侯祚琼

江苏省人民医院

擅长:眼鼻综合整形及疑难修复;面部微整形、薇拉美、线雕等抗衰老治疗;隆乳及乳房再造。

向 Ta 提问
个人简介
侯祚琼,女,江苏省人民医院整形烧伤科副主任医师,博士,硕士研究生导师;江苏省第一批通过考试取得美容主诊医师资格证成员;曾赴美国MDC和韩国ASAN访问学习。展开
个人擅长
眼鼻综合整形及疑难修复;面部微整形、薇拉美、线雕等抗衰老治疗;隆乳及乳房再造。展开
  • 浅二度烫伤是怎么回事

    浅二度烫伤是伤及真皮乳头层的烫伤,由皮肤接触高温物体引起,有局部红肿、水疱等表现,儿童和老年人表现有差异,依据受伤史和临床表现诊断,现场用冷水冲洗,后续进行水疱、创面等处理,无并发症1-2周愈合,一般预后良好,感染等可致瘢痕。 一、定义与成因 浅二度烫伤是烫伤深度分度中的一种,是指伤及真皮乳头层的烫伤。通常是由于皮肤接触到高温物体,如热水、火焰、高温蒸汽等而引起。例如,手不小心浸入60℃左右的热水中较短时间就可能导致浅二度烫伤。 二、临床表现 1.局部症状 外观表现:受伤部位皮肤红肿明显,有大小不一的水疱形成,水疱壁较薄,基底潮红、湿润,疼痛剧烈。比如烫伤后很快出现红肿,随后形成含有淡黄色澄清液体的水疱。 感觉:由于伤及真皮乳头层内的神经末梢,患者感觉疼痛十分明显,用手触碰时疼痛加剧。 2.不同人群的差异 儿童:儿童皮肤较为娇嫩,同等程度的烫伤可能症状相对成人更明显,且儿童对疼痛的耐受相对较低,烫伤后哭闹往往比较剧烈。 老年人:老年人皮肤的修复能力下降,浅二度烫伤后恢复相对较慢,且发生感染的风险相对较高,因为老年人机体免疫力相对较低。 三、诊断 主要依据受伤史和典型的临床表现来诊断。医生通过询问患者受伤时的情况,如接触的热源温度、受伤时间等,再结合受伤部位皮肤红肿、水疱形成等表现即可明确为浅二度烫伤。 四、治疗原则 1.现场初步处理 立即用大量流动的冷水冲洗烫伤部位,一般冲洗15-30分钟,目的是降低局部温度,减轻热力对组织的进一步损伤,同时缓解疼痛。对于儿童,要注意冲洗时的水温适宜,避免水温过低导致不适加重。 2.后续医疗处理 水疱处理:如果水疱较小,可让其自行吸收;如果水疱较大,医生会在严格消毒的情况下用无菌注射器抽取水疱内的液体,保留水疱皮,因为水疱皮对创面有保护作用。 创面消毒与包扎:用碘伏等消毒剂对创面进行消毒,然后用无菌纱布等进行包扎,保持创面清洁,防止感染。对于儿童,包扎时要注意松紧适度,避免影响血液循环。 预防感染:根据情况可适当使用抗生素预防感染,对于老年人,更要密切关注创面情况,加强抗感染措施,因为老年人感染后可能导致更严重的后果。 五、愈合过程及预后 1.愈合过程 如果没有感染等并发症,浅二度烫伤一般1-2周左右可以愈合。在愈合过程中,创面会逐渐干燥,痂皮形成,然后痂皮脱落,皮肤恢复正常。儿童的愈合相对较快,因为儿童的修复能力较强;老年人愈合时间可能会延长。 2.预后 一般预后良好,多数患者愈合后不会留下瘢痕,但如果发生感染等情况,可能会遗留瘢痕。对于儿童,要特别注意预防感染,以减少瘢痕形成的风险;老年人也要积极预防感染,促进创面良好愈合。

