侯祚琼

江苏省人民医院

擅长:眼鼻综合整形及疑难修复;面部微整形、薇拉美、线雕等抗衰老治疗;隆乳及乳房再造。

向 Ta 提问
个人简介
侯祚琼,女,江苏省人民医院整形烧伤科副主任医师,博士,硕士研究生导师;江苏省第一批通过考试取得美容主诊医师资格证成员;曾赴美国MDC和韩国ASAN访问学习。展开
个人擅长
眼鼻综合整形及疑难修复;面部微整形、薇拉美、线雕等抗衰老治疗;隆乳及乳房再造。展开
  • 热烧伤怎么办

    烧伤现场初步处理需迅速脱离热源,衣物粘连不强行撕脱,儿童要轻柔,老年人防冻伤;创面处理要保护创面并用干净材料覆盖,尽快送医评估,儿童和老年人评估有不同考虑;后续治疗包括创面修复和抗感染,植皮术后恢复有差异,选抗感染药要考虑儿童和老年人肝肾功能;特殊人群中儿童要注意创面护理和心理疏导,老年人要加强基础护理、控制基础疾病促进创面恢复。 一、现场初步处理 1.迅速脱离热源:若衣物与创面粘连,不可强行撕脱,应剪开未粘连部分,尽快使受伤部位脱离热源,避免损伤进一步加重,不同年龄人群在脱离热源时需注意动作轻柔,尤其儿童骨骼肌肉等发育未完善,避免因动作粗暴造成二次损伤。 2.冷疗:用流动的凉水冲洗创面或浸泡创面,时间一般为15-30分钟,可降低局部温度,减轻创面进一步损伤及疼痛,儿童冷疗时要注意水温适宜,避免过冷刺激引起不适或导致体温过低,老年人皮肤感觉相对迟钝,冷疗时需密切关注皮肤反应,防止冻伤。 二、创面处理 1.保护创面:用干净的纱布、毛巾等覆盖创面,避免创面污染,不同年龄人群覆盖创面的材料选择需考虑舒适性,儿童可选用柔软的无菌敷料,老年人皮肤较脆弱,要选择质地温和的敷料。 2.就医评估:尽快送往医院进行专业评估,医生会根据烧伤的面积、深度等情况制定治疗方案,对于不同年龄患者,评估时需考虑其生理特点,儿童烧伤面积计算方法与成人不同,需采用特殊的公式进行准确评估,老年人可能合并多种基础疾病,评估时要综合考虑基础疾病对烧伤预后的影响。 三、后续治疗 1.创面修复:根据烧伤情况,可能会采取创面换药、植皮等治疗措施,若进行植皮手术,不同年龄患者的术后恢复情况有差异,儿童恢复相对较快,但也需密切观察,老年人恢复时间可能较长,且要注意预防感染等并发症。 2.抗感染治疗:若创面有感染迹象,可能会使用抗感染药物,但药物选择需谨慎,优先考虑对患者影响较小的药物,儿童和老年人在选择抗感染药物时要充分考虑其肝肾功能等情况,避免使用对肝肾功能有严重影响的药物。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童烧伤后恢复能力相对较强,但由于其免疫系统发育不完善,更要注意创面护理,防止感染,且在冷疗等处理时要更加温柔,避免造成额外的心理创伤,家长需密切关注儿童烧伤后的心理状态,及时进行心理疏导。 2.老年人:老年人烧伤后愈合能力较差,容易发生并发症,如肺部感染、深静脉血栓等,要加强基础护理,定期翻身、拍背,促进血液循环,同时要控制基础疾病,如糖尿病、高血压等,将其控制在合理范围,有利于烧伤创面的恢复。

