郑丽华

中日友好医院

擅长:各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。

向 Ta 提问
个人简介
郑丽华,中日友好医院,肛肠科副主任医师,1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。展开
个人擅长
各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。展开
  • 女性妊娠期痔疮如何治疗

    妊娠期女性应对痔疮需从多方面着手,要增加膳食纤维摄入、避免长时间久坐久站来调整生活方式;每日进行1-2次、每次15-20分钟的温水坐浴并保持局部清洁做好局部护理;痔疮严重出血疼痛等时由医生评估后谨慎考虑局部微创治疗;注重心理调节缓解焦虑;密切关注症状变化并定期产检让医生据具体情况制定个性化安全有效的治疗方案以保障母婴健康 一、一般生活方式调整 妊娠期女性应增加膳食纤维摄入,保证每日摄入足够的蔬菜(如菠菜、芹菜等)、水果(像香蕉、苹果等),膳食纤维可软化粪便,促进肠道蠕动,减少便秘发生,而便秘是诱发和加重痔疮的重要因素。同时要避免长时间久坐久站,定时进行适量活动,比如每坐1小时左右起身行走5-10分钟,通过促进盆腔血液循环来缓解痔疮局部淤血状况,这符合人体生理机能中血液循环对局部组织健康影响的科学原理。 二、局部护理措施 1. 温水坐浴:每日可进行1-2次温水坐浴,每次持续15-20分钟,温水能改善痔疮局部的血液循环,减轻肿痛等不适症状,有临床研究显示,适当频率和时长的温水坐浴可有效缓解痔疮急性期的疼痛、肿胀等表现。坐浴后可在医生指导下选用温和且安全的局部外用辅助制剂,但需确保其对胎儿无不良影响。 2. 保持局部清洁:每次排便后用柔软的纸巾轻轻擦拭,避免用力擦拭加重局部损伤,可选用清水或温和的清洁产品清洁肛周,维持局部清洁卫生,降低感染风险。 三、严重症状时的特殊考量 若痔疮出现出血较多、疼痛剧烈等严重影响生活的情况,需由医生充分评估孕期孕周、孕妇整体健康状况及痔疮病情程度后,谨慎考虑是否采取局部微创治疗手段。但必须严格把握治疗适应证,确保在保障母婴安全的前提下进行,因为此时要权衡治疗带来的益处和可能存在的风险。 四、心理状态调节 妊娠期女性因痔疮不适易产生焦虑情绪,而焦虑可能影响机体的应激反应,进而对局部血液循环等产生不利影响。所以要注重心理调节,家人应给予关心和支持,孕妇自身可通过适当的放松方式,如听轻音乐等缓解焦虑,良好的心理状态有助于整体健康及痔疮的缓解。 五、定期监测与个性化方案制定 妊娠期女性要密切关注痔疮症状变化,定期进行产前检查时向医生反馈痔疮相关症状,医生会依据孕妇具体的孕周、痔疮严重程度等情况制定个性化的治疗方案,始终遵循安全、有效的原则,以非药物干预为基础,合理选择合适的治疗措施,最大程度保障母婴健康。

    2025-12-10 11:46:38
  • 痔疮术后大便出血怎么办

    痔疮术后出现大便出血需观察出血量和颜色,保持肛周清洁可坐浴及轻柔擦拭,调整饮食要增加膳食纤维摄入、避免辛辣刺激食物,出血持续不缓解要及时就医,医生会检查并做相应处理,同时要考虑不同人群特点应对。 出血颜色观察:鲜红色出血通常提示是肛门局部创面的出血;若出血颜色暗红,需警惕是否有肠道内较深处的出血情况。 保持肛周清洁 坐浴:术后可遵医嘱进行坐浴,一般使用温水坐浴,温度控制在40℃-45℃左右,每次坐浴15-20分钟,每天可坐浴2-3次。坐浴可以促进肛周血液循环,减轻水肿,有助于创面愈合,同时清洁创面,减少出血风险。不同年龄人群坐浴时需注意安全,儿童坐浴需有成人陪同,避免烫伤;老年人坐浴时要防止滑倒。生活方式方面,长期卧床的患者坐浴时要注意体位,避免加重身体不适。 清洁方法:排便后用柔软的湿纸巾轻轻擦拭肛周,避免用力擦拭导致创面出血加重。对于儿童,要选用温和无刺激的湿纸巾;老年人皮肤较为脆弱,擦拭时动作要轻柔。 调整饮食 增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜(如菠菜、芹菜、西兰花等)、水果(如香蕉、苹果、梨等)、全谷类食物(如燕麦、糙米等),膳食纤维可以促进肠道蠕动,预防便秘,而便秘是导致痔疮术后出血的常见诱因。不同年龄人群的饮食结构有所不同,儿童要注意食物的易消化性和趣味性,保证膳食纤维摄入的同时不影响营养均衡;老年人的消化功能相对较弱,可将蔬菜做成软烂的状态。生活方式上,长期从事脑力劳动的人更需要注意膳食纤维的补充来维持肠道正常功能。 避免辛辣刺激性食物:如辣椒、花椒、生姜等,这些食物会刺激肛门局部血管,导致血管扩张,加重出血风险。有吸烟饮酒习惯的人,术后要严格戒烟戒酒,因为烟酒会影响创面愈合,增加出血可能性。 及时就医评估 医生检查:如果出血情况持续不缓解或加重,应及时到医院就诊,医生会进行肛门指诊、肛门镜等检查,明确出血的部位和原因。对于儿童患者,医生检查时要更加轻柔耐心;老年人可能因身体状况,检查前需做好沟通和准备工作。 进一步处理:若创面有小血管破裂出血,医生可能会进行局部压迫止血、药物止血等处理;若出血是由于创面感染等原因引起,会采取相应的抗感染等治疗措施。 总之,痔疮术后出现大便出血情况,要密切观察出血相关情况,通过保持肛周清洁、调整饮食等非药物方式初步处理,若情况不佳及时就医,在整个过程中充分考虑不同人群的特点进行相应的应对。

