石毅

江苏省人民医院

擅长:胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。

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个人简介
石毅,江苏省人民医院,普外科副主任医师,医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
个人擅长
胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
  • 蚊子咬了的包包怎么去除

    被蚊子叮咬后可通过冷敷法收缩血管减轻炎症肿胀;用碱性物质如肥皂水中和酸性物质减轻瘙痒红肿,过敏体质者需谨慎;外用炉甘石洗剂收敛止痒,儿童慎用糖皮质激素药膏,成年人严重时可在医生建议下短期使用;还可应用芦荟胶、薄荷膏等天然物质,不同人群使用需注意安全措施,严重过敏需立即就医。 一、冷敷法 1.原理及操作:被蚊子叮咬后,早期可通过冷敷收缩局部血管,减轻炎症反应和肿胀。用干净的毛巾包裹冰块,或者使用冰袋,敷在叮咬部位,每次敷10-15分钟,每天可敷3-4次。对于儿童,由于皮肤较为娇嫩,要注意控制冰袋温度和冷敷时间,避免冻伤。 2.不同人群应用:成年人和儿童均可使用冷敷法,但儿童皮肤更薄,冷敷时需更轻柔,且时间不宜过长。 二、碱性物质涂抹法 1.原理及操作:蚊子叮咬后会释放酸性物质,涂抹碱性物质可中和酸性物质,减轻瘙痒和红肿。常见的碱性物质有肥皂水,用肥皂水清洗叮咬部位或者直接涂抹肥皂水,每天可涂抹数次。例如,取适量肥皂水涂抹在包包处,轻轻按摩后用清水洗净。对于过敏体质的人群,使用肥皂水前最好先在小块皮肤上测试,看是否有过敏反应。 2.不同人群应用:一般人群均可使用,但过敏体质者需谨慎测试。儿童使用时要防止其误食肥皂水。 三、外用药物涂抹 1.炉甘石洗剂:炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用。直接将炉甘石洗剂涂抹在蚊子叮咬的包包上,轻轻涂抹均匀。对于儿童,使用时要注意避免接触眼睛和黏膜部位。 2.糖皮质激素药膏:如氢化可的松乳膏等,具有抗炎、抗过敏的作用。但儿童应慎用,必须使用时需在医生指导下,选择弱效的糖皮质激素药膏,且短期使用。成年人若瘙痒、红肿较严重,可在医生建议下短期使用。 四、其他天然物质应用 1.芦荟胶:芦荟具有抗炎、舒缓的作用。取新鲜芦荟叶中的汁液涂抹在叮咬部位,或者使用市售的芦荟胶。对于儿童,使用前可先在小面积皮肤上测试,观察有无不适反应。 2.薄荷膏:薄荷膏有清凉止痒的效果。涂抹薄荷膏在包包处,能缓解瘙痒感。但儿童使用时要注意避免进入鼻腔和口腔,且对薄荷过敏者禁用。 被蚊子叮咬后的包包处理需根据不同情况选择合适的方法,同时要关注不同人群的特点,采取相应的安全措施。如果叮咬后出现严重过敏反应,如全身大面积红肿、呼吸困难等,应立即就医。

    2026-01-04 12:02:29
  • 您好请问大肠肠梗阻怎么办

    大肠肠梗阻需根据梗阻类型、严重程度及病因采取分级处理,紧急处理以缓解症状、维持生命体征为核心,后续结合非手术或手术治疗,同时需重视并发症防治及特殊人群护理。 一、紧急处理 1. 禁食禁水:立即停止进食进水,减少肠道内容物生成,避免加重梗阻。 2. 胃肠减压:通过放置胃管持续抽吸胃及十二指肠内容物,降低肠腔内压力,缓解腹胀、腹痛症状。 3. 液体与电解质纠正:静脉输注生理盐水、葡萄糖液及电解质溶液,纠正脱水、电解质紊乱及酸碱失衡,维持循环稳定。 二、非手术治疗 适用于不完全性肠梗阻、无肠缺血征象或病因可逆的患者。 1. 持续胃肠减压:同紧急处理,确保减压效果,观察引流液性质及量。 2. 病因治疗:针对梗阻原因采取保守措施,如粪石梗阻可尝试温盐水灌肠;粘连性肠梗阻需预防再次粘连;肿瘤引起的不完全梗阻可先通过放化疗缩小病灶。 3. 营养支持:无肠坏死风险时,尽早启动肠内营养,优先选择短肽型营养液,避免肠黏膜萎缩;肠内营养不耐受者采用肠外营养支持。 三、手术治疗 存在以下情况需紧急手术:完全性肠梗阻、绞窄性肠梗阻(如肠扭转、肠套叠伴肠坏死)、非手术治疗24-48小时无效且症状加重。手术方式包括:1. 粘连松解术:针对腹腔粘连导致的梗阻;2. 肠切除吻合术:切除坏死肠段后行端端吻合,适用于肿瘤、肠缺血坏死;3. 肠造瘘术:临时转流粪便,缓解远端梗阻,后期二期关瘘。 四、并发症防治 1. 肠缺血与坏死:术中需快速判断肠管活力,若出现肠管紫绀、无蠕动、系膜血管搏动消失,立即切除坏死肠段。 2. 腹腔感染:术后常规使用广谱抗生素,如头孢类联合甲硝唑,根据术中培养结果调整用药。 3. 感染性休克:监测生命体征,若出现血压下降、心率加快,立即扩容并使用血管活性药物。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童患者:先天性肠梗阻(如肠闭锁)需尽早手术,肠套叠可通过空气灌肠复位,禁用成人通便药物(如番泻叶),避免肠道损伤。 2. 老年患者:多合并心脑血管疾病及糖尿病,术前需评估心肺功能,术中控制输液量避免心衰,术后加强压疮预防及深静脉血栓护理。 3. 合并基础疾病者:糖尿病患者需严格控制血糖,避免高渗性脱水;心脏病患者慎用血管活性药物,优先选择低容量负荷液体。

