石毅

江苏省人民医院

擅长:胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。

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个人简介
石毅,江苏省人民医院,普外科副主任医师,医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
个人擅长
胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
  • 被虫子咬了用什么药膏

    被虫子咬后可根据症状轻重选择合适的药膏,如炉甘石洗剂可用于蚊虫叮咬、痱子等,糖皮质激素软膏可用于皮肤炎症,抗生素软膏可预防或治疗皮肤感染,还有龙珠软膏、丹皮酚软膏等。使用时需注意过敏反应,如有感染或症状严重应及时就医,同时要注意药膏保质期。 被虫子咬后,可根据症状轻重选择合适的药膏。以下是一些常用的药膏及使用注意事项。 一、炉甘石洗剂 炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用,可用于治疗蚊虫叮咬、痱子等引起的皮肤瘙痒。 使用禁忌:对炉甘石洗剂及其中的成分过敏者禁用。 使用方法:用前摇匀,取适量涂于患处,每日数次。 二、糖皮质激素软膏 如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等,具有抗炎、抗过敏的作用,可减轻皮肤炎症反应,缓解瘙痒。 使用禁忌:面部、腋下、腹股沟等皮薄嫩处不宜长期使用;病毒、细菌感染性皮肤病禁用;对糖皮质激素过敏者禁用。 使用方法:取适量药膏均匀涂于患处,轻揉片刻,每日1~2次。 三、抗生素软膏 如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等,用于预防或治疗皮肤感染。 使用禁忌:对药物过敏者禁用。 使用方法:局部外用,取适量药膏涂于患处,每日2~3次。 四、其他药膏 如龙珠软膏、丹皮酚软膏等,具有清热解毒、消肿止痛的作用,可用于治疗蚊虫叮咬、疖肿等。 使用禁忌:过敏体质者慎用;孕妇及儿童需在医生指导下使用。 使用方法:根据说明书使用。 需要注意的是,被虫子咬后,首先要清洗伤口,避免搔抓,以免加重症状。如果症状严重或出现感染等情况,应及时就医。此外,不同的药膏可能会有不同的副作用,使用时应注意观察,如出现过敏、红肿等不适,应立即停止使用并清洗干净。同时,要注意药膏的保质期,避免使用过期的药膏。 以上内容仅供参考,如有需要,请在医生的指导下使用。

    2026-01-21 14:20:13
  • 激光打结石需要住院吗

    激光打结石是否需要住院取决于结石大小、位置、患者健康状况、治疗过程观察、麻醉使用及术后恢复等因素,一般较小的结石可门诊治疗,较大或特殊情况需住院。医生会根据患者具体情况进行评估并与患者讨论治疗方案。 激光打结石是否需要住院取决于多个因素,以下是一些需要考虑的点: 1.结石的大小和位置:较小的结石通常可以在门诊进行激光打石治疗,而较大或位于特定位置的结石可能需要住院观察。 2.患者的健康状况:如果患者有其他健康问题,如严重的心脏病、肾脏疾病或其他疾病,住院可能更安全。 3.治疗过程中的观察和监测:激光打石过程中,医生需要密切观察患者的反应和生命体征。住院可以确保在出现任何问题时能够及时处理。 4.麻醉的使用:如果需要全身麻醉进行激光打石,住院是必要的。 5.术后恢复:激光打石后,患者可能需要一段时间的休息和恢复。住院可以提供更好的护理和监测,确保患者的安全。 一般来说,门诊激光打石适用于大多数患者,但在某些情况下,住院治疗可能更合适。医生会根据患者的具体情况进行评估,并与患者讨论最佳的治疗方案。 对于需要住院治疗的患者,医生和护士会密切关注他们的病情,提供必要的护理和支持。患者在住院期间可以得到及时的治疗和观察,确保手术的安全性和恢复的顺利进行。 需要注意的是,对于特殊人群,如孕妇、儿童或老年人,治疗方案可能需要更加谨慎。在决定是否住院治疗之前,患者和家属应该与医生进行详细的讨论,了解治疗的风险和益处,并根据个人情况做出决策。 总之,激光打结石是否需要住院应根据具体情况而定,医生会根据患者的健康状况、结石的特点和治疗需求来做出最合适的安排。患者和家属应该与医生充分沟通,了解治疗方案的细节,并在医生的指导下做出决策。

