石毅

江苏省人民医院

擅长:胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。

向 Ta 提问
个人简介
石毅,江苏省人民医院,普外科副主任医师,医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
个人擅长
胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
  • 伤口沾水了怎么办

    伤口沾水后需及时擦干水分,评估伤口情况,根据情况进行局部消毒,再根据伤口有无明显异常采取进一步措施,同时特殊人群如老年人、糖尿病患者、儿童有特别注意事项,要分别做好对应处理以降低感染风险、促进伤口恢复。 一、及时擦干水分 1.对于一般人群:当伤口不小心沾水后,应立即用干净柔软的毛巾或纸巾轻轻将水分擦干。这是因为水分长时间停留在伤口表面可能会增加感染的风险,及时擦干能减少这种潜在风险。例如,日常生活中手部皮肤有小伤口沾水后,迅速擦干可降低细菌侵入的机会。 2.对于儿童:儿童活泼好动,更容易出现伤口沾水情况。要轻柔地用干净的纱布或棉球蘸干水分,避免因动作粗暴造成伤口二次损伤。比如儿童玩耍时膝盖擦伤沾水,需小心操作,确保彻底擦干。 二、评估伤口情况 1.观察伤口外观:查看伤口是否有红肿、渗液增多等变化。如果只是轻微沾水后,伤口没有明显异常,一般问题不大;但如果伤口出现红肿,可能提示有炎症反应,需要进一步处理。对于不同年龄的人群,儿童伤口愈合相对较快,但感染风险也需关注,成人则要留意伤口是否有感染迹象持续加重。 2.判断伤口深浅:如果是浅表伤口,沾水后及时处理通常问题不大;若是较深的伤口沾水,即使擦干水分后也需要更加谨慎对待,因为深部伤口感染可能不易察觉且后果更严重。例如,较深的切割伤沾水,感染后可能引发更严重的化脓等情况。 三、进行局部消毒 1.选择合适消毒剂:可选用碘伏等温和且有效的消毒剂。用无菌棉球或棉签蘸取碘伏,从伤口周围向中心轻柔涂抹。对于儿童,要避免碘伏进入眼睛等敏感部位,操作时需格外小心。碘伏对皮肤刺激性相对较小,能较好地起到消毒杀菌作用,降低伤口沾水后感染的概率。 2.消毒范围与次数:消毒范围应包括伤口周围至少1-2厘米的皮肤区域,每天可根据伤口沾水情况适当进行1-2次消毒。如果伤口沾水后消毒不及时或不彻底,细菌容易在潮湿环境下滋生繁殖,增加感染风险。 四、根据情况采取进一步措施 1.伤口无明显异常时:在擦干、消毒后,保持伤口周围干燥通风即可。可以用透气性好的创可贴适当覆盖,但要注意定期更换创可贴,观察伤口情况。对于不同生活方式的人群,如长期从事体力劳动易出汗的人,更要注意保持伤口部位的干燥,避免因出汗导致沾水情况加重。 2.伤口出现感染迹象时:若伤口沾水后出现红肿加重、有脓性分泌物等感染表现,应及时就医。医生会根据具体情况进行进一步处理,可能会清理伤口、开具合适的抗感染药物等。对于有基础病史的人群,如糖尿病患者,伤口感染后愈合更困难,需要更加重视,及时就医能更好地控制感染,促进伤口愈合。 五、特殊人群的特别注意事项 1.老年人:老年人伤口愈合能力相对较弱,且可能伴有一些基础疾病。当伤口沾水后,更要密切观察伤口变化,消毒时动作要轻柔,避免加重皮肤损伤。同时,要注意加强营养,因为良好的营养状态有助于伤口恢复,可适当增加富含蛋白质、维生素等营养物质的摄入。 2.糖尿病患者:糖尿病患者血糖控制不佳时,伤口容易感染且不易愈合。所以糖尿病患者伤口沾水后,除了按照上述步骤处理外,更要严格控制血糖,积极监测血糖情况,必要时调整降糖治疗方案,以促进伤口更好地恢复。 3.儿童:儿童皮肤娇嫩,伤口沾水后处理需更加精细。要选用儿童适用的温和消毒剂,在消毒和护理过程中要安抚儿童情绪,避免其因不配合造成操作困难或二次伤害。另外,要教育儿童尽量避免让伤口再次沾水,家长也要加强对儿童的看护。

