侯祚琼

江苏省人民医院

擅长:眼鼻综合整形及疑难修复;面部微整形、薇拉美、线雕等抗衰老治疗;隆乳及乳房再造。

向 Ta 提问
个人简介
侯祚琼,女,江苏省人民医院整形烧伤科副主任医师,博士,硕士研究生导师;江苏省第一批通过考试取得美容主诊医师资格证成员;曾赴美国MDC和韩国ASAN访问学习。展开
个人擅长
眼鼻综合整形及疑难修复;面部微整形、薇拉美、线雕等抗衰老治疗;隆乳及乳房再造。展开
  • 烫伤要植皮吗

    烫伤后是否植皮视多种因素而定,浅度烫伤(Ⅰ度、浅Ⅱ度)多可保守治疗,深度较大烫伤(Ⅲ度)、感染等致创面难自行修复的烫伤需植皮,儿童和老年人烫伤植皮需综合考虑其自身特点及相关基础情况。 一、不需要植皮的情况 1.浅度烫伤 Ⅰ度烫伤:仅累及表皮层,表现为局部红斑、轻度红肿、疼痛明显。一般通过保持创面清洁,涂抹烫伤膏等保守治疗即可愈合,通常不需要植皮。例如,日常生活中被热水轻度烫伤手部,经正确处理后可自行恢复。 浅Ⅱ度烫伤:伤及真皮浅层,创面红润、潮湿、疼痛明显,有大小不一的水疱。若处理得当,如消毒后包扎,创面可在1-2周内愈合,且一般不会留下瘢痕,不需要植皮。但如果创面感染等情况影响愈合,可能需要根据具体情况考虑是否需要植皮等进一步处理。 2.深度烫伤但有自行愈合可能的情况 深Ⅱ度烫伤:伤及真皮深层,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。如果烫伤面积不大,且创面处理得当,部分深Ⅱ度烫伤创面可通过自身修复,由残存的上皮岛等逐步愈合,但可能会留下瘢痕。不过在一些情况下,如果创面能够通过换药等保守治疗逐渐愈合,也不一定需要植皮。例如,面积较小的深Ⅱ度烫伤,经过积极的创面消毒、抗感染等处理,创面可自行修复。 二、需要植皮的情况 1.深度较大的烫伤 Ⅲ度烫伤:全层皮肤受伤,甚至累及皮下组织、肌肉等,创面苍白或焦黄,干燥,痛觉消失,无弹性。Ⅲ度烫伤创面一般难以自行愈合,通常需要植皮来修复创面。因为创面愈合后会形成瘢痕,严重影响肢体功能和外观,植皮可以促进创面的修复,恢复皮肤的功能和外观。例如,大面积的Ⅲ度烫伤,必须通过植皮手术来治疗。 2.感染等因素影响愈合且创面无法自行修复的情况 当浅Ⅱ度或深Ⅱ度烫伤创面发生严重感染,导致创面难以自行愈合,且创面深度进一步加深,此时可能需要植皮来覆盖创面。比如,烫伤创面被细菌感染后,创面坏死组织增多,无法通过自身修复愈合,就需要植皮。 特殊人群的烫伤植皮情况 1.儿童 儿童烫伤后,由于其皮肤修复能力相对较强,但如果是较严重的烫伤,如深度烫伤,也需要考虑植皮。儿童的皮肤薄嫩,在处理烫伤和植皮时要更加小心,选择合适的植皮方式和材料,以减少对儿童皮肤生长发育的影响。例如,儿童手部Ⅲ度烫伤,植皮时要考虑到儿童手部未来的功能发育,选择合适的皮源和手术方式。 2.老年人 老年人烫伤后,身体机能下降,皮肤修复能力减弱。如果是较严重的烫伤,更需要评估是否需要植皮。老年人可能伴有其他基础疾病,如糖尿病等,这会影响创面的愈合,对于需要植皮的老年人,要在控制基础疾病的前提下进行植皮手术,并且术后要加强护理,预防感染等并发症。例如,老年糖尿病患者足部烫伤,若达到需要植皮的程度,要先积极控制血糖,再考虑植皮手术。

