郑丽华

中日友好医院

擅长:各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。

向 Ta 提问
个人简介
郑丽华,中日友好医院,肛肠科副主任医师,1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。展开
个人擅长
各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。展开
  • 内痔二期如何治疗

    内痔二期的治疗包括一般治疗(饮食调整、生活方式改变)、药物治疗(局部外用药物)、注射治疗(硬化剂注射)、胶圈套扎治疗,不同年龄段患者治疗需考虑各自特点,如儿童、老年患者在不同治疗中的注意事项等。 一、一般治疗 1.饮食调整 对于各年龄段的内痔二期患者,都应增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅。因为膳食纤维可以吸收水分,使粪便变软,减少便秘的发生,而便秘是加重内痔的常见诱因。例如,研究表明,增加膳食纤维摄入可降低内痔相关症状的发生风险。对于儿童患者,家长应引导其养成良好的饮食习惯;对于老年患者,由于胃肠蠕动相对缓慢,更需要注意饮食中膳食纤维的补充。 减少辛辣、刺激性食物的摄入,这类食物会刺激肛门直肠部位的血管,加重内痔的充血等症状。 2.生活方式改变 避免久坐、久站,定时改变体位。对于长期从事久坐工作的人群,如办公室职员,每坐1-2小时应起身活动5-10分钟;对于老年人,也应避免长时间保持同一姿势。适当进行体育锻炼,如散步、慢跑等,有助于促进胃肠蠕动,改善局部血液循环,但要注意运动强度适中,避免过度劳累。对于儿童患者,家长应鼓励其进行适量的户外活动,但要根据儿童的年龄和身体状况选择合适的运动方式和强度。 二、药物治疗 1.局部外用药物 可以使用含有止血、消炎、消肿成分的栓剂,如复方角菜酸酯栓等。这类栓剂可以直接作用于内痔部位,减轻内痔的炎症、水肿和出血等症状。其作用机制是通过在肛门直肠黏膜表面形成保护膜,隔离刺激物,同时发挥抗炎、止血作用。对于不同年龄段的患者,使用局部外用药物时需注意正确的用药方法,儿童患者用药需在成人监护下进行,确保药物准确放入肛门内。 还可使用外用膏剂,如麝香痔疮膏等,具有消肿止痛、活血化瘀的作用,能缓解内痔引起的疼痛、肿胀等症状。 三、注射治疗 1.硬化剂注射 常用的硬化剂有5%苯酚植物油等。通过将硬化剂注射到内痔的黏膜下静脉丛周围,引起无菌性炎症反应,使痔块发生纤维化,从而达到固定痔块、使其萎缩的目的。该治疗方法适用于部分内痔二期患者,但对于儿童患者,由于其身体发育尚未完全成熟,注射治疗需谨慎评估,因为硬化剂注射可能会对局部组织产生一定的影响;对于老年患者,要考虑其基础疾病等因素,如合并心血管疾病等,需在充分评估风险后再决定是否采用该治疗方法。 四、胶圈套扎治疗 1.原理及适用情况 胶圈套扎治疗是通过特制的胶圈套扎在内痔的根部,阻断痔的血液供应,使痔缺血、坏死、脱落,从而达到治疗目的。适用于内痔二期患者。在操作过程中,要注意准确套扎,避免损伤周围组织。对于儿童患者,由于其肛门直肠结构与成人不同,操作难度相对较大,需由经验丰富的医生进行;老年患者进行胶圈套扎治疗时,要密切观察术后反应,因为老年患者身体机能相对较弱,恢复可能相对较慢。

