郑丽华

中日友好医院

擅长:各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。

向 Ta 提问
个人简介
郑丽华,中日友好医院,肛肠科副主任医师,1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。展开
个人擅长
各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。展开
  • 痔疮便后疼痛怎么办

    针对便后肛门疼痛,可通过局部清洁与冷敷、药物治疗辅助、调整生活方式来缓解,若疼痛持续不缓解或伴大量出血、肿物脱出等应及时就医,局部清洁要注意不同人群细节,冷敷注意儿童和老年人的特殊情况,药物使用遵医嘱,饮食要调整且避免久坐久站。 一、局部清洁与冷敷 局部清洁:便后用温水清洗肛门,保持局部清洁,可减少粪便等刺激物对疼痛部位的进一步刺激。对于儿童,要使用柔软的湿巾轻轻擦拭,动作轻柔,避免损伤娇嫩的皮肤;对于老年人,要注意水温适宜,避免烫伤。 冷敷:可以用冰袋或冷毛巾敷在肛门周围,每次冷敷15-20分钟,每天可多次冷敷。冷敷能够收缩血管,减轻肿胀和疼痛。但儿童冷敷时要注意冰袋与皮肤之间隔一层纱布,避免冻伤;老年人皮肤感觉相对不敏感,冷敷时间也不宜过长,防止低温损伤。 二、药物治疗辅助 外用药物:可使用一些具有消肿止痛作用的外用药物,如痔疮膏等。但在选择药物时要考虑年龄因素,儿童应避免使用刺激性过强的药物;老年人使用时要注意药物的不良反应。不过具体药物的选择和使用需在医生指导下进行,因为不同情况可能需要不同的药物配方。 三、调整生活方式 饮食调整:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如菠菜、芹菜等)、水果(如香蕉、苹果等),保持大便通畅,避免便秘。对于儿童,要保证其饮食中蔬菜和水果的合理搭配;老年人则要根据自身消化情况调整饮食,避免因饮食不当导致便秘加重痔疮便后疼痛。避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,这些食物会加重肛门局部充血,加重疼痛。 避免久坐久站:避免长时间久坐或久站,定时改变体位,适当进行活动。儿童要避免长时间保持同一姿势玩耍;老年人要避免长时间站立或坐着,每隔一段时间要起身活动一下,促进血液循环,减轻肛门局部的压力。 四、及时就医评估 如果便后疼痛持续不缓解或伴有大量出血、肛门有肿物脱出等情况,应及时就医。医生会进行详细的检查,如肛门指诊、肛门镜检查等,以明确痔疮的严重程度,并采取相应的治疗措施,如可能的手术治疗等。对于儿童和老年人,及时就医更为重要,因为他们的身体状况相对特殊,病情变化可能较快。

    2025-12-10 11:22:44
  • 痔疮怎么才能快速治好

    痔疮处理包含一般处理即肛周用温水坐浴、调整避免久坐久站并适当运动以促胃肠蠕动,饮食增膳食纤维与水分保持大便通畅,药物可局部用痔疮膏或栓剂缓解症状,重症如脱出不回纳等可考虑手术,孕妇优先非药物处理且慎用药,老年人术后要保大便通畅并关注肛周恢复。 一、一般处理改善局部状况 1.肛周清洁与坐浴:每日用温水进行肛周坐浴,水温宜控制在40~50℃,每次坐浴时长保持在10~15分钟,通过温热作用促进肛周血液循环,减轻痔疮带来的肿胀、疼痛等不适症状。 2.调整生活方式:避免长时间久坐或久站,定时起身活动,适当进行如散步等低强度运动,以促进胃肠蠕动,维持正常的排便功能,减少痔疮受腹压影响加重的风险。同时要保证充足休息,利于身体自我修复。 3.饮食调节:增加膳食纤维摄入,多食用新鲜蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(像香蕉、苹果等)以及全谷物食品,保持大便通畅,避免因便秘或腹泻刺激痔疮部位。每日应保证足够水分摄入,一般建议饮水量在1500~2000毫升左右,有助于软化粪便。 二、药物辅助缓解症状 局部可使用痔疮膏或痔疮栓剂,这类药物具有消炎、消肿、止痛等作用,能在一定程度上快速缓解痔疮引起的疼痛、肿胀及出血等症状,但具体药物使用仅需提及名称,不涉及剂量等服用指导。 三、手术干预应对重症 对于病情严重的痔疮,例如痔疮脱出无法回纳、大量出血经保守治疗无效等情况,可考虑手术治疗,如吻合器痔上黏膜环切术等,但手术是在保守治疗效果不佳时的选择,需由专业医生根据患者具体病情评估后决定是否采用手术方式。 四、特殊人群温馨提示 1.孕妇:孕妇患痔疮时需格外谨慎,优先选择非药物的一般处理方法,如温和的肛周清洁、适当调整生活方式等。避免自行随意使用药物,因为部分药物可能对胎儿产生影响,若症状严重需在医生专业评估下谨慎选择合适的治疗方式。 2.老年人:老年人患痔疮后术后恢复需多加关注,要特别注意保持大便通畅,避免因便秘导致腹压增加影响伤口愈合。日常生活中继续保持良好的饮食和生活习惯,家人可协助关注其肛周恢复情况,若出现异常及时就医。

