郑丽华

中日友好医院

擅长:各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。

向 Ta 提问
个人简介
郑丽华,中日友好医院,肛肠科副主任医师,1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。展开
个人擅长
各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。展开
  • 肛瘘术后会留有后遗症吗

    肛瘘术后可能出现复发、肛门失禁、创面愈合不良等后遗症。复发与肛瘘复杂程度、手术方式、患者排便习惯等有关,需及时就医及保持良好排便习惯;肛门失禁因肛瘘累及括约肌、手术损伤等导致,要避免过早剧烈运动并进行康复训练;创面愈合不良受患者自身营养、血糖、年龄、生活方式及局部感染等影响,要加强营养、控制血糖、清洁护理创面并劝导戒烟。 相关情况:肛瘘术后存在一定的复发概率。其发生原因与肛瘘的复杂程度、手术方式等有关。比如高位复杂性肛瘘,由于瘘管走行复杂,手术中若没有完全清除感染的肛隐窝、瘘管等病变组织,就容易导致复发。在年龄方面,不同年龄段的患者复发风险可能有所差异,一般来说,儿童肛瘘患者术后复发相对成人可能有其自身特点,可能与儿童肛周组织发育等因素相关;从生活方式看,术后如果患者有不良的排便习惯,如长期便秘或腹泻,也会增加复发风险,因为异常的排便情况会影响肛周局部的压力和愈合环境。 应对及注意事项:对于复发的情况,一旦发现应及时就医,可能需要再次手术等处理。术后患者应保持良好的排便习惯,定时排便,避免便秘和腹泻,以降低复发几率。 肛门失禁 相关情况:这是肛瘘术后较为严重的后遗症之一。当肛瘘病变累及肛门括约肌时,手术过程中如果损伤了过多的肛门括约肌,就可能导致肛门失禁。例如,高位肛瘘手术中对括约肌的处理不当,可能影响肛门的节制功能。在性别方面,一般没有明显的性别差异,但不同个体对括约肌损伤的耐受和恢复能力不同。生活方式上,如果患者术后过早进行剧烈运动等,也可能影响肛门括约肌的恢复,加重肛门失禁的风险;对于有基础病史的患者,如糖尿病患者,由于其伤口愈合能力相对较差,肛门括约肌损伤后恢复可能更困难,更容易出现肛门失禁。 应对及注意事项:患者术后要注意避免过早剧烈活动,保护肛门括约肌功能。对于出现肛门失禁的患者,需要进行相应的康复训练,如盆底肌锻炼等,但具体的康复方案需要在专业医生指导下进行,同时要关注基础病史对恢复的影响,积极控制基础疾病。 创面愈合不良 相关情况:肛瘘术后创面愈合不良较为常见。原因包括患者自身因素,如营养不良,会影响创面的愈合;糖尿病患者血糖控制不佳时,也会导致创面愈合延迟;年龄因素上,老年患者由于机体代谢、修复能力下降,创面愈合相对较慢;生活方式方面,术后如果患者吸烟,烟草中的尼古丁等成分会收缩血管,影响创面的血液供应,从而不利于愈合;另外,术后局部感染等也会导致创面愈合不良。 应对及注意事项:患者术后应注意加强营养,保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质。糖尿病患者要积极控制血糖。老年患者术后要注意创面的清洁护理,避免感染。同时,要劝导患者戒烟,以促进创面良好愈合。