    2025-12-05 19:46:51
  • 伤口感染不愈合怎么办

    伤口感染不愈合需采取多措施处理,包括清创处理清除坏死组织并消毒,控制感染根据培养结果用药及局部抗感染,选择合适创面敷料并营养支持,治疗基础疾病如控糖、纠正贫血等,特殊情况可高压氧或手术干预。 一、清创处理 1.清除坏死组织:由专业医护人员进行清创,使用无菌器械去除伤口内的坏死组织、脓液等,这有助于减少细菌滋生的环境,促进新鲜肉芽组织生长。例如,对于一些慢性伤口,坏死组织的存在会严重阻碍愈合进程,及时清创可创造良好的愈合条件。 2.消毒处理:使用合适的消毒剂如碘伏等对伤口周围皮肤进行消毒,严格遵循无菌操作原则,防止进一步感染加重。对于不同类型的伤口,消毒的范围和方式可能会有所不同,如对于污染较严重的伤口,消毒范围要适当扩大。 二、控制感染 1.根据细菌培养结果用药:如果怀疑有细菌感染,可进行伤口分泌物的细菌培养和药敏试验,根据结果选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。例如,若培养出金黄色葡萄球菌,根据药敏试验结果选用对其有效的抗生素。 2.局部抗感染处理:除了全身应用抗生素外,还可局部使用一些抗感染的药物,如银离子敷料等,银离子具有抗菌作用,能抑制伤口局部的细菌生长。对于儿童患者,由于其肝肾功能发育尚未完全成熟,在使用抗生素时需更加谨慎,要充分考虑药物对肝肾功能的影响以及可能的不良反应。 三、促进愈合的措施 1.创面敷料的选择:根据伤口的具体情况选择合适的创面敷料,如对于渗出较多的伤口可选用吸收性好的敷料,对于干性伤口可选用保持湿润环境的敷料。湿性愈合环境有利于上皮细胞的迁移和增殖,促进伤口愈合。例如,水胶体敷料可创造湿性环境,促进伤口愈合。 2.营养支持:保证患者摄入充足的营养,尤其是蛋白质、维生素等对于伤口愈合至关重要的营养物质。蛋白质是组织修复的重要原料,维生素C等有助于胶原蛋白的合成。对于老年人,由于其消化吸收功能可能下降,更要注意营养的均衡摄入,可适当增加富含蛋白质和维生素的食物摄入,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。对于患有糖尿病等基础疾病的患者,良好的血糖控制是伤口愈合的基础,要严格控制血糖水平,因为高血糖环境不利于伤口愈合。 四、治疗基础疾病 1.控制基础疾病:如果患者存在糖尿病、贫血等基础疾病,要积极治疗这些基础疾病。例如,糖尿病患者血糖长期控制不佳会影响伤口愈合,通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在合理范围;贫血患者可通过补充铁剂、维生素B12等纠正贫血,改善机体的携氧能力,为伤口愈合提供良好的条件。对于儿童患者,若存在先天性疾病等基础问题,要在治疗伤口的同时,密切关注基础疾病对伤口愈合的影响,采取针对性的综合治疗措施。 五、特殊情况的处理 1.高压氧治疗:对于一些难愈合的伤口,如糖尿病足溃疡等,高压氧治疗可能是一种有效的方法。高压氧可提高组织的氧含量,促进细胞的增殖和修复,改善伤口的缺氧状态,有利于伤口愈合。但高压氧治疗有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的情况后决定是否采用。对于儿童患者,进行高压氧治疗时要充分考虑其年龄特点和耐受情况,确保治疗安全。 2.手术干预:如果伤口感染不愈合是由于存在异物、局部组织严重坏死等情况,可能需要进行手术干预,如清除异物、切除坏死组织等。手术要在严格的无菌条件下进行,术后要加强伤口的护理和观察。对于不同年龄的患者,手术的风险和术后恢复情况有所不同,要根据患者的具体情况制定个性化的手术方案。