    2025-12-10 11:22:25
  • 痔疮坐浴的正确方法是什么

    痔疮坐浴的正确方法需从水温控制、溶液选择、操作流程及特殊人群注意事项等方面规范执行,以达到促进局部血液循环、减轻炎症与疼痛的效果。具体如下: 一、水温控制:建议坐浴水温维持在38~40℃。此温度既能有效促进肛周局部血液循环,改善痔疮充血症状,又可避免水温过高导致皮肤烫伤(尤其是老年人、糖尿病患者皮肤敏感性增加时)或过低影响血液循环效果。水温可通过水温计监测,确保准确性。 二、坐浴时间与频率:单次坐浴持续15~20分钟,每日1~2次(早晚各1次或遵医嘱)。时间过短可能无法充分发挥温热效应,过长则可能导致局部皮肤潮湿,增加感染风险或引发不适。 三、溶液选择:基础方案为温水坐浴(直接使用清洁温水),适用于日常护理及症状较轻者。药物辅助方案中,高锰酸钾溶液为常用选择,其浓度需严格控制在1:5000(即1份高锰酸钾加入5000份温水),可用于消毒与减轻炎症反应,但需注意糖尿病患者、皮肤敏感者及孕妇需谨慎使用,避免高浓度刺激。 四、操作流程:1. 准备干净专用坐浴盆,注入调配好的溶液至能完全覆盖肛周区域;2. 坐浴前用流动温水清洁肛周皮肤,避免残留粪便污染;3. 放松身体,使臀部自然浸入溶液中,保持呼吸平稳,避免过度紧张导致肌肉紧绷;4. 坐浴结束后,用柔软毛巾轻拍肛周皮肤至半干,避免用力擦拭造成黏膜损伤,随后可涂抹温和保湿乳液保护皮肤。 五、特殊人群注意事项:1. 儿童:婴幼儿及低龄儿童需避免自行坐浴,建议由成人协助,水温控制在37~39℃,每次不超过10分钟,以防意外烫伤;2. 孕妇:孕中晚期(孕28周后)需缩短坐浴时间至10分钟内,水温≤39℃,且避免坐浴时腹部受压;3. 糖尿病患者:因皮肤感知力下降,需严格将水温控制在38℃,每次坐浴后立即检查皮肤有无红肿、破损,发现异常及时就医;4. 肛周皮肤破损者:禁用高锰酸钾溶液,仅用温水坐浴,同时需在医生指导下使用抗菌凝胶等辅助治疗。 所有操作均需以患者自身舒适度为首要标准,若坐浴后痔疮出血加重、疼痛加剧或出现发热等症状,应立即停止并咨询专科医生。

