郑丽华

中日友好医院

擅长:各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。

向 Ta 提问
个人简介
郑丽华,中日友好医院,肛肠科副主任医师,1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。展开
个人擅长
各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。展开
  • 产后痔疮严重怎么办

    产后痔疮严重需从多方面护理,饮食上增加膳食纤维摄入、保证水分;肛周清洁要每次便后温水清洗;局部护理包括温水坐浴、遵医嘱用痔疮膏或栓剂;生活方式要避免久坐久站、正确排便;若处理后无改善或出现严重情况需及时就医,剖宫产产妇注意伤口保护,顺产产妇关注会阴部护理,且要保证充足休息。 一、一般护理措施 (一)饮食调整 产后痔疮严重的产妇应增加膳食纤维的摄入,多吃新鲜蔬菜(如芹菜、菠菜等)和水果(如香蕉、苹果等),保证每天摄入足够的水分,以保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动,降低便秘发生的概率,从而减轻痔疮的症状。例如,每天可以吃300~500克蔬菜,200克左右的水果,并保证每天饮水1500~2000毫升。 (二)肛周清洁 产后要注意肛周的清洁卫生,每次排便后用温水清洗肛周,保持局部清洁干燥。温水清洗可以缓解肛周不适,减少细菌滋生,降低感染的风险。清洗时水温不宜过高或过低,以37~40℃为宜,每天可清洗2~3次。 二、局部护理 (一)坐浴 可选择温水坐浴,每天1~2次,每次15~20分钟。温水坐浴能促进肛周血液循环,缓解痔疮引起的疼痛、肿胀等症状。水温同样控制在37~40℃,坐浴时要让肛周完全浸泡在水中。 (二)使用痔疮膏或栓剂 可以在医生的指导下使用一些安全的痔疮膏或栓剂,这类药物能起到消肿、止痛、止血等作用。但需要注意选择对产妇和婴儿相对安全的产品,使用前应仔细阅读说明书,了解相关注意事项。 三、生活方式调整 (一)避免久坐久站 产后不要长时间保持久坐或久站的姿势,应适当进行活动,如在床上做一些简单的肢体伸展运动,或在室内缓慢行走等。久坐久站会加重肛周静脉丛的淤血,不利于痔疮的恢复,一般建议每隔1~2小时就活动5~10分钟。 (二)正确排便 养成良好的排便习惯,避免排便时久蹲,尽量缩短排便时间,一般控制在5分钟以内。如果有便秘情况,不要强行用力排便,可以在医生指导下使用一些温和的缓泻剂来帮助排便,但要避免自行滥用药物。 四、医疗干预 如果产后痔疮严重经上述处理仍无改善,或出现大量出血、剧烈疼痛等情况,应及时就医,可能需要进行进一步的医疗干预,如在医生评估后考虑是否需要进行手术治疗等,但手术治疗一般会谨慎选择,需充分权衡利弊。 对于剖宫产的产妇,术后恢复相对需要更多关注,在进行上述护理措施时要特别注意伤口的保护,避免污水等污染伤口;对于顺产的产妇,也要注意会阴部的整体护理。同时,产后身体较为虚弱,要保证充足的休息,这也有助于身体的恢复和痔疮症状的缓解。