    2025-12-10 11:46:29
  • 直肠癌手术后怎么护理

    直肠癌术后护理需关注伤口保持清洁干燥老年患者加强监护;术后初期依肠道恢复禁食后逐步过渡饮食恢复期调整饮食质地老年患者食物更细软;术后早期卧床休息恢复期循序渐进增加活动量合并基础病者活动需陪伴;观察出血、感染、吻合口瘘等并发症;关注患者心理状态多沟通给予支持尤其老年患者缓解不良情绪促康复。 一、伤口护理 直肠癌手术后需密切观察手术切口情况,保持切口周围皮肤清洁干燥,定期更换敷料。若发现切口有红肿、渗液、异味等异常,应及时告知医护人员。对于老年患者,因皮肤愈合能力相对较弱,更需加强切口局部的清洁与监护,避免切口感染影响恢复。 二、饮食护理 1.术后初期:肠道功能恢复前需禁食,通过静脉补充营养。待肠道蠕动恢复、肛门排气后,可先给予少量温水,若无不适逐渐过渡到流质饮食,如米汤、藕粉等,遵循少量多餐原则。 2.恢复期:逐步转为半流质饮食,如粥、软面条等,随后过渡到富含蛋白质、维生素且易消化的普通饮食,增加新鲜蔬菜、水果的摄入以保持大便通畅,减少对肠道的刺激。需注意根据患者年龄调整饮食质地,老年患者胃肠功能较弱,食物应更细软。 三、体位与活动 1.术后早期:患者需卧床休息,可根据病情采取舒适体位,如半卧位,利于呼吸及腹腔引流。术后24-48小时内鼓励患者在床上进行翻身、四肢活动,促进血液循环,预防下肢静脉血栓形成。 2.恢复期:逐步增加活动量,可先坐起、床边站立,再逐渐行走,活动量应循序渐进。对于合并基础疾病(如心血管疾病)的患者,活动时需有人陪伴,防止跌倒等意外发生,同时关注活动后身体耐受情况。 四、并发症观察 1.出血:观察患者生命体征及伤口、引流管引流液情况,若出现血压下降、心率加快、引流液鲜红色且量较多等,提示可能有出血,需及时处理。 2.感染:留意体温变化,若体温持续升高,伴有切口红肿热痛或腹痛、腹胀等,警惕感染可能,需积极配合抗感染治疗。 3.吻合口瘘:观察患者有无发热、腹痛、腹肌紧张等表现,若出现应及时处理,此类情况在老年患者或合并糖尿病等基础疾病者中发生率可能相对较高,需加强监测。 五、心理护理 术后患者常因身体不适、对疾病预后担忧等出现焦虑、抑郁情绪。医护人员及家属应多与患者沟通交流,给予心理支持,讲解疾病恢复的相关知识,增强患者康复信心。尤其对于老年患者,更需关注其心理状态,通过耐心疏导帮助缓解不良情绪,促进身心康复。

