石毅

江苏省人民医院

擅长:胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。

向 Ta 提问
个人简介
石毅,江苏省人民医院,普外科副主任医师,医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
个人擅长
胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
  • 上火引起脸部肿了怎么消肿有效

    上火引起脸部肿可通过冷敷消肿(急性期用冰袋或冷毛巾敷,注意不同人群差异)、调整饮食(避免辛辣油腻刺激,多吃清淡富含维生素食物,不同人群有饮食差异)、保持口腔清洁(用淡盐水漱口等,特殊人群有注意事项)来缓解,若肿胀严重伴发热等异常需及时就医,儿童、老年人就医有不同建议。 一、冷敷消肿 1.原理及操作: 上火引起脸部肿时,在急性期(一般是24-48小时内)可以用冷敷的方法。冷敷能够使局部血管收缩,减少局部充血,从而减轻肿胀。可以使用冰袋或者冷毛巾进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每隔2-3小时冷敷一次。对于儿童来说,要注意控制冷敷的时间和温度,避免冻伤皮肤,可将冰袋包裹毛巾后再进行冷敷。 2.不同人群注意事项: 儿童:儿童皮肤较娇嫩,冷敷时更要严格控制时间和温度,而且要在成人监护下进行,防止儿童因不适而抓挠导致皮肤损伤。老年人皮肤感知相对不敏感,冷敷时也需注意温度和时间,避免长时间冷敷造成局部冻伤。 二、调整饮食 1.饮食原则: 上火脸部肿时要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物会加重上火症状,导致脸部肿胀加重。应该多吃清淡、富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(黄瓜、苦瓜、芹菜等)和水果(雪梨、香蕉、苹果等)。雪梨具有清热降火的作用,例如研究表明雪梨中的一些成分能够帮助减轻体内的火气,从而缓解脸部因上火引起的肿胀;香蕉富含钾元素等,有助于维持身体的电解质平衡,对缓解肿胀也有一定帮助。 2.不同人群饮食差异: 儿童:儿童的饮食要更加注重营养均衡且易于消化,避免食用辛辣刺激食物,可将水果制成泥状或榨汁给儿童食用,蔬菜可以做成清淡的菜肴,如清炒胡萝卜等,保证儿童摄入足够的营养来帮助身体恢复,同时减轻脸部肿胀。老年人要注意饮食的易消化性,例如水果可以选择熟透的软质水果,蔬菜烹饪要软烂,避免因消化功能减弱而影响身体对营养的吸收,进而影响身体恢复上火引起的脸部肿胀情况。 三、保持口腔清洁 1.重要性及方法: 口腔卫生不良也可能导致上火脸部肿,所以要保持口腔清洁。可以使用淡盐水漱口,淡盐水有一定的杀菌消炎作用,能够减少口腔内的细菌滋生,防止感染加重脸部肿胀。每天早晚刷牙,饭后也可以使用清水或淡盐水漱口。 2.特殊人群注意事项: 儿童:儿童刷牙需要家长协助,选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏,教导儿童正确的刷牙方法,从少量牙膏开始,避免儿童吞咽过多牙膏。老年人如果有口腔问题,如牙齿松动等,要选择合适的口腔清洁工具,如软毛牙刷,刷牙时要更加轻柔,防止损伤口腔黏膜,进而避免因口腔问题加重上火脸部肿的情况。 四、就医治疗 1.何时就医: 如果脸部肿胀严重,伴有发热、疼痛加剧、肿胀范围扩大等情况,要及时就医。例如脸部肿胀影响视力、呼吸等情况时,可能是有感染等更严重的问题,需要医生进行专业的检查和治疗。 2.特殊人群就医建议: 儿童:儿童脸部因上火肿胀时,家长要密切观察儿童的精神状态、肿胀变化等情况,如果儿童出现哭闹不止、发热等异常表现,要立即带儿童就医,因为儿童自身抵抗力相对较弱,病情变化可能较快。老年人由于身体机能下降,对疾病的耐受能力较差,一旦出现脸部肿胀异常情况,要尽快就医,以便及时明确病因并进行治疗,避免延误病情。

