种人群都需要调整生活方式来降低复发风险,要保持健康的生活习惯,如戒烟,吸烟是肺癌的重要危险因素,戒烟可以减少对肺部的进一步刺激和损害;合理饮食,保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如新鲜的蔬菜、水果、优质蛋白质类食物(瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等),有助于增强身体抵抗力;适度运动,根据自身情况进行适当的运动,如散步、太极拳等有氧运动,每周可进行3-5次,每次30分钟左右,运动可以促进血液循环,提高机体的免疫功能,但要注意避免过度劳累。对于有基础疾病的特殊人群,如糖尿病患者,在调整生活方式时要注意控制血糖,遵循糖尿病饮食和运动的相关要求,确保血糖稳定,因为高血糖环境可能不利于身体对抗肿瘤;对于慢性阻塞性肺疾病患者,运动时要注意呼吸的调节,避免在空气质量差的环境下运动等。

    2025-11-17 20:42:27
  • 肺癌晚期症状是什么

    肺癌晚期局部症状有咳嗽(多为刺激性干咳或少量白痰,合并感染痰量增多呈脓性)、咯血(多为痰中带血或间断少量咯血,少数大咯血)、胸痛(侵犯胸膜胸壁致隐痛钝痛刺痛,侵犯胸膜多持续性呼吸咳嗽时加重);全身症状有发热(多低热也有高热,原因是肿瘤坏死物质吸收或合并感染)、消瘦和恶病质(肿瘤消耗致明显消瘦体重进行性下降伴乏力精神萎靡,肿瘤生长迅速者更明显);转移相关症状有脑转移(头痛呕吐视物模糊偏瘫意识障碍等,颅内压增高时头痛剧烈呕吐喷射性)、骨转移(易转移至肋骨脊柱骨盆等致骨痛固定夜间明显严重致病理性骨折)、肝转移(右上腹疼痛黄疸食欲减退乏力等肝功能受影响)、淋巴结转移(可触及肿大淋巴结质地硬活动度差)。 咳嗽:肺癌晚期患者咳嗽往往较为严重,多为刺激性干咳,或仅有少量白痰。这是由于肿瘤刺激支气管黏膜引起,部分患者可能伴有咳痰,若合并感染,痰量会增多且可呈脓性。例如,有研究显示约70%-80%的肺癌晚期患者会出现咳嗽症状,且随着病情进展,咳嗽程度可能逐渐加重。 咯血:肿瘤侵犯支气管黏膜或血管时可导致咯血,多为痰中带血或间断少量咯血,少数患者可能出现大咯血。年龄较大、有长期吸烟史且合并肺癌的患者,出现咯血的风险相对较高。 胸痛:肿瘤侵犯胸膜、胸壁等可引起胸痛,疼痛性质多样,可为隐痛、钝痛或刺痛,疼痛程度不一,随着病情发展可能逐渐加重,影响患者的睡眠和日常生活。一般来说,肿瘤侵犯胸膜时多为持续性胸痛,且在呼吸、咳嗽时加重。 全身症状 发热:肺癌晚期患者可出现发热,多为低热,体温一般在38℃左右,也有部分患者可出现高热。发热原因可能是肿瘤坏死物质吸收,也可能是合并肺部感染。对于有长期吸烟史、年龄较大的肺癌晚期患者,机体免疫力相对较低,更容易合并感染而出现发热。 消瘦和恶病质:由于肿瘤消耗大量能量,患者会出现明显消瘦,体重进行性下降,同时伴有乏力、精神萎靡等恶病质表现。尤其是那些肿瘤生长迅速的肺癌晚期患者,消瘦和恶病质的表现更为明显。 转移相关症状 脑转移:若发生脑转移,可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等症状。不同年龄的患者,脑转移后的表现可能有所差异,老年人可能症状不典型,而年轻患者可能相对更易出现明显的神经系统症状。例如,脑转移引起颅内压增高时,头痛通常较为剧烈,呕吐多为喷射性呕吐。 骨转移:肺癌容易发生骨转移,常见转移部位有肋骨、脊柱、骨盆等,患者可出现骨痛,疼痛部位固定,夜间疼痛较为明显,严重时可导致病理性骨折。对于有肺癌病史且出现骨痛的患者,尤其是老年患者,应高度警惕骨转移的可能。 肝转移:转移至肝脏时,患者可出现右上腹疼痛、黄疸、食欲减退、乏力等症状。肝功能可能会受到不同程度的影响,出现转氨酶升高等情况,年龄较大、本身有基础肝病的肺癌晚期患者,肝转移后的症状可能会更加复杂。 淋巴结转移:若发生锁骨上淋巴结等部位的转移,可触及肿大的淋巴结,一般质地较硬,活动度差。不同患者的淋巴结转移表现可能因转移部位和程度而异。

