郑丽华

中日友好医院

擅长:各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。

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个人简介
郑丽华,中日友好医院,肛肠科副主任医师,1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。展开
个人擅长
各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。展开
  • 得了痔疮怎么来治疗好呢

    痔疮治疗以缓解症状、减少复发为核心目标,需结合非药物干预、药物治疗及必要时的手术干预,同时重视特殊人群的个体化管理。 一、非药物干预优先 1. 饮食调整:增加膳食纤维(如燕麦、芹菜、苹果)及水分摄入,每日饮水量1500~2000ml,避免辛辣刺激食物及酒精,减少肠道负担。 2. 生活习惯:避免久坐久站,每小时起身活动5~10分钟;养成定时排便习惯,排便时间控制在5分钟内,避免久蹲;睡前温水坐浴(水温40~42℃)15~20分钟,每日1~2次,保持局部清洁。 3. 运动管理:适度进行低强度运动(如散步、游泳),每日20~30分钟,避免剧烈运动增加腹压。 二、药物治疗缓解症状 疼痛明显时可外用含利多卡因的局部麻醉剂软膏;肿胀明显时可短期外用痔疮膏(含糖皮质激素需遵医嘱);出血时可外用止血栓剂;必要时口服改善静脉循环药物(如迈之灵类),药物仅用于症状管理,需在医生指导下使用。 三、手术治疗适用于严重情况 当出现Ⅲ-Ⅳ度内痔脱出无法回纳、反复大量出血(保守治疗无效)、血栓性外痔剧痛或嵌顿痔时,需手术干预。常见术式包括吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、传统外剥内扎术,具体术式由医生根据病情评估选择。 四、特殊人群需个体化管理 1. 孕妇:腹压增加易诱发痔疮,优先通过饮食(每日25~30g膳食纤维)、温水坐浴、轻柔提肛运动(每次收缩3~5秒,放松10秒,每日3组)缓解,避免口服刺激性泻药。 2. 老年人:合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病,避免用力排便,优先使用乳果糖等渗透性缓泻剂(需医生评估)。 3. 儿童:<12岁以保守治疗为主,避免使用成人药物;严重脱出需由儿科外科医生评估手术风险。 4. 糖尿病患者:血糖控制在7.0mmol/L以下,术后加强伤口护理,预防感染。 五、长期预防措施 坚持规律饮食和运动,避免久坐;保持排便通畅,避免排便时久蹲;定期复查,每年进行肛门指检或肛门镜检查,早期发现异常。

    2025-12-10 11:12:55
  • 肛瘘挂线什么时候掉

    肛瘘挂线术后橡皮筋脱落时间通常在7~14天,具体时间受挂线材料、肛瘘复杂程度、患者愈合能力及术后护理等因素影响。 一、挂线材料类型影响脱落周期 传统橡皮筋(乳胶或丝线材质)利用慢性切割机制,一般7~10天自然脱落,术中需确保橡皮筋张力适中,避免过紧导致皮肤压迫坏死或过松影响疗效。若采用可吸收缝线(如聚乳酸类),因材料可被人体逐步降解,通常5~7天脱落,无需额外拆除,减少患者痛苦。术后每日温水坐浴(40℃左右,每次15分钟)可促进局部血液循环,加速橡皮筋松动脱落。 二、肛瘘解剖位置决定脱落时长 低位肛瘘(瘘管位于外括约肌浅层以下):挂线仅需处理内口至外口的单一通道,7~10天内脱落,术中通过亚甲蓝染色精确定位内口可缩短恢复周期。高位肛瘘(瘘管穿过外括约肌深层或耻骨直肠肌):需分次挂线处理,首次挂线后10~14天脱落,后续阶段需根据创面肉芽生长情况调整挂线力度,脱落时间可能延长至2周以上,期间需密切观察创面渗血情况,必要时及时调整挂线策略。 三、个体愈合能力与特殊人群影响 儿童患者组织再生能力强,7~10天即可脱落,需注意橡皮筋初始张力调节,避免因过紧影响局部血运,可通过轻柔按摩肛门周围肌肉缓解不适。老年患者或合并糖尿病、免疫功能低下者愈合缓慢,脱落时间可能延迟至2周以上,建议术前控制血糖(空腹<7.0mmol/L),术后补充优质蛋白(如鸡蛋、瘦肉)促进肉芽生长。孕妇患者因激素水平变化愈合稍慢,需缩短挂线周期,避免长期带线增加感染风险,可提前2~3天评估是否需要辅助拆除橡皮筋。 四、术后护理对脱落进程的作用 保持排便通畅(避免便秘或腹泻)可减少局部刺激,术后1周内建议以静卧为主,避免剧烈活动导致橡皮筋移位。若出现局部红肿、分泌物异常,需及时就医排查感染,炎症反应可能导致橡皮筋因肉芽组织过度增生而脱落延迟。若术后3天内橡皮筋未松动且疼痛加剧,需联系医生检查是否存在挂线过紧或内口未完全处理。

