郑丽华

中日友好医院

擅长:各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。

向 Ta 提问
个人简介
郑丽华,中日友好医院,肛肠科副主任医师,1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。展开
个人擅长
各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。展开
  • 大便排不出来怎么办

    改善大便排不出可从调整饮食结构、适度运动、建立良好排便习惯入手,增加膳食纤维摄入、保证充足水分,进行有氧运动、腹部运动,定时排便、避免不良排便习惯,若非药物方法无效需就医,长期如此要排查肠道器质性病变,特殊人群用药需谨慎。 一、调整饮食结构 增加膳食纤维摄入:多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、燕麦、糙米、蔬菜(芹菜、菠菜、西兰花等)和水果(苹果、香蕉、梨等)。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,每100克西兰花约含1.6克膳食纤维,适量食用有助于改善排便困难。不同年龄人群对膳食纤维的需求有所不同,成年人一般每天应摄入25~30克膳食纤维,儿童可根据年龄适量调整。 保证充足水分:每天饮用足够的水,一般建议成年人每天饮水1500~2000毫升。缺水会导致大便干结,影响排出。不同生活方式下饮水量会有差异,如高温环境工作或大量运动时需适当增加饮水量。 二、适度运动 有氧运动:适合各年龄段人群,如散步、慢跑、游泳等。有氧运动能促进全身血液循环,也有助于肠道蠕动。成年人每周可进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如每周5天,每天30分钟的快走。儿童也应保证每天适量运动,比如每天户外活动1~2小时,可选择跑步、跳绳等运动方式。 腹部运动:针对腹部的运动可以直接促进肠道蠕动,例如仰卧位时做屈膝抬腿运动,每次10~15次,每天可做2~3组;还可以进行顺时针按摩腹部,每次按摩10~15分钟,每天2~3次,力度适中,以腹部有温热感为宜。不同病史的人群运动需谨慎,如有肠道疾病急性发作等情况应避免剧烈运动。 三、建立良好排便习惯 定时排便:每天尽量在固定时间去厕所尝试排便,即使没有便意,也可在厕所待几分钟,培养肠道的排便反射。比如每天早晨起床后或饭后半小时尝试排便,长期坚持有助于形成规律的排便习惯。不同年龄人群定时排便的时间可根据自身生活规律调整,儿童可能需要家长引导养成良好的排便习惯。 避免不良排便习惯:不要在排便时玩手机、看书等分散注意力的行为,这样会影响排便反射的正常进行。 四、就医及药物相关(仅提及药物名称,不涉及服用指导) 当通过上述非药物方法仍无法改善大便排不出的情况时,可能需要就医:医生可能会根据具体情况考虑使用一些药物,如开塞露等润滑剂类药物,能润滑肠道,软化大便,促进排出,但不建议长期依赖。对于特殊人群,如孕妇、老年人等,使用药物更需谨慎,孕妇应在医生指导下使用,老年人可能存在多种基础疾病,药物使用需综合评估。孕妇便秘时,一般优先通过非药物方法调整,若必须用药需严格遵循医生建议;老年人肠道功能相对较弱,使用药物需注意药物对其他基础疾病的影响。 如果长期存在大便排不出来的情况,应及时就医,排查是否存在肠道疾病等器质性病变。