    2025-12-16 12:39:14
  • 烫伤留疤怎么办

    烫伤早期应立即用流动冷水冲洗创面并充分考虑不同人群特点且避免自行涂抹牙膏等不科学物质后期非药物有点阵激光(分人群调参数及防晒)、压力治疗(分人群选装置)药物用硅酮类凝胶(分人群注意)特殊人群中儿童选刺激小方法并关注心理,糖尿病患者需控血糖选安全干预,肤色深人群加强防晒。 一、烫伤早期正确处理以降低留疤风险 烫伤发生后应立即用流动的冷水冲洗创面,持续10~15分钟,可有效降低局部温度,减轻热力对皮肤深层的损伤,从而减少疤痕形成风险。此过程需充分考虑不同人群特点,如儿童皮肤娇嫩,冲洗时需注意水流力度适中,避免二次损伤;成人则可稍加大水流但仍需保证舒适。同时要避免自行涂抹牙膏、酱油等不科学物质,这些会影响对烫伤深度的判断且可能加重感染风险。 二、后期疤痕干预措施 (一)非药物干预 1.激光治疗:点阵激光是常见的改善烫伤疤痕方法,通过产生微小热损伤区刺激皮肤胶原蛋白再生与重排,改善疤痕的外观和质地。对于不同年龄人群,儿童皮肤修复能力强但需选择能量适中的激光参数;成人可根据疤痕具体情况调整激光治疗方案。例如,点阵激光治疗后需注意防晒,避免色素沉着加重,这对所有人群都很重要,尤其是肤色较深的人群色素沉着风险更高。 2.压力治疗:适用于增生性疤痕,通过对疤痕部位施加压力,抑制疤痕组织增生。对于儿童需选择合适尺寸的压力装置,确保舒适且不影响正常生长发育;成人则根据疤痕位置和大小选择合适的压力产品。 (二)药物干预 硅酮类凝胶是临床常用的抗疤痕药物,多项研究表明其可通过保持疤痕湿润环境,抑制成纤维细胞增殖,从而减轻疤痕增生。使用时需注意遵循产品说明,儿童使用需谨慎评估,优先选择经儿童适用验证的低刺激产品;成人使用时也要注意观察皮肤反应,如出现过敏等不适需及时停用。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童皮肤薄嫩,烫伤后留疤风险及修复特点与成人不同。在处理烫伤留疤时,应优先选择对皮肤刺激小的治疗方法,如低能量激光、温和的硅酮类产品。同时要关注儿童心理状态,避免因疤痕影响其心理健康,家长需给予更多心理疏导和关怀。 (二)糖尿病患者 糖尿病患者由于血糖控制不佳易导致伤口愈合迟缓且感染风险高,烫伤留疤后处理需格外谨慎。一方面要积极控制血糖,另一方面在选择治疗方法时需考虑其伤口愈合慢的特点,避免采用可能加重局部损伤的治疗手段,如过于激进的手术治疗等,应在专业医生评估下选择相对安全温和的干预方式。 (三)肤色较深人群 肤色较深人群烫伤后色素沉着风险更高,无论是非药物还是药物干预过程中,都要重点加强防晒措施。在激光治疗后更要严格防晒,可选择物理防晒(如遮阳帽、防晒衣)与化学防晒剂结合的方式,减少紫外线对皮肤的刺激,降低色素沉着程度。