    2025-12-10 12:17:26
  • 做肛瘘手术前注意事项

    肛瘘手术前需从饮食、个人卫生、心理、疾病相关等方面做准备。饮食上术前一天选易消化少渣食物,成人术前6-8小时禁食、4小时禁水,儿童按年龄严格禁食禁水;个人卫生要术前一天洗澡清洁肛周皮肤、修剪指甲;要缓解患者紧张情绪;如实告知病史,服用抗凝药等按医嘱决定是否停药。 一、饮食方面 1.术前一天 应选择易消化、少渣的食物,例如米粥、面条等。这是因为肛瘘手术前需要清洁肠道,避免肠道内有过多粪便影响手术操作及增加术后感染风险,易消化少渣的食物可以减少粪便生成。对于儿童患者,要根据其年龄选择合适的软烂食物,如婴儿可选择细腻的米糊等;对于老年患者,同样需保证营养且易于消化吸收。 2.术前禁食禁水 一般来说,成人术前6-8小时禁食,4小时禁水。这是为了防止手术过程中呕吐引起误吸,导致窒息或吸入性肺炎等严重并发症。儿童患者则要严格按照年龄规定禁食禁水时间,例如6个月-1岁的婴儿可能需要术前4小时禁奶,2-5岁儿童术前6小时禁食固体食物、4小时禁水等,需根据儿科禁食禁水的标准严格执行,以保障手术安全。 二、个人卫生方面 1.皮肤清洁 手术前一天应洗澡,重点清洁会阴部及肛周皮肤,保持局部皮肤清洁干燥。这有助于降低术后切口感染的几率。对于儿童患者,要注意洗澡时的水温适宜,避免烫伤,并且由家长协助轻柔清洁肛周皮肤;老年患者皮肤相对脆弱,清洁时动作要轻柔,防止擦伤皮肤。 2.修剪指甲 要修剪指甲,避免术中或术后搔抓身体其他部位导致皮肤破损,尤其是肛周附近皮肤破损增加感染风险。无论是儿童、成人还是老年患者,都要注意修剪指甲,儿童需在家长监护下修剪,防止剪伤手指。 三、心理方面 1.缓解紧张情绪 患者可能会对肛瘘手术存在紧张、焦虑情绪,家属要多陪伴、安慰患者,向患者讲解肛瘘手术的安全性及必要性等相关知识,帮助患者树立信心,以良好的心态面对手术。对于儿童患者,家长更要给予充分的安抚,通过讲故事等方式转移其注意力,缓解紧张情绪;老年患者可能因对手术不了解而担忧,需耐心沟通,解释手术流程等情况。 四、疾病相关方面 1.告知病史 要如实向医生告知自己的病史,包括是否有糖尿病、心脏病等基础疾病。如果有糖尿病,需告知医生血糖控制情况,因为高血糖会影响切口愈合,增加感染风险;有心脏病的患者要告知心脏病情的严重程度等,以便医生评估手术风险,制定合适的手术方案。儿童患者要告知家长是否有先天性疾病等相关病史;老年患者要详细告知既往患病情况及治疗史等。 2.停止相关药物 如果正在服用抗凝药物等可能影响凝血功能的药物,需按照医生嘱咐决定是否停药。例如正在服用阿司匹林等抗凝药的患者,可能需要在术前根据手术风险评估来决定是否暂停用药,防止术中出血过多。儿童患者若有正在服用的药物,要由医生评估是否需要调整;老年患者服用多种药物时,更要谨慎,需医生综合评估药物对手术的影响。