    2025-11-20 19:33:01
  • 内痔和外痔的区别

    内痔位于齿状线以上,由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,一般无痛但易出血,有不同分度及相应症状;外痔位于齿状线以下,由齿状线远侧皮下静脉丛病理性扩张或血栓形成,有结缔组织、静脉曲张、血栓性、炎性等不同类型及对应症状;通过肛门视诊、直肠指诊及肛门镜检查诊断;治疗上内痔Ⅰ-Ⅱ度多保守治疗,Ⅲ-Ⅳ度可手术,外痔根据不同类型采取相应保守或手术治疗,不同年龄、性别发病及治疗有一定特点但总体按相应情况处理。 一、解剖位置区别 内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,位于齿状线以上,由内脏神经支配,一般无痛感,但易出血。外痔是由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成,位于齿状线以下,由躯体神经支配,通常有疼痛等表现。不同年龄、性别均可发生内痔和外痔,生活方式上久坐、久站、便秘等人群更易患痔,有肛周疾病史等的人群发病风险可能更高。 二、症状表现区别 内痔:一般Ⅰ度内痔排便时带血,可自行停止,无痔核脱出;Ⅱ度内痔排便时痔核脱出,便后可自行还纳,便血可多可少;Ⅲ度内痔痔核脱出后需用手辅助还纳,便血减少;Ⅳ度内痔痔核长期脱出不能还纳,可伴发绞窄、坏死等。年龄较大者可能因身体机能下降,症状可能更易加重,女性在孕期由于盆腔压力增加等因素也更易出现内痔相关症状。 外痔:结缔组织外痔常无明显症状,偶有瘙痒,可见肛门缘有皮赘;静脉曲张性外痔表现为肛门缘隆起的柔软肿块,久站或久坐后加重;血栓性外痔起病突然,肛门部剧烈疼痛,可摸到暗紫色圆形肿物,压痛明显;炎性外痔有肛门部灼痛、湿痒,排便时加重,局部可见充血水肿。不同年龄、性别在症状表现上无本质差异,但老年人可能对疼痛等症状的耐受度有所不同,女性在特殊生理时期可能症状会有变化。 三、诊断区别 通过肛门视诊、直肠指诊及肛门镜检查等进行诊断。视诊可观察外痔情况,直肠指诊可了解内痔情况及排除其他疾病,肛门镜可直接观察痔的部位、大小、形态等。不同年龄人群在检查时配合度可能不同,女性在经期等特殊时期进行肛门镜检查需注意操作轻柔等。 四、治疗区别 内痔:Ⅰ-Ⅱ度内痔可采用坐浴、栓剂等保守治疗;Ⅲ-Ⅳ度内痔可考虑手术治疗等。不同年龄的治疗选择需考虑身体状况等,儿童内痔较少见,若发生多以保守治疗为主,女性孕期内痔发作多先选择保守治疗。 外痔:结缔组织外痔若无症状可不治疗,有症状时可坐浴等保守治疗,必要时手术;静脉曲张性外痔症状轻时保守治疗,症状重时手术;血栓性外痔疼痛剧烈时多需手术切除;炎性外痔以保守治疗为主,如坐浴、外用药物等。不同年龄、性别治疗选择类似,但需根据个体具体情况调整。

    2025-11-20 19:32:46
  • 痣疮是怎么引起

    痔疮的发生与多种因素相关,包括解剖因素(人体肛管处静脉丛丰富等致静脉易瘀血扩张)、排便因素(排便时间过长、便秘使腹压增高等阻碍静脉回流)、饮食因素(长期饮酒、嗜食辛辣刺激黏膜致血管扩张)、职业因素(久坐久站致静脉回流受阻或压力增加)、妊娠因素(胎儿压迫及激素变化影响静脉回流)、年龄因素(年龄增长致肛门组织退行性变、静脉壁薄弱)。 一、解剖因素 人体肛管处静脉丛丰富,且其结构特殊,静脉壁相对薄弱、位置表浅,同时直肠黏膜下组织松弛,这些解剖结构特点使得肛管静脉容易发生瘀血扩张,从而增加了患痔疮的风险。例如,正常的静脉结构在受到一些因素影响时,更容易出现异常改变,这是痔疮发生的一个基础的解剖学相关因素。 二、排便因素 1.排便时间过长:长时间蹲厕排便,会使腹压增高,影响肛门直肠部位的血液循环,导致静脉丛瘀血,进而诱发痔疮。比如,一些人习惯在排便时长时间玩手机等,延长了排便时间,增加了患痔疮的可能性。 2.便秘:便秘时,粪便干结,排便困难,需要用力排便,这会使肛门直肠部承受较大的压力,阻碍静脉回流,容易引发痔疮。长期便秘的人群,肠道内粪便积聚,对肛门局部的刺激和压力持续存在,更易导致痔疮的形成。 三、饮食因素 1.长期饮酒:酒精会刺激直肠肛门部位的黏膜,使局部血管扩张,增加痔疮发生的几率。研究表明,长期大量饮酒的人群,其肛管直肠部位的血液循环紊乱,痔疮的患病率相对较高。 2.嗜食辛辣食物:辛辣食物如辣椒等,会刺激肛门直肠黏膜,引起局部血管充血,从而增加患痔疮的风险。经常食用辛辣食物的人,肠道和肛门局部受到刺激,容易出现痔疮相关的症状或导致痔疮的发生。 四、职业因素 1.久坐久站:某些职业需要长时间久坐或久站,如办公室职员、教师、交警等。久坐会使肛门直肠部位静脉回流受阻,久站则会导致腹压对肛门直肠部位的压力增加,都容易引发痔疮。例如,办公室职员一天大部分时间坐在办公桌前,肛门直肠部位血液循环不畅,易患痔疮。 五、妊娠因素 女性在妊娠期间,由于胎儿逐渐增大,会压迫盆腔内的静脉,导致肛门直肠部位的静脉回流受阻,同时,孕期体内激素水平的变化等因素也会影响血管的弹性和血液回流,从而增加了孕妇患痔疮的风险。而且,产后如果恢复不佳等,也可能使痔疮的情况加重或持续存在。 六、年龄因素 随着年龄的增长,人体肛门直肠部位的肌肉等组织会逐渐出现退行性变,肛门括约肌功能减弱,静脉壁也会变得薄弱,这使得老年人相对更容易患痔疮。一般来说,中老年人患痔疮的比例相对较高,这与年龄增长带来的生理结构和功能的变化密切相关。

