于炎冰

中日友好医院

擅长:面肌痉挛、三叉神经痛、脑瘫、肌张力障碍、脊柱裂、小儿脊柱裂、显微镜外科手术、颈科、颅脑疾并脊柱脊髓疾病脊髓栓系症。

向 Ta 提问
个人简介
于炎冰,男,主任医师,就职于中日友好医院神经外科,擅长面肌痉挛、三叉神经痛、脑瘫、肌张力障碍、脊柱裂、小儿脊柱裂、显微镜外科手术、颈科、颅脑疾并脊柱脊髓疾病脊髓栓系症。展开
个人擅长
面肌痉挛、三叉神经痛、脑瘫、肌张力障碍、脊柱裂、小儿脊柱裂、显微镜外科手术、颈科、颅脑疾并脊柱脊髓疾病脊髓栓系症。展开
  • 如果肌肉注射损伤神经会有什么后果

    肌肉注射损伤神经后果严重,儿童会出现运动功能障碍(如不能正常行走等)、感觉功能障碍(如皮肤感觉异常等)、自主神经功能障碍(如皮肤温度、出汗异常等);成人也会有运动功能障碍(如上肢活动受限等)、感觉功能障碍(如感觉异常等)、自主神经功能障碍,一旦发生需及时就医评估并采取针对性治疗干预以减轻不良后果。 运动功能障碍: 儿童方面:儿童处于生长发育阶段,神经损伤后运动功能恢复相对复杂但也有一定潜力。若损伤支配肌肉运动的神经,可出现所支配肌肉无力、瘫痪等情况。例如损伤坐骨神经,儿童可能出现下肢不能正常行走、抬腿困难等,影响其正常的活动和运动发育进程。婴幼儿可能表现为不能正常坐立、爬行等动作的完成受限,因为神经损伤影响了肌肉的正常收缩和舒张功能,进而阻碍运动功能的发展。 成人方面:会导致相应肢体的运动能力下降,影响日常生活和工作。比如损伤臂丛神经,可能出现上肢无法正常抬举、抓握物品等功能障碍,严重影响上肢的精细动作和日常活动,像穿衣、持筷等动作都可能受到影响。 感觉功能障碍: 儿童方面:儿童的感觉发育尚不完善,神经损伤后感觉障碍可能表现为感觉减退、麻木、疼痛等。例如损伤股神经,儿童可能出现大腿前侧皮肤感觉异常,对温度、疼痛等刺激的感知能力下降,在日常生活中可能无法准确感知腿部的接触情况,容易导致受伤而不自知,影响其对周围环境的安全感知和自身的保护能力。 成人方面:会出现相应区域的感觉异常,如麻木、刺痛、感觉减退等。影响对身体各部位感觉的准确判断,比如手部神经损伤后,对触摸物品的质感、温度等感觉感知不灵敏,可能导致在操作工具或进行精细活动时出现失误,影响生活质量和工作效率。 自主神经功能障碍:可导致所支配区域的自主神经功能异常,出现皮肤温度改变、出汗异常等情况。例如损伤交感神经,可能出现受伤神经支配区域皮肤温度变化,或出汗增多或减少等,影响局部的血液循环和皮肤的正常生理功能。儿童由于自主神经调节能力相对较弱,这种功能障碍可能对其局部皮肤的正常代谢和生长产生一定影响,而成人则可能影响局部皮肤的舒适度和健康状况。 一旦发生肌肉注射损伤神经的情况,应及时就医进行评估和相应的治疗干预,以最大程度减轻神经损伤带来的不良后果,根据不同人群(儿童、成人等)采取针对性的康复等治疗措施来促进神经功能的恢复和改善相关症状。