    2025-12-10 11:12:33
  • 痔疮如何快速消肿止痛,该吃什么

    痔疮快速消肿止痛可通过局部护理、合理用药及生活方式调整实现,饮食上需注重膳食纤维与水分补充。 一、快速消肿止痛方法 1. 局部护理措施:温水坐浴(40℃左右,每次15-20分钟,每日2-3次)可促进局部血液循环,减轻疼痛与炎症;急性发作期(48小时内)可冷敷(每次10-15分钟,间隔1-2小时),缓解肿胀;慢性期可热敷(40-45℃)改善组织代谢。 2. 药物使用:外用痔疮膏(含局部麻醉剂如利多卡因)、栓剂(如复方角菜酸酯栓)可直接作用于患处,减轻疼痛与水肿;口服非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解剧痛,静脉活性药物(如地奥司明)可降低毛细血管通透性,减轻静脉淤血与水肿。 3. 生活方式调整:避免久坐久站,每30-40分钟起身活动;保持排便通畅,避免排便时过度用力;急性期需卧床休息,减少局部受压。 二、饮食建议 1. 增加膳食纤维摄入:每日摄入25-30g膳食纤维,优先选择全谷物(燕麦、糙米)、绿叶蔬菜(菠菜、芹菜)、低糖水果(苹果、西梅)及豆类(鹰嘴豆、红豆),促进肠道蠕动,减少便秘。 2. 充足水分补充:每日饮水1.5-2L,可饮用含乳果糖的口服液(需遵医嘱),软化粪便,降低肠道压力。 3. 避免刺激性食物:减少辛辣(辣椒、花椒)、酒精及油炸食品摄入,防止肠道黏膜充血加重痔疮症状。 三、特殊人群注意事项 1. 孕妇:孕期激素变化及腹压增加易诱发痔疮,优先非药物干预(温水坐浴、饮食调整),必要时咨询医生使用安全性高的复方角菜酸酯栓。 2. 老年人:因肠道蠕动减慢,需特别增加膳食纤维与水分,避免久坐,可适当补充益生菌调节肠道菌群。 3. 儿童:痔疮少见,多因便秘引起,通过饮食(如西梅泥、火龙果)与行为(定时排便)调整,避免自行用药,必要时由医生评估。 所有措施应优先非药物干预,若症状持续超过1周或出现大量出血,需及时就医排除其他肛肠疾病。