    2025-11-20 19:43:43
  • 痔疮几天可以消肿

    痔疮消肿时间有个体差异,受病情严重程度、治疗方法、生活方式因素影响。轻度痔疮经保守治疗3-7天可能消肿,中重度痔疮消肿时间长;保守治疗效果好时轻度痔疮3-7天可见效,手术治疗消肿时间因术式而异;年轻人恢复快,孕期女性因特殊生理变化消肿时间可能延长,不良生活方式延缓消肿,有肛肠病史者消肿时间相对较长。 病情严重程度: 对于轻度的痔疮,如Ⅰ度、Ⅱ度内痔,通常通过改善生活方式等保守治疗,一般3-7天左右可能开始消肿。例如,患者保持良好的排便习惯,避免久坐,局部使用一些消肿的药物等,炎症反应能较快得到控制,肿胀逐渐消退。 而中重度的痔疮,如Ⅲ度、Ⅳ度内痔或混合痔,消肿时间会相对较长,可能需要1-2周甚至更长时间。因为中重度痔疮往往伴有较明显的痔核脱出、水肿、疼痛等症状,炎症反应较重,恢复相对缓慢。 治疗方法: 采用保守治疗且效果较好的情况下,轻度痔疮消肿时间如上述较短。保守治疗包括局部坐浴,常用的有1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每天1-2次,每次15-20分钟,可改善局部血液循环,减轻肿胀,一般坚持坐浴配合调整生活方式,3-7天可见消肿效果。 若采取手术治疗,术后消肿时间也因手术方式等不同而有差异。一般传统手术术后肿胀消退可能需要1-2周,而一些微创手术方式相对创伤小,消肿时间可能会短一些,但也通常需要数天到1-2周不等。 生活方式因素: 年龄方面,年轻人身体恢复能力相对较强,如果生活方式调整到位,轻度痔疮消肿可能更快,一般3-5天左右;老年人身体机能相对下降,恢复相对慢些,消肿时间可能延长至1周左右甚至更久。 性别上,一般无明显性别差异影响消肿时间,但女性在孕期等特殊时期患痔疮,由于孕期生理变化等因素,消肿时间可能会延长,因为孕期子宫增大压迫盆腔血管,影响局部血液循环,不利于消肿,需要更谨慎地采取保守治疗措施,且消肿时间可能较非孕期长。 生活方式中,长期久坐、便秘、嗜食辛辣刺激性食物等不良生活方式会延缓痔疮消肿。比如长期久坐会影响肛周血液循环,加重痔疮肿胀,所以患者需要避免久坐,定时起身活动,一般每天久坐时间不宜超过1小时,这样有助于促进消肿。而保持良好的排便习惯,每天定时排便,避免便秘,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,也能加快消肿,一般每天膳食纤维摄入量建议25-30克左右,有助于保持大便通畅,减轻对痔疮的刺激,促进消肿。 有病史的患者,若既往有肛肠疾病史,痔疮消肿时间可能相对较长。例如既往有肛裂病史的患者,痔疮发作时消肿可能比没有既往肛肠病史的患者慢,因为既往疾病可能导致肛周组织已有一定损伤和功能改变,影响局部恢复,需要更加关注局部护理和生活方式调整来促进消肿。