    2025-12-16 12:39:14
  • 如何使烫伤伤口更快痊愈

    烫伤后应立即用流动凉水轻柔冲洗,儿童需格外轻柔、老年人遵专业医护建议,用生理盐水轻柔清洗伤口后用无菌凡士林纱布覆盖,需包扎时用无菌纱布松紧适度,儿童选柔软材料并观察血液循环、老年人固定牢固不过度牵拉,饮食要摄入富含蛋白质及维C、维A的食物,儿童保证营养均衡、老年人饮食易消化营养丰富,密切观察伤口,有感染迹象及时就医,避免伤口接触脏物,儿童加强看护、老年人关注基础健康指标尤其控血糖,儿童烫伤后冷水冲洗后尽快送医勿自行涂不明药物、老年人加强伤口护理定期换药促烫伤伤口恢复。 一、及时冷却冲洗 烫伤发生后应立即用流动的凉水冲洗烫伤部位,一般持续10~15分钟,这样可迅速降低烫伤局部温度,减轻热力对组织的进一步损伤,降低烫伤深度。儿童烫伤时需格外轻柔,避免因冲洗导致二次损伤;老年人皮肤修复能力较弱,冷却时间可适当遵循专业医护建议。 二、保持伤口清洁 使用生理盐水轻轻清洗伤口,清除伤口表面的污垢、异物等,但要注意避免过度擦拭,防止损伤创面。清洗后可使用无菌的凡士林纱布覆盖伤口,保持伤口处于相对清洁的环境,减少细菌感染风险。对于婴幼儿烫伤,清洗时要特别注意动作轻柔,选用无刺激的清洗用品。 三、正确包扎护理 若烫伤部位需要包扎,应使用无菌纱布进行包扎,包扎时要松紧适度,保证伤口透气且不会移位。过紧的包扎可能影响血液循环,过松则起不到保护作用。儿童皮肤娇嫩,包扎时要选择柔软的无菌材料,密切观察包扎部位的血液循环情况;老年人皮肤松弛,包扎时需注意固定牢固但不过度牵拉皮肤。 四、饮食营养支持 合理的饮食有助于烫伤伤口愈合,应摄入富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,蛋白质是组织修复的重要原料;同时多吃富含维生素C、维生素A的蔬菜水果,如橙子、胡萝卜等,维生素C能促进胶原蛋白合成,维生素A有助于维持上皮组织的正常功能。不同年龄段人群饮食有差异,儿童需保证营养均衡全面以满足生长发育及伤口修复需求,老年人则需注意饮食易消化且营养丰富。 五、避免感染风险 密切观察烫伤伤口状况,若出现伤口红肿加重、渗液增多、发热等感染迹象,应及时就医处理。日常生活中要避免伤口接触污水、脏物等,儿童活泼好动易接触不洁环境,需加强看护;老年人因身体机能下降,自身抵抗力相对较弱,更要注意保持伤口周围环境清洁。 六、特殊人群特别关注 儿童:儿童烫伤后需第一时间用流动冷水冲洗,然后尽快送往医院处理,由于儿童皮肤薄嫩,家长切勿自行涂抹不明药物,以免影响医生对伤情的判断及延误治疗。 老年人:老年人烫伤愈合周期长,要加强伤口护理,定期更换包扎敷料,关注血糖等基础健康指标,因为高血糖可能影响伤口愈合,若有糖尿病等基础病史,更要严格控制血糖水平以促进烫伤伤口恢复。

    2025-12-16 12:39:10
  • 皮肤烫伤治疗原则是什么

    烫伤后要先冷却降温,儿童和老年人有不同注意事项;接着小心脱去受伤部位衣物,儿童等特殊人群操作要轻柔;然后用干净物品保护创面,儿童等特殊人群选合适覆盖物;再判断烫伤严重程度,轻度可初步处理后观察,中重度需立即送医,特殊人群即使烫伤看似不严重也应及时就医。 一、冷却降温 1.目的与原理:通过降低烫伤局部温度,减轻热力对组织的进一步损伤,缓解疼痛。对于轻度烫伤,立即用流动的冷水冲洗烫伤部位,一般冲洗10-30分钟,水温宜在15-20℃左右。儿童由于皮肤薄嫩,更需注意控制冲洗时间和水温,避免过冷刺激引起不适或加重损伤。若烫伤部位不便冲洗,可使用冷敷,用干净的湿毛巾等冷敷烫伤处。 2.不同人群注意事项:婴幼儿烫伤时,冲洗或冷敷要更加轻柔,密切观察婴幼儿的反应,如出现哭闹加剧等异常情况需及时调整。老年人皮肤感觉相对迟钝,冲洗水温不宜过低,时间也不宜过长,避免因感觉不灵敏导致冻伤等情况。 二、脱去受伤部位的衣物等 1.操作方法:小心地脱去烫伤部位的衣物等,如果衣物与创面粘连紧密,切勿强行撕扯,可剪开粘连部分,保留粘连在创面上的部分衣物,用剪刀等工具剪开未粘连的部分,尽快暴露创面,以便后续处理。 2.特殊人群情况:儿童的衣物往往较为复杂,如带有很多装饰物等,在脱去衣物时动作要轻柔,避免对烫伤部位造成二次损伤。对于意识不清或行动不便的特殊人群,需要他人协助小心操作,确保安全。 三、保护创面 1.方法:用干净的纱布、毛巾等覆盖烫伤创面,起到隔绝污染、防止感染的作用。可以使用无菌的纱布敷料,若没有无菌敷料,也可用清洁的棉布等覆盖,但要注意保持创面清洁。 2.特殊人群保护:儿童皮肤娇嫩,选择覆盖物时要确保材质柔软、无刺激。对于烧伤面积较大或情况较严重的特殊人群,更要注意覆盖物的清洁和无菌操作,避免创面感染,加重病情。 四、判断烫伤严重程度并及时就医 1.轻度烫伤判断:烫伤部位红肿,疼痛明显,无水泡或仅有少量细小水泡,一般属于轻度烫伤。此时经过冷却降温、保护创面等初步处理后,可在家中继续观察创面情况,保持创面清洁,避免感染,多数可自行愈合。 2.中重度烫伤判断及处理:如果烫伤部位出现较大水泡,皮肤苍白、焦黄甚至炭化,疼痛不明显(可能是神经受损伤),则属于中重度烫伤,需立即送往医院治疗。儿童中重度烫伤的预后相对成年人可能更差,因为儿童的机体修复能力和耐受能力相对较弱,更要争分夺秒送医。老年人本身机体功能衰退,中重度烫伤后恢复较慢,并发症发生风险较高,也需尽快就医。 3.特殊人群就医提醒:对于婴幼儿、老年人等特殊人群,即使烫伤看起来不严重,也需谨慎对待,因为他们的身体状况特殊,可能病情进展较快,应及时就医评估,避免延误治疗。