    2025-11-20 19:49:28
  • 肛乳头瘤是什么原因引起的

    肛乳头瘤是肛乳头因粪便和慢性炎症长期刺激增大变硬所致,其成因包括慢性炎症刺激(随年龄增长肠道易有慢性炎症,肛门局部感染如肛窦炎可致肛乳头增生)、排便异常因素(长期便秘时干结粪便反复摩擦肛乳头,频繁腹泻时粪便刺激频率增加)及肛管局部解剖因素(肛管结构特点使肛乳头易受刺激,不同性别肛管结构差异对其形成有间接作用)。 一、慢性炎症刺激 年龄与炎症关系:随着年龄增长,人体肛门部位的组织会出现一定程度的退变,同时肠道的慢性炎症更容易发生。例如,一些老年人可能患有长期的结肠炎、直肠炎等,炎症长期刺激肛乳头,使得肛乳头反复受到炎性因子的作用,导致纤维组织增生,进而逐渐形成肛乳头瘤。 局部感染因素:肛门局部的感染,如肛窦炎,炎症可蔓延至肛乳头,引起肛乳头的炎症反应。肛窦炎多是由于粪便残渣容易滞留在肛窦内,细菌滋生引发感染,炎症不断刺激肛乳头,促使其增生肥大,最终形成肛乳头瘤。女性在生理期时,身体抵抗力相对下降,若不注意肛门局部卫生,也更容易引发肛窦炎等局部感染,增加肛乳头瘤的发病风险;而男性如果有不良的生活习惯,如长期饮酒、爱吃辛辣刺激性食物等,也会刺激肛门局部,诱发局部炎症,增加患病几率。 二、排便异常因素 便秘影响:长期便秘的人群,排便时需要过度用力,这会使肛门局部承受较大的压力,同时干结的粪便会反复摩擦肛乳头。例如,一些长期便秘的患者,每次排便时间较长,粪便对肛乳头的机械性刺激频繁,导致肛乳头组织受损,进而引发炎症和增生,最终形成肛乳头瘤。儿童如果有不良的排便习惯,如长时间憋便等,也可能导致便秘,从而增加肛乳头瘤的发病风险,家长需要关注儿童的排便情况,帮助养成良好的排便习惯。 腹泻影响:频繁腹泻时,肠道蠕动加快,粪便对肛乳头的刺激频率增加。比如患有慢性肠炎的患者,可能会出现长期腹泻的症状,肠道内容物频繁刺激肛乳头,使得肛乳头处于持续的应激状态,容易发生增生,最终发展为肛乳头瘤。对于婴幼儿来说,消化系统发育尚未完善,更容易出现腹泻情况,家长要注意科学喂养,预防婴幼儿腹泻,降低肛乳头瘤的发病风险。 三、其他因素 肛管局部解剖因素:肛管部位的解剖结构特点也与肛乳头瘤的形成有关。肛管内的肛乳头本身是正常的组织,但由于个体肛管结构的差异,一些人的肛乳头更容易受到各种刺激而发生增生。例如,肛管内的齿线附近结构较为复杂,肛乳头所处的位置使得其容易受到粪便、炎症等因素的影响,从而增加了形成肛乳头瘤的可能性。不同性别在肛管解剖结构上有一定的共性,但女性的盆腔结构等因素可能在一定程度上影响局部的血液循环等,进而对肛乳头瘤的形成有一定的间接作用;男性的肛管结构特点也会影响肛乳头瘤的发病几率,比如男性肛管的长度、角度等因素可能与肛乳头瘤的形成有一定关联。

    2025-11-20 19:49:17
  • 大便干燥堵在肛门口

    大便干燥堵在肛门口与生活方式、年龄、病史等因素相关,可通过调整饮食(增加水分和膳食纤维摄入)、适度运动来改善,老年人和儿童有不同注意事项,若非药物干预长时间无效或出现其他不适需及时就医。 一、原因分析 大便干燥堵在肛门口通常与多种因素相关。从生活方式来看,饮水过少会使肠道内水分不足,导致大便干结;膳食纤维摄入不足,比如蔬菜、水果等吃得少,会影响肠道蠕动,使得大便难以排出。年龄方面,老年人胃肠蠕动功能相对较弱,更容易出现大便干燥堵在肛门口的情况;儿童如果饮食结构不合理,也可能发生此类问题。病史方面,有肠道疾病如肠梗阻等病史的人群,肠道功能可能存在异常,增加了大便干燥堵在肛门口的风险。 二、非药物干预措施 (一)调整饮食 1.增加水分摄入:每天保证充足的水分摄入,成年人一般建议饮用1500-2000毫升水,可以分多次饮用,不要等到口渴了才喝水。儿童则根据年龄适量饮水,比如学龄前儿童每天约500-1000毫升。 2.增加膳食纤维摄入:多吃富含膳食纤维的食物,像全麦面包、燕麦、菠菜、西兰花、苹果、香蕉等。对于老年人和儿童,要注意逐渐增加膳食纤维的摄入,避免一次性摄入过多引起肠胃不适。例如,老年人可以将蔬菜切碎煮烂后食用,儿童可以把水果制成泥状等。 (二)适度运动 1.成年人运动:成年人可以进行适量的有氧运动,如散步,每天散步30分钟左右,速度保持适中;也可以进行慢跑,每周3-5次,每次15-20分钟。运动可以促进肠道蠕动,帮助大便排出。 2.儿童运动:儿童可以多进行户外活动,如玩耍、跳绳等,每天保证1-2小时的户外活动时间,通过运动刺激肠道蠕动,缓解大便干燥堵在肛门口的情况。但要注意根据儿童的年龄和体力适度运动,避免过度劳累。 三、特殊人群注意事项 (一)老年人 老年人由于胃肠功能衰退,除了上述饮食和运动措施外,要特别注意避免长时间久坐,定时起身活动。同时,要注意观察大便情况,如果经过非药物干预后仍无法缓解大便干燥堵在肛门口的情况,不要自行盲目采取强力通便措施,应及时就医,防止出现肠道损伤等严重情况。 (二)儿童 儿童出现大便干燥堵在肛门口时,家长要格外小心操作。不要强行用手去抠,以免损伤儿童的肛门。可以先尝试通过调整饮食和适度运动来改善,如果情况没有好转,应在医生的指导下采取安全的措施,比如使用儿童专用的开塞露等,但要严格遵循医生的建议使用,避免对儿童造成不良影响。 四、就医指征 如果通过非药物干预措施长时间(一般超过2-3天)仍无法解决大便干燥堵在肛门口的问题,或者出现腹痛、腹胀加剧、呕吐等其他不适症状,应及时就医。医生会根据具体情况进行相应的检查和处理,比如进行直肠指检、腹部影像学检查等,以明确原因并采取合适的治疗措施。

