郑丽华

中日友好医院

擅长:各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。

向 Ta 提问
个人简介
郑丽华,中日友好医院,肛肠科副主任医师,1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。展开
个人擅长
各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。展开
  • 引发痔疮原因

    痔疮发病受多因素影响,解剖结构上直肠上静脉及其分支无静脉瓣,人站立或坐位时直肠静脉回流易受重力影响致血液淤积;排便方面长期便秘时用力屏气使腹压增高阻碍直肠静脉血液回流,频繁腹泻会干扰静脉血液回流平衡;饮食上长期嗜食辛辣油腻等刺激性食物会刺激直肠肛门部位黏膜致局部充血影响静脉回流;妊娠期间增大的子宫压迫盆腔静脉且体内激素变化影响静脉管壁弹性和张力;慢性疾病如肝硬化、门静脉高压等会造成静脉回流受阻引发直肠静脉丛曲张,年龄增长致直肠黏膜下层组织弹性降低使静脉易扩张迂曲,特殊人群需针对性采取措施降低发病风险 一、解剖结构因素 人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛丰富,正常情况下起血液回流缓冲等作用。但从解剖特点看,直肠上静脉及其分支无静脉瓣,当人处于站立或坐位时,直肠静脉回流受重力影响较大,血液易淤积,这使得特定人群(如长期站立工作的教师、交警等,或长期久坐工作的办公室职员等)更易因静脉丛淤血扩张而引发痔疮。 二、排便习惯因素 便秘:长期便秘时,排便需长时间用力屏气,会使腹压增高,阻碍直肠静脉血液回流,久而久之易导致痔静脉丛曲张。例如一些长期便秘且未及时纠正的人群,肠道内粪便积聚,排便困难,增加了痔疮发生的可能性。 腹泻:频繁腹泻会使肠道受到频繁刺激,影响直肠静脉正常循环,也会干扰静脉血液回流平衡,进而增加痔疮发病风险,这在肠道功能易受影响的人群中较为常见。 三、饮食因素 长期嗜食辛辣、油腻等刺激性食物,会对直肠肛门部位黏膜产生刺激,引起局部充血,影响静脉血液回流。比如经常大量摄入辣椒、油炸食品等的人群,其直肠肛门局部受刺激后,静脉丛易发生异常,从而提升了患痔疮的几率。 四、妊娠因素 女性妊娠期间,增大的子宫会压迫盆腔静脉,致使直肠静脉回流受阻。同时,孕期体内激素变化等情况会影响静脉管壁的弹性和张力,使得孕妇成为痔疮高发群体。这是因为特殊生理阶段下,身体的血液循环和静脉回流受到多方面干扰。 五、其他相关因素 慢性疾病影响:像肝硬化、门静脉高压等慢性疾病,会造成静脉回流受阻,进而引发直肠静脉丛曲张,增加痔疮发生概率。 年龄因素:随着年龄增长,直肠黏膜下层组织弹性降低,静脉容易扩张迂曲,老年人相对更易患痔疮。对于特殊人群,例如孕妇需合理饮食,多吃蔬果保持大便通畅,避免长时间站立或久坐;老年人要保持良好排便习惯与饮食结构,积极防治慢性疾病等,以此降低痔疮发生风险。

    2025-12-10 11:48:58
  • 女痔疮有肉球老是痒

    女性痔疮肉球伴瘙痒主要因痔核脱出后分泌物刺激肛周皮肤、局部炎症反应及合并皮肤病变所致,需结合痔核类型与诱因针对性干预。 1. 瘙痒的核心原因 1.1 分泌物刺激:痔核脱出后黏膜分泌黏液,长期刺激肛周皮肤屏障,尤其在运动或体位变化时分泌物增多,加重局部潮湿环境。 1.2 炎症反应:痔静脉丛充血扩张引发局部炎症,肥大细胞释放组胺等炎症介质,刺激神经末梢产生瘙痒感。 1.3 皮肤合并症:女性因生理结构(如月经血、白带)或局部卫生习惯(如久坐卫生巾闷热),易合并肛周湿疹或真菌感染,真菌菌丝或炎性渗出物进一步加重瘙痒。 2. 肉球(痔核)的临床特征与分类 2.1 内痔:女性久坐或生育后易出现Ⅲ-Ⅳ度内痔,脱出后痔核表面黏膜充血水肿,黏液分泌增多,导致瘙痒。 2.2 外痔:结缔组织外痔或血栓性外痔可因局部摩擦、炎症刺激肛周皮肤,尤其血栓性外痔常伴疼痛,间接加重瘙痒。 2.3 混合痔:同时存在内痔与外痔特征,脱出时症状叠加,瘙痒与疼痛更明显,是女性痔疮中常见类型。 3. 针对性干预措施 3.1 非药物干预:①温水坐浴(40℃温水,每次15分钟,每日1-2次),可改善局部循环,减少分泌物刺激;②保持肛周干燥,排便后用柔软纸巾轻拍,避免用力擦拭;③膳食纤维摄入增加至25-30g/日,配合益生菌调节肠道菌群,减少便秘或腹泻。 3.2 药物干预:①局部使用含氧化锌的护臀膏或弱效糖皮质激素药膏(如合并湿疹);②若确诊真菌感染,需外用抗真菌药膏;③孕期/哺乳期女性优先选择安全性高的坐浴方式,避免全身用药。 4. 女性特殊护理建议 4.1 经期管理:勤换卫生巾,选择透气棉质产品,避免经期久坐导致局部闷热;可用温水冲洗肛周,减少经血残留刺激。 4.2 孕期干预:每日温水坐浴,避免久坐,适当进行凯格尔运动增强盆底肌功能,减少痔核脱出;饮食中增加水分摄入至1500-2000ml/日。 4.3 产后护理:产后早期避免过度用力排便,可采用侧卧位减轻肛周压力,避免长期蹲厕。 5. 就医指征与禁忌 5.1 需及时就医:肉球持续增大至无法回纳、反复出血超过3次/周、瘙痒导致睡眠障碍、局部皮肤破溃感染。 5.2 禁忌行为:不可自行回纳脱出痔核(易导致嵌顿坏死),避免使用刺激性强的清洁用品或药膏(如酒精、高锰酸钾溶液浓度过高)。

