石毅

江苏省人民医院

擅长:胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。

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个人简介
石毅,江苏省人民医院,普外科副主任医师,医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
个人擅长
胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
  • 疝气疼,建议如何治疗

    疝气疼痛的治疗需根据病情紧急程度和个体情况综合判断,紧急情况下(如嵌顿疝)应立即就医,非紧急情况可通过保守干预缓解症状,必要时接受手术治疗。 1. 紧急情况处理:若疝气肿块突然增大、疼痛剧烈且无法回纳,可能为嵌顿疝,需立即就诊。医生会通过手法复位或急诊手术解除嵌顿,避免肠缺血坏死等严重并发症。 2. 保守治疗措施:非嵌顿性疼痛可通过休息、避免腹压增加(如提重物、便秘、剧烈咳嗽)等减少疝内容物突出;疼痛明显时可短期使用止痛药(如对乙酰氨基酚、布洛芬),但需注意胃溃疡、出血性疾病患者慎用非甾体抗炎药,孕妇及哺乳期女性应咨询医生后用药。 3. 手术治疗建议:反复发作或保守治疗无效的疼痛,手术是根治方法。手术方式包括传统疝修补术(适用于成人、无基础疾病患者)、腹腔镜疝修补术(创伤小、恢复快,适用于双侧疝或复发性疝)。术前需评估心肺功能、控制基础疾病(如高血压、糖尿病),术后需避免剧烈活动~3个月,减少腹压增加行为。 4. 特殊人群注意事项:儿童疝气若疼痛频繁发作,建议尽早手术(1~2岁内),避免影响睾丸发育;老年人需结合基础疾病调整手术时机,如严重心肺功能不全者优先保守治疗;孕妇疝气优先选择非手术保守措施,避免麻醉风险,产后根据恢复情况评估是否需手术。 5. 生活方式调整:避免长期便秘、慢性咳嗽等增加腹压的行为,控制体重,规律饮食,减少辛辣刺激食物摄入,避免久坐久站,适当进行低强度运动(如散步)增强腹壁肌肉力量,降低疝气发作风险。

    2026-01-04 11:06:57
  • 阑尾术后胃疼怎么办

    阑尾术后胃疼可通过非药物干预为主、药物为辅的方式缓解,核心处理措施包括调整饮食结构、促进胃肠蠕动及对症用药。 一、明确可能诱因 术后胃疼可能与多因素相关:手术创伤引发的应激反应刺激自主神经,导致胃肠功能紊乱;麻醉药物残留影响胃排空节律;术后早期胃肠蠕动减弱,胃内压力升高或气体积聚;既往存在的胃炎、胃溃疡等基础疾病因应激状态诱发症状。 二、优先非药物干预措施 1. 饮食调整:术后12~24小时以温凉流质(米汤、稀释肉汤)为主,逐步过渡至半流质(粥、软面条),避免产气食物(豆类、洋葱、碳酸饮料)及辛辣、油腻食物。少量多餐(每日5~6次),每餐七八分饱,减轻胃部负担。 2. 体位与活动:餐后取半卧位休息30分钟,避免平躺;术后24~48小时根据恢复情况下床散步10~15分钟,促进胃肠蠕动及排气,缓解胃部胀满感。 3. 腹部护理:顺时针轻柔按摩上腹部(避开手术切口),每次5~10分钟,每日2~3次,可促进胃排空。 三、必要时药物干预 若胃疼持续(如影响进食、出现呕吐),需就医评估,必要时遵医嘱使用抑酸药物或胃黏膜保护剂,需严格按医生指导用药,避免自行调整剂量。 四、特殊人群注意事项 儿童患者应避免过早进食固体食物,优先母乳/配方奶及易消化辅食,进食后观察有无呕吐、腹胀等反应;老年患者胃肠功能恢复较慢,需延长流质饮食过渡期,避免空腹服用刺激性药物;既往有消化性溃疡病史者,若出现黑便、呕血等报警症状,需立即就医排查出血风险。

