石毅

江苏省人民医院

擅长:胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。

向 Ta 提问
个人简介
石毅,江苏省人民医院,普外科副主任医师,医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
个人擅长
胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
  • 被蚂蚁咬了怎么办

    被蚂蚁咬后,首先要立即脱离叮咬环境;接着用清水冲洗叮咬部位,可选肥皂水清洗(皮肤破损慎用);然后观察局部反应,轻微反应可局部涂清凉止痒药,严重反应如全身症状需立即就医;特殊人群中,儿童要防搔抓、关注异常表现并教育其不招惹昆虫,过敏体质人群要加强防护、密切观察反应,老年人要更仔细观察局部和全身情况,出现感染迹象及时就医。 一、立即脱离蚂蚁叮咬环境 被蚂蚁咬了后,首先要尽快离开蚂蚁所在的区域,防止再次被叮咬。这一点对于任何人群都适用,因为继续留在叮咬环境中会增加再次被叮咬的风险,尤其是对于儿童来说,他们可能更容易被再次吸引到蚂蚁所在区域而重复受伤。 二、清洗叮咬部位 1.用清水冲洗:被蚂蚁咬后,马上用大量清水冲洗叮咬部位,目的是冲掉蚂蚁留在皮肤上的分泌物等。对于儿童,要轻柔地进行冲洗,避免弄疼孩子,同时确保能充分清洗到叮咬处。对于成年人,也可以用流动的清水持续冲洗几分钟,这样有助于减少局部刺激物的残留。 2.肥皂水清洗(可选):如果身边有肥皂水,也可以用肥皂水清洗叮咬部位。因为蚂蚁的分泌物多为酸性,肥皂水呈弱碱性,酸碱中和可以减轻局部的不适。但如果皮肤有破损,要谨慎使用肥皂水清洗,防止刺激伤口。 三、观察局部反应并采取对应措施 1.轻微反应:如果被叮咬后只是局部轻微红肿、瘙痒,没有其他严重症状,可先进行观察。可以局部涂抹一些具有清凉止痒作用的药物,如炉甘石洗剂等。对于儿童,要选择儿童适用的炉甘石洗剂,并且涂抹时要注意避免孩子搔抓叮咬部位,以免抓破皮肤引起感染。成年人也可以先观察一段时间,看症状是否会自行缓解。 2.严重反应:如果出现全身症状,如呼吸困难、头晕、恶心、呕吐、全身大面积皮疹等,这可能是过敏反应,需立即就医。对于儿童来说,由于其身体机能尚未完全发育,过敏反应可能会更严重且进展更快,所以一旦出现全身症状,必须争分夺秒送往医院进行救治。成年人如果出现严重反应,也应尽快就医,因为严重的过敏反应可能危及生命。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童被蚂蚁咬后要特别关注。由于儿童皮肤娇嫩,被叮咬后更容易出现明显的红肿等反应。要避免儿童用手搔抓叮咬部位,防止皮肤破损感染。如果儿童被叮咬后出现任何异常症状,如持续哭闹不止、局部红肿范围迅速扩大等,都要及时就医。同时,要教育儿童在户外时不要随意招惹蚂蚁等昆虫。 2.过敏体质人群:过敏体质人群被蚂蚁咬后发生严重过敏反应的风险更高。这类人群在户外时要格外注意防护,尽量穿长袖衣物、长裤,避免暴露皮肤。一旦被蚂蚁咬后,要密切观察自身反应,除了按照上述一般处理步骤外,更要警惕过敏反应的发生,如有异常及时就医。 3.老年人:老年人被蚂蚁咬后,身体的恢复能力相对较弱。被叮咬后要更仔细地观察局部情况和全身症状,因为老年人可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,皮肤破损后更容易感染。如果被叮咬部位出现感染迹象,如红肿加重、有脓性分泌物等,要及时就医进行处理。

