侯祚琼

江苏省人民医院

擅长:眼鼻综合整形及疑难修复;面部微整形、薇拉美、线雕等抗衰老治疗;隆乳及乳房再造。

向 Ta 提问
个人简介
侯祚琼,女,江苏省人民医院整形烧伤科副主任医师,博士,硕士研究生导师;江苏省第一批通过考试取得美容主诊医师资格证成员;曾赴美国MDC和韩国ASAN访问学习。展开
个人擅长
眼鼻综合整形及疑难修复;面部微整形、薇拉美、线雕等抗衰老治疗;隆乳及乳房再造。展开
  • 烫伤脱皮怎么办

    烫伤脱皮分轻度和中重度处理,轻度先冷却再清洁,中重度要保护创面并及时就医,烫伤脱皮后要保持局部干燥、饮食调理,还需预防感染,儿童烫伤需特别关注其相关情况。 一、轻度烫伤脱皮的处理 1.冷却烫伤部位 原理:迅速降低烫伤局部温度,可减轻烫伤程度,缓解疼痛。一般用流动的凉水冲洗烫伤部位10-15分钟,对于儿童等特殊人群,要注意控制水流速度和温度,避免因水流过急或温度过低导致不适。 注意事项:如果烫伤部位有衣物覆盖,不要强行脱去衣物,应先用凉水冲洗后,剪开覆盖的衣物,避免对脱皮部位造成进一步损伤。 2.清洁烫伤部位 原理:去除烫伤部位表面的污垢等,防止感染。用生理盐水轻轻冲洗烫伤脱皮处,对于儿童,操作要轻柔,避免刺激脱皮部位引起哭闹等。 注意事项:不要使用碘伏等有颜色的消毒剂直接涂抹在脱皮部位,以免影响对伤口愈合情况的观察。 二、中重度烫伤脱皮的处理 1.保护创面 原理:防止外界细菌等侵入脱皮的创面,促进愈合。可以用干净的纱布或无菌敷料覆盖烫伤脱皮部位,对于儿童,要选择柔软、无菌的敷料,并且固定要适当,避免敷料移位。 注意事项:如果烫伤面积较大或情况较严重,不要自行处理,应立即送往医院。 2.及时就医 原因:中重度烫伤可能会引起全身的反应,如休克等,医院能够进行专业的处理,如清创、抗感染等治疗。对于儿童,更要重视,因为儿童的皮肤薄,烫伤后更容易出现严重后果,如感染扩散等。 三、烫伤脱皮后的护理 1.保持局部干燥 原理:潮湿的环境有利于细菌滋生,不利于伤口愈合。可以定期观察烫伤脱皮部位的敷料情况,如有潮湿及时更换。对于儿童,要注意避免其搔抓脱皮部位,防止敷料移位和创面感染。 注意事项:室内温度要适宜,避免过热或过冷刺激烫伤部位。 2.饮食调理 原理:合理的饮食有助于伤口愈合。对于烫伤脱皮的患者,尤其是儿童,要保证摄入充足的蛋白质,如瘦肉、鸡蛋、牛奶等,同时多吃新鲜的蔬菜和水果,补充维生素等营养物质,促进创面修复。 注意事项:避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会引起伤口瘙痒等不适,不利于恢复。对于儿童,要注意饮食的均衡和易消化。 四、预防感染 1.使用抗生素(必要时) 原理:如果烫伤脱皮部位有感染迹象,如出现红肿、渗液、发热等情况,可能需要使用抗生素。但对于儿童,要谨慎使用抗生素,严格遵循医生的建议,避免滥用抗生素导致不良反应和耐药性产生。 注意事项:如果在家庭护理过程中发现烫伤脱皮部位有异常变化,应及时带患者就医,由医生判断是否需要使用抗生素及选择合适的抗生素。 2.观察感染迹象 对于儿童:要密切观察儿童烫伤脱皮部位的情况,包括局部的颜色、有无分泌物等,同时观察儿童的精神状态、体温等全身情况,因为儿童对感染的耐受性较差,一旦出现感染相关表现能及时发现和处理。