    2025-12-16 12:36:59
  • 油烫伤会留下疤痕吗

    油烫伤后是否会留下疤痕与烫伤深度和后续处理情况相关。一度烫伤3-7天痊愈不留疤;浅二度烫伤不感染1-2周愈合不留疤,感染可能留疤;深二度烫伤3-4周愈合多留疤;三度烫伤愈合必留疤且常伴挛缩。正确早期用冷水冲洗可降烫伤深度减留疤风险,预防感染很重要,后期可据情况采取干预措施,要通过正确早期处理降低留疤风险。 烫伤深度 一度烫伤:仅伤及表皮层,局部轻度红肿、无水疱,一般3-7天可痊愈,不留疤痕。这种情况常见于短时间接触较低温度油源的情况,不同年龄、性别等人群发生一度油烫伤后,只要正确处理,基本都能顺利恢复不留疤。例如儿童玩耍时不小心短暂接触温度不高的食用油,及时用冷水冲洗等正确处理后,通常不会留疤。 浅二度烫伤:伤及真皮浅层,局部红肿明显,有大小不一的水疱,基底潮红、湿润、疼痛明显。如果不发生感染,一般1-2周愈合,也不留疤痕。但如果发生感染等情况则可能遗留疤痕。对于不同人群,如老年人群皮肤修复能力相对较弱,若发生浅二度油烫伤,更要注意严格预防感染以降低留疤风险;儿童皮肤新陈代谢快,在正确处理下相对也较易恢复不留疤,但仍需谨慎护理避免感染。 深二度烫伤:伤及真皮深层,可有小水疱,基底红白相间、痛觉较迟钝。一般需3-4周愈合,多会遗留疤痕。无论哪个年龄段、性别,深二度油烫伤后留疤的可能性较大,因为损伤深度已达真皮深层,修复过程中会形成较多纤维组织而遗留疤痕。 三度烫伤:全层皮肤受伤,甚至累及皮下组织、肌肉或骨骼,创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至炭化,痛觉消失。此类烫伤愈合后一定会留下疤痕,且往往伴有瘢痕挛缩等问题。不同人群发生三度油烫伤后,都需要专业的整形等后续治疗来改善疤痕及功能影响等。 后续处理情况 正确早期处理:油烫伤后及时用流动冷水冲洗创面15-30分钟,可降低烫伤深度,减少疤痕形成风险。对于儿童油烫伤,家长应迅速用冷水冲洗,动作要轻柔避免二次损伤;老年人皮肤较薄,冲洗时水温不宜过低以免加重局部损伤,但也需尽快降温处理。如果能正确早期处理,可在一定程度上减少疤痕形成几率。 预防感染:烫伤后保持创面清洁非常重要,感染会加重创面损伤,促进疤痕形成。无论是哪个年龄段人群,都要注意避免创面接触污染物等。儿童好动,要防止其搔抓烫伤创面;老年人皮肤防御能力弱,更要精心护理创面预防感染。 后期干预:对于已经发生的烫伤疤痕,可在创面愈合后根据情况采取相应措施,如使用抑制疤痕增生的药物等,但药物使用需在专业医生指导下进行,不同人群使用时要考虑其特殊性,儿童使用需格外谨慎选择合适的产品及方法。 总之,油烫伤后是否留疤是多种因素综合作用的结果,要尽量通过正确早期处理等降低留疤风险。