    2025-04-01 05:45:13
  • 老人得了疝气要怎么治疗

    疝气是体内脏器或组织离开正常位置形成,老人疝气多为腹股沟疝,与腹壁组织退变及腹压增加疾病有关,治疗分非手术(佩戴疝带、控制基础疾病)和手术(传统疝修补术、无张力疝修补术),治疗时需术前评估、术后护理并长期随访,要综合考虑老人情况选合适疗法并加强各方面护理监测。 一、疝气的定义及老人疝气的特点 疝气是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。老人疝气多为腹股沟疝,与老人腹壁肌肉、筋膜等组织退变,抗压力能力减弱有关,且老人常伴有慢性咳嗽、便秘等增加腹压的疾病,易促使疝气发生。 二、老人疝气的治疗方法 (一)非手术治疗 1.佩戴疝带:可暂时缓解疝气症状,阻止疝内容物突出,但不能治愈疝气。适用于身体条件差,不能耐受手术的老人。使用时要注意选择合适的疝带,且需每天定时佩戴,避免疝内容物频繁突出嵌顿。因为长期佩戴疝带可能会导致局部皮肤压迫损伤等问题,所以要定期检查皮肤状况。 2.控制基础疾病:对于老人伴有慢性咳嗽、便秘等增加腹压的疾病,需积极治疗。如慢性咳嗽者,应明确病因,是呼吸系统感染、慢性支气管炎等引起,针对病因进行治疗,可使用止咳药物等缓解咳嗽症状,减少腹压升高对疝气的影响;便秘老人可通过调整饮食结构,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,必要时使用缓泻剂,使大便通畅,降低腹压。 (二)手术治疗 1.传统疝修补术:是经典的手术方式,通过缝合修补腹壁的薄弱区域。但老人术后恢复相对较慢,且有一定的复发率。对于身体状况较好,能够耐受手术的老人可考虑。术后要注意休息,避免剧烈活动,防止腹压升高影响伤口愈合,同时要密切观察伤口有无渗血、感染等情况。 2.无张力疝修补术:利用人工合成网片进行修补,具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。更适合身体条件稍差的老人。手术中使用的网片是经过严格生物相容性测试的材料。术后同样要注意避免腹压升高的因素,如咳嗽、便秘等,按照医生要求进行康复锻炼,促进身体恢复。 三、老人疝气治疗的注意事项 1.术前评估:老人在决定手术治疗前,需进行全面的身体评估,包括心肺功能、肝肾功能等。如老人有心肺疾病,要评估其能否耐受手术,可能需要在术前进行心肺功能的改善治疗,如心肺功能康复训练等。 2.术后护理:术后要密切关注老人的生命体征,如体温、心率、呼吸等。对于有基础疾病的老人,要加强对基础疾病的监测和护理。同时,要注意老人的营养支持,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,促进伤口愈合和身体恢复。 3.长期随访:无论采取手术还是非手术治疗,都需要长期随访。定期检查疝气情况,如非手术治疗的老人要观察疝内容物是否仍有突出等情况,手术治疗的老人要观察有无复发等问题。根据随访情况,及时调整治疗方案。 总之,老人疝气的治疗需综合考虑老人的身体状况、疝气类型等因素,选择合适的治疗方法,并在治疗过程中加强各方面的护理和监测。