    2025-12-16 12:29:01
  • 烫伤后的急救处理方法

    烫伤后首先要迅速脱离致伤源,去除热源时若衣物粘连勿强行撕扯,避免二次损伤;接着进行冷疗,用流动冷水冲洗或浸泡烫伤部位,时间适中且注意儿童等特殊人群,冷疗可缓解疼痛等;然后保护创面,用清洁柔软敷料覆盖,不涂不恰当物质;最后及时就医,观察烫伤严重程度,特殊部位、面积大或深度深要送医,还需告知医生烫伤时间、致伤原因等信息。 一、迅速脱离致伤源 1.去除热源:若衣物与烫伤部位粘连,切勿强行撕扯,应将未粘连部分剪掉,然后小心去除粘连衣物,避免对烫伤创面造成进一步损伤。对于儿童,由于其皮肤娇嫩,操作需更加轻柔。例如,因热水烫伤时,应立即将患儿移离热源,迅速用冷水冲淋或浸泡烫伤部位。 2.避免二次损伤:在脱离致伤源过程中,要防止患儿因惊慌而摔倒等造成二次伤害,对于年龄较小的儿童,需有成人稳定其情绪并保护好身体。 二、冷疗 1.冷水冲洗或浸泡:烫伤后应立即用流动的冷水冲洗烫伤部位,或将烫伤部位浸泡在冷水中,冷疗时间一般为15-30分钟,以缓解疼痛、减轻烫伤程度。儿童冷疗时要注意水温适中,避免过冷导致患儿不适或体温过低。例如,水温保持在15-20℃较为适宜,对于新生儿等特殊人群,冷水冲洗时间可适当缩短,一般5-10分钟即可,且要密切观察其反应。 2.持续冷疗的意义:冷疗可以使局部血管收缩,减少创面的渗出,减轻水肿,还能降低创面温度,阻止热力对组织的继续损伤,同时缓解疼痛。 三、保护创面 1.覆盖清洁敷料:冷疗后,用干净、柔软的敷料(如无菌纱布)覆盖烫伤创面,避免创面受到污染。对于儿童,选择敷料时要注意材质柔软,减少对创面的摩擦。如果没有无菌敷料,可用清洁的棉布等代替,但要确保其清洁,防止细菌感染。 2.避免自行涂抹不恰当物质:不要在创面上涂抹牙膏、酱油等物质,这些物质可能会影响医生对创面的判断,还可能导致创面感染。 四、及时就医 1.判断烫伤严重程度:观察烫伤创面的情况,如创面大小、深度等。如果烫伤面积较大(儿童烫伤面积超过体表的10%,成人超过15%)、深度较深(达到深Ⅱ度及以上,创面表现为皮温低、苍白、焦黄甚至炭化等),或者烫伤部位在关节、面部、会阴部等特殊部位,应立即送往医院。儿童由于其生理特点,对烫伤的耐受能力和恢复能力与成人不同,更要重视严重烫伤的情况,及时就医进行专业处理。 2.告知医生相关情况:向医生详细告知烫伤的时间、致伤原因等信息,以便医生进行正确的诊断和治疗。例如,若儿童是因接触高温电器烫伤,要告知医生具体情况,医生会根据这些信息制定合适的治疗方案。

