石毅

江苏省人民医院

擅长:胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。

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个人简介
石毅,江苏省人民医院,普外科副主任医师,医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
个人擅长
胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
  • 阑尾炎是什么原因引起的

    阑尾炎的发病与阑尾管腔阻塞、细菌入侵及其他因素有关。阑尾管腔阻塞常见原因有淋巴滤泡增生(儿童主要原因)、肠石(成年人常见原因)等,阻塞后腔内压力升高易致感染;细菌入侵主要是肠道细菌如大肠埃希菌、厌氧菌等繁殖引发感染,不良生活方式会增加风险;其他因素包括胃肠道疾病可致阑尾肌肉和血管痉挛引发炎症,遗传因素影响较小,且不同性别、年龄人群发病有差异。 年龄因素影响:儿童的淋巴组织相对较丰富,所以因淋巴滤泡增生导致阑尾管腔阻塞引发阑尾炎的概率相对较高;而成年人则更易因肠石等原因导致阑尾管腔阻塞进而引发阑尾炎。 细菌入侵 主要致病菌:阑尾管腔阻塞后,肠道内的细菌如大肠埃希菌、厌氧菌等会大量繁殖,这些细菌可分泌内毒素和外毒素,损伤阑尾黏膜上皮,进而引起感染。细菌可通过黏膜直接侵入阑尾壁,也可经血液循环到达阑尾引发炎症。 生活方式影响:不注意饮食卫生等不良生活方式会增加肠道细菌感染的风险,从而增加阑尾炎的发病几率。例如,经常食用被细菌污染的食物,会使肠道内细菌数量增多,增加细菌入侵阑尾引发感染的可能性。 其他因素 胃肠道疾病影响:胃肠道的一些疾病,如肠炎、腹泻、便秘等,可引起阑尾肌肉和血管痉挛,若持续时间较长,会影响阑尾的血液供应和排空,导致阑尾炎症。例如,肠炎时肠道的炎症反应可能波及阑尾,引起阑尾的痉挛和血液循环障碍。 遗传因素:虽然遗传因素在阑尾炎发病中所占比例相对较小,但有研究表明,某些遗传因素可能会使个体更容易发生阑尾管腔的异常,从而增加阑尾炎的发病风险。不过,目前对于遗传因素在阑尾炎发病中的具体作用机制还需要进一步深入研究。 性别与年龄差异:不同性别和年龄阶段的人群在阑尾炎发病上可能存在一定差异。一般来说,男性患阑尾炎的概率略高于女性,但这可能与男性的生活方式、活动特点等因素有关。而不同年龄段的人群,如婴幼儿、儿童、青少年、成年人和老年人,由于生理结构和免疫功能等方面的不同,阑尾炎的发病原因和表现也可能有所不同。例如,老年人的机体反应能力相对较弱,阑尾炎的症状可能不典型,容易延误诊断和治疗。

    2025-12-05 18:20:55
  • 肚脐眼可以洗吗

    肚脐眼可清洗,清洗前需准备适宜水温的温水、干净棉球或毛巾及温和清洁用品,清洗时要轻柔擦拭按从内向外、由上至下方向进行,有少量分泌物可蘸温水或温和清洁用品轻擦勿强行去除,儿童清洗需特轻柔老人水温不宜低且特殊情况就医,特殊病史人群要注意保持局部清洁干燥,一般每周清洗1-2次以防过度清洗破坏皮肤正常保护屏障。 一、能否清洗及基本准备 肚脐眼可以清洗,清洗前需准备适宜水温(约37~40℃)的温水、干净棉球或毛巾以及温和清洁用品(如婴儿专用沐浴露,避免使用刺激性强的清洁剂)。水温选择需兼顾不同人群,儿童、老年人等对温度感知可能有差异,儿童要防止烫伤,老年人避免过冷刺激皮肤。 二、正确清洗方法 1.轻柔擦拭:用浸湿温水的棉球或毛巾轻柔擦拭肚脐眼周围,按从内向外、由上至下的方向缓慢擦拭,动作务必轻柔,不可用力抠挖,因肚脐眼处皮肤娇嫩,过度用力易致皮肤损伤,增加感染几率,儿童清洗时家长需特别留意操作轻柔。 2.处理分泌物:若肚脐眼有少量分泌物,可蘸取适量温水或温和清洁用品轻轻擦拭,但切勿强行去除,以防损伤皮肤。若分泌物较多或伴有异常异味、红肿等情况,可能提示感染,需及时就医,不可自行过度处理。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童肚脐眼皮肤薄嫩,清洗时需格外轻柔,家长可在给儿童洗澡时顺带轻柔清洗肚脐眼以保持局部清洁,但不宜刻意用力清理,避免造成皮肤损伤。若儿童肚脐眼出现红肿、有脓性分泌物等异常,应及时带其至儿科就诊。 2.老年人:老年人皮肤相对松弛、干燥,清洗肚脐眼时水温不宜过低,擦拭力度要轻。若老年人肚脐眼有长期不愈的渗液等特殊情况,需关注是否存在基础疾病影响,及时咨询医生处理。 3.特殊病史人群:如患有糖尿病等基础疾病者,皮肤感染风险较高,清洗肚脐眼时要注重保持局部清洁干燥,若发现肚脐眼有异常变化,应及时就医,因高血糖环境可能影响伤口愈合,加重感染风险。 四、清洗频率 一般建议每周清洗1~2次即可,过度清洗易破坏皮肤正常保护屏障,不利于皮肤健康,保持适度清洁频率就能维持肚脐眼卫生状况。