    2025-11-20 19:49:04
  • 屁股拉屎流血怎么回事

    屁股拉屎流血可能由多种原因引起,痔疮因久坐、便秘等致无痛性便血且血与粪便不混合;肛裂因便秘致干硬粪便撑裂肛管皮肤,有剧烈周期性疼痛伴少量鲜红便血;直肠息肉因遗传、炎症刺激致无痛性鲜红便血不与粪便混合;直肠癌与多种因素相关,便血暗红混有黏液且伴排便习惯改变;肠道炎症性疾病如溃疡性结肠炎有腹痛、腹泻等伴流血;血液系统疾病因凝血功能异常也可致流血,出现屁股拉屎流血应及时就医检查并采取相应治疗。 一、痔疮 1.成因:久坐、便秘等因素易引发痔疮,导致屁股拉屎流血。内痔通常表现为无痛性便血,便血颜色鲜红,可呈点滴状或喷射状;外痔除了可能有便血外,还常伴有肛门肿物脱出、疼痛等症状。不同年龄段人群都可能患痔疮,久坐的上班族、孕妇等是高发人群。孕妇由于子宫增大压迫盆腔血管,容易引发痔疮;儿童相对较少患痔疮,但如果有长期便秘等情况也可能出现。 2.相关特点:痔疮引起的便血一般在排便结束后出现,血液与粪便不混合。 二、肛裂 1.成因:便秘时干硬的粪便撑裂肛管皮肤可导致肛裂,表现为屁股拉屎流血,同时伴有剧烈疼痛,疼痛呈周期性,排便时疼痛明显,便后有短暂缓解,随后又会出现长时间的疼痛。各年龄段均可发生肛裂,儿童如果大便干结也可能引发肛裂,成年人中便秘人群更容易出现。 2.相关特点:肛裂导致的便血颜色鲜红,量一般较少,有时仅在粪便表面可见少量血迹。 三、直肠息肉 1.成因:直肠息肉的形成可能与遗传、炎症刺激等因素有关,息肉表面的血管比较脆弱,排便时受到粪便摩擦容易出血。各年龄段都可能发生直肠息肉,儿童的直肠息肉多为良性,而成人也可能出现腺瘤性息肉等情况。 2.相关特点:直肠息肉引起的便血通常为无痛性便血,血色鲜红,一般不与粪便混合,有时仅在粪便表面有血迹。 四、直肠癌 1.成因:直肠癌的发生与饮食、遗传、肠道慢性炎症等多种因素相关。在中老年人中较为常见,但近年来发病有年轻化趋势。 2.相关特点:直肠癌引起的便血常伴有黏液,便血颜色暗红,可混有脓液,同时可能伴有排便习惯改变,如大便次数增多、里急后重等症状。 五、其他原因 1.肠道炎症性疾病:如溃疡性结肠炎等,肠道黏膜存在炎症、溃疡,排便时会出现流血情况,同时可能伴有腹痛、腹泻等症状,各年龄段均可发病,不同病因导致的炎症性肠病在不同年龄段有不同的发病特点,比如儿童可能因感染等因素引发肠道炎症。 2.血液系统疾病:某些血液系统疾病,如血小板减少性紫癜、白血病等,会影响凝血功能,导致容易出血,也可能出现屁股拉屎流血的情况,这类疾病可发生在各个年龄段,不同血液系统疾病有其各自的发病机制和临床表现特点。 如果出现屁股拉屎流血的情况,应及时就医,通过肛门指诊、结肠镜等相关检查明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-20 19:48:51
  • PPH痔疮手术的适应症