    2025-11-20 19:32:45
  • 引起肛裂的因素有哪些

    肛裂的发生与多种因素有关,解剖因素方面肛管外括约肌浅部形成的肛尾韧带坚硬、伸缩性差且肛门后方血供少易致肛裂,儿童、女性特殊时期可能受影响;便秘因素中粪便干结致排便用力过度使肛管皮肤受机械性创伤,长期便秘是常见原因;外伤因素包括肛门指检、肛镜检查、分娩等操作不当致肛管皮肤损伤;感染因素中肛窦炎可蔓延至肛管皮下致皮肤溃疡形成肛裂,儿童、女性特殊时期易受影响。 一、解剖因素 肛管外括约肌浅部在肛管后方形成肛尾韧带,较坚硬、伸缩性差,且肛门后方承受压力较大,这使得肛管后方血供相对较少,容易发生肛裂。例如,在胚胎发育等解剖结构形成过程中,这种特定的韧带和血供分布特点就为肛裂的发生奠定了基础。对于儿童来说,其肛管解剖结构尚未完全发育成熟,也可能存在类似的解剖因素相关风险;女性在妊娠等特殊生理时期,可能因盆腔压力变化等影响肛管局部解剖结构,增加肛裂发生几率。 二、便秘因素 粪便干结:当大便过于干结时,排便时需要用力过度,这会使肛管皮肤受到机械性创伤。长期便秘导致粪便干结是引起肛裂的常见原因之一。研究表明,约80%-90%的肛裂患者存在便秘问题。例如,一些长期不良排便习惯的人群,如老年人因胃肠蠕动功能减弱,容易发生便秘,进而增加肛裂风险;儿童若饮食中膳食纤维摄入不足、饮水少等也易出现便秘,从而可能引发肛裂。当便秘发生时,干硬的粪便通过肛管时,对肛管黏膜产生强烈的挤压和摩擦,导致肛管皮肤撕裂。 三、外伤因素 机械性创伤:肛门部位的外伤,如肛门指检、肛镜检查时操作不当,或者分娩时会阴部位的损伤等,都可能直接损伤肛管皮肤,若损伤后未得到良好修复,就可能发展为肛裂。例如,在医疗操作中,若医生操作不规范,用力过猛进行肛门指检或肛镜检查,可能会造成肛管皮肤的撕裂;女性分娩过程中,胎儿通过产道时可能会对肛管周围组织造成一定的机械性损伤,若产后恢复不佳,也容易引发肛裂。对于儿童,在进行一些医疗检查或护理操作时,若操作不当也可能导致肛管皮肤的外伤,进而增加肛裂风险;老年人皮肤相对脆弱,在一些轻微的外力作用下也可能造成肛管皮肤的损伤。 四、感染因素 肛窦炎:肛窦位于肛管齿状线部,呈口袋状,易积存粪便或被分泌物堵塞,引发肛窦炎。炎症可蔓延至肛管皮下,导致肛管皮肤溃疡,进而形成肛裂。例如,当人体免疫力下降时,肛窦内的细菌容易繁殖,引发感染,炎症逐渐扩散。儿童免疫系统尚不完善,更容易受到细菌感染引发肛窦炎,从而增加肛裂风险;女性在月经期间等特殊时期,身体抵抗力相对较低,也容易发生肛窦炎相关的感染问题,进而可能导致肛裂。