    2025-12-05 18:20:04
  • 小肠疝气是怎么引起的

    小肠疝气的发生与先天和后天因素有关,先天因素是胎儿发育时形成的潜在通道未完全闭合或女性腹部生理结构薄弱点先天发育异常,早产儿更易发生;后天因素包括腹内压力增高(慢性咳嗽、便秘、重体力劳动使腹内压升高致小肠突出)和腹壁强度降低(年龄增长致腹壁退变、手术切口愈合不良致腹壁强度下降引发疝气)。 后天因素 腹内压力增高 慢性咳嗽:长期患有慢性支气管炎、哮喘等疾病的患者,会频繁出现咳嗽症状。咳嗽时会导致腹内压力持续性升高,反复的腹内压力增高会对腹壁造成冲击,使得腹腔内的小肠等组织容易通过薄弱点或孔隙突出,从而引发小肠疝气。比如,一位患有慢性支气管炎多年的患者,由于长期咳嗽,逐渐出现了腹股沟部位的疝气。 便秘:长期便秘的人群,在排便时需要用力屏气,这会使腹内压力急剧升高。长时间的腹内压力过高会对腹壁的结构产生影响,增加了小肠疝气发生的可能性。老年人由于胃肠蠕动功能减弱,相对更容易发生便秘,进而增加了患小肠疝气的风险。 重体力劳动:从事重体力劳动的人群,在用力搬运重物等过程中,腹部肌肉会过度收缩,导致腹内压力明显升高。如果腹壁存在潜在的薄弱区域,就容易促使小肠等组织突出形成疝气。例如,建筑工人在进行高强度的体力劳动时,由于腹内压力频繁升高,患上小肠疝气的概率相对较高。 腹壁强度降低 年龄因素:随着年龄的增长,人体的腹壁组织会逐渐发生退变。老年人的腹壁肌肉、筋膜和结缔组织等会出现萎缩、退化,强度下降。同时,老年人常伴有一些基础疾病,如糖尿病等,会进一步影响组织的修复和维持正常结构的能力,使得小肠疝气的发生风险增加。而对于儿童来说,虽然年龄小,但如果存在先天的腹壁发育不良等情况,也可能导致腹壁强度降低从而引发疝气。 手术切口愈合不良:曾经接受过腹部手术的患者,如果手术切口愈合不佳,出现感染、脂肪液化等情况,会影响腹壁的完整性和强度。在腹内压力的作用下,小肠等组织可能会通过愈合不良的切口部位突出,形成术后小肠疝气。比如,腹部手术后切口发生感染的患者,发生小肠疝气的可能性就会增加。