    2026-01-04 12:01:47
  • 淋巴结发炎如何治疗

    淋巴结发炎治疗需结合病因、症状程度及个体情况,优先通过非药物干预控制症状,必要时辅以药物或手术治疗。 1 病因治疗是核心前提。需明确引发淋巴结炎的根本原因:若由细菌感染(如扁桃体炎、皮肤疖肿等)引起,需使用抗生素控制感染;病毒感染(如EB病毒、普通感冒等)以对症支持为主,无需抗生素;自身免疫性疾病(如结节病)或肿瘤(如淋巴瘤)需由专科医生制定治疗方案以处理原发病。明确病因后,针对性治疗可有效缩短病程并减少复发。 2 非药物干预与对症管理是基础措施。首先需保证充分休息,避免劳累加重炎症反应;局部可根据病程选择冷敷(急性期,48小时内)或热敷(慢性期,超过48小时)以缓解疼痛和肿胀;饮食需清淡易消化,补充水分促进代谢,避免辛辣刺激食物;体温超过38.5℃时,可使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状,但需注意避免长期依赖解热镇痛药。儿童患者需优先采用物理降温(如温水擦浴),避免使用阿司匹林。 3 特殊人群需谨慎调整治疗方案。低龄儿童(2岁以下)淋巴结炎多与病毒感染相关,禁用阿司匹林,用药前需经儿科医生评估;孕妇患者需严格遵循医生指导,优先选择对胎儿安全的药物,避免自行使用抗生素;老年人及合并糖尿病、肾病等慢性病患者,因免疫力低下,感染易扩散,需密切监测炎症指标,必要时早期启动抗生素治疗;合并免疫缺陷疾病者需在感染控制后加强免疫调节。 4 药物使用需遵循规范原则。抗生素仅适用于明确细菌感染(如血常规提示白细胞及中性粒细胞升高、脓液培养阳性等),需避免滥用广谱抗生素导致耐药性;抗病毒药物仅在特定病毒感染(如流感病毒)急性期短期使用;解热镇痛药需注意禁忌症,对乙酰氨基酚避免过量使用(每日不超过4g),布洛芬慎用于肾功能不全者;儿童、哮喘患者禁用阿司匹林,避免诱发Reye综合征或加重呼吸道症状。 5 及时就医与手术干预的适用情况。当出现持续高热超过3天、淋巴结肿大直径超过2cm且质地坚硬、活动度差、伴随盗汗或体重骤降等症状时,需尽快就医排查结核、肿瘤等严重病因;若局部形成脓肿(触诊有波动感、皮肤红肿发热),需由外科医生评估后进行切开引流,避免感染扩散;反复发作的颈部淋巴结炎需进一步检查免疫功能或血液指标,明确是否存在慢性感染或免疫异常。