    2025-12-16 12:36:51
  • 如何加快烫伤的恢复

    烫伤后应立即用流动凉水持续冲洗降温以减少热力损伤,创面护理需保持清洁干燥,小面积浅度烫伤可遵医嘱用促进愈合外用药物,大面积或深度深的要及时就医清创处理;饮食要保证摄入富含蛋白质的食物及新鲜蔬菜水果;生活中要避免烫伤部位受压摩擦,保证充足睡眠;儿童烫伤要留意创面防抓挠并加强活动区域防护,老年人要严格保创清洁并加强营养,孕妇烫伤用药需谨慎及时就医制定安全方案。 一、早期急救处理 烫伤发生后应立即用流动的凉水持续冲洗创面10~30分钟,通过降低局部温度可有效减少热力对组织的进一步损伤,这是基于冷水降温能阻止热力继续向深层组织渗透的科学原理。需注意冲洗时水流不宜过急,避免加重创面机械性损伤。 二、创面护理 1.保持清洁干燥:轻度烫伤可使用无菌纱布覆盖创面,防止细菌等污染物接触创面引发感染,若创面有渗液需及时更换敷料。对于小面积浅度烫伤,可遵医嘱使用具有促进创面愈合作用的外用药物(如经临床验证的促进表皮修复类药物),但需确保药物使用符合无菌操作规范。 2.避免感染与二次损伤:若烫伤创面较大或深度较深,应及时就医进行清创处理,由专业医护人员判断创面情况并采取相应治疗措施,如必要时进行创面包扎或植皮等操作,以促进创面规范愈合,降低感染及瘢痕形成风险。 三、饮食营养支持 合理的饮食有助于加快烫伤恢复,应保证摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,蛋白质是组织修复的重要原料;同时需摄入富含维生素的新鲜蔬菜水果,其中维生素C、维生素E等具有抗氧化作用,对创面愈合有促进作用,例如橙子富含维生素C,西兰花富含多种维生素及矿物质,均利于机体修复。 四、生活方式调整 避免受压摩擦:烫伤部位应避免受到衣物等的压迫或摩擦,尽量保持创面处于放松状态,防止加重损伤并影响愈合进程。 保证充足睡眠:充足的睡眠可促进身体新陈代谢,有利于免疫系统发挥作用及组织修复过程顺利进行,成人每日建议保证7~8小时高质量睡眠,儿童及老年人可根据自身情况适当调整睡眠时间。 五、特殊人群注意事项 儿童烫伤:儿童皮肤娇嫩,烫伤后需特别留意创面情况,避免患儿抓挠创面导致感染或加重损伤,应及时安抚儿童情绪,配合医护人员进行规范治疗,同时家长需加强对儿童活动区域的安全防护,减少烫伤发生风险。 老年人烫伤:老年人机体愈合能力相对较弱,烫伤后更需严格保持创面清洁,密切观察创面有无红肿、渗液增多等感染迹象,必要时加强营养支持,可适当增加优质蛋白质及维生素的摄入,以促进创面更好愈合。 孕妇烫伤:孕妇烫伤后用药需谨慎,应优先选择对胎儿无不良影响的处理方式,及时就医由医生评估烫伤程度并制定安全的治疗方案,避免自行滥用药物影响胎儿健康。

    2025-12-16 12:36:51
  • 婴儿衣服需要开水烫吗

    婴儿衣服是否开水烫需考量,开水烫有杀菌消毒、去残留化学物质益处,但要注意材质选择,棉质相对安全,特殊材质有要求,烫洗时间不宜过长、要均匀翻动漂洗,早产儿、患皮肤敏感病婴儿烫洗有特殊要求。 一、开水烫衣服的益处 1.杀菌消毒 婴儿免疫系统尚未完全发育成熟,通过开水烫衣服可以有效杀灭衣服上可能存在的细菌、病毒等病原体。例如,一些常见的致病菌如大肠杆菌等,在100℃的开水中短时间接触即可被灭活。研究表明,将婴儿衣服浸泡在沸水中5-10分钟,能够显著降低衣服表面的微生物数量,减少婴儿因接触污染衣物而患病的风险。 2.去除残留化学物质 新购买的婴儿衣服在生产、运输、储存过程中可能会接触到一些化学残留物质,如甲醛等。开水烫可以使这些化学残留物质部分溶解并随着水分流失,降低对婴儿皮肤的刺激风险。一般来说,用开水浸泡并适当搓洗婴儿衣服,能够促使这些残留化学物质脱离衣物纤维。 二、开水烫衣服的注意事项 1.材质选择 不同材质的婴儿衣服耐烫程度不同。对于棉质婴儿衣服,开水烫相对较为安全,但要注意水温均匀,避免局部过热导致衣服变形。而一些特殊材质,如含有亮片、刺绣等装饰且装饰部分不耐高温的衣服,开水烫可能会损坏装饰部分,此时就不适合单纯用开水烫的方式,可选择温和的专用婴儿衣物清洁剂进行清洗后再采取其他适当的消毒方式。 对于羊毛材质的婴儿衣服,绝对不能用开水烫,因为开水会使羊毛纤维收缩、变形,破坏衣服的质感和保暖性能,应选择专门针对羊毛材质的清洁和消毒方法。 2.烫洗方法 开水烫的时间不宜过长,一般5-10分钟即可。过长时间的烫洗可能会损伤衣服的纤维结构,使衣服变得脆弱易破。在烫洗时要充分翻动衣服,确保各个部位都能接触到开水,达到均匀消毒的效果。同时,烫洗后要及时用清水将衣服漂洗干净,去除残留的热水和可能残留的化学物质。 对于有里衬等复杂结构的婴儿衣服,烫洗时要小心翻开里衬部分,保证里衬也能得到有效的消毒处理,避免里衬部分成为细菌等微生物的隐藏场所。 三、特殊人群(婴儿)的护理延伸 早产儿的皮肤比足月儿更加娇嫩脆弱,在对待早产儿衣服的烫洗时,开水烫的时间应进一步缩短,控制在3-5分钟左右,并且要更加轻柔地操作,防止烫伤早产儿皮肤。同时,烫洗后的早产儿衣服要放置在通风良好且干净的环境中晾干,避免再次污染。 对于患有皮肤敏感疾病(如婴儿湿疹等)的婴儿,在烫洗衣服时,除了遵循上述开水烫的基本要求外,还可以考虑使用经过专业检测的温和型消毒液辅助烫洗,且烫洗后要确保衣服完全漂洗干净,因为残留的消毒液成分也可能会加重婴儿的皮肤敏感症状。在选择消毒液时,要选择专门针对婴儿衣物的、无刺激性的产品。