    2025-12-16 12:42:49
  • 烧伤后免疫功能紊乱有哪些症状

    烧伤后免疫功能紊乱会带来多方面问题,包括感染易感性增加,如患者易受病原体侵袭,儿童更突出;炎症反应异常,有炎症因子失衡及局部炎症表现加重;免疫细胞功能异常,淋巴细胞功能改变且儿童更明显,单核-巨噬细胞功能也受损害且老年烧伤患者更甚。 炎症反应异常 1.炎症因子失衡:烧伤后机体免疫功能紊乱可导致炎症因子失衡。肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等促炎因子会过度分泌,而抗炎因子如白细胞介素-10(IL-10)等的产生相对不足。在成人烧伤患者中,过度的促炎因子释放会引起全身性炎症反应综合征,表现为持续高热、心率加快等,长期的炎症因子失衡还可能导致多器官功能障碍。对于老年烧伤患者,其本身机体功能衰退,免疫调节能力下降,烧伤后炎症反应异常可能更加难以控制,因为老年人的免疫细胞活性降低,对炎症因子的调节能力减弱,炎症反应持续时间可能更长,对机体各器官的损害也可能更严重。 2.局部炎症表现:在烧伤局部,免疫功能紊乱也会导致炎症反应异常。烧伤创面会出现持续不愈、红肿热痛等炎症表现加重的情况。例如,正常情况下创面炎症会逐步消退并进入修复阶段,但免疫功能紊乱的患者创面炎症持续存在,中性粒细胞等炎性细胞在创面聚集时间延长,导致创面感染难以控制,肉芽组织生长缓慢,影响创面愈合进程。对于女性烧伤患者,在激素水平等因素的影响下,可能在炎症反应异常方面有一些不同于男性的表现,但总体机制还是基于免疫功能紊乱导致的炎症调节失衡,不过目前相关具体差异的研究还在进一步深入,但其基本的炎症反应异常的病理生理基础是一致的。 免疫细胞功能异常 1.淋巴细胞功能改变:T淋巴细胞和B淋巴细胞在烧伤后免疫功能紊乱中均会受到影响。T淋巴细胞的增殖、分化及免疫调节功能下降,辅助性T细胞(Th)亚群失衡,Th1/Th2比值降低,导致细胞免疫功能减弱。B淋巴细胞产生抗体的能力也会受到抑制,使得体液免疫功能下降。在儿童烧伤患者中,淋巴细胞功能异常更为明显,因为儿童淋巴细胞的发育尚不完善,烧伤造成的免疫应激更容易破坏淋巴细胞的正常功能,进而影响机体的特异性免疫应答,使儿童烧伤后更易发生各种感染及免疫相关并发症。 2.单核-巨噬细胞功能异常:单核-巨噬细胞是机体免疫防御的重要细胞群体,烧伤后其吞噬、抗原呈递等功能会受到损害。单核-巨噬细胞吞噬病原体的能力下降,抗原呈递功能异常影响T淋巴细胞的活化,从而影响整个免疫应答过程。对于老年烧伤患者,单核-巨噬细胞的功能随着年龄增长本身就有减退趋势,烧伤进一步加重了其功能异常,导致机体清除病原体的能力下降,更容易出现感染迁延不愈等情况,而且单核-巨噬细胞功能异常还可能影响创面的修复过程,因为它们在创面修复的炎症期和增殖期都发挥着重要作用,功能异常会干扰修复的正常进行。