    2025-12-10 11:12:22
  • 痔疮手术后怎么判断是否肛门狭窄

    判断痔疮术后是否出现肛门狭窄,可通过症状观察、体格检查及辅助检查综合评估。典型表现包括排便困难、疼痛加剧、肛门坠胀等症状,指检可发现肛管直径变窄,肛门镜检查可见肠腔狭窄。 一、症状与体征表现 1. 排便功能异常:术后出现排便费力,需过度用力才能排出粪便,甚至出现排便中断;粪便形态改变为细条状(直径<0.5cm)、带状或表面有压痕,需与术后暂时性便秘区分(暂时性便秘多伴随粪便干硬,狭窄导致粪便持续变细)。 2. 疼痛与不适:排便时肛门剧烈疼痛,疼痛持续时间长(>1周),伴随排便后残留异物感或肛门坠胀感,部分患者因疼痛不敢排便,导致便秘加重。 3. 指检特征:医生检查时手指进入肛门困难,正常可容纳1~2指,狭窄时仅容1指或无法通过,指检时患者出现明显疼痛或抵抗,术后早期(<2周)出现上述情况需警惕。 二、辅助检查手段 1. 肛门镜检查:术后2周~1个月复查时,可见肛管狭窄环,黏膜充血水肿,狭窄程度分为Ⅰ度(环距齿状线<1cm,肠腔直径<1.5cm)、Ⅱ度(环距齿状线1~3cm,直径1.0~1.5cm)、Ⅲ度(环距齿状线>3cm,直径<1.0cm),同时排除其他病变。 2. 影像学评估:排粪造影显示排便时肛管开放受限,直肠角变小(正常>90°),MRI可评估盆底肌功能及狭窄范围,适用于保守治疗无效或复杂狭窄患者。 三、特殊人群应对 1. 老年及慢性病患者:合并糖尿病、高血压者愈合能力差,需控制血糖血压,术后每日温水坐浴(40℃左右)15分钟,避免排便时用力,出现排便困难及时就医。 2. 儿童患者:术后需家长观察排便情况,若出现排便哭闹、粪便变细,调整饮食(增加西梅泥、火龙果等),2岁以上可遵医嘱使用乳果糖(每日5ml)软化粪便,避免自行使用开塞露。 3. 免疫低下者:长期使用激素或免疫抑制剂患者,术后1周内预防性使用抗生素(需遵医嘱),出现排便异常(>3天)时立即就诊,避免延误狭窄诊断。

    2025-12-10 11:12:18
  • 痔疮怎么得的

    人体痔疮受多因素影响,解剖上直肠肛管静脉丛丰富,先天静脉壁薄弱及久坐久站易致其扩张;排便时长期便秘使直肠静脉丛压力升高、长期腹泻致静脉丛充血易引发;饮食上长期进食辛辣刺激性食物会刺激直肠肛门部位黏膜致血管扩张充血诱发;年龄增长致直肠黏膜下组织松弛等使老人患病率高;妊娠女性因增大子宫压迫盆腔静脉及体内激素变化易患,老年人需保持良好排便习惯、适度运动、饮食清淡等来降低痔疮发生风险 一、解剖因素影响 人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛丰富,正常时起缓冲压力等作用,但若存在先天性静脉壁薄弱情况,就易致静脉丛扩张形成痔疮。像久坐久站人群,因身体重力使下半身血液回流困难,直肠静脉丛血液淤积,增加痔疮发生风险。 二、排便习惯异常关联 长期便秘:排便时需过度用力,会使直肠静脉丛压力升高,影响静脉回流,久而久之引发痔疮。例如一些长期便秘且未及时调理的人,直肠静脉丛长期处于异常压力状态,易出现痔疮。 长期腹泻:肠道频繁蠕动刺激直肠,会让直肠静脉丛处于充血等异常状态,进而增加痔疮发病几率。比如长期受腹泻困扰的人群,直肠部位环境易异常,易诱发痔疮。 三、饮食因素作用 长期进食辛辣刺激性食物,如辣椒、芥末等,会刺激直肠肛门部位黏膜,导致局部血管扩张、充血,容易诱发痔疮。经常大量食用这类食物的人群,相比饮食清淡者,痔疮发生概率更高。 四、年龄因素影响 随着年龄增长,人体直肠黏膜下组织逐渐松弛,肛门括约肌功能减退,静脉丛弹性降低,老年人患痔疮的几率相对较高。 五、特殊人群特点 妊娠女性:妊娠中晚期,增大的子宫压迫盆腔静脉,阻碍直肠静脉回流,同时孕期体内激素变化使静脉壁变得松弛,易引发痔疮。孕妇应避免长期站立或久坐,适当进行温和活动促进血液循环,保持合理饮食,多吃富含膳食纤维的蔬菜水果以保持排便通畅。 老年人:需注重保持良好排便习惯,适度运动,饮食营养均衡且清淡,避免辛辣刺激等,以降低痔疮发生风险。

    2025-12-10 11:12:07
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