    2025-11-17 20:41:33
  • x光能马上查出肺癌吗

    普通x光对肺癌初步筛查有局限性,难查早期或较小病变及隐蔽部位病变但有初步提示作用,而胸部CT能更清晰显示细微结构,检出率高,适合肺癌高危人群,低剂量螺旋CT用于肺癌筛查,尤其适合高危人群,通常需结合胸部CT等更精准检查明确肺癌。 一、x光对肺癌的初步筛查情况 1.x光的局限性 普通x光检查对于一些早期肺癌或者较小的肺部病变可能难以马上准确查出。因为x光成像主要是基于人体不同组织对x线吸收程度的差异,肺部组织重叠等因素可能会掩盖一些较小的病灶。例如,一些直径小于1厘米的肺部结节,在普通x光片上可能不容易被清晰显示出来,容易出现漏诊情况。 对于肺部的一些隐蔽部位,如心脏后、纵隔旁等区域的病变,x光也可能因为组织重叠而无法很好地呈现,导致不能马上准确判断是否存在肺癌。 2.x光的初步提示作用 如果肺部存在较大的肺癌病灶,x光有可能发现一些异常阴影等情况,从而提示医生进一步进行检查。比如当肺癌病灶较大时,可能会在x光片上显示出团块状、结节状的高密度阴影等异常表现,但这还需要结合其他检查进一步确诊。 二、更优的肺癌检查方法及原因 1.胸部CT检查 优势:胸部CT检查能够更清晰地显示肺部的细微结构,对于发现早期肺癌以及较小的肺部结节等病变具有很高的敏感性。它可以进行薄层扫描,能够发现直径很小的肺部结节,甚至可以发现几毫米的肺部微小结节。例如,通过胸部CT可以清楚地看到肺部结节的大小、形态、边缘情况等,有助于判断结节的良恶性。一般来说,胸部CT对于肺癌的检出率比普通x光要高很多。对于有肺癌高危因素的人群,如长期吸烟史(吸烟指数大于400年支,吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数)、有肺癌家族史、长期接触致癌物质等人群,胸部CT是更推荐的肺癌筛查手段。 检查流程及注意事项:胸部CT检查相对简单,患者需要按照医生的要求保持合适的体位进行扫描。对于儿童等特殊人群,要考虑辐射剂量问题,一般会根据儿童的体重等情况进行合理的辐射剂量调整,以在保证检查效果的同时尽量减少辐射对儿童生长发育的潜在影响。对于孕妇等特殊人群,则需要严格评估检查的必要性和辐射风险,只有在确实需要时才会谨慎进行胸部CT检查。 2.低剂量螺旋CT筛查 适用人群及优势:低剂量螺旋CT主要用于肺癌的筛查,尤其适合肺癌高危人群。它在降低辐射剂量的同时,仍然能够较好地显示肺部病变。对于长期吸烟的中老年人等肺癌高危人群,定期进行低剂量螺旋CT筛查可以早期发现肺癌,从而提高肺癌的治愈率。例如,有研究表明,低剂量螺旋CT筛查可以使肺癌的死亡率降低20%左右。 特殊人群考虑:对于儿童进行低剂量螺旋CT筛查需要非常谨慎,一般只有在怀疑有肺部严重病变且其他检查无法明确诊断时才会考虑,并且要严格控制辐射剂量。对于孕妇等特殊人群,同样需要权衡筛查的必要性和辐射对胎儿可能产生的影响。 总之,普通x光不能马上准确且全面地查出肺癌,对于肺癌的诊断通常需要结合胸部CT等更精准的检查方法来进一步明确。

    2025-11-17 20:41:06
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