石毅

江苏省人民医院

擅长:胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。

向 Ta 提问
个人简介
石毅,江苏省人民医院,普外科副主任医师,医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
个人擅长
胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
  • 结石病能吃芒果吗

    结石病患者通常可吃芒果,适量食用一般不会直接加重病情,尿酸结石患者因芒果嘌呤低可放心吃,草酸钙结石患者因芒果草酸含量低正常食用影响不大,儿童患者需注意适量及特殊代谢问题咨询医生,老年患者要注意食用量及有基础疾病时关注血糖。 一、芒果对结石病的一般影响 芒果是一种营养丰富的水果,富含维生素、矿物质等多种营养成分。对于结石病患者来说,适量食用芒果通常不会直接加重结石病情。目前并没有科学研究表明芒果会促进结石的形成或导致结石病情恶化。不过,结石病患者的饮食需要综合考虑多种因素,包括结石的类型等。例如,对于尿酸结石患者,需要限制高嘌呤食物的摄入,而芒果不属于高嘌呤食物范畴;对于草酸钙结石患者,要注意减少高草酸食物的过量摄入,芒果中的草酸含量相对较低,正常食用一般不会对草酸钙结石患者造成明显不利影响。 二、不同结石类型患者食用芒果的具体情况 1.尿酸结石患者:芒果的嘌呤含量极低,每100克芒果中嘌呤含量通常低于10毫克,属于低嘌呤食物。尿酸结石的形成与体内尿酸水平升高有关,低嘌呤饮食有助于控制尿酸水平,所以尿酸结石患者可以放心食用芒果,一般不会影响尿酸代谢进而加重结石病情。 2.草酸钙结石患者:芒果中的草酸含量相对较低,正常进食量下,摄入的草酸量不足以对草酸钙结石患者产生明显的不良影响。但草酸钙结石患者仍需注意整体饮食中草酸的综合摄入情况,比如要避免同时大量食用菠菜、苋菜等高草酸蔬菜,但适量吃芒果是可以的。 三、特殊人群结石病患者食用芒果的注意事项 1.儿童结石病患者:儿童结石病相对较少见,但如果儿童患有结石病且食用芒果,需要注意适量。儿童的消化系统和代谢功能尚在发育中,虽然芒果营养丰富,但过量食用可能会引起消化不良等问题。同时,要根据儿童结石的具体类型来综合考量,比如对于有特殊代谢问题的儿童结石患者,在食用芒果前最好咨询医生的建议,确保不会对其病情产生不利影响。 2.老年结石病患者:老年结石病患者食用芒果一般较为安全,但由于老年人可能存在不同程度的消化功能减退等情况,所以要注意食用量,避免一次食用过多芒果导致胃肠道不适。此外,老年患者如果还伴有其他基础疾病,如糖尿病等,需要关注芒果中的糖分对血糖的影响。因为芒果含糖量相对较高,老年糖尿病合并结石病患者食用芒果时应监测血糖,根据血糖情况适量食用,遵循糖尿病饮食控制的相关原则。 总之,结石病患者通常是可以吃芒果的,但要根据自身结石的具体类型以及个人的特殊情况来合理把握食用量,一般适量食用不会对结石病情产生不良影响。

    2025-12-05 18:52:42
  • 结石痛起来了怎么缓解疼痛

    缓解结石痛的方法包括非药物缓解的转移注意力、局部热敷、改变体位,以及医疗干预缓解的药物治疗(非甾体类抗炎药儿童一般不优先使用、老年人需注意胃肠道出血等风险,阿片类镇痛药儿科严格避免使用、老年人谨慎评估利弊)和手术干预(疼痛剧烈经保守治疗不缓解时考虑,儿童手术风险高、老年人需考虑基础疾病全面评估准备)。 一、非药物缓解方法 (一)转移注意力 通过听音乐、聊天等方式转移对疼痛的注意力,比如选择一些轻松舒缓的音乐,让患者的精神从结石带来的疼痛感觉上分散开,不同年龄、性别、生活方式的人群都可以尝试,对于有社交需求的人来说,聊天转移注意力可能效果较好,而喜欢音乐的人听音乐是不错的选择,这有助于缓解大脑对疼痛信号的聚焦程度。 (二)局部热敷 对于腰部等部位的结石痛,可以用温热的毛巾进行局部热敷,温度一般控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟。热敷能够促进局部血液循环,在一定程度上缓解肌肉痉挛,从而减轻疼痛。不同人群中,老年人皮肤感觉相对不那么敏感,热敷时要注意温度和时间,避免烫伤;年轻人相对能耐受稍高一点温度,但也不宜过高。 (三)改变体位 尝试不同的体位,如侧卧、弯腰等,找到相对舒适的姿势。例如,结石引起腰部疼痛时,侧卧可能会让腰部肌肉处于相对放松的状态,减轻对疼痛部位的刺激。不同年龄和身体状况的人适合的体位可能不同,比如身体较为灵活的年轻人可能能较快找到合适体位,而老年人可能需要缓慢调整体位,避免因体位突然改变导致头晕等其他不适。 二、医疗干预缓解方法 (一)药物治疗 1.非甾体类抗炎药:如布洛芬等,通过抑制前列腺素合成发挥抗炎、镇痛作用。但对于儿童,一般不优先使用布洛芬等非甾体类抗炎药缓解结石痛,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢可能受到影响;老年人使用时要注意可能存在的胃肠道出血等风险,需密切关注。 2.阿片类镇痛药:如哌替啶等,适用于较为剧烈的疼痛,但这类药物有成瘾性风险,儿科应严格避免使用,老年人使用时也要谨慎评估利弊,因为老年人对药物的耐受性和不良反应的易感性可能不同。不过,在医疗专业人员严格评估后,根据患者具体情况使用。 (二)手术干预 如果结石引起的疼痛非常剧烈,经保守治疗无法缓解,可能需要考虑手术治疗,如体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等。不同年龄的患者手术风险不同,儿童进行手术时需要考虑其生长发育等多方面因素,手术风险相对较高;老年人则要考虑其基础疾病情况,如是否有心血管疾病等,手术前需要进行全面的评估和准备。