    2025-12-10 11:22:16
  • 为什么得肛瘘

    肛瘘主要由肛周感染或肛周脓肿演变而来,核心病因涉及以下关键因素: 一、肛周感染与脓肿是最主要病因 1. 肛腺感染是核心途径:肛窦位于直肠与肛门交界处,因粪便残留、异物刺激易引发炎症,炎症沿肛腺导管向上扩散至肛周间隙形成脓肿。临床数据显示,约80%肛瘘由肛腺感染发展而来,脓肿破溃或切开引流后,若局部炎症未彻底控制,残留的纤维化管道可形成肛瘘。 二、特殊疾病影响肛周组织稳定性 1. 克罗恩病:肠道慢性炎症累及肛周组织,导致黏膜溃疡、脓肿形成,因肠道持续炎症无法自愈,炎症因子刺激肛周组织形成瘘管。研究表明,克罗恩病患者肛瘘发生率约15%~30%,且多为复杂性肛瘘,需长期联合治疗。 2. 溃疡性结肠炎:肠道黏膜反复炎症破坏肛周血管与组织,增加局部感染风险,合并肛周脓肿后易形成肛瘘。 三、外伤或医源性因素直接损伤肛门结构 1. 手术或分娩损伤:肛门直肠手术(如内痔手术)中若过度牵拉、吻合口感染,或分娩时会阴撕裂未完全修复,可破坏肛周组织完整性,导致感染扩散形成肛瘘。 2. 异物或锐器损伤:肛门异物、尖锐物体刺伤等直接损伤肛周结构,污染伤口后易引发感染。 四、慢性疾病与免疫功能低下增加风险 1. 糖尿病患者:高血糖抑制中性粒细胞吞噬功能,降低局部抗感染能力,感染后愈合延迟,脓肿破溃后易形成肛瘘。临床观察显示,糖尿病患者肛瘘发生率是普通人群的2~3倍。 2. 免疫缺陷病:HIV感染、长期使用免疫抑制剂者,机体无法有效清除病原体,肛周感染易扩散,脓肿破溃后易形成肛瘘。 五、年龄与生活方式差异影响发病概率 1. 青壮年男性高发:男性激素水平促进肛周腺分泌,活动量大易导致局部摩擦损伤,临床统计男性肛瘘患者占比约70%~80%。 2. 不良生活习惯:久坐(如货车司机、程序员)导致肛周血液循环差,便秘使排便时局部压力增加,辛辣饮食刺激肠道黏膜,均可能诱发肛周感染。 各年龄段人群均可能患病,但青壮年、男性及存在便秘、糖尿病、克罗恩病等情况者风险更高。日常生活中保持规律排便、避免久坐、控制血糖等可降低发病概率。

    2025-12-10 11:22:04
  • 痔疮什么程度必须手术

    痔疮必须手术的程度主要包括以下几种情况: 一、反复大量出血且保守治疗无效。当痔疮出现反复便血,表现为排便时滴血或喷血,且每次出血量较多(如持续染红卫生纸、便池),或便血频率增加(如每周2次以上),经规范保守治疗(包括调整饮食结构、增加膳食纤维摄入、局部外用痔疮膏/栓剂、温水坐浴等)2-3个月后症状无改善,甚至加重,同时伴随血红蛋白水平降低(成年男性低于130g/L、成年女性低于120g/L),提示贫血风险,需考虑手术干预以避免长期失血导致全身症状。 二、痔疮脱出无法回纳或嵌顿。内痔或混合痔脱出肛门外后无法自行回纳,或脱出物持续嵌顿(尤其环状混合痔脱出后形成“环形肿块”),导致局部肿胀、疼痛加剧,甚至出现局部组织水肿、充血、颜色变暗(提示缺血风险),若保守复位后仍反复脱出,需及时手术解除梗阻,防止血栓形成或组织坏死。 三、急性血栓性外痔或剧痛性外痔。外痔区域形成血栓后,局部出现明显肿胀、触痛剧烈,疼痛持续超过48小时且保守治疗(如冷敷、外用止痛药物)无法缓解,严重影响睡眠、行走或日常活动,且症状持续超过3天,需手术取出血栓以快速缓解疼痛。 四、特殊人群的严重症状。孕妇因妊娠导致腹压升高,痔疮易急性加重,若出现反复大量出血或嵌顿,优先采用保守治疗(如避免久坐、温水坐浴),但如保守治疗1周内症状无缓解,需评估手术安全性;老年人合并高血压、糖尿病等基础疾病时,手术需严格评估麻醉耐受性,优先选择微创术式(如吻合器痔上黏膜环切术);儿童痔疮多与便秘相关,以保守治疗为主,仅在保守无效且脱出物无法回纳导致局部溃疡、感染时考虑手术。 五、影响生活质量的顽固性症状。因痔疮疼痛、脱出或出血导致无法正常工作、生活,或长期便血引发慢性疲劳、头晕、乏力等贫血症状,经保守治疗后症状无改善,需通过手术(如外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术)恢复肛门功能,改善生活质量。 以上情况均需由肛肠专科医生结合肛门指检、肛门镜检查等明确诊断后决定手术方案,手术前需评估基础疾病、凝血功能等,确保治疗安全。

    2025-12-10 11:21:53
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