    2025-12-16 12:28:52
  • 一般烫伤后瘢痕增生多久开始

    烫伤后瘢痕增生开始时间有个体差异,受烫伤深度、面积、个人体质及人群(儿童、老年人)等因素影响,浅Ⅱ度烫伤3-4周左右开始,深Ⅱ度烫伤2-3周左右开始,Ⅲ度烫伤1-2周左右开始;小面积烫伤3-4周左右开始,大面积烫伤2周左右开始;瘢痕体质人群1-2周左右开始,非瘢痕体质人群3-4周甚至更晚开始,儿童需关注瘢痕体质儿童,老年人需加强护理预防感染减少不良瘢痕增生。 烫伤深度因素 浅Ⅱ度烫伤:如果是浅Ⅱ度烫伤,表皮的生发层健在,一般愈合时间在1-2周左右,瘢痕增生通常在烫伤后3-4周左右开始显现。因为浅Ⅱ度烫伤愈合相对较快,但其修复过程中也会逐渐出现瘢痕增生倾向。 深Ⅱ度烫伤:深Ⅱ度烫伤伤及真皮乳头层以下,但仍残留部分网状层,愈合时间较长,一般需要3-4周甚至更长时间,其瘢痕增生往往在烫伤后2-3周就可能开始出现,由于深Ⅱ度烫伤损伤相对更深,组织修复过程中更容易引发瘢痕增生。 Ⅲ度烫伤:Ⅲ度烫伤是全层皮肤烧伤,甚至达到皮下、肌肉或骨骼,一般需要手术植皮等治疗,其瘢痕增生通常在烫伤后1-2周左右就可能开始出现,因为Ⅲ度烫伤损伤严重,组织修复过程中瘢痕形成的趋势更早出现。 烫伤面积因素 小面积烫伤:对于小面积烫伤,若烫伤面积小于体表面积的10%,瘢痕增生开始时间相对较晚,可能在烫伤后3-4周左右开始出现。因为小面积烫伤整体损伤范围小,机体修复反应相对较缓和。 大面积烫伤:大面积烫伤,如烫伤面积超过体表面积的20%,瘢痕增生往往在烫伤后2周左右就可能开始显现。大面积烫伤后机体炎症反应更强烈,组织修复过程中瘢痕形成相关的细胞因子等释放更早,导致瘢痕增生开始时间提前。 个人体质因素 瘢痕体质人群:瘢痕体质人群烫伤后瘢痕增生开始时间明显提前,可能在烫伤后1-2周左右就会出现较为明显的瘢痕增生倾向。这类人群体内的成纤维细胞等活性较高,容易过度增殖形成瘢痕。 非瘢痕体质人群:非瘢痕体质人群烫伤后瘢痕增生开始时间相对较晚,可能在烫伤后3-4周甚至更晚才开始出现瘢痕增生,但也存在个体差异,部分非瘢痕体质人群如果烫伤损伤较严重,也可能在烫伤后2-3周开始出现轻微的瘢痕增生迹象。 对于儿童烫伤患者,由于儿童皮肤修复能力相对较强,但瘢痕体质儿童更需密切关注,且儿童皮肤薄嫩,烫伤后瘢痕增生可能对其生长发育有影响,需更早进行干预预防;对于老年人,其组织修复能力相对较弱,烫伤后瘢痕增生开始时间可能相对较晚,但愈合过程中更易出现感染等情况影响瘢痕增生进程,需加强护理预防感染以减少不良瘢痕增生。

    2025-12-16 12:28:52
  • 烧伤烫伤后起水泡如何处理

    轻度烧伤烫伤起水泡分初步处理、水泡较大或破损时处理及后续护理注意事项。初步处理是冷却伤处并保护完整水泡;水泡较大或破损要清洁消毒,严重则就医;后续需保持创面干燥清洁、观察变化,不同人群注意相应事项且要饮食均衡促愈合。 一、轻度烧伤烫伤起水泡的初步处理 1.冷却伤处:立即将烧伤烫伤部位放在流动的清水下冲洗,或用干净的湿毛巾冷敷,持续10-20分钟,这样可以降低伤处温度,减轻进一步损伤。对于儿童来说,要注意控制水流速度和温度,避免儿童因水流过急或过冷而产生恐惧或不适。成年人也应根据自身耐受情况调整水流,避免长时间过冷刺激导致局部血管过度收缩影响恢复。 2.保护水泡:如果水泡完整,不要自行挑破,因为完整的水泡皮可以起到保护创面的作用,防止细菌感染。可以用干净的纱布或无菌敷料轻轻覆盖伤处,注意不要施压过大,保持伤处的清洁和相对稳定的环境。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,由于其伤口愈合能力较差,更要注意保护水泡,避免受伤处受到摩擦等刺激,防止引发感染等严重并发症。 二、水泡较大或出现破损时的处理 1.清洁消毒:如果水泡较大或因摩擦等原因破损,首先要用生理盐水冲洗伤处,清除伤口内的异物和污染物。然后用碘伏等消毒剂进行消毒,消毒时要从伤处中心向外周擦拭。对于儿童,消毒过程要尽量轻柔,安抚儿童情绪,避免其因疼痛而挣扎。老年人皮肤较为脆弱,消毒时动作要轻缓,防止损伤皮肤。 2.就医评估:如果水泡情况较为严重,如面积较大、破损后感染迹象明显(出现红肿、渗液、疼痛加剧等),应及时就医。医生会根据具体情况进行进一步的处理,可能会抽取水泡内液体(在严格无菌操作下),然后再次进行消毒和包扎等处理。对于有糖尿病病史的患者,由于其伤口感染后愈合困难,更要重视及时就医,以便医生采取更积极有效的治疗措施控制感染,促进伤口愈合。 三、后续护理注意事项 1.保持创面干燥清洁:受伤后要避免伤处沾水,定期更换敷料。对于儿童,要防止其搔抓伤处,可适当给儿童佩戴手套等防护用品。成年人也要注意避免伤处受到污染,尽量减少活动受伤部位,防止水泡破裂或加重损伤。 2.观察创面变化:要密切观察伤处的情况,如是否出现红肿加重、渗液增多、发热等感染迹象,以及创面愈合情况。如果出现异常变化,应及时复诊。对于老年人,由于其身体机能下降,伤口愈合过程相对缓慢,更要加强观察,一旦发现异常及时处理。同时,不同年龄、不同健康状况的人群在创面愈合期间都要注意饮食均衡,摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,以促进伤口愈合。