    2025-12-05 19:45:11
  • 跑步后小肚子疼咋回事

    跑步后小肚子疼可能由运动性胃肠综合征、岔气、肠道痉挛等原因引起,运动性胃肠综合征因跑步时身体震动致胃肠道功能紊乱,可通过降速、热身缓解;岔气因呼吸节奏未调好致呼吸肌痉挛,可通过深呼吸、按压揉搓缓解;肠道痉挛因腹部肌肉收缩舒张或饮食不当致,可通过降速、按摩缓解。儿童、老年人、女性有特殊注意事项,儿童要选适当强度时间,老人需防基础病发作,女性生理期要调整运动计划,不适及时就医。 一、运动性胃肠综合征 1.原因分析:跑步时身体的震动可能会对胃肠道产生刺激,导致胃肠道功能紊乱,引发小肚子疼。例如,快速奔跑时,胃肠道的血液供应相对减少,影响其正常的消化和蠕动功能,从而出现疼痛等不适症状。这种情况在刚开始跑步或者跑步强度突然增加时较为常见,对于长期缺乏运动突然开始跑步的人群尤其明显。 2.应对措施:可以适当降低跑步的速度,改为慢跑或行走一段时间,让身体有一个适应的过程。同时,在跑步前进行充分的热身活动,也有助于减少运动性胃肠综合征的发生概率。热身可以包括一些简单的拉伸动作和小幅度的运动,使身体各个部位逐渐进入运动状态。 二、岔气 1.原因分析:跑步过程中呼吸节奏没有调整好,导致呼吸肌痉挛,引起小肚子疼,也就是通常所说的岔气。当跑步时呼吸频率过快或过深,而呼吸肌没有适应这种节奏,就容易发生痉挛,从而产生疼痛。比如跑步时采用了不恰当的呼吸方式,像呼吸过于表浅等情况,都可能引发岔气导致小肚子疼。 2.应对措施:出现岔气时,可以暂停跑步,双手叉腰,然后做深呼吸,尽量吸气后憋住,再缓慢呼气,重复几次,有助于缓解呼吸肌的痉挛。也可以用手按压疼痛的部位,适当进行揉搓,帮助放松肌肉。 三、肠道痉挛 1.原因分析:跑步时腹部肌肉不断收缩和舒张,可能会引起肠道痉挛。特别是在跑步前没有进食适当的食物,或者吃了不易消化的食物后立即跑步,肠道受到刺激更容易发生痉挛。例如跑步前进食了大量的食物,在跑步过程中肠道需要消化食物,肌肉活动增加,就可能导致痉挛性疼痛。 2.应对措施:可以将跑步速度降低,同时用手轻轻按摩腹部,顺时针方向按摩有助于缓解肠道痉挛。如果疼痛较为严重,应停止跑步,找一个舒适的地方休息,等待疼痛缓解。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童的身体机能尚未完全发育成熟,跑步后小肚子疼的原因可能与儿童运动耐受力较差有关。儿童在跑步时应选择适当的强度和时间,避免过度运动。如果儿童跑步后出现小肚子疼,应让其适当休息,观察疼痛情况。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,如呕吐、腹泻等,应及时就医。因为儿童表达不适的能力相对较弱,病情变化可能较快,需要密切关注。 2.老年人:老年人跑步后小肚子疼需要格外注意,老年人可能存在一些基础疾病,如胃肠道疾病、心血管疾病等。跑步可能会诱发原有疾病的发作。老年人跑步前应进行身体评估,选择适合自己的运动方式和强度。如果跑步后出现小肚子疼,应首先考虑是否是疾病发作的信号,应及时停止运动并就医检查,以排除严重疾病的可能。 3.女性:女性在生理期前后或生理期期间跑步,也可能更容易出现跑步后小肚子疼的情况。生理期时身体的激素水平变化会影响胃肠道功能,此时跑步可能会加重胃肠道的不适。女性在生理期应根据自身身体状况调整运动计划,如选择适度的散步等运动,避免剧烈跑步。如果非生理期跑步后出现小肚子疼,也需要关注自身身体变化,如有异常及时处理。