    2025-12-05 18:51:29
  • 为什么会长囊肿

    囊肿形成受多种因素影响,包括具有遗传倾向的先天性因素、局部炎症刺激的炎症相关因素、创伤后修复异常的组织损伤修复相关因素、内分泌代谢异常的代谢相关因素以及环境因素等,不同因素通过不同方式促使囊肿形成,需针对各因素采取相应措施降低风险。 一、先天性因素 (一)遗传相关 部分囊肿具有遗传倾向,比如一些遗传性多囊肾病,是由于基因缺陷导致。从基因层面来看,特定的基因突变会影响肾脏等器官的肾小管结构和功能,使得肾小管逐渐扩张形成囊肿。这种情况在有家族遗传病史的人群中相对更易发生,遗传因素在疾病的发生中起到了起始的关键作用,从胚胎发育时期就埋下了囊肿形成的隐患。 二、炎症相关 (一)局部炎症刺激 当身体某一部位发生炎症时,炎症会导致组织细胞的代谢和修复异常。例如,附件囊肿可能与盆腔炎症有关,盆腔长期的慢性炎症刺激会使盆腔内的组织发生粘连、渗出等改变,进而影响到附件区域的组织,导致局部出现液体积聚形成囊肿。在女性群体中,由于生殖系统解剖结构的特点,更容易受到盆腔炎症的影响,从而增加了附件囊肿形成的风险。 三、组织损伤修复相关 (一)创伤后的修复 身体受到外伤后,在组织修复过程中可能会出现异常。比如皮肤外伤后形成的表皮样囊肿,是由于皮肤表皮细胞植入皮下,在修复过程中这些植入的表皮细胞不断增殖,分泌角质等物质,逐渐形成囊肿。不同年龄阶段的人群都可能因为外伤而引发此类囊肿,但对于儿童来说,由于皮肤相对娇嫩,外伤后更应注意观察伤口情况,预防表皮样囊肿的形成。 四、代谢相关 (一)内分泌代谢异常 内分泌代谢紊乱也可能促使囊肿形成。以甲状腺囊肿为例,甲状腺激素的合成、分泌及调节异常可能导致甲状腺组织出现囊性变。在不同性别中,女性由于内分泌波动较大,如月经周期、孕期、更年期等,更容易出现甲状腺内分泌代谢的变化,从而增加甲状腺囊肿的发生几率。而在生活方式方面,长期熬夜、精神压力过大等会影响内分泌系统的平衡,进一步干扰代谢过程,使得囊肿形成的风险升高。 五、其他因素 (一)环境因素 长期处于某些特殊环境中也可能与囊肿形成有关。例如长期接触某些化学物质,可能会影响人体的细胞代谢和组织功能,增加囊肿发生的可能性。此外,一些不良的生活习惯,如长期吸烟、酗酒等,也会对身体的各个系统产生不良影响,间接影响组织器官的正常状态,为囊肿的形成创造条件。对于有长期接触特殊化学物质工作环境的人群,需要做好防护措施;对于吸烟酗酒人群,应积极劝导其戒烟限酒,以降低囊肿形成的风险。