    2025-12-10 11:48:51
  • 肛门脱出回不去了怎么办

    当出现肛门脱出回不去的情况,应保持冷静放松,可尝试轻柔复位,若困难或无法成功需及时就医,医生会专业处理并评估病情及治疗原发病。不同人群有不同注意事项,儿童、老年、女性患者各有特点。还需通过保持良好排便习惯、积极治疗相关疾病来预防肛门脱出再发。 尝试轻柔复位:可先尝试自行轻柔复位,如取侧卧位,然后用双手轻轻将脱出的组织往肛门方向推送。但要注意动作一定要轻柔,避免暴力操作造成损伤。如果自己尝试复位困难或无法成功,不要强行继续,应及时就医。 及时就医的重要性 医生专业处理:医生会根据具体情况进行专业处理。可能会采用手法复位,对于一些脱出时间较长、局部有水肿等情况的患者,可能会先进行局部冷敷等处理减轻水肿后再复位。 评估病情并治疗原发病:医生会评估引起肛门脱出的原因,比如是内痔脱出、直肠脱垂等情况。如果是直肠脱垂等较严重的情况,可能还需要进一步检查明确病因,然后制定相应的治疗方案,可能包括药物治疗、手术治疗等。 不同人群的注意事项 儿童患者:儿童出现肛门脱出回不去的情况相对少见,但一旦发生,家长要格外谨慎处理。避免孩子过度哭闹增加腹压,应尽快带孩子到儿科或肛肠专科就诊。儿童直肠脱垂相对多见于幼儿,可能与盆底肌肉发育不完善等因素有关,医生会根据儿童的具体情况进行合适的处理,一般优先考虑保守治疗等相对温和的方式。 老年患者:老年患者身体机能下降,肛门脱出回不去时更要及时就医。老年患者可能存在多种基础疾病,如便秘、前列腺增生等,这些因素可能会导致肛门脱出情况的发生。医生在处理时会综合考虑老年患者的全身状况,选择合适的治疗方法,同时要注意预防并发症的发生。 女性患者:女性在孕期等特殊时期也可能出现肛门脱出情况。孕期由于腹压增加等因素,可能导致内痔脱出等情况。如果出现肛门脱出回不去,要及时就医,在就医过程中要告知医生孕期情况,医生会在保障孕妇和胎儿安全的前提下进行处理。 预防肛门脱出再发的建议 保持良好排便习惯:无论是哪种原因导致的肛门脱出,保持良好的排便习惯都很重要。要避免便秘,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全麦食品等,每天保证适量的水分摄入。同时要避免长时间排便,不要在排便时久蹲久坐。 积极治疗相关疾病:如果存在导致腹压增加的疾病,如慢性咳嗽、前列腺增生等要积极治疗。对于有直肠脱垂等情况的患者,在康复后也需要定期复查,遵医嘱进行相应的预防保健措施。