    2025-04-01 05:44:38
  • 破伤风针多少钱一针,多久打最好

    破伤风针有破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白等类型,价格因地区、医院等有差异。最佳注射时间是受伤后24小时内,超24小时也建议注射,特殊人群如儿童、老年人、有慢性病史者在不同时间注射有相应注意事项。 一、破伤风针的价格 破伤风针主要有破伤风抗毒素(TAT)、破伤风免疫球蛋白(TIG)等类型,价格因地区、医院、剂型等因素有所不同。一般来说,破伤风抗毒素价格相对较低,大约在几元到十几元一针;破伤风免疫球蛋白价格相对较高,大概在几十元到一百多元一针。 二、破伤风针最佳注射时间 1.受伤后24小时内 原理:破伤风杆菌是厌氧菌,在伤口较深、污染严重的情况下容易繁殖产生毒素,而受伤后尽快注射破伤风针可以在细菌大量繁殖并产生毒素之前起到预防作用。大量临床研究表明,受伤后24小时内注射破伤风针,预防破伤风的效果较好。例如,多项创伤相关的流行病学研究显示,及时在24小时内注射破伤风针能显著降低破伤风的发病风险。 特殊人群考虑 儿童:儿童受伤后更要严格把握24小时内注射的时机,因为儿童免疫系统相对不完善,感染破伤风后病情进展可能更快,所以一旦有外伤,应尽快带儿童到医院评估并注射破伤风针。 老年人:老年人身体机能下降,受伤后感染破伤风的风险虽然不一定比年轻人高,但为了最大程度预防,也应尽量在受伤后24小时内注射破伤风针。同时,老年人可能合并多种基础疾病,在就医过程中需要更加关注其基础疾病的控制情况,确保注射过程安全。 有慢性病史者:如糖尿病患者,伤口愈合相对较慢,感染破伤风的风险相对增加,更要强调在受伤后24小时内及时注射破伤风针,并且在注射前后要关注血糖等指标的波动情况,因为破伤风针的注射可能会对血糖等产生一定影响,需要做好相应的监测和调整。 2.超过24小时的情况 如果受伤后超过24小时才就诊,也建议注射破伤风针。因为即使超过24小时,部分患者仍可能获得一定的预防效果。研究发现,在受伤后48小时内注射破伤风免疫球蛋白等制剂,仍能对破伤风起到一定的预防作用,只是效果可能较24小时内注射稍差,但相比不注射,仍能大大降低发病风险。 特殊人群在超过24小时后的处理 儿童:儿童超过24小时注射破伤风针时,同样需要评估伤口情况,如果伤口污染严重等,即使超过24小时也应积极注射,并且在注射后要密切观察儿童有无异常反应,因为儿童对药物的耐受性和反应可能与成人不同。 老年人:老年人超过24小时注射破伤风针时,除了关注伤口和预防效果外,要更加细致地监测生命体征等,因为老年人身体机能衰退,可能对药物的不良反应更敏感,需要确保注射过程安全,如注射前要检查老年人的心肺功能等基本状况是否能耐受注射操作。 有慢性病史者:如高血压患者超过24小时注射破伤风针,要注意血压的波动情况,因为注射可能会引起一定的应激反应,导致血压短暂升高,需要在注射前后监测血压,并根据情况进行相应处理,确保患者安全。

    2025-04-01 05:43:59
  • 疝气手术后肿胀正常吗

    疝气手术后肿胀通常正常,但需密切观察,正常肿胀因手术创伤和机体生理性反应,异常肿胀可能由感染、出血等引起,不同人群(儿童、老年、女性)术后肿胀有不同特点及注意事项,要关注肿胀变化及时处理异常情况。 一、正常肿胀的原因及表现 1.手术创伤导致 疝气手术会对局部组织造成一定创伤,组织受损后会启动炎症反应,炎症细胞浸润等会引起肿胀。一般术后1-2天肿胀可能较为明显,肿胀范围多局限于手术区域周围,皮肤可能有轻度发红,肿胀程度因人而异,与手术方式、疝气严重程度等有关。例如,开放式无张力疝修补术,手术操作会对腹壁组织产生一定破坏,术后局部肿胀是机体对手术创伤的正常炎症反应过程。 2.机体的生理性反应 人体自身的血液循环和淋巴循环在术后会受到一定影响,手术区域的血液回流和淋巴回流受阻,导致组织液积聚,从而引起肿胀。这是机体修复过程中的常见现象,对于大多数患者来说,这种肿胀会随着身体的恢复逐渐减轻。 二、异常肿胀的情况及可能原因 1.感染引起 如果肿胀伴有局部明显疼痛加剧、皮肤温度升高、红肿范围扩大,甚至出现脓性分泌物等情况,可能是发生了感染。感染会使炎症反应加重,导致肿胀持续不消退且逐渐加重。例如,术后患者未注意伤口清洁,细菌侵入手术切口,引发局部感染,就会出现异常肿胀。 2.出血导致 手术中如果止血不彻底,术后可能会出现局部出血,血液积聚也会引起肿胀。表现为肿胀区域迅速增大,皮肤可能呈青紫色,患者可能伴有疼痛加重等表现。这种情况相对少见,但一旦发生需要及时处理。 三、不同人群术后肿胀的特点及注意事项 1.儿童患者 儿童疝气术后肿胀相对成人可能有其特点,儿童机体修复能力较强,但术后也需密切观察。由于儿童皮肤较薄,肿胀可能更容易被发现。要注意保持手术部位清洁,避免儿童搔抓伤口,因为儿童好动,搔抓可能导致伤口感染或影响肿胀恢复。例如,小儿腹股沟疝术后,家长要注意观察孩子手术区域肿胀情况,若肿胀伴有哭闹不止等异常表现,需及时就医。 2.老年患者 老年患者往往伴有一些基础疾病,如糖尿病等,术后肿胀恢复相对较慢。且老年患者免疫力相对较低,发生感染等并发症的风险较高。所以老年患者术后要严格控制基础疾病,如糖尿病患者要控制血糖,同时密切关注手术区域肿胀情况,一旦发现异常肿胀要及时就医,因为老年患者对感染等并发症的耐受能力较差,可能病情进展较快。 3.女性患者 女性患者疝气术后肿胀的观察与男性类似,但需考虑女性特殊的生理结构等因素。例如,女性术后要注意避免在月经期间因激素变化等因素影响肿胀恢复,但这不是导致异常肿胀的直接原因。主要还是要关注手术区域肿胀是否在正常消退进程中,若出现异常情况同样需要及时处理。 总之,疝气手术后肿胀多数是正常的术后反应,但需要密切观察肿胀的变化情况,包括肿胀范围、程度、是否伴有其他异常症状等,以便及时发现异常情况并进行处理。