    2025-12-16 12:28:52
  • 皮肤烫伤挂什么科

    皮肤烫伤通常挂烧伤科无则挂外科,轻度烫伤需立即用流动冷水冲洗并保持清洁可涂烫伤药,中重度烫伤要尽快就医经评估行清创包扎或手术等治疗,儿童烫伤家长护理要安抚情绪防搔抓误服药物等,老年人烫伤因皮肤老化修复差易感染要更及时就医关注基础病和营养。 一、医院科室选择 皮肤烫伤通常应挂烧伤科。如果所在医院没有单独的烧伤科,也可以挂外科。 二、不同情况的具体处理及相关考量 (一)轻度烫伤 1.一般处理 首先应立即用流动的冷水冲洗烫伤部位,一般冲洗15-30分钟,这样可以降低局部温度,减轻损伤程度。对于儿童来说,要注意控制冲洗的水流速度和温度,避免因水流过急或水温过低导致儿童不适甚至加重局部损伤。成人也应注意避免长时间冲洗导致体温过低等情况。 轻度烫伤后局部会出现红肿等表现,此时要保持烫伤部位清洁,避免感染。如果烫伤部位较小,可以涂抹一些具有烫伤治疗作用的外用药物,如湿润烧伤膏等,但要注意选择正规产品,并按照产品说明正确使用。 (二)中重度烫伤 1.紧急处理与就医 中重度烫伤时,受伤部位可能会出现水疱、皮肤破损等情况,此时应尽快前往医院烧伤科或外科就诊。对于儿童中重度烫伤,由于儿童皮肤薄,自我修复能力相对较弱,且对疼痛和创伤的耐受性与成人不同,需要更加及时、专业的处理。例如,较大面积的中重度烫伤可能会导致儿童出现休克等严重并发症,必须迅速就医。 医生会对烫伤进行评估,包括烫伤的面积、深度等。对于中重度烫伤,可能需要进行清创、包扎等处理,严重时可能需要进行手术治疗等。在治疗过程中,要密切观察患者的生命体征等情况,对于不同年龄的患者,生命体征的监测标准可能有一定差异,儿童的心率、呼吸等生命体征变化可能更为敏感,需要医护人员密切关注。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 1.护理要点 儿童皮肤烫伤后,家长要更加小心护理。在冲洗烫伤部位时,要安抚儿童情绪,避免儿童因疼痛和恐惧而挣扎,加重烫伤或导致冲洗不充分。同时,要注意儿童烫伤部位的清洁,防止儿童用手搔抓烫伤部位,引起感染。对于儿童使用烫伤药物,要严格按照医生建议,避免儿童误服药物等情况。 (二)老年人 1.特点及处理 老年人皮肤烫伤后,由于其皮肤老化,修复能力下降,且可能伴有其他基础疾病,如糖尿病等,烫伤后更容易发生感染等并发症。所以老年人皮肤烫伤后应更及时就医,在治疗过程中要密切关注基础疾病的控制情况,例如糖尿病患者要注意控制血糖,以促进烫伤部位的愈合。同时,老年人的营养状况也很重要,要保证充足的营养摄入,以利于身体恢复。

    2025-12-16 12:28:51
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