    2025-11-20 19:43:29
  • 内痔需要手术吗

    内痔是否手术需综合症状严重程度及是否保守治疗无效、有无嵌顿等情况判断,症状严重保守治疗无效、嵌顿等需手术;保守治疗包括调整生活方式(多吃膳食纤维食物、避免久坐久站等)、局部用药(用痔疮膏栓消肿止痛止血等)、坐浴(温水或中药坐浴改善血液循环),不同人群有不同注意事项。 症状严重且经保守治疗无效:内痔常见症状有便血、脱出等。若便血频繁且量较多,导致患者出现贫血等情况,经保守治疗(如局部使用痔疮膏、坐浴等)无法改善;或者内痔脱出后不能自行回纳,需用手推回甚至无法回纳,严重影响患者的生活质量,经保守治疗效果不佳时,通常需要考虑手术。例如,有研究表明,对于Ⅲ度、Ⅳ度内痔患者,保守治疗效果往往有限,手术可能是更合适的选择。 发生嵌顿等紧急情况:内痔脱出后发生嵌顿,导致局部血液循环障碍,出现剧烈疼痛、肿胀,且无法缓解,这种情况属于急诊,需要及时手术解除嵌顿,恢复血液循环,避免组织坏死等严重后果。不同年龄阶段的患者,内痔的表现可能有所不同。对于儿童内痔患者,相对较少见,但一旦发生,也需要谨慎评估。儿童内痔多与大便干结等因素有关,一般先尝试保守治疗,如调整饮食、坐浴等,若保守治疗无效且症状严重影响生活,再考虑是否手术。对于老年患者,往往合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在评估手术风险时需要更加谨慎,要充分考虑患者的全身状况能否耐受手术。女性患者在妊娠、哺乳期等特殊时期出现内痔问题,保守治疗的选择需更加慎重,因为某些药物可能对胎儿或婴儿有影响,此时也需要根据具体情况判断是否需要手术以及选择合适的手术方式。 内痔的保守治疗方法及适用情况 一般治疗:调整生活方式对于内痔的控制很重要。饮食方面,要多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全麦面包等,保持大便通畅,避免食用辛辣、刺激性食物,减少对肛管直肠的刺激。例如,多吃芹菜、苹果等食物有助于预防便秘,从而减轻内痔的症状。同时,要避免久坐、久站,适当进行运动,如散步等,促进肛周血液循环。对于妊娠女性,更要注意适当活动,避免长时间卧床。 局部用药:可使用痔疮膏、痔疮栓等局部药物,起到消肿、止痛、止血等作用。痔疮膏可以直接涂抹在肛门局部,缓解内痔引起的疼痛、肿胀等症状;痔疮栓通过直肠给药,也能发挥相应的治疗作用。但在使用局部药物时,需要注意遵循正确的使用方法,并且要根据自身情况谨慎选择,如孕妇、儿童等特殊人群使用时需咨询医生。 坐浴:常用温水或中药坐浴,每天1-2次,每次15-20分钟。坐浴可以改善局部血液循环,缓解内痔的症状。例如,中药坐浴方中的一些药物具有清热燥湿、消肿止痛的作用,能辅助治疗内痔。但坐浴时要注意水温适宜,避免烫伤。

    2025-11-20 19:42:38
  • 痔疮一般几天好

    痔疮恢复时间受痔疮类型、病情严重程度、个人身体状况、是否规范治疗及生活方式等因素影响,促进恢复可通过调整生活方式、局部护理、药物治疗等措施,特殊人群如孕妇、老年人、儿童有相应注意事项。 其次是病情的严重程度,轻度痔疮,比如只是偶尔出现少量便血、轻微脱出且能自行回缩,通过调整生活方式等保守治疗,可能1-2周内症状明显改善并逐渐恢复。而重度痔疮,如有频繁大量便血、脱出后不能自行回缩需用手推回甚至嵌顿等情况,恢复时间会大大延长,可能需要数周甚至更长时间,有的可能需要手术治疗,术后恢复也需要一定时间,一般术后2-4周左右创面逐渐愈合,但完全恢复可能需要1-2个月。 另外,个人的身体状况也有影响,年轻人身体状况较好,恢复能力相对较强,痔疮恢复时间可能相对较短;老年人身体机能衰退,恢复能力较差,痔疮恢复时间可能会延长。同时,是否接受规范治疗以及生活方式是否良好也很关键,若能遵循医生建议进行规范治疗,如正确使用药物、配合坐浴等,并且保持良好的生活方式,如避免久坐、保持大便通畅、合理饮食等,都有助于缩短恢复时间;反之,若不规范治疗且生活方式不佳,恢复时间则会延长。 促进痔疮恢复的措施 调整生活方式:避免久坐久站,每隔一段时间要适当活动,一般建议坐40分钟左右就起身活动5-10分钟。要保持大便通畅,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(香蕉、苹果等)、全谷类食物等,每天保证足够的饮水量,一般建议每天饮水1500-2000毫升左右,避免大便干结,因为便秘会加重痔疮症状。 局部护理:可以进行温水坐浴,每天1-2次,每次15-20分钟,水温控制在40-50℃左右,这样有助于促进局部血液循环,缓解痔疮症状。 药物治疗:可使用一些外用药物,如痔疮膏、痔疮栓等,有消肿止痛、止血等作用,但具体药物需在医生指导下使用。对于疼痛明显或肿胀较严重的情况,可在医生评估下考虑使用一些药物辅助,但要避免自行滥用药物。 对于特殊人群,比如孕妇,由于孕期生理变化,痔疮更容易发生且恢复相对复杂。孕妇发生痔疮后,要更加谨慎地处理。在生活方式调整上,要避免长时间站立或坐着,适当活动,饮食上要注意清淡易消化,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,且要避免自行随意使用药物,若需要用药,必须在医生严格评估后选择对胎儿影响小的药物。老年人发生痔疮后,要注意在调整生活方式时动作要轻柔,避免因用力不当等加重病情,同时要密切关注痔疮的变化情况,若恢复不佳或症状加重要及时就医。儿童发生痔疮相对较少见,若儿童出现疑似痔疮的情况,多与不良排便习惯等有关,要帮助儿童养成良好的排便习惯,如定时排便等,必要时在医生指导下进行处理。