    2025-12-10 11:47:35
  • 外痔疮怎么消除

    外痔疮处理以非药物干预为主,包括每日用温水肛周清洗坐浴促血液循环,饮食增加膳食纤维保证通畅,避免久坐久站定时排便控时间,孕妇遵医嘱谨慎选干预不盲目用药,老年人防便秘恶化且活动需陪同,儿童罕见外痔疮出现即就医遵专业评估。 一、非药物干预为主的基础处理 1.肛周清洁与坐浴:每日使用温水进行肛周清洗,可每日1-2次进行温水坐浴,每次持续10-15分钟,温水坐浴能促进局部血液循环,减轻外痔疮引起的肿胀、疼痛等不适。对于孕妇等特殊人群,坐浴时需注意水温适宜,避免过热刺激,且时间不宜过长。 2.饮食调节:增加膳食纤维摄入,如多食用燕麦、芹菜、苹果等食物,保证每日膳食纤维摄入量充足,一般成年人每日膳食纤维摄入量建议维持在25-30克左右,以促进肠道蠕动,保持大便通畅,避免因便秘或腹泻加重外痔疮症状。老年人需根据自身消化功能适当调整膳食纤维摄入的量和种类,避免过量导致消化不良;孕妇则要在保证营养均衡的前提下合理搭配膳食纤维食物。 二、生活方式调整 1.避免久坐久站:长时间久坐或久站会增加肛周静脉丛的压力,加重外痔疮症状。建议每隔1-2小时起身活动5-10分钟,活动方式可选择散步等轻度运动。对于上班族等长时间久坐人群,可使用可调节高度的坐垫,减轻肛周压力;老年人活动时要注意安全,避免因头晕等情况摔倒。 2.排便习惯养成:养成定时排便的习惯,避免憋便,排便时不宜过度用力,一般排便时间控制在5分钟以内。儿童若出现外痔疮相关问题极为罕见,一旦发现需及时就医,由专业医生评估处理;孕妇排便时要避免屏气用力,可在医生指导下采取适当措施辅助排便。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期由于激素变化和子宫增大压迫等因素,易出现外痔疮加重情况。需在医生指导下谨慎选择干预措施,非药物干预是主要方式,如温和的坐浴、适度调整饮食等,避免自行盲目使用药物,因为部分药物可能对胎儿产生影响。 2.老年人:老年人常伴有基础疾病,如便秘、心血管疾病等,这些因素可能影响外痔疮的处理。要特别注意避免因便秘用力排便导致外痔疮症状恶化,可在医生评估下适当使用缓泻剂等辅助排便,但需严格遵循医生建议,同时在生活方式调整上要兼顾身体状况,活动时需有人陪同以防意外。 3.儿童:儿童外痔疮极为少见,若出现需立即就医,优先考虑非侵入性的温和护理措施,由专业儿科医生进行评估诊断,避免自行采用不恰当的处理方法。

    2025-12-10 11:46:52
  • 血栓性外痔能自愈吗

    血栓性外痔一般较难自愈,从病理机制看血栓形成不可逆且会持续刺激致症状难消,不同人群如儿童、女性、老年人患之均难自愈,生活方式调整也无法使其自愈,发现相关症状应及时就医采取相应治疗措施。 一、病理机制角度 1.血栓形成的不可逆性:当肛门缘静脉破裂出血形成血栓后,血栓不会自行溶解吸收而消失。因为血栓是血液凝固形成的固体质块,机体自身的修复机制难以在短时间内使这种已形成的血栓完全消退,不像一些炎性水肿可能在改善局部循环等情况下有自行消退的可能,血栓性外痔中的血栓缺乏自行消散的内在动力。 2.局部刺激与症状持续:血栓存在会持续刺激肛门局部,引起疼痛、肿胀等症状,而且这种刺激会导致局部炎症反应持续存在,不会自然缓解。随着时间推移,可能还会出现血栓机化等情况,使病情进一步发展,症状更加顽固。 二、不同人群的情况差异 1.儿童:儿童患血栓性外痔相对较少见,但一旦发生,由于其机体修复能力相对较强,但由于肛门局部血管等结构特点,血栓性外痔也不会自愈。儿童可能因便秘等原因诱发,但同样需要干预,因为局部的不适会影响儿童的排便等生活状态,而且血栓不会自行消退。 2.女性:女性在生理期等特殊时期,身体的凝血状态等可能会有一定变化,但对于血栓性外痔来说,并不会改变血栓无法自行吸收的病理本质。女性怀孕期也可能出现血栓性外痔,由于怀孕等特殊情况,处理上需谨慎,但血栓性外痔本身不会自愈,需要根据具体情况进行相应处理,如保守治疗或必要时手术等。 3.老年人:老年人机体功能减退,包括血管弹性、修复能力等都下降,血栓性外痔更不会自愈。老年人可能同时合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这会影响局部的血液循环和恢复,但血栓性外痔本身的血栓不会自行消失,需要积极处理来缓解症状。 三、生活方式影响 1.饮食方面:即使调整饮食结构,如增加膳食纤维摄入等,对于已形成的血栓性外痔也无法使其自愈。因为饮食调整主要是预防便秘等情况,减少对肛门局部的刺激,但不能使已形成的血栓消退。 2.排便习惯:改善排便习惯,如定时排便等,只能减少血栓性外痔的复发因素,但已存在的血栓不会因为排便习惯的改善而自行消失。如果排便仍不规律等,可能会加重局部症状,但不会使血栓性外痔自愈。 总之,血栓性外痔通常不能自愈,一旦发现有相关症状,应及时就医,根据病情采取相应的治疗措施,如保守治疗(坐浴等)或手术治疗等。

    2025-12-10 11:46:39
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