    2025-12-16 12:36:46
  • 烫伤的处理流程是什么

    烫伤急救需迅速脱离热源并冷水冲洗降温,区分一度(仅表皮层红肿痛无疱)、二度(真皮层,浅二有水疱基底红润剧痛,深二水疱小基底红白相间痛觉迟钝)、三度(全层及皮下等创面苍白焦黑无痛觉),一度用烫伤膏,二度小水疱保留用碘伏消毒纱布覆盖,大水疱抽液保留疱皮包扎,三度保持清洁纱布覆盖立即就医,用干净纱布覆盖保护创面,烫伤面积大、深度二及以上、特殊部位、特殊人群等需及时就医,儿童急救温和就医告健康状况,老人注重创面清洁评估感染风险加强营养,糖尿病患者控血糖防并发症。 一、现场急救 1.迅速脱离热源:立即让患者远离致烫源,如脱去被热液浸湿的衣物(若衣物与皮肤粘连,切勿强行撕扯,可剪开未粘连部分),若为火焰烧伤需尽快扑灭身上火焰(可就地打滚或用厚重衣物覆盖灭火)。对于婴幼儿,操作需轻柔,避免二次损伤。 2.冷水冲洗降温:将烫伤部位用流动的冷水冲洗(15~30分钟),以降低局部温度、减轻热力对组织的进一步损伤。需注意,婴幼儿皮肤薄嫩,冷水温度不宜过低(一般15~20℃为宜),冲洗时间不宜过长(5~10分钟),防止冻伤。 二、伤情评估 区分烫伤深度,常见分为三度: 一度烫伤:仅伤及表皮层,局部红肿、疼痛明显,无水疱。 二度烫伤:伤及真皮层,浅二度有水疱形成,基底红润、潮湿、剧痛;深二度水疱较小,基底红白相间、痛觉较迟钝。 三度烫伤:伤及皮肤全层,甚至累及皮下组织、肌肉等,创面苍白或焦黑、无水疱,痛觉消失。 三、创面处理 1.一度烫伤:可外用烫伤膏(如湿润烧伤膏等)涂抹,保护创面,促进修复。 2.二度烫伤:小水疱可保留,用碘伏消毒后用无菌纱布覆盖;大水疱需在无菌操作下用注射器抽取疱液,保留疱皮,再用无菌纱布包扎。 3.三度烫伤:保持创面清洁,用无菌纱布覆盖后立即就医,不可自行涂抹药物。 四、保护创面 使用干净、柔软的纱布或无菌敷料覆盖创面,避免创面污染,减少外界刺激。 五、及时就医指征 烫伤面积较大(儿童总面积>10%、成人总面积>5%)。 烫伤深度为二度及以上。 烫伤部位为头面部、颈部、会阴部或关节等特殊部位。 婴幼儿、老年人、糖尿病患者等特殊人群烫伤。 烫伤后出现发热、创面明显红肿渗液、疼痛加剧等感染迹象。 六、特殊人群注意事项 儿童:皮肤薄嫩,修复能力强但易感染,现场急救时冷水冲洗需格外温和,就医时需告知医生儿童年龄、既往健康状况等,以便准确评估和处理。 老年人:皮肤修复能力下降,免疫力相对较低,烫伤后更需注重创面清洁,及时就医评估感染风险,必要时需加强营养支持以促进创面愈合。 糖尿病患者:烫伤后血糖波动易加重感染,需严格控制血糖,及时处理创面,预防糖尿病足等并发症的发生。

    2025-12-16 12:36:46
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