    2025-11-20 19:42:27
  • 直肠癌造瘘手术需要几个小时

    直肠癌造瘘手术时间受多种因素影响,包括患者自身情况(年龄、身体状况)和肿瘤情况(大小、位置、与周围组织粘连情况),特殊人群如老年患者术前需评估基础状况、术中密切监测生命体征、术后加强护理;儿童患者术前需营养支持、术中用儿童专用器械、术后注重心理护理并观察造瘘口情况,单纯永久性乙状结肠造瘘术时间1-3小时左右,直肠癌根治加造瘘手术时间3-6小时甚至更长。 患者自身情况 年龄:老年患者可能存在其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会增加手术的复杂性和风险,从而延长手术时间。例如,合并糖尿病的患者,术中需要更好地控制血糖水平,手术操作需要更加精细,可能导致手术时间延长。而儿童患者由于身体器官发育尚未成熟,解剖结构相对特殊,手术操作难度较大,也可能使手术时间比成年患者长。 身体状况:如果患者营养状况差,存在低蛋白血症等情况,术后恢复可能面临更多问题,手术中医生需要更加谨慎地操作,以降低手术相关并发症的发生风险,这可能会影响手术时间。另外,如果患者肠道准备不充分,肠腔内有较多粪便等,也会增加手术操作的难度,导致手术时间延长。 肿瘤情况 肿瘤大小:肿瘤体积较大时,手术分离、切除等操作会更加复杂,需要更多的时间来完整地切除肿瘤组织,同时还要保证切缘阴性,以降低肿瘤复发的风险。 肿瘤位置:直肠癌肿瘤位置越低,与周围组织器官的解剖关系越复杂,手术操作难度越大,例如肿瘤靠近肛门,在分离、切除肿瘤以及进行造瘘操作时,需要更加精细地操作,避免损伤周围重要组织,这会使手术时间相应延长。 肿瘤与周围组织的粘连情况:如果肿瘤与周围组织粘连严重,手术中需要花费更多时间来分离粘连组织,防止损伤周围血管、神经等结构,这也会导致手术时间延长。 特殊人群的注意事项 老年患者:术前需要充分评估其心肺功能、肝肾功能等基础状况,积极治疗相关基础疾病,将身体状况调整到相对较好的状态,以耐受手术。术中要密切监测生命体征,因为老年患者对手术创伤的应激反应相对较弱,可能生命体征变化不明显,但实际身体状况可能已经出现问题,需要医生高度警惕。术后要加强护理,密切观察切口愈合情况以及是否出现肺部感染、泌尿系统感染等并发症,因为老年患者术后恢复相对较慢。 儿童患者:儿童患者在术前需要特别注意营养支持,保证其正常的生长发育需求,以提高对手术的耐受性。术中要使用儿童专用的手术器械,操作更加轻柔,避免损伤儿童稚嫩的组织器官。术后要注重儿童的心理护理,因为儿童对手术创伤的心理适应能力较差,可能会出现焦虑、恐惧等情绪,影响术后恢复,同时要严格按照儿科护理原则进行护理,密切观察造瘘口的情况,如颜色、血运等,及时发现异常并处理。

    2025-11-20 19:42:18
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