    2025-12-05 19:43:23
  • 女人双肾小结石怎么办

    女人双肾小结石(通常指直径≤0.6cm的肾结石)的处理需结合结石特性与个体情况,多数可通过非药物干预(大量饮水、适度运动等)自行排出,必要时辅助药物缓解症状,严重梗阻或反复发作者需专业医疗干预。 一、明确结石评估维度 1. 结石基础特征:需通过影像学检查(如超声、CT)明确结石大小(多数指南定义为直径≤0.6cm的小结石)、位置(肾盂、肾盏或输尿管)、数量、表面是否光滑及有无合并肾积水(肾积水提示梗阻风险)。女性患者若结石位于肾下盏,因重力影响,自行排出概率可能略低于肾盂结石。 2. 个体健康状态:需评估肾功能(血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR)、有无反复尿路感染(女性因尿道短,需警惕无症状菌尿)及基础疾病(如糖尿病、甲状旁腺功能亢进可能增加结石复发风险)。 二、优先选择非药物干预措施 1. 充足饮水:每日饮水量维持在2000~3000ml,分次饮用(避免单次大量饮水导致不适),保持尿量≥2000ml/d(尿液颜色呈淡黄色为宜)。女性因代谢差异,需注意避免脱水(如长时间伏案工作时定时起身饮水)。 2. 适度运动:以跳跃、爬楼梯、快走等垂直运动为主,每次15~30分钟,每日2~3次。肾下盏结石患者可尝试前倾站立(如扶墙屈膝)或头低脚高位(床面倾斜15°~30°)辅助结石向肾盂方向移动。 3. 饮食调整:高钙结石(占女性肾结石的约60%)需限制钙摄入(每日≤800mg)但不绝对禁食钙(避免骨代谢问题),同时减少高钠、高嘌呤食物(如腌制食品、动物内脏);尿酸结石(尤其女性绝经后激素变化可能增加尿酸排泄)需低嘌呤饮食(每日嘌呤<300mg),并增加维生素C摄入(帮助尿酸盐溶解)。 三、药物辅助治疗原则 1. 疼痛管理:疼痛明显时(如肾绞痛发作),可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),避免长期服用(可能影响肾功能),不建议自行使用阿片类镇痛药(如吗啡)。 2. 排石药物:α受体阻滞剂(如坦索罗辛)可松弛输尿管平滑肌,缩短结石排出时间,适用于直径0.4~0.6cm的输尿管结石(双肾小结石若合并输尿管梗阻),但需注意体位性低血压风险(女性老年患者慎用)。 四、特殊人群处理要点 1. 育龄期女性:若合并尿路感染(如尿频、尿急、腰痛伴发热),需及时就医,避免炎症上行至肾盂导致急性肾盂肾炎(女性孕期及非孕期均需重视,孕期禁用喹诺酮类抗生素,优先选择头孢类)。 2. 孕妇:孕期肾结石以保守治疗为主,疼痛时可在医生指导下使用对乙酰氨基酚(避免布洛芬在妊娠晚期使用),大量饮水同时监测肾功能变化,避免脱水影响胎儿发育。 3. 老年女性:绝经后雌激素水平下降可能增加尿钙排泄,需增加膳食纤维(每日25~30g)减少肠道钙吸收,同时控制体重(肥胖女性结石风险升高1.5倍)。 五、需专业医疗干预的情况 1. 持续症状:结石梗阻导致持续腰痛(>48小时)、肉眼血尿加重或镜下血尿伴明显排尿不适(提示下尿路刺激症状)、尿量减少(<1000ml/d)。 2. 并发症进展:出现发热(体温>38.5℃)、寒战(提示感染)、肾积水加重(超声提示肾盂分离>10mm)、肾功能指标异常(血肌酐升高)。 3. 保守治疗无效:结石直径>0.6cm或6周内未排出,需在泌尿外科评估后选择体外冲击波碎石(ESWL)或输尿管镜碎石取石术,避免长期梗阻损伤肾功能。