    2026-01-21 14:16:58
  • 请问肠套叠会自己自愈吗

    肠套叠通常无法自愈,需紧急医疗干预,否则可能因肠坏死、感染性休克等严重并发症危及生命。 病理机制:无法自行解除的梗阻与血运障碍 肠套叠是一段肠管异常套入邻近肠管形成的机械性梗阻,套叠的肠管会持续压迫血管导致血运障碍,若不及时复位,套叠段肠管会逐渐缺血坏死、穿孔,最终引发感染性休克、多器官衰竭,死亡率显著升高。 不同人群的临床特点 儿童原发性肠套叠(约占80%)多因病毒感染、回盲部解剖异常诱发,虽可能短暂套叠,但无法自行缓解,需空气灌肠复位;成人肠套叠(多为继发性)常与肠道肿瘤、息肉、憩室等病变相关,套叠无法自愈,需手术治疗原发病或解除梗阻。 自行等待的致命风险 肠套叠患者若盲目观察等待,会错过最佳复位时机,导致肠管坏死范围扩大,引发弥漫性腹膜炎、感染性休克,甚至死亡。临床数据显示,延误治疗超过24小时的患者,肠坏死发生率增加至60%以上。 标准治疗方式 儿童首选空气灌肠复位(成功率约80%),复位失败或怀疑肠坏死时需手术;成人及继发性肠套叠需手术治疗(如肠切除吻合术),必要时使用抗生素(如头孢类)控制感染,止痛药物(如颠茄类)需在医生指导下短期使用。 特殊人群注意事项 儿童家长:需警惕阵发性哭闹(“腹痛”)、呕吐、果酱样便、腹部包块等典型症状,发现异常立即就医。 成人患者:若出现慢性腹痛、黑便、体重下降,需排查肠道肿瘤、息肉等继发性病因,尽早行肠镜或CT检查。 高危人群(老年、孕妇、免疫低下者):肠管血运代偿能力弱,发病后需2小时内就医,避免延误。 总结:肠套叠无自愈可能,及时就医是唯一安全选择。儿童需优先排查感染诱因,成人需重点排除肠道器质性病变,切勿自行观察或用药。

    2026-01-21 14:12:55
  • 打破伤风多少时间内打

    破伤风抗毒素(TAT)或人免疫球蛋白(TIG)应在受伤后24小时内接种,超过24小时仍需根据伤口情况评估接种必要性,特殊人群需专业指导。 一、时间窗核心原则 临床推荐受伤后24小时内完成被动免疫接种,可快速中和游离的破伤风梭菌毒素,降低发病风险。研究表明,超过24小时接种虽保护效力下降,但对污染严重伤口(如泥土、铁锈刺伤)仍有一定价值,需结合伤口情况综合判断。 二、伤口类型差异化处理 清洁伤口(浅表擦伤、未污染):超过24小时接种必要性低,因破伤风梭菌繁殖风险低; 污染伤口(泥土、粪便、铁锈污染)或深刺伤:即使超过24小时也建议接种,此类伤口厌氧环境易滋生破伤风梭菌,需紧急干预。 三、特殊人群注意事项 过敏体质:对TAT过敏者禁用,需改用TIG(人体免疫球蛋白);若必须用TAT,需严格脱敏注射并观察过敏反应; 孕妇/哺乳期女性:需医生评估后接种,避免盲目使用; 儿童:按国家免疫规划完成基础免疫,成人需确认既往免疫史,必要时补加强剂。 四、药物选择与机制 TAT:马血清制品,需皮试,过敏风险高,适用于紧急短期被动免疫; TIG:人体免疫球蛋白,无需皮试,过敏风险低,直接提供高浓度抗体,保护期约28天; 类毒素(主动免疫):含破伤风毒素抗原,需多次接种(基础免疫3针+加强针),形成长期免疫力,适合预防而非紧急治疗。 五、后续护理与长期预防 接种后观察30分钟不良反应(如头晕、皮疹),保持伤口清洁干燥,避免厌氧环境; 若伤口已感染,需联合抗生素(如甲硝唑)控制感染; 建议成人每10年接种类毒素加强剂,儿童按免疫程序完成基础免疫,降低再感染风险。

    2026-01-21 14:09:28
  • 高位肠梗阻的症状及治疗方法是什么

    高位肠梗阻指空肠近端或十二指肠梗阻,典型表现为频繁呕吐(含胆汁)、中上腹痛、腹胀较轻,治疗以胃肠减压、补液及解除梗阻为主,必要时手术干预。 典型临床表现 呕吐出现早且频繁,呕吐物含胃内容物、胆汁(因梗阻部位在十二指肠或空肠近端,胆汁可进入梗阻点以上肠管);中上腹阵发性绞痛,腹胀不显著(低位梗阻腹胀更明显);梗阻早期即停止排气排便,严重时伴脱水、电解质紊乱(如低钾血症)及代谢性酸中毒。 诊断要点 结合病史(如腹部手术史、肿瘤史)与症状(呕吐胆汁性液体、停止排便排气),腹部立位X线可见气液平面(提示肠管扩张积气),腹部CT可明确梗阻部位及病因(如粘连、肿瘤、肠扭转);必要时行血常规(判断感染)、血气分析(评估酸碱失衡)及肿瘤标志物检查。 基础治疗措施 胃肠减压:立即插入胃管引流,减少胃肠积气积液,缓解腹胀及肠管扩张;补液纠正紊乱:快速补充生理盐水、林格液等,监测尿量及电解质(补钾、纠酸);抗感染:选用头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星等抗生素,预防肠缺血坏死;禁食与营养支持:短期禁食,胃肠功能恢复后逐步过渡至肠内营养。 解除梗阻手段 保守治疗:适用于单纯性粘连性梗阻,予生长抑素(奥曲肽)减少胃肠分泌,中药大承气汤(需排除肠绞窄风险)促进肠动力;手术治疗:绞窄性梗阻(呕吐物带血、腹肌紧张)、肿瘤、肠扭转等需手术,术式包括粘连松解、肠切除吻合或临时造瘘术。 特殊人群注意事项 老年患者需监测心肾功能,避免补液过量诱发心衰;儿童应快速纠正脱水,警惕先天性肠道畸形延误诊治;孕妇优先保守治疗,手术需多学科协作(麻醉、产科),权衡胎儿安全;免疫低下者需加强抗感染力度,避免感染性休克。

    2026-01-21 14:07:43
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