    2025-12-10 12:17:11
  • 肛门息肉怎么治疗

    肛门息肉治疗方法多样,一般治疗包括调整生活方式,儿童需特殊关注饮食和卫生;手术治疗有息肉切除术(内镜下和经肛门)及恶变等情况的根治性手术;还有激光治疗等其他方法,需根据息肉大小、位置、数量及患者具体情况综合选择,充分考虑不同因素以保安全有效。 一、一般治疗 调整生活方式:对于一些较小的、无症状的肛门息肉,首先要注意调整生活方式。比如保持良好的排便习惯,避免便秘和腹泻,因为长期便秘或腹泻可能会刺激肛门息肉,使其增大或症状加重。成年人应每天定时排便,排便时间不宜过长,一般控制在5-10分钟内。同时,要注意饮食均衡,增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,一般成年人每天膳食纤维的摄入量建议在25-30克左右,这样可以促进肠道蠕动,减少粪便对肛门息肉的刺激。 儿童特殊情况:儿童肛门息肉患者,要特别注意其饮食结构,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,鼓励儿童多喝白开水,保持大便通畅。家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯,保持肛门周围清洁。 二、手术治疗 息肉切除术: 内镜下息肉切除术:这是治疗肛门息肉常用的方法之一。对于距离肛门较近、可以通过内镜到达的息肉,医生可以通过内镜将息肉切除。这种方法创伤小,恢复快。例如,对于直径较小(一般小于2厘米)的单个肛门息肉,内镜下息肉切除术是首选。在操作过程中,医生会使用特殊的内镜器械将息肉套扎或切除。对于不同年龄的患者,操作时要根据其身体状况进行调整,儿童患者要更加轻柔操作,避免对肠道造成不必要的损伤。 经肛门息肉切除术:适用于位置较靠近肛门、蒂部较宽的息肉。手术时医生会在肛门部位做一个小切口,将息肉完整切除。这种手术方式对于医生的操作技巧要求较高,要确保切除彻底,同时尽量减少对肛门周围组织的损伤。对于成年患者和儿童患者,手术操作的原则是一样的,但儿童的组织更加娇嫩,需要更加精细的操作。 根治性手术:如果肛门息肉发生了恶变,或者息肉较大、基底较宽,可能需要进行根治性手术。这种手术创伤相对较大,术后恢复时间较长。对于成年患者,要根据其身体的整体状况来评估手术的耐受性;对于儿童患者,要谨慎选择,尽量在保障安全的前提下进行手术,术后要密切观察儿童的恢复情况,包括伤口愈合、排便情况等。 三、其他治疗方法 激光治疗:利用激光的热效应使息肉组织凝固、坏死、脱落。这种方法对于较小的息肉有一定的疗效。但激光治疗也有一定的适应证和禁忌证,对于较大的息肉可能不适用。在治疗过程中,要注意控制激光的能量,避免对周围正常组织造成过多损伤。对于不同年龄的患者,要根据其具体病情和身体状况来选择是否适合激光治疗。 总之,肛门息肉的治疗方法需要根据息肉的大小、位置、数量以及患者的具体情况来综合选择,在治疗过程中要充分考虑不同年龄、性别等因素对治疗的影响,以确保治疗的安全和有效。

    2025-12-10 12:16:48
  • 肛门附近长了个脓包怎么回事

    肛门附近出现脓包可能由肛周脓肿、毛囊炎、疖肿等原因引起,发病机制、临床表现各有不同,需及时就医,儿童和老年患者有特殊注意事项,可通过保持肛门清洁、养成良好生活方式、增强机体抵抗力来预防。 一、可能的原因 (一)肛周脓肿 1.发病机制:多因肛腺感染引起,肛腺开口于肛窦,当肛窦受损伤(如便秘时干硬粪便擦伤等)发生炎症,感染蔓延至肛腺,进而形成脓肿。不同年龄段人群均可发病,儿童肛周脓肿可能与先天性肛腺发育异常等因素有关,而成年人多因不良生活方式等诱发。例如,长期久坐、肛门局部卫生差等不良生活方式会增加肛周脓肿的发生风险,有糖尿病等基础病史的人群,由于机体抵抗力下降,也更易发生肛周脓肿。 2.临床表现:肛门附近出现脓包,伴有疼痛、红肿,疼痛往往较为剧烈,尤其是在行走、坐立等时,病情严重时可伴有发热等全身症状。 (二)毛囊炎 1.发病机制:肛门周围皮肤的毛囊受到细菌感染引发炎症。若局部皮肤清洁不到位,或因搔抓等导致毛囊损伤,就容易诱发毛囊炎。任何年龄段都可能发生,儿童若不注意肛门局部清洁,易患肛门周围毛囊炎;成年人长期出汗多、穿着不透气的内裤等也可能增加发病几率。 2.临床表现:肛门附近单个或多个毛囊部位出现脓包,初期可能是红色丘疹,逐渐发展为脓包,有疼痛或瘙痒感。 (三)疖肿 1.发病机制:由金黄色葡萄球菌等细菌感染单个毛囊及其周围组织引起。身体抵抗力下降时易发病,比如长期熬夜、过度劳累等会使机体免疫力降低,增加疖肿发生风险。不同年龄人群均可发病,儿童若营养状况不佳等也可能诱发疖肿。 2.临床表现:肛门附近出现圆形隆起的脓包,有红、肿、热、痛的表现,初期较硬,随后逐渐变软,顶部可出现黄白色脓头。 二、就医建议 1.及时就诊:当发现肛门附近有脓包时,应尽快前往肛肠科就诊。医生一般会通过视诊、触诊等初步判断病情,必要时可能会进行血常规等检查,以了解感染情况等。 2.特殊人群注意事项:儿童患者家长要密切关注孩子病情变化,因为儿童表达能力有限,病情变化可能较快;老年患者若有基础疾病,如高血压、糖尿病等,要告知医生相关病史,以便医生综合评估病情,选择合适的诊疗方案。 三、预防措施 1.保持肛门清洁:每天用温水清洗肛门周围,尤其是排便后,保持局部清洁干燥。儿童要注意便后及时清洗,选择柔软的纸巾擦拭;成年人应避免使用刺激性强的清洁剂清洗肛门。 2.养成良好生活方式:避免长期久坐,定时起身活动;保持规律作息,避免过度劳累;合理饮食,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免便秘或腹泻对肛门局部的刺激。例如,儿童应保证充足的蔬菜和水果摄入,成年人要避免过多食用辛辣、油腻食物。 3.增强机体抵抗力:适当进行体育锻炼,如散步、慢跑等,增强体质。对于有基础病史的人群,如糖尿病患者,要积极控制基础疾病,将血糖等指标控制在合理范围内,以提高机体抵抗力。