    2025-11-24 12:17:25
  • 桥小脑角肿瘤能治好吗

    桥小脑角肿瘤能否治好取决于肿瘤性质、大小位置及患者身体状况,良性肿瘤早期体积小者多数可临床治愈,恶性肿瘤预后差但综合治疗可延长生存期,肿瘤小且局限者治愈可能大,大且与重要结构粘连者复发风险高,年轻体健者预后好于年老体弱或有严重基础病者,早期诊断治疗重要,儿童和老年患者治疗需更谨慎。 肿瘤性质 良性肿瘤:如听神经瘤等,若能早期发现且肿瘤体积较小,手术切除相对较彻底,多数患者可以达到临床治愈,术后复发几率较低。例如,大型临床研究表明,大多数早期听神经瘤患者经手术完整切除后,肿瘤相关症状可明显缓解,且长期生存质量较好。 恶性肿瘤:像桥小脑角区的恶性脑膜瘤等,由于肿瘤细胞具有侵袭性,完全切除往往比较困难,术后容易复发,整体预后相对较差。但通过综合治疗,包括手术、放疗、化疗等,可在一定程度上延长患者生存期,改善生活质量。 肿瘤大小与位置 肿瘤较小且位置较为局限:手术操作相对容易,对周围组织的损伤较小,治愈的可能性相对较大。例如,体积较小且未广泛侵犯周围重要结构的桥小脑角肿瘤,通过精准的手术切除,有望实现较好的治疗效果。 肿瘤较大且与重要神经、血管等结构紧密粘连:手术切除难度增加,可能无法完全切除肿瘤,术后复发风险较高,预后相对较差。但随着显微外科技术的不断进步,对于一些与重要结构紧密粘连的肿瘤,也可以通过手术最大程度地切除肿瘤,结合后续治疗来控制病情。 患者身体状况 年轻、身体状况良好的患者:往往能够更好地耐受手术等治疗方式,术后恢复相对较快,对于治疗的耐受性和应对能力较强,更有利于病情的控制和康复。 年老体弱或合并有其他严重基础疾病的患者:手术风险相对较高,术后恢复可能较慢,治疗效果也可能受到一定影响。但通过充分的术前评估和多学科协作,采取个体化的治疗方案,也可以在一定程度上改善患者的预后。 总的来说,桥小脑角肿瘤有治好的可能,但需要综合考虑多种因素,制定个体化的治疗方案。早期诊断、早期治疗对于改善预后至关重要。对于特殊人群,如儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,手术和后续治疗需要更加谨慎,要充分考虑对儿童生长发育、神经功能等方面的影响,尽量在保证肿瘤治疗效果的同时,最大程度减少治疗对儿童正常生长发育的不良影响;对于老年患者,要充分评估其心肺功能等整体状况,选择合适的治疗时机和方式。

    2025-11-24 12:15:51
  • 蛛网膜囊肿如何诊断

    蛛网膜囊肿临床表现差异大,部分无症状,部分有头痛等表现;头颅CT可初步显示囊肿位置等,头颅MRI更具优势;需与表皮样囊肿、皮样囊肿等鉴别,不同人群表现有差异,要综合影像学及临床特点准确鉴别。 一、临床表现评估 蛛网膜囊肿患者的临床表现差异较大,部分患者可无任何症状,常在体检或因其他疾病行影像学检查时偶然发现;而有些患者可能出现头痛、癫痫发作、局部神经功能缺损等表现,不同年龄、性别及生活方式的人群表现可能有所不同。儿童患者若囊肿较大可能影响脑发育,出现头围异常增大等情况;女性患者在生理期或孕期可能因激素变化等因素使头痛等症状略有不同;长期从事高强度脑力劳动或有头部外伤史等情况的人群,蛛网膜囊肿相关症状可能更易凸显。 二、影像学检查 (一)头颅CT检查 1.检查特点:头颅CT是蛛网膜囊肿诊断的常用初步检查方法。它可以清晰显示囊肿的位置、大小、形态等。蛛网膜囊肿在CT上表现为边界清楚的低密度影,其密度与脑脊液相似,CT值接近0HU。 2.不同人群表现:对于儿童患者,头颅CT能较好地显示颅骨内的病变情况;在老年人群中,也可明确囊肿与周围颅骨、脑组织的关系。通过CT检查还能初步判断囊肿是否对周围脑组织、颅骨产生压迫等情况。 (二)头颅MRI检查 1.检查优势:头颅MRI是诊断蛛网膜囊肿更具优势的检查方法。它利用磁共振成像原理,能从多方位、多序列成像,更清晰地显示囊肿与脑实质、脑血管等结构的关系。蛛网膜囊肿在T1加权像上呈低信号,T2加权像上呈高信号,且信号强度与脑脊液一致,同时可以更好地显示囊肿周围脑组织的受压情况以及是否存在继发的脑组织改变等。 2.特殊人群考虑:对于孕妇等特殊人群,头颅MRI相对头颅CT更具安全性,因为它不使用X射线。在儿童患者中,MRI检查也能较好地进行,能更精准地评估囊肿对脑发育相关结构的影响等情况。 三、鉴别诊断 需要与蛛网膜囊肿鉴别的疾病有表皮样囊肿、皮样囊肿等。表皮样囊肿在CT上密度稍高于脑脊液,MRI信号特点与蛛网膜囊肿有所不同;皮样囊肿内含有脂肪成分,在CT上可显示为低密度伴脂肪密度影,MRI上有其特征性的信号表现。通过详细的影像学表现及临床特点的综合分析来进行准确鉴别,不同年龄、性别等因素下这些疾病的表现可能有一定差异,需全面考量以避免误诊。