    2025-12-16 12:42:45
  • 脚烫伤后走路疼脚肿是怎么回事

    脚烫伤后出现肿、痛等情况的原因多样,炎症反应会致血管通透性增加引发肿和痛,组织损伤包括细胞和血管损伤也会造成肿和痛,感染会加重炎症致红肿热痛加剧,脚肿主要是血管通透性增加致组织水肿,不同个体水肿程度因烫伤深度和面积而异,恢复中水肿随炎症消退和创面修复渐减轻。 一、炎症反应导致 脚烫伤后,皮肤及皮下组织受到损伤,会引发炎症反应。炎症因子释放会使局部血管通透性增加,血浆等成分渗出到组织间隙,导致脚肿。同时,炎症刺激周围的神经末梢,会引起疼痛。例如,研究表明,烫伤后的炎症级联反应会激活多种细胞和介质,如巨噬细胞释放炎症介质,刺激神经感受器产生痛觉。不同年龄人群炎症反应程度可能不同,儿童皮肤较薄,烫伤后炎症反应可能相对更敏感,疼痛和肿胀可能更明显;老年人由于机体修复能力下降,炎症消退相对较慢,疼痛和肿胀持续时间可能更长。 二、组织损伤相关 1.细胞损伤:烫伤会直接损伤皮肤的表皮细胞、真皮细胞等,细胞受损后释放钾离子等物质,也会刺激神经引起疼痛。而且细胞损伤后,局部组织的正常结构和功能受到破坏,影响组织的代谢和营养供应,进而导致肿胀等表现。对于有基础疾病如糖尿病的患者,脚烫伤后组织损伤修复能力差,炎症反应和肿胀疼痛可能更严重,因为糖尿病患者血管和神经病变会影响局部的血液循环和神经传导,加重损伤后的病理过程。 2.血管损伤:烫伤可导致局部血管损伤,血管损伤后血液成分外渗,除了引起肿胀外,还可能影响局部的血液供应。如果血管损伤较严重,可能会引起局部缺血缺氧,进一步加重组织的损伤和疼痛。在生活方式方面,长期吸烟的人,其血管弹性差,脚烫伤后血管损伤后的恢复可能更慢,疼痛和肿胀的缓解也会受到影响。 三、感染因素影响 如果脚烫伤后没有得到良好的创面护理,可能会发生感染。感染会进一步加重炎症反应,导致局部红肿热痛加剧,疼痛可能会更明显,肿胀也会持续不消退甚至加重。例如,细菌感染后,细菌产生的毒素会刺激机体的炎症反应,使局部的炎症状态恶化。对于儿童来说,自身免疫力相对较低,烫伤后如果创面污染,更容易发生感染,需要特别注意创面的清洁和消毒;对于老年人,由于免疫力随年龄增长而下降,也需警惕感染的发生,要保持烫伤部位的清洁干燥,降低感染风险。 四、水肿机制阐释 烫伤后引起的脚肿主要是由于血管通透性增加导致的组织水肿。血管内皮细胞在烫伤因素刺激下,其细胞间的紧密连接打开,血管内的液体、蛋白质等渗出到组织间隙,使组织含水量增加,表现为肿胀。不同个体的水肿程度可能因烫伤的深度和面积不同而有所差异,浅度烫伤相对深度烫伤来说,水肿可能相对轻一些,但都会引起疼痛等不适。在烫伤后的恢复过程中,随着炎症的消退和创面的修复,水肿会逐渐减轻,疼痛也会相应缓解,但需要一定的时间过程,并且要通过正确的处理措施来促进恢复。

    2025-12-16 12:42:44
  • 烧伤的正确治疗方式是什么

    烧伤现场急救需迅速脱离热源,用流动清水冲洗创面冷疗;创面处理上浅度烧伤清创后用烧伤膏,深度烧伤行切痂削痂植皮;补液依据烧伤面积体重计算,遵先晶后胶等原则;抗感染要保持创面清洁合理选抗生素,特殊人群中儿童重修复功能营养心理,老年人重创面护理营养,孕妇治疗用药多学科权衡。 一、现场急救 1.脱离热源:迅速使患者脱离致伤源,如脱去燃烧或被热液浸渍的衣物,若衣物与创面粘连紧密,不可强行撕脱,可剪开周围衣物。 2.冷疗:用流动的清水冲洗创面或浸泡创面,时间一般持续15~30分钟,以降低局部温度,减轻损伤程度,缓解疼痛,注意水温不宜过低,避免冻伤。 二、创面处理 1.浅度烧伤:小面积浅Ⅱ度烧伤可进行清创,清除创面污染物后,外用烧伤膏等药物保护创面,促进愈合,如磺胺嘧啶银乳膏等(仅提及药物名称,不涉及具体用法)。 2.深度烧伤:对于Ⅲ度等深度烧伤,需根据病情评估行切痂、削痂手术,之后进行植皮等修复创面,以促进创面愈合,减少瘢痕形成。 三、补液治疗 1.补液量计算:依据烧伤面积和体重计算补液量,包括晶体液、胶体液和水分。公式为:烧伤后第1个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml(晶体液与胶体液之和)+2000ml(基础水分),晶体液与胶体液比例一般为2:1,特重度烧伤可改为1:1。 2.补液途径:优先经静脉补液,遵循先晶后胶、先快后慢的原则,前8小时输入计算量的1/2,剩余1/2在后16小时输入,同时监测尿量等指标调整补液速度,儿童烧伤因体表面积相对较大,需更精准计算补液量,避免补液不足或过多影响脏器功能。 四、抗感染治疗 1.创面感染预防:保持创面清洁,定期换药,根据创面情况合理选用抗生素,如存在感染迹象时,可选用敏感抗生素,但需避免滥用。 2.特殊人群:老年人烧伤后免疫功能下降,更需严格把控创面感染情况,谨慎使用抗生素,防止菌群失调;孕妇烧伤时需权衡抗生素对胎儿的影响,优先选择对胎儿影响小的药物。 五、疼痛管理 适当使用镇痛药物缓解患者疼痛,儿童烧伤时需特别注意镇痛药物的选择和剂量,避免使用对儿童有潜在不良影响的药物,优先选择对儿童相对安全的镇痛方式和药物。 六、特殊人群护理要点 1.儿童:儿童烧伤后生长发育快,需注重创面修复与功能保护,补液时严格按照体表面积比例计算,加强营养支持以满足生长需求,同时注意心理安抚,减少儿童的恐惧焦虑情绪。 2.老年人:老年人烧伤愈合能力差,皮肤松弛,血液循环差,需加强创面护理,保持局部清洁干燥,预防压疮等并发症,注重营养摄入,保证充足蛋白质、维生素等营养物质供给,以促进创面愈合。 3.孕妇:孕妇烧伤时需综合考虑母体和胎儿情况,治疗操作谨慎,用药需咨询产科和皮肤科等多学科医生,权衡药物对胎儿的影响,选择对胎儿相对安全的治疗方案。