    2025-12-10 12:16:47
  • 女性得痔疮怎么办

    女性患痔疮后可按一般治疗(饮食调整增加膳食纤维摄入、避免辛辣刺激性食物、温水坐浴改善局部血液循环)、药物治疗(局部外用栓剂、膏剂,疼痛或炎症明显时遵医嘱口服改善症状药物)、手术治疗(内痔脱出不能回纳等严重情况考虑手术及术后注意清洁休息饮食)及特殊人群(孕期谨慎治疗、哺乳期选影响小治疗方式)等相应措施缓解症状提高生活质量。 一、一般治疗 (一)饮食调整 女性患痔疮后,应增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激。研究表明,充足的膳食纤维摄入可使粪便体积增大,促进肠道蠕动,降低痔疮发作的风险。同时,要避免食用辛辣、刺激性食物,这类食物会刺激肛门局部血管充血,加重痔疮症状。 (二)坐浴 每天可进行温水坐浴,水温一般控制在40-50℃,每次坐浴15-20分钟。温水坐浴能改善局部血液循环,缓解肛门疼痛、瘙痒等不适症状。有研究显示,温水坐浴可减轻痔疮患者的炎症反应,促进水肿消退。 二、药物治疗 (一)局部外用药物 1.栓剂:可使用痔疮栓,通过直肠给药,直接作用于痔疮部位,起到消肿、止痛、止血的作用。例如某些含麝香等成分的痔疮栓,但使用时需注意遵循药品说明书的要求。 2.膏剂:痔疮膏也是常用的局部外用药物,如麝香痔疮膏等,涂抹在肛门周围,能缓解疼痛、消肿。其主要通过局部作用减轻痔疮的炎症和水肿。 (二)口服药物 对于疼痛明显或有炎症的患者,可在医生指导下口服一些改善症状的药物,如具有消肿作用的药物等,但需严格遵医嘱使用,因为不同药物有不同的适应证和禁忌证。 三、手术治疗 (一)手术指征 当痔疮发展到较严重的程度,如内痔脱出不能回纳、出血严重经保守治疗无效、外痔出现剧烈疼痛且药物治疗无法缓解等情况时,可考虑手术治疗。常见的手术方式有痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等。 (二)术后注意事项 术后女性患者要注意保持肛门局部清洁,按照医生的要求进行伤口换药等护理。同时,要注意休息,避免剧烈运动,饮食上要继续保持清淡、富含膳食纤维,防止便秘影响伤口愈合。 四、特殊人群注意事项 (一)孕期女性 孕期女性患痔疮较为常见,由于孕期特殊的生理状态,治疗需谨慎。一般先采取保守治疗,如调整饮食、适当坐浴等。避免自行盲目使用药物,尤其是一些可能对胎儿有影响的药物。如果症状严重需手术,要选择合适的时机,充分评估手术对孕期和胎儿的影响。 (二)哺乳期女性 哺乳期女性患痔疮时,药物使用需考虑对乳汁的影响。局部外用药物相对较安全,但口服药物可能会通过乳汁影响婴儿,所以在选择药物时要咨询医生,优先选择对婴儿影响小的治疗方法,如保守治疗为主,必要时再考虑手术等其他治疗方式。 总之,女性得痔疮后要根据病情的不同阶段采取相应的治疗措施,同时注意生活方式的调整,以缓解症状,提高生活质量。

    2025-12-10 12:16:38
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