    2025-11-20 19:32:34
  • 产后痔疮怎样治疗

    产后痔疮治疗需综合考虑具体情况,一般治疗包括饮食调整、坐浴、保持肛周清洁;药物治疗可局部外用消肿止痛等药物但哺乳期需谨慎;手术治疗适用于保守治疗无效且症状严重影响生活质量的情况;哺乳期产妇和身体恢复欠佳产妇有特殊注意事项,要优先选安全有效方法缓解症状、提高生活质量。 一、一般治疗 (一)饮食调整 产后应增加膳食纤维的摄入,多吃新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花等)和水果(如苹果、香蕉等),保证每天摄入足够的水分,以保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激。有研究表明,充足的膳食纤维和水分摄入可降低便秘发生风险,从而减轻痔疮症状。 (二)坐浴 每天可进行温水坐浴,水温控制在40-45℃左右,每次坐浴15-20分钟。温水坐浴能促进肛周血液循环,缓解痔疮引起的疼痛、肿胀等不适。一般建议产后身体状况允许时即可开始坐浴,每日可进行2-3次。 (三)保持肛周清洁 产后要注意保持肛周皮肤清洁干燥,每次排便后用柔软的卫生纸轻轻擦拭,也可选用温和的湿纸巾清洁,避免用粗糙的纸巾过度擦拭加重肛周皮肤损伤,进而加重痔疮症状。 二、药物治疗 (一)局部外用药物 可使用一些具有消肿止痛、活血化瘀作用的外用栓剂或膏剂,如复方角菜酸酯栓等。这些药物局部应用时,能在一定程度上缓解痔疮的疼痛、肿胀等症状,但使用时需遵循医生指导,尤其要考虑到产后哺乳等特殊情况对药物的影响,部分药物在哺乳期使用时需谨慎评估风险收益比。 三、手术治疗 (一)手术指征 如果产后痔疮经过长时间的保守治疗效果不佳,且痔疮症状严重影响生活质量,如出现大量出血、剧烈疼痛难以缓解、痔疮脱出不能回纳等情况,可考虑手术治疗。但手术治疗在产后的实施需充分评估产妇身体恢复状况等多方面因素,一般会谨慎选择。 四、特殊人群注意事项 (一)哺乳期产妇 在治疗产后痔疮时,哺乳期产妇使用药物需格外谨慎。很多药物可通过乳汁传递给婴儿,影响婴儿健康。所以在选择药物治疗时,应向医生说明哺乳期情况,优先选择对婴儿影响较小的治疗方法,如尽量以非药物的一般治疗为主,局部外用药物选择相对安全的品种,并密切观察婴儿用药后的反应。 (二)身体恢复欠佳的产妇 对于产后身体恢复较慢、体质较弱的产妇,在进行坐浴等治疗时要注意控制时间和水温,避免因长时间坐浴或水温过高过低导致身体不适加重。同时,饮食调整要循序渐进,保证营养均衡的同时逐步增加膳食纤维摄入,防止因饮食突然改变引起肠胃不适。 总之,产后痔疮的治疗需综合考虑产妇的具体情况,优先选择对产妇身体影响小、安全有效的治疗方法,以缓解症状、提高生活质量。

    2025-11-20 19:32:17
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