    2025-04-01 05:43:19
  • 脂肪瘤活检恶性

    恶性脂肪瘤主要指起源于脂肪细胞及其前体细胞的恶性间叶组织肿瘤具不同亚型,镜下细胞形态等异常可通过活检病理诊断,活检有切除和穿刺,病理检查看细胞等特征,治疗以手术为主部分需放化疗,儿童手术要考虑生长发育,老年需评估脏器功能等,女性生育年龄要沟通生育,有基础病史者需控制相关疾病后治疗。 一、恶性脂肪瘤的定义与病理特征 恶性脂肪瘤主要指脂肪肉瘤,是起源于脂肪细胞及其前体细胞的恶性间叶组织肿瘤,具有不同组织学亚型,如分化良好型、黏液样型、去分化型等,镜下可见肿瘤细胞形态异常,核分裂象增多,细胞异型性明显,与良性脂肪瘤的细胞形态有本质区别,通过活检病理检查可明确诊断。 二、诊断方法详述 1.活检方式选择:通常采用切除活检或穿刺活检获取组织样本。切除活检能完整获取病变组织,利于准确病理诊断;穿刺活检适用于部分体表较浅且便于穿刺的病变,需由专业医生操作以保证样本有效性。 2.病理检查要点:病理医生在显微镜下观察肿瘤细胞的形态、排列方式、核的特征等,分化良好型脂肪肉瘤可能有类似良性脂肪组织的区域,但仍存在细胞异型等恶性表现;黏液样型可见黏液样基质和星状细胞;去分化型则在良性或低级别成分基础上出现高级别肉瘤成分,以此确诊恶性脂肪瘤。 三、治疗策略 1.手术治疗:手术切除是主要治疗手段,需完整切除肿瘤组织,根据肿瘤大小、部位及侵犯范围确定手术切缘范围,尽量降低局部复发风险,对于深部或与重要结构相邻的肿瘤,需多学科协作制定手术方案。 2.综合治疗辅助:部分患者可能需结合放疗、化疗等。放疗可用于局部肿瘤切除不彻底或有高危复发因素的情况,杀灭残留肿瘤细胞;化疗多用于高级别脂肪肉瘤等恶性程度较高的亚型,根据病情选择合适化疗方案,但需考虑不同患者身体状况的耐受性。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童恶性脂肪瘤相对少见,手术时需充分考虑儿童骨骼、器官发育未成熟的特点,选择对生长发育影响较小的手术方式,术后密切监测恢复情况,关注切口愈合及肿瘤复发迹象,由于儿童对治疗的耐受性与成人不同,治疗方案需更谨慎评估。 老年患者:老年患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,手术前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能,确保患者能耐受手术及后续治疗,术后要加强护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,治疗过程中需兼顾基础疾病的控制。 女性患者:女性患者若处于生育年龄,恶性脂肪瘤的治疗可能涉及生殖系统影响,如手术范围可能影响生育功能,需在治疗前与患者及家属充分沟通,制定兼顾肿瘤治疗与生育需求的个体化方案,必要时可咨询生殖医学专家。 有基础病史患者:对于合并糖尿病的患者,需严格控制血糖在稳定范围后再进行手术及后续治疗,因为高血糖不利于切口愈合及机体对肿瘤治疗的耐受;对于有高血压病史患者,要将血压控制在合理水平,减少手术中及术后心脑血管意外风险。

    2025-04-01 05:42:12
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