    2025-12-05 19:42:06
  • 左边肚子疼怎么回事

    左边肚子疼可能由消化系统、泌尿系统及妇科疾病相关原因引起消化系统的肠道痉挛因腹部受凉、进食刺激性食物等致左边肚子阵发性疼痛伴恶心等结肠炎因感染、自身免疫等致左边肚子隐痛、胀痛伴腹泻黏液便等结肠肿瘤因遗传、环境、饮食等致左边肚子持续隐痛伴排便习惯改变、便血等泌尿系统的左侧输尿管结石因尿液成分析出形成结石致左边肚子剧烈绞痛伴血尿尿频尿急等左侧肾盂肾炎因细菌感染肾盂等致左边肚子胀痛伴发热寒战尿频尿急尿痛等妇科疾病(女性)的左侧附件炎因病原体感染附件致左边肚子隐痛、坠胀伴白带增多、月经紊乱等左侧卵巢囊肿蒂扭转因卵巢囊肿较大剧烈运动等致左边肚子突发剧烈疼痛伴恶心呕吐等出现左边肚子疼应及时就医通过详细病史询问体格检查及相关辅助检查明确病因进行针对性治疗。 一、消化系统疾病相关 1.肠道痉挛 成因:多种因素可引起肠道痉挛,比如腹部受凉,寒冷刺激会导致肠道平滑肌强烈收缩;进食过多生冷、辛辣等刺激性食物,也可能刺激肠道引发痉挛。不同年龄段人群均可能发生,儿童可能因玩耍时腹部着凉等导致,成年人则可能因饮食不规律等诱发。 表现:左边肚子会出现阵发性的疼痛,疼痛程度轻重不一,有的较为剧烈,可伴有恶心等症状。 2.结肠炎 成因:感染、自身免疫等因素可引发结肠炎。例如细菌、病毒感染肠道后可能导致结肠炎症,自身免疫性因素如患有自身免疫性疾病累及肠道时也会出现结肠炎。不同年龄和性别均可发病,有基础疾病或免疫力低下者更易患。 表现:左边肚子可能有隐痛、胀痛等,还可能伴有腹泻、黏液便等症状,病情严重时可能出现发热等全身表现。 3.结肠肿瘤 成因:与遗传、环境、饮食等多种因素有关。长期高脂肪、低纤维饮食的人群患结肠肿瘤风险较高,有结肠肿瘤家族史的人发病风险也相对增加。各年龄段都可能发生,随着年龄增长发病几率有上升趋势。 表现:左边肚子可能有持续隐痛,逐渐出现排便习惯改变,如便秘与腹泻交替,大便形状变细等,还可能伴有便血等症状。 二、泌尿系统疾病相关 1.左侧输尿管结石 成因:尿液中某些成分析出形成结石,结石移动时可堵塞输尿管。饮水少、尿液浓缩等因素易促使结石形成,不同年龄和性别均可能发病,男性相对更易患输尿管结石。 表现:左边肚子出现剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。 2.左侧肾盂肾炎 成因:细菌感染肾盂等部位引起炎症,女性由于尿道短等生理特点更易发生肾盂肾炎,劳累、机体免疫力低下等情况可诱发。各年龄女性均可能患病,免疫力较差者更易感染。 表现:左边肚子有胀痛感,可伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。 三、妇科疾病相关(女性) 1.左侧附件炎 成因:细菌等病原体感染左侧输卵管、卵巢等附件部位,性生活不卫生、宫腔操作后感染等可引发,育龄女性较为常见。 表现:左边肚子有隐痛、坠胀感,可伴有白带增多、月经紊乱等症状,病情严重时可能出现发热等。 2.左侧卵巢囊肿蒂扭转 成因:卵巢囊肿较大时,剧烈运动等可能导致囊肿蒂扭转,育龄女性有卵巢囊肿者需警惕。 表现:左边肚子突发剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状,妇科检查可发现附件区有肿物。 如果出现左边肚子疼的情况,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查(如血常规、腹部超声、肠镜等)明确病因,以便进行针对性的治疗。

    2025-12-05 19:40:14
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