    2026-01-04 11:05:56
  • 手指甲长到肉里面怎么办

    一、嵌甲成因与风险因素 指甲修剪方式不当,如修剪过短或边缘修剪成弧形,会导致指甲向甲沟内生长;长期穿着过紧鞋袜,对甲沟施加持续压力;指甲结构异常(如厚甲症)或外伤后愈合不良;糖尿病、免疫功能低下等基础疾病患者风险更高。 二、嵌甲初期处理原则 避免进一步损伤,暂停修剪指甲直至炎症消退;每日温水浸泡(水温约40℃,每次15-20分钟)软化指甲,促进血液循环;抬高患肢,减少局部充血肿胀;若局部轻微肿胀,可使用医用夹板或分离器保持甲沟空间,避免自行使用尖锐物品。 三、感染期处理与药物使用 局部红肿疼痛明显时,可外用抗菌药物(如莫匹罗星软膏)预防感染;疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药(如布洛芬),但需遵医嘱使用;感染扩散(如出现化脓、发热)时,需及时就医。 四、嵌甲长期管理与预防 指甲修剪:保留指甲长度1-2mm,修剪时保持平直边缘,避免修剪成弧形;鞋袜选择:穿宽松透气的鞋袜,鞋头宽度建议大于拇趾长度0.5cm以上;足部护理:定期检查足部,保持干燥清洁,避免真菌感染;避免反复挤压:运动或活动时减少对甲沟的外力压迫。 五、特殊人群护理要点 儿童:由家长操作时,采用正确握趾姿势,避免指甲修剪过短,观察指甲生长方向;糖尿病患者:严格控制血糖,出现嵌甲后及时就医,避免自行处理导致感染扩散;孕妇:因激素变化指甲生长特性改变,修剪时更轻柔,避免穿高跟鞋或过紧鞋;老年人:关节活动度降低,建议借助工具辅助修剪,防止指甲嵌入甲沟。

    2026-01-04 11:04:59
  • 破伤风一年之内需要打两次吗

    一年之内通常不需要接种两次破伤风疫苗(主动免疫)。完成基础免疫后,体内破伤风抗体可持续10年以上,重复接种不会显著提升保护效果,反而可能增加不良反应风险。 一、基础免疫与加强免疫的间隔原则:破伤风类毒素属于主动免疫制剂,完成基础免疫(如儿童期百白破疫苗3剂)后,人体免疫系统会形成长期记忆性抗体,抗体水平可维持10年以上。 二、有既往免疫史者的加强接种周期:一般人群无需每年接种,仅需在基础免疫完成后每10年接种1剂加强针即可维持有效抗体水平。例如,成人完成百白破疫苗基础免疫后,10岁、20岁等年龄段可分别加强1剂,无需频繁重复。 三、特殊人群的接种调整:老年人免疫应答能力可能下降,建议结合抗体检测结果(如抗体水平<0.01IU/mL时需加强);儿童按国家免疫规划程序完成基础免疫后,10岁时统一加强1剂,特殊伤口暴露(如污染严重创伤)可在医生指导下评估是否需额外接种。 四、伤口暴露后的被动免疫补充:受伤后若未完成基础免疫或免疫史不详,需接种被动免疫制剂(如破伤风抗毒素或人免疫球蛋白),但无需同时接种主动免疫加强针。被动免疫制剂仅提供短期保护(2-3周),主动免疫仍需按周期完成。 五、重复接种的风险与禁忌:频繁接种破伤风类毒素可能增加局部红肿、发热等不良反应发生率,免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者)需严格评估免疫状态,避免低龄儿童(<3岁)重复接种导致抗体水平异常波动。

    2026-01-04 11:02:53
  • 检查有阑尾炎和胆囊息肉怎么办

    同时发现阑尾炎和胆囊息肉时,应尽快就医明确诊断,优先处理急性并发症,定期监测息肉变化,必要时同步或择期手术干预。 一、明确诊断与风险分层 需通过超声、CT等影像学检查及医生评估,明确阑尾炎类型(急性/慢性)、严重程度,胆囊息肉大小(<1cm/>1cm)、数量、形态及良恶性风险(如广基息肉需警惕癌变)。特殊人群(孕妇、糖尿病患者)需更细致评估,避免延误病情。 二、急性阑尾炎的处理原则 急性阑尾炎(尤其是化脓/坏疽型)或反复发作的慢性阑尾炎,建议腹腔镜阑尾切除术,避免穿孔、腹膜炎等严重并发症。特殊人群(儿童、老年人)可优先保守治疗,但需密切观察病情进展,一旦加重立即手术。 三、胆囊息肉的动态管理 多数息肉为良性(如胆固醇性息肉),<1cm、无症状息肉可定期(6-12个月)超声随访;>1cm、增长快、基底宽或合并结石者,需腹腔镜胆囊切除,降低癌变风险。免疫低下者需缩短随访间隔,每3-6个月复查。 四、协同处理的优先级 急性阑尾炎发作时优先手术,控制感染后再处理胆囊;若息肉风险高(>1cm)且阑尾炎稳定,可同期或择期处理。需由医生根据病情紧急程度制定方案,避免自行决定治疗顺序。 五、术后/保守治疗注意事项 术后饮食清淡低脂,避免油腻;保守观察需严格随访,记录息肉变化。特殊人群(儿童、孕妇)需加强营养支持,预防感染等并发症,儿童息肉增长风险低,可适当延长随访周期。

    2026-01-04 11:01:59
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