    2025-12-05 18:50:05
  • 如何处理结石病发

    结石病发不同部位有相应应急处理,肾结石直径≤0.6厘米可通过大量饮水配合适度运动促进小结石排出,剧烈肾绞痛需即刻就医,输尿管结石病发要卧床休息及时就医,膀胱结石需尽快就医;一般需及时就医检查明确情况,依病情选保守或手术治疗;特殊人群中儿童结石需优先非药物干预并及时就诊,老年需综合评估基础病选治疗方案,妊娠期女性处理特谨慎需多科评估母婴安全。 一、不同部位结石病发的应急处理 1.肾结石病发:若结石直径≤0.6厘米,通过大量饮水(每日2000~3000毫升,保持每小时尿量30~50毫升),配合适度跳跃、爬楼梯等运动促进小结石排出,若出现剧烈肾绞痛,需即刻就医,医生会据情给予解痉止痛对症处理。 2.输尿管结石病发:病发时多有突发腰部或腹部剧烈绞痛,向会阴部放射伴血尿,应卧床休息避免剧烈活动,及时就医,经超声、CT等检查明确结石情况,小结石可药物辅助排石,较大结石需体外冲击波碎石等治疗。 3.膀胱结石病发:表现为排尿困难、血尿、排尿中断等,需尽快就医,通过膀胱镜等检查,小结石可行经尿道膀胱镜取石/碎石,较大结石需开放性手术取石。 二、一般处理原则 1.及时就医检查:病发后无论结石部位,均需尽快至医院行泌尿系统超声、尿常规、CT等检查,明确结石大小、位置、数量及泌尿系统有无梗阻、感染等,以制定个性化方案。 2.依病情选治疗方式 保守治疗:适用于结石直径<0.6厘米、表面光滑且无尿路梗阻及感染者,除多喝水、适度运动外,可在医生指导下使用促结石排出药物,需定期复查观察结石排出情况。 手术治疗:结石直径≥0.6厘米、嵌顿时间长、合并尿路梗阻或感染严重者,需采取手术治疗,如输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等,手术方案由医生据患者具体病情综合判定。 三、特殊人群注意事项 1.儿童结石病发:儿童结石需格外谨慎,优先非药物干预,增加患儿饮水量鼓励排尿,及时带至儿科及泌尿外科就诊,依专业检查结果采取合适处理,因儿童泌尿系统解剖生理与成人异,处理需精准温和。 2.老年结石病发:老年人多合并基础疾病,处理时综合评估整体健康状况,选择治疗方案需考量对基础疾病影响。身体状况差不耐受手术者倾向保守治疗,密切监测病情;需手术者做好术前准备,降低手术风险。 3.妊娠期女性结石病发:处理需特谨慎,药物使用可能影响胎儿,以缓解疼痛、预防感染等对症处理为主,选对胎儿影响小的检查方法(如超声),治疗方案需妇产科与泌尿外科医生共同评估,权衡母婴安全。

    2025-12-05 18:48:40
  • 抗生素真菌感染

    抗生素真菌感染是机体使用抗生素时因破坏正常菌群平衡致真菌侵袭引发,危险因素包括长期广谱抗生素使用、免疫抑制状态、留置导管,临床表现有肺部感染出现咳嗽咳痰发热等、消化道感染表现腹泻等、深部组织感染有相应全身或局部症状,诊断靠真菌学检查发现菌丝孢子及培养、影像学检查助发现病灶,治疗需停用不必要抗生素、选用合适抗真菌药物,特殊人群中儿童用抗真菌药需评估肝肾功能,老年人用要调整剂量监测指标,免疫抑制患者需加强防控并密切观察抗真菌药疗效及不良反应。 一、定义 抗生素真菌感染是机体在使用抗生素过程中,因抗生素破坏正常菌群平衡,致使真菌侵袭引发的感染,常见致病真菌包括白色念珠菌、曲霉菌等。 二、危险因素 1.长期广谱抗生素使用:连续使用广谱抗生素超2周,可显著破坏肠道等部位正常菌群,为真菌增殖创造条件。 2.免疫抑制状态:艾滋病患者因免疫系统受损、肿瘤化疗后中性粒细胞减少等,机体抵御真菌能力降低,易发生抗生素真菌感染。 3.留置导管:留置尿管、中心静脉导管等,为真菌侵入机体提供途径。 三、临床表现 1.肺部感染:出现咳嗽、咳痰、发热等症状,影像学检查可见肺部浸润影。 2.消化道感染:表现为腹泻,粪便呈稀水样或豆腐渣样,镜检可见真菌孢子。 3.深部组织感染:如念珠菌血症可出现发热、寒战等全身症状,曲霉菌感染可累及肺部、鼻窦等部位并出现相应局部症状。 四、诊断方法 1.真菌学检查:对痰液、血液、粪便等标本进行镜检,可发现真菌菌丝或孢子;真菌培养可明确真菌种类及药敏情况。 2.影像学检查:胸部CT等有助于发现肺部真菌感染的病灶特征,如曲霉菌感染可出现结节、空洞等表现。 五、治疗原则 1.停用不必要抗生素:及时评估抗生素使用必要性,尽早停用可能导致菌群失调的广谱抗生素。 2.选用抗真菌药物:依据真菌种类选择合适药物,如白色念珠菌感染选用氟康唑,曲霉菌感染选用伏立康唑等。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童肝肾功能发育未完善,使用抗真菌药物时需严格评估对肝肾功能的影响,优先选择相对安全的抗真菌方案,避免选用对儿童肝肾功能损害大的药物。 2.老年人:老年人肝肾功能减退,药物代谢能力下降,使用抗真菌药物时需调整剂量,密切监测肝肾功能指标,防止药物蓄积中毒。 3.免疫抑制患者:此类患者需加强感染防控,保持居住环境清洁,避免接触真菌污染源,使用抗真菌药物过程中需密切观察疗效及不良反应,因免疫抑制状态下感染可能进展迅速。

    2025-12-05 18:47:15
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