    2025-12-05 18:18:49
  • 肚脐出水并有臭味怎么办

    肚脐出水并有臭味可能是脐部感染等情况,要保持局部清洁,用温水轻柔清洗,不同年龄人群清洗需注意差异;情况持续不缓解或伴其他症状要及时就医,医生评估后可能药物治疗;日常要保持脐部干燥,避免污染,免疫力低下人群更要重视脐部护理,出现异常及时就医 一、可能的原因及初步处理 肚脐出水并有臭味通常提示可能存在脐部感染等情况。首先要保持局部清洁,用温水轻轻清洗脐部周围,但要注意避免过度用力刺激。 (一)局部清洁与观察 用干净的棉球或纱布蘸取适量的生理盐水轻柔擦拭脐部,清除分泌物和污垢,然后观察脐部的具体情况,比如是否有红肿、化脓等表现。不同年龄人群处理时需注意差异,婴幼儿的皮肤更为娇嫩,清洗时动作要格外轻柔;成年人相对耐受度稍高,但也需避免损伤皮肤。 二、进一步处理建议 (一)就医评估 如果脐部出水并有臭味的情况持续不缓解或伴有其他症状,如发热、脐周红肿范围扩大等,应及时就医。医生会进行详细的检查,包括观察脐部的外观、触诊周围组织等,可能还会进行一些实验室检查,如血常规等,以明确是否存在感染以及感染的严重程度。对于儿童患者,家长应密切关注孩子的精神状态、体温等情况,因为儿童免疫系统相对较弱,感染可能更容易扩散。 (二)药物治疗(如需要) 若确诊为细菌感染导致的脐部问题,可能会根据情况使用外用的抗感染药物等,但具体药物需由医生根据实际情况判断,患者切勿自行随意使用药物,尤其是儿童患者,更要严格遵循医生的指导。 三、预防措施 (一)日常护理 平时要注意保持脐部的干燥,在给婴幼儿洗澡后要及时将脐部擦干;日常生活中避免尿液、粪便等污染脐部。对于不同年龄人群,婴幼儿要特别注意diaper(尿布)的更换和清洁,防止尿液刺激脐部;成年人也要注意个人卫生,保持脐部周围皮肤的清洁干燥。 (二)特殊人群注意事项 对于免疫力低下的人群,如患有糖尿病等基础疾病的患者,更要重视脐部的护理,因为这类人群发生感染后可能更容易出现严重后果,需要更加严格地保持脐部清洁,一旦出现异常及时就医。

    2025-12-05 18:17:41
  • 有包膜的脂肪层是脂肪瘤

    脂肪瘤是由增生的成熟脂肪组织构成的良性肿瘤,具包膜分叶状边界清晰可发于脂肪分布部位,发病年龄多见于成年人、性别分布无显著差异,好发于肩背颈乳房腹部等可单发或多发,多数无症状表现为皮下局限性柔软可推动生长缓慢的肿块,体积大时可致压迫不适,体格检查可初现、超声可助诊断,无症状小的观察随访,大的有症状或影响美观可手术,儿童少见需评估特殊型,老人需鉴别恶性病变,女性妊娠期哺乳期要定期观察瘤体情况。 一、脂肪瘤的定义与结构特征 脂肪瘤是由增生的成熟脂肪组织构成的良性肿瘤,其核心特征是由有包膜的脂肪层组成,瘤体通常呈分叶状,边界清晰,可发生于身体有脂肪分布的部位。 二、流行病学特点 发病年龄:多见于30~50岁的成年人,儿童时期相对少见,但也有个别案例报道。 性别差异:性别分布无显著差异。 好发部位:常见于肩、背、颈、乳房及腹部等富含脂肪的区域,可单发或多发。 三、临床表现 症状表现:多数脂肪瘤无明显自觉症状,表现为皮下局限性肿块,质地柔软,可推动,生长缓慢。 特殊情况:若脂肪瘤体积较大压迫周围组织,可能出现相应部位的不适感,如疼痛、活动受限等,但此类情况相对少见。 四、诊断方法 体格检查:医生通过触诊可初步发现皮下肿块,了解其质地、活动度等特征。 影像学检查:超声检查是常用手段,可显示有包膜的低回声肿块,边界清晰,有助于明确诊断及与其他病变鉴别。 五、治疗原则 观察随访:对于无症状、体积较小的脂肪瘤,通常无需特殊治疗,定期观察其变化即可。 手术治疗:当脂肪瘤体积较大、有压迫症状或影响美观时,可考虑手术切除,手术相对简单,预后良好。 六、特殊人群注意事项 儿童:儿童脂肪瘤较少见,若发现应进一步评估,排除罕见的特殊类型脂肪瘤,密切观察瘤体变化。 老年人:需注意与其他脂肪相关病变(如脂肪肉瘤等恶性病变)鉴别,定期进行体格检查及必要的影像学复查。 女性:妊娠期或哺乳期女性因激素水平变化,可能影响脂肪瘤的表现,需定期观察瘤体情况,若有异常及时就医。

    2025-12-05 18:16:30
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