    PPH痔疮手术适用于Ⅲ度内痔(排便时内痔脱出便后需用手推回或可自行回纳)、Ⅳ度内痔(内痔脱出不能回纳或回纳后立即脱出)、环状内痔(内痔呈环形脱出围绕肛管)、以内痔为主的混合痔(内痔部分严重外痔相对较轻),不同情况的患者需综合年龄、女性特殊时期、生活方式、基础疾病等因素评估是否适合该手术。 一、Ⅲ度内痔 1.具体情况:Ⅲ度内痔的特点是排便时内痔脱出,且便后需用手推回或可自行回纳,这是PPH痔疮手术的常见适应症之一。从病理角度看,Ⅲ度内痔的痔核组织脱垂情况较为明显,已影响到患者的日常排便及生活质量,PPH手术通过吻合器环形切除直肠下端黏膜及黏膜下组织,可有效处理这种程度的内痔脱垂问题。对于不同年龄的患者,若年龄不是手术禁忌且身体状况能耐受手术,均可考虑;女性患者在月经周期等特殊时期需谨慎评估,但并非绝对禁忌;有长期便秘等不良生活方式的患者,在控制好基础疾病后也可考虑该手术;对于有过肛肠疾病病史但目前处于相对稳定期的患者,若符合Ⅲ度内痔表现也可适用。 二、Ⅳ度内痔 1.具体情况:Ⅳ度内痔表现为内痔脱出后不能回纳,或回纳后又立即脱出,患者会有明显的肛门坠胀感、便血等症状,严重影响生活。PPH手术对于Ⅳ度内痔有较好的治疗效果,它能通过精准的吻合操作,改善内痔的脱垂情况。在年龄方面,一般来说,65岁以下身体状况良好的患者可考虑,而65岁以上患者需综合评估心肺功能等全身状况;女性患者同样要考虑特殊时期影响;生活方式上有长期饮酒、久坐等习惯的患者,术后需调整生活方式配合治疗;有严重心肺疾病、凝血功能障碍等病史的患者则需谨慎评估是否适合该手术。 三、环状内痔 1.具体情况:环状内痔是指内痔呈环形脱出,围绕肛管,PPH手术的优势在于能够对环状的痔组织进行环形切除吻合,恢复肛管正常解剖结构。不同年龄层的患者,如儿童(极少见环状内痔,若发生多与先天性因素等有关,需谨慎评估手术风险)、中青年、老年患者,需根据个体身体状况判断;女性患者要考虑生理结构对手术的影响;生活方式不健康如长期熬夜、饮食不均衡的患者,术后需纠正生活方式;有肛门周围感染等病史的患者,需在感染控制后再评估手术可行性。 四、以内痔为主的混合痔 1.具体情况:以内痔为主的混合痔,即内痔部分较为严重,外痔相对较轻的情况,PPH手术可以在处理内痔的同时,对相关组织进行修整。对于不同年龄患者,需考虑其生长发育或身体机能衰退等因素对手术的影响;女性患者在孕期产后发生以内痔为主的混合痔时,需根据孕期不同阶段及产后恢复情况来决定是否适合PPH手术;生活方式上有吸烟等不良习惯的患者,术后需戒烟以利于恢复;有糖尿病等基础疾病的患者,需控制好血糖水平后再考虑手术,因为高血糖不利于术后伤口愈合等。

    2025-11-20 19:48:40
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