    2025-11-25 13:48:59
  • 基底细胞瘤能治好吗

    基底细胞瘤多数可治好,治疗方法有手术、放射、光动力等,手术适用于多数且肿瘤小局限者,放射适用于不宜手术者,光动力适用于特定小表浅型;预后受肿瘤大小、部位、分型及患者年龄、健康状况等因素影响,需早期发现治疗并据个体选合适方案以达最佳效果。 一、治疗方法及效果 1.手术治疗 适用情况:对于大多数基底细胞瘤,手术切除是主要的治疗方法。尤其是肿瘤较小、部位较局限的情况。通过完整切除肿瘤组织,能达到较好的治愈效果。例如,直径较小且未侵犯深部组织的基底细胞瘤,手术切除后复发率相对较低。 效果:一般来说,手术切除彻底的话,5年治愈率较高。但如果肿瘤较大或侵犯较深组织,可能需要扩大切除范围,术后可能会有一定的外观影响,但仍可有效控制疾病,降低复发风险。 2.放射治疗 适用情况:对于一些不宜手术的患者,如年老体弱、肿瘤部位特殊(如面部重要器官附近)的患者,放射治疗是一种可选的方法。特别是浅表型、微小病灶的基底细胞瘤,放射治疗也能取得较好的疗效。 效果:放射治疗可以破坏肿瘤细胞的DNA,抑制其生长繁殖。对于合适的病例,治愈率也较高,且能在一定程度上保留局部组织的外形和功能。不过,放射治疗可能会引起一些副作用,如局部皮肤的放射性炎症等,但通过合理的操作和护理可以尽量减轻这些影响。 3.光动力治疗 适用情况:对于某些特定类型的基底细胞瘤,如较小的、表浅的基底细胞瘤,光动力治疗有一定的应用。它是利用光敏剂被肿瘤细胞吸收后,经特定波长的光照射,产生光化学反应,破坏肿瘤细胞。 效果:对于适合的病例,光动力治疗也能达到较好的治疗效果,且对正常组织的损伤相对较小,尤其适用于面部等外观要求较高的部位的肿瘤治疗。 二、影响预后的因素 1.肿瘤特征 肿瘤大小:一般来说,肿瘤越小,治疗效果越好,复发的可能性越低。例如,直径小于1厘米的基底细胞瘤,通过手术等治疗后预后通常较好;而直径较大的肿瘤,治疗相对复杂,复发风险也会相应增加。 肿瘤部位:发生在不同部位的基底细胞瘤预后有所差异。发生在面部危险三角区等特殊部位的肿瘤,手术切除时需要更加谨慎,以避免影响外观和功能;而发生在四肢等相对容易手术切除且对外观影响较小部位的肿瘤,治疗后预后相对较好。 临床分型:基底细胞瘤有多种临床分型,不同分型的预后不同。例如,结节溃疡型、表浅型等相对预后较好,而硬斑病样型等相对侵袭性稍强,但通过合适的治疗也可获得较好的预后。 2.患者因素 年龄:老年患者和年轻患者在治疗反应和预后上可能有一定差异。老年患者可能合并有其他基础疾病,在治疗过程中需要更加关注全身情况的评估和处理;年轻患者相对来说身体状况较好,对治疗的耐受性可能更强,但也需要考虑美观等方面的需求。 健康状况:患者的整体健康状况也会影响预后。如果患者合并有严重的心肺疾病等,可能会限制一些治疗方法的选择,如手术风险会增加等;而健康状况良好的患者,对各种治疗方法的耐受性较好,预后相对更优。 基底细胞瘤多数可以通过合适的治疗方法获得较好的预后,关键是要早期发现、早期治疗,并根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。同时,在治疗过程中要充分考虑患者的个体差异,以达到最佳的治疗效果和生活质量。