    2025-12-10 11:46:06
  • 目前最先进的痔疮手术

    目前较先进的痔疮手术方式有吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、选择性直肠黏膜吻合器切除术(TST)、超声引导下痔动脉结扎术(DG-HAL),特殊人群痔疮患者手术需分别考虑,儿童优先非手术治疗,妊娠期女性手术权衡利弊,老年患者选创伤小恢复快术式且术后加强护理防并发症。 原理:利用吻合器环形切除直肠下端黏膜及黏膜下组织,阻断痔的血液供应,使脱垂的痔块向上悬吊,恢复到正常解剖位置。 优势:手术时间短,通常在30分钟以内;术后疼痛相对较轻;住院时间短,一般2-3天即可出院;术后恢复较快,能较早恢复正常生活和工作。有研究表明,PPH术对于Ⅲ-Ⅳ度内痔的治疗效果确切,能有效改善患者的便血、脱出等症状。 选择性直肠黏膜吻合器切除术(TST) 原理:是在PPH基础上发展而来的新技术,它根据痔的病理特点,只选择性地切除部分痔上黏膜及黏膜下组织,保留了正常的直肠黏膜桥,最大程度地维持了肛门的精细功能。 优势:与PPH相比,术后疼痛更轻,恢复更快;对肛门功能影响更小,术后发生肛门狭窄等并发症的概率更低。临床研究显示,TST术在治疗中度痔方面,能取得与PPH相似的疗效,同时减少了术后并发症的发生风险。 超声引导下痔动脉结扎术(DG-HAL) 原理:通过超声探头定位痔上动脉,然后用缝线结扎相应的动脉,减少痔的血液供应,使痔体萎缩。 优势:手术创伤小,术后恢复快;不需要切除痔组织,对肛门的生理功能破坏小。有临床研究证实,DG-HAL术对于减轻内痔患者的症状有较好的效果,尤其适用于不宜行传统痔切除术的患者,如年老体弱、伴有其他严重基础疾病的患者。 对于特殊人群,比如儿童痔疮患者,由于其身体处于生长发育阶段,一般优先采用非手术治疗,如调整饮食结构(增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜、水果,多饮水)、坐浴等保守治疗方法。如果必须手术,需更加谨慎选择手术方式,充分评估手术对儿童肛门功能发育的影响。对于妊娠期女性痔疮患者,手术需权衡利弊,一般先采取保守治疗缓解症状,若病情严重需手术时,要选择对胎儿影响最小的手术方式,如病情允许,可在妊娠中晚期选择对妊娠影响相对较小的术式,但需与患者充分沟通手术风险。对于老年患者,在选择手术方式时要考虑其全身状况,如心、肺、肝、肾等重要脏器功能,优先选择创伤小、恢复快的术式,同时术后要加强护理,预防并发症的发生,如肺部感染、下肢深静脉血栓等。

    2025-12-10 11:45:59
  • 外痔肿大怎么消肿

    外痔肿大可通过一般处理措施如局部清洁(温水坐浴)、避免刺激(避免久坐久站等)、药物辅助(外用含消肿止痛成分药物、口服改善局部微循环药物)以及医疗干预(注射治疗、手术治疗,需根据患者情况选择)来处理,不同人群在各处理环节需考虑个体差异及相关注意事项。 一、一般处理措施 (一)局部清洁 对于外痔肿大的患者,保持肛门局部清洁非常重要。可以使用温水坐浴,每天1-2次,每次15-20分钟。温水坐浴能够促进局部血液循环,有助于消肿。对于不同年龄、性别的人群,温水坐浴都是可行的方法,它可以缓解肛门局部的不适。对于有基础病史的患者,如糖尿病患者,更要注意坐浴后的局部皮肤护理,避免感染。 (二)避免刺激 要避免久坐、久站等不良生活方式,这些会加重外痔的肿胀。例如,长时间坐着工作的人,每隔一段时间要起身活动一下,促进血液循环。女性在月经期间,由于局部充血等因素,更要注意避免加重外痔肿大的因素,要适当休息,选择舒适的坐姿等。 二、药物辅助 (一)外用药物 可以使用一些具有消肿止痛作用的外用药物,如含有氢化可的松等成分的软膏,但使用时要注意不同人群的差异。对于儿童,应谨慎使用外用激素类药物,优先选择相对温和的药物;对于孕妇,在使用外用药物前要咨询医生,因为孕妇的身体状况特殊,需要考虑药物对胎儿的影响。一些中成药膏剂也有一定的消肿作用,如麝香痔疮膏等,但同样要根据个人情况合理选择。 (二)口服药物 部分患者可口服改善局部微循环的药物,如地奥司明片等,但口服药物的使用也需要考虑个体差异。例如,有肝肾功能不全的患者,使用这些药物时要格外谨慎,需要在医生的指导下调整剂量或选择其他替代药物。 三、医疗干预情况 (一)注射治疗 如果外痔肿大经保守治疗效果不佳,可能需要考虑注射治疗等医疗干预手段。但注射治疗也有一定的适应人群和注意事项,对于老年患者,身体机能相对较弱,在进行注射治疗前要评估其全身状况,确保能够耐受该治疗。 (二)手术治疗 当外痔肿大非常严重,影响患者的日常生活,如出现剧烈疼痛、出血等情况时,可能需要考虑手术治疗。手术治疗的方式有多种,如外痔切除术等。对于不同年龄的患者,手术的风险和预后也有所不同。年轻患者身体恢复能力相对较强,但也需要遵循手术前后的各项注意事项;老年患者则要更加注重术前的全面评估和术后的护理,预防术后并发症的发生,如切口感染等。

    2025-12-10 11:45:45
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