    2026-01-04 12:01:07
  • 被蚊子叮了肿的很大应该怎么处理

    被蚊子叮后肿得很大可通过局部冷敷、外用碱性物质或含激素软膏缓解,要避免搔抓,观察症状变化,儿童和过敏体质者需特别注意相关事项,肿胀持续加重等异常时要及时就医。 一、局部冷敷 1.原理及操作:被蚊子叮了肿得很大时,可立即用冰袋或冷毛巾冷敷。冷敷能使局部血管收缩,减轻肿胀和疼痛。一般每次冷敷15-20分钟,间隔1-2小时可重复冷敷。对于儿童,要注意控制冷敷的力度和时间,避免冻伤皮肤,因为儿童皮肤较为娇嫩,耐受力相对较弱。 二、外用药物 1.碱性物质涂抹:可以用肥皂水等碱性物质涂抹在叮咬处。因为蚊子叮咬时会注入酸性物质,碱性物质可与之发生中和反应,减轻红肿和瘙痒。例如,取适量肥皂水涂抹在肿胀部位,停留10-15分钟后用清水洗净。但对于皮肤有破损的儿童,要谨慎使用,防止刺激破损皮肤导致疼痛加剧或感染。 2.含激素的外用软膏:如果肿胀较严重且瘙痒明显,可在医生指导下使用含有糖皮质激素的外用软膏,如氢化可的松软膏等。不过,儿童使用时需特别注意,应选择低浓度且短期使用,避免长期大面积使用导致不良反应,如皮肤萎缩等。 三、避免搔抓 1.原因及影响:要告诫患者尤其是儿童不要搔抓被叮咬的部位,因为搔抓会使局部皮肤破损,容易引起细菌感染,加重肿胀和炎症反应。儿童往往难以控制自己的行为,家长要加强看护,转移儿童注意力,防止搔抓行为发生。 四、观察症状变化 1.情况判断:密切观察肿胀部位的变化,如果肿胀持续加重、出现发热、局部皮肤红肿范围扩大、有脓性分泌物等情况,可能是发生了感染,需要及时就医。对于儿童,由于其免疫系统相对较弱,更要关注这些变化,一旦发现异常应尽快寻求医疗帮助。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童被蚊子叮后肿胀可能更明显,因为儿童的皮肤薄嫩,血管丰富,免疫系统对蚊虫叮咬的反应可能更强烈。所以在护理儿童被蚊子叮咬肿胀的情况时,更要注重局部护理的温和性,如冷敷时温度不宜过低,外用药物选择要谨慎,严格遵循医生的建议。 2.过敏体质者:过敏体质者被蚊子叮后可能出现更严重的过敏反应,除了局部肿胀外,可能还会出现全身症状,如皮疹、呼吸困难等。这类人群被蚊子叮后要更加警惕,一旦出现异常症状应立即就医,以便及时采取抗过敏等治疗措施。

    2026-01-04 12:00:33
  • 给戒刀划到了没打破伤风可以吗

    被戒刀划伤后未打破伤风是否可行,取决于伤口特征及个人免疫状态。若伤口表浅、清洁且无泥土/铁锈污染,感染破伤风风险较低;若伤口深窄、污染严重或患者存在免疫缺陷,需紧急注射破伤风抗毒素或人免疫球蛋白,同时规范清创。 一、伤口特征与感染风险 1. 伤口深度与宽度:深而窄(如戒刀造成的窄长划伤)易形成缺氧环境,利于破伤风梭菌繁殖;表浅伤口(仅表皮破损)氧气充足,细菌难以存活。 2. 污染物类型:若伤口接触泥土、铁锈、木屑等含破伤风梭菌的污染物,感染风险显著升高;清洁伤口(如新鲜利器划伤但无污染物)风险较低。 3. 伤口闭合情况:开放性伤口(如戒刀划破后未自行闭合)较易接触空气,但深伤口即使未完全闭合,厌氧菌环境仍可能形成。 二、破伤风预防的规范处理 1. 被动免疫制剂适用人群:污染严重、深窄伤口,或既往未完成基础免疫者(如从未接种过破伤风类毒素)。推荐使用破伤风人免疫球蛋白(TIG),其含高效抗体,无过敏史者无需皮试;过敏体质者可选择脱敏注射破伤风抗毒素(TAT)。 2. 主动免疫衔接:若患者3-10年内接种过破伤风类毒素(如百白破疫苗、破伤风疫苗),可在伤口处理后评估免疫状态,必要时接种加强针;未完成基础免疫者需补打全程类毒素。 三、伤口基础处理措施 1. 清创与消毒:受伤后立即用生理盐水冲洗伤口,去除异物、污垢及坏死组织;用碘伏或医用酒精消毒伤口周围皮肤(避免直接冲洗伤口内部);浅表伤口无需缝合,深伤口需评估是否需专业缝合。 2. 避免挤压与包扎:保持伤口透气,避免长时间包扎导致缺氧环境,必要时使用无菌纱布覆盖,每日更换。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:6岁以下儿童若未完成百白破疫苗基础免疫(3剂),需优先注射TIG;已完成基础免疫者,伤口深时可咨询医生是否需加强针。 2. 老年人:70岁以上人群免疫功能下降,接种TIG或TAT后需观察24小时,警惕过敏反应(如皮疹、呼吸困难)。 3. 慢性病患者:糖尿病、肾病综合征、长期使用糖皮质激素者,伤口愈合慢且感染风险高,需在医生指导下预防性使用抗生素。 4. 孕妇:孕期感染破伤风风险增加,需优先选择TIG(被动免疫),避免使用TAT(可能引起胎儿过敏反应)。

    2026-01-04 11:59:55
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