    2025-11-24 12:14:39
  • 烟雾病导致脑出血需要手术吗

    烟雾病导致脑出血时是否手术需综合多方面因素判断,出血急性期出血量较大伴明显颅内压增高症状需急诊手术,出血量少症状轻可先保守治疗再视情况干预;非出血期存在反复缺血或出血风险高者、年龄小的患儿、老年患者等需综合评估后个体化决策,由多学科医生共同评估患者病情等做出手术决策。 出血急性期手术时机选择: 对于出血量较大,有明显颅内压增高症状,如头痛剧烈、频繁呕吐、意识障碍进行性加重等情况:通常需要急诊手术清除血肿,降低颅内压,挽救生命。因为大量脑出血会迅速压迫脑组织,导致脑疝等严重并发症,危及患者生命,此时手术清除血肿是关键的救命措施。 对于出血量较少,症状相对较轻的患者:可先进行保守治疗,密切观察病情变化。但保守治疗过程中仍需警惕再出血的可能,若保守治疗期间再次出现出血增多或神经功能进行性恶化等情况,也需要及时考虑手术干预。 非出血期的手术决策: 存在反复缺血或出血风险较高的患者:即使目前没有急性出血,若频繁出现短暂性脑缺血发作(表现为突然出现的肢体无力、言语不清、视物模糊等,持续数分钟至数小时可缓解)或既往有过出血病史,由于烟雾病导致的异常血管网脆弱,再发缺血或出血的概率较高,一般建议进行手术治疗。手术的主要目的是重建血流,改善脑的血液供应,降低缺血和出血的风险。常用的手术方式有直接血管重建术(如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术)和间接血管重建术(如脑-硬脑膜-动脉融通术等)。 对于年龄较小的患儿:需要特别评估。儿童烟雾病患者发生脑出血或缺血事件的风险可能相对较高,而且儿童的脑血管具有一定的可塑性,手术治疗可能对改善脑血流、促进脑发育等有更好的效果,但手术也存在一定风险,需要充分权衡利弊后决定是否手术。同时,儿童术后的康复和随访也非常重要,要关注其神经功能的恢复情况以及脑血管的变化。 对于老年患者:需要综合考虑其全身状况、基础疾病等因素。老年患者往往合并有高血压、糖尿病、心脏病等多种基础疾病,手术耐受性相对较差。但如果老年患者存在较高的缺血或出血风险,也需要在评估其全身状况能够耐受手术的前提下,谨慎考虑手术治疗。 总之,烟雾病导致脑出血时是否需要手术是一个需要由神经外科、神经内科等多学科医生共同评估患者病情、出血情况、血管病变程度以及患者的整体状况后做出的个体化决策。

    2025-11-24 12:13:04
  • 神经介入手术的方式是什么

    血管内栓塞术可将栓塞材料输送至病变血管部位以闭塞异常血管团等,血管内成形术与支架置入术针对脑血管狭窄性病变经球囊扩张后置入支架维持血管腔通畅,动脉溶栓术在急性缺血性脑卒中发病时间窗内通过动脉导管将溶栓药物注入血栓处溶解血栓,儿童患者手术操作难度大风险高需精细操作及术后监测,老年患者常合并基础疾病需全面评估脏器功能、术中监测及术后防并发症等。 一、血管内栓塞术 通过导管技术将栓塞材料输送至病变血管部位,实现对异常血管团、动脉瘤等病变血管的闭塞。例如针对颅内动脉瘤,常选用弹簧圈等栓塞材料,依据动脉瘤的形态、大小等选择合适的栓塞策略,其原理是利用栓塞材料填充动脉瘤腔,阻断异常血流,防止动脉瘤破裂出血。对于脑动静脉畸形,栓塞术可闭塞畸形血管团的供血动脉及引流静脉,减少出血风险。 二、血管内成形术与支架置入术 针对脑血管狭窄性病变,先通过导管将球囊送至狭窄部位进行扩张,解除血管狭窄,随后置入血管支架以维持血管腔的通畅。以颈动脉狭窄为例,球囊扩张可改善血管狭窄程度,置入支架能防止血管弹性回缩及再狭窄,恢复脑部血供。该手术方式适用于动脉粥样硬化等导致的血管狭窄情况,需综合评估患者血管狭窄程度、部位等因素来确定是否适用及具体操作方案。 三、动脉溶栓术 主要应用于急性缺血性脑卒中,在发病时间窗(通常为4.5小时内,部分情况可延长至6小时)内,通过动脉导管将溶栓药物直接注入血栓部位,溶解血栓以恢复脑血流。例如将尿激酶等溶栓药物经动脉导管输送至脑动脉内的血栓处,促使血栓溶解,挽救缺血半暗带组织,改善患者预后,但需严格把握适应证及禁忌证,充分评估患者出血风险等情况。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童血管较细、解剖结构相对特殊,神经介入手术操作难度大,风险较高。术前需详细评估患儿病情,谨慎权衡手术获益与风险,术中需精细操作以避免对儿童血管及周围组织造成额外损伤,术后需密切监测患儿神经系统体征及生命体征变化。 老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。术前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能,控制基础疾病稳定。术中需密切监测患者生命体征,注意操作对血流动力学的影响,术后需加强护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,同时关注患者认知功能等方面的变化。

    2025-11-24 12:11:37
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