    2025-12-16 12:38:55
  • 烫伤最怕香油

    烫伤后首要应立即用流动清水冲洗烫伤部位15-20分钟降温,“烫伤怕香油”无科学依据,烫伤后需用正规流程处理,即消毒后涂抹正规烫伤膏等,充分考虑儿童、老年人、有基础病史人群等特点科学处理,以此最大程度减轻烫伤对皮肤及机体的损伤,降低感染等不良后果发生风险 一、烫伤的正确初步处理方式 当发生烫伤时,首要步骤是立即用流动的清水冲洗烫伤部位,冲洗时间一般持续15-20分钟,通过冷水持续降温来减轻高温对皮肤深层组织的进一步损伤。这是基于冷水能带走热量,降低局部温度的原理,对于各年龄段人群(包括儿童、老年人等)以及有基础病史人群均适用,儿童皮肤娇嫩,冲洗时需注意水流轻柔,避免加重皮肤损伤;老年人皮肤代谢等功能相对减弱,更要通过及时冷水冲洗来减少烫伤深度。 二、错误认知“烫伤怕香油”的不合理性 香油并无科学依据可用于治疗烫伤。一方面,香油无法有效隔绝细菌侵入烫伤创面,烫伤后皮肤屏障受损,细菌易滋生,而香油不具备抗菌等正规烫伤治疗所需的功能;另一方面,香油可能本身携带杂质,使用后会增加烫伤部位感染的风险,对于不同人群,如儿童使用香油可能因清洁问题导致更严重感染,老年人及有基础病史人群(如糖尿病患者)感染后更易引发不良后果,因为这类人群自身机体修复和抗感染能力相对较弱。 三、烫伤后正规处理的重要性及适用人群 烫伤后应使用正规的烫伤处理流程。例如使用碘伏等对烫伤部位进行消毒,然后涂抹经临床验证有效的烫伤膏。以儿童为例,儿童烫伤后皮肤修复能力虽相对较强,但也需严格遵循正规消毒、涂抹正规烫伤膏等步骤,避免自行采用不科学方法;老年人烫伤后,由于其皮肤愈合速度慢、血液循环相对较差等特点,更要通过正规处理来促进创面愈合,降低感染等并发症发生几率;有基础病史人群如糖尿病患者,烫伤后伤口感染风险高且愈合难,必须严格按照正规医疗流程处理,如清创、消毒、合理使用烫伤药物等,而不能依赖香油等错误方法。 四、烫伤可能引发的不良后果及科学处理的意义 若烫伤后未进行科学处理,可能会导致烫伤部位感染、加深烫伤程度,甚至引发全身性感染等严重后果。科学处理能最大程度减轻烫伤对皮肤及机体的损伤,对于不同人群,科学处理都能针对性地降低风险,像儿童通过正确处理可减少疤痕形成等问题,老年人及有基础病史人群通过科学处理可降低感染等危及生命健康的情况发生概率。 五、总结正确对待烫伤的态度 综上所述,烫伤后不能迷信“烫伤怕香油”这类无科学依据的说法,必须采取科学规范的处理方式,即及时冷水冲洗、正规消毒、涂抹正规烫伤膏等,充分考虑不同人群(儿童、老年人、有基础病史人群等)的特点,遵循科学医疗流程来处理烫伤,以保障烫伤部位良好恢复,降低不良后果发生风险。

    2025-12-16 12:38:54
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