    2025-12-16 12:42:44
  • 火烧伤第一时间怎么处理

    火焰烧伤应使伤者远离火源,化学物质致火烧伤需用大量清水冲洗,不同人群脱离致伤源要注意方式;脱离后立即冷疗,儿童水温不宜过低、时间不宜过长,老年人时间一般控制在十五分钟左右并观察皮肤反应;冷疗后用干净柔软敷料覆盖创面,儿童要固定牢固敷料,老年人要贴合紧密并观察渗液等情况;判断伤情,Ⅰ度红斑疼痛,浅Ⅱ度红肿水疱,深Ⅱ度红白相间痛觉迟钝,Ⅲ度焦痂炭化痛觉消失,大面积、特殊部位、Ⅲ度烧伤等要打急救电话送医,儿童要细致观察行为和伤处,老年人要评估整体健康状况并告知基础疾病。 一、迅速脱离致伤源 对于火焰烧伤:应立即使伤者远离火源,如在火焰中,可就地打滚压灭火焰,或用厚重衣物等覆盖灭火,避免奔跑呼喊导致火焰被吸入呼吸道加重损伤。如果是化学物质导致的火烧伤(如伴有化学物质的火焰烧伤),要尽快用大量清水冲洗伤处至少15-30分钟,以稀释和清除残留的化学物质。 不同人群需注意:儿童在这种情况下可能会因恐慌而乱动,家长或周围人要保持冷静,快速且轻柔地帮助其脱离致伤源,避免因动作粗暴加重损伤;老年人反应相对较慢,要更迅速地判断并协助其脱离致伤源。 二、冷疗 方法:脱离致伤源后,应立即用流动的冷水冲洗伤处或用清洁、冰冷的湿敷物敷于伤处,持续10-30分钟,这样可以降低伤处温度,减轻热力对组织的进一步损伤,缓解疼痛。 特殊人群注意事项:儿童皮肤较薄,冷疗时要注意水温不宜过低,避免因低温时间过长导致局部冻伤加重损伤;老年人血液循环相对较差,冷疗时间也不宜过长,一般控制在15分钟左右,同时要密切观察伤处皮肤反应。 三、保护创面 方法:经过冷疗后,用干净、柔软的敷料(如无菌纱布、清洁的布料等)覆盖伤处,避免伤处再次受到污染。不要使用棉花、卫生纸等易粘连创面的物品覆盖。 不同人群的保护重点:儿童活泼好动,要确保覆盖创面的敷料固定牢固,防止敷料脱落导致创面暴露;老年人皮肤松弛,敷料覆盖时要注意贴合紧密,同时要注意观察敷料下创面情况,如有渗液等及时处理。 四、判断伤情并寻求医疗帮助 判断伤情:观察伤处皮肤的颜色、范围等,Ⅰ度烧伤表现为皮肤红斑、疼痛明显;浅Ⅱ度烧伤表现为局部红肿明显,有大小不一的水疱形成;深Ⅱ度烧伤创面红白相间,痛觉较迟钝;Ⅲ度烧伤创面呈焦痂状,甚至炭化,痛觉消失。如果是大面积烧伤(儿童烧伤面积超过10%,成人超过15%)、面部、手部等特殊部位烧伤、Ⅲ度烧伤等情况,应立即拨打急救电话,尽快送往医院进一步治疗。 特殊人群的伤情判断及处理差异:儿童由于表达能力有限,判断伤情时要更细致地观察其行为表现和伤处情况;老年人可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,烧伤后更容易出现感染等并发症,所以对于老年人的烧伤要更积极地评估整体健康状况,尽快送医并告知医生其基础疾病情况,以便医生进行全面的治疗和护理。

    2025-12-16 12:42:44
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