    2025-11-25 13:46:44
  • 肚子右边痛是什么回事

    肚子右边痛可能与胆囊相关疾病(如胆囊炎、胆结石)、肠道相关疾病(如阑尾炎)、肝脏相关疾病(如肝炎)及右侧输尿管结石等有关,不同疾病有不同病因和症状表现,出现肚子右边痛应及时就医,不同人群就医需特别告知相关情况以便针对性治疗。 一、胆囊相关疾病 1.胆囊炎 病因:可能由胆囊管梗阻、细菌感染等引起。例如,胆结石阻塞胆囊管可导致胆汁淤积,容易引发细菌感染从而诱发胆囊炎。在不同年龄段人群中都可能发生,女性相对男性可能更易患某些类型的胆囊炎。长期高脂饮食等不良生活方式可能增加胆囊炎的发病风险。 症状表现:典型症状为右上腹疼痛,疼痛可向右肩部或背部放射,还可能伴有恶心、呕吐等症状。急性胆囊炎发作时疼痛较为剧烈,可呈持续性钝痛或绞痛;慢性胆囊炎疼痛相对较轻,可能间断发作。 2.胆结石 病因:与胆汁中胆固醇、胆色素等成分比例失调,胆汁淤积等因素有关。遗传因素可能影响胆结石的易感性,例如某些基因变异可能导致胆汁成分改变。女性妊娠、肥胖、高脂饮食等生活方式因素会增加胆结石的发生几率。 症状表现:部分胆结石患者可能没有明显症状,称为无症状胆结石;当结石移动刺激胆囊或胆管时,可引起右上腹隐痛、胀痛等,也可出现类似胆囊炎的疼痛表现,疼痛可在进食油腻食物后加重。 二、肠道相关疾病 1.阑尾炎 病因:主要是阑尾管腔阻塞,如淋巴滤泡增生、粪石阻塞等,然后继发细菌感染。不同年龄阶段都可能发生阑尾炎,青少年相对较为常见。不良的生活习惯,如饮食不规律等可能影响阑尾的正常功能,增加发病风险。 症状表现:典型的阑尾炎初期表现为中上腹或脐周疼痛,数小时后疼痛转移并固定于右下腹。疼痛性质可为隐痛、胀痛或绞痛等,还常伴有恶心、呕吐、发热等症状。 三、肝脏相关疾病 1.肝炎 病因:病毒性肝炎由肝炎病毒引起,如甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染;药物性肝炎与服用某些特定药物有关,如抗结核药物等;自身免疫性肝炎与自身免疫紊乱有关。不同年龄人群感染不同类型肝炎病毒的风险不同,例如儿童感染甲型肝炎病毒的几率相对有差异,成年人感染乙型肝炎病毒较为常见。长期大量饮酒可导致酒精性肝炎,这与饮酒量和饮酒时长等生活方式因素密切相关。 症状表现:可能出现右上腹隐痛、乏力、食欲减退、黄疸(皮肤巩膜黄染)等症状,不同类型肝炎的症状表现有一定差异,病情严重程度不同表现也有所不同。 四、其他可能原因 1.右侧输尿管结石 病因:尿液中的某些成分在输尿管内形成结石,与尿液中钙、草酸等浓度过高,尿路梗阻等因素有关。生活中饮水过少、运动量少等可能增加右侧输尿管结石的发生风险。 症状表现:右侧腹部绞痛较为明显,疼痛可向会阴部放射,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。 如果出现肚子右边痛的情况,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查(如血常规、腹部超声、CT等)来明确病因,以便进行针对性的治疗。对于不同人群,如儿童、孕妇、老年人等,就医时需要特别告知医生相关情况,因为不同人群的疾病表现和处理方式可能有所不同。例如孕妇出现肚子右边痛需要特别警惕是否有特殊的妊娠相关并发症等情况;老年人身体机能下降,疾病表现可能不典型,更需要仔细排查。

    2025-11-25 13:45:23
  • 肚子和腰一起疼是怎么回事

    肚子和腰一起疼可能由多种疾病引起,消化系统的急性胰腺炎、肠梗阻、消化性溃疡穿孔,泌尿系统的输尿管结石,妇科的宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转,以及腰部本身的腰肌劳损等均可导致,需结合患者详细病史、症状、体征及相关辅助检查综合判断病因以进行针对性治疗,出现该症状应及时就医。 一、消化系统疾病 1.急性胰腺炎 相关情况: 年龄与性别因素:各年龄段均可发病,但多见于青壮年,男性略多于女性。胆道疾病是我国急性胰腺炎的主要病因,而暴饮暴食、大量饮酒也是常见诱因。 症状表现:腹痛多位于中上腹,可向腰背部呈带状放射,疼痛程度较为剧烈,同时可伴有恶心、呕吐等症状,部分患者肚子和腰一起疼。血清淀粉酶、脂肪酶升高是诊断急性胰腺炎的重要指标,腹部CT可显示胰腺的形态学改变等情况。 2.肠梗阻 相关情况: 年龄与生活方式因素:各年龄组均可发生,如小儿可能因肠套叠等原因引起,成年人可因肠粘连、肿瘤等导致。不良的生活方式如饮食不规律等可能增加发病风险。 症状表现:典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。腹痛常为阵发性绞痛,若为绞窄性肠梗阻,疼痛可持续加剧,同时可伴有肚子和腰一起疼的情况。腹部立位平片可见气液平面有助于诊断。 3.消化性溃疡穿孔 相关情况: 病史与年龄因素:有消化性溃疡病史的人群易发生,多见于中老年。 症状表现:突发的剧烈腹痛,起始于上腹部,可迅速蔓延至全腹,也可出现肚子和腰一起疼的情况,常伴有恶心、呕吐等症状。立位腹部X线检查可见膈下游离气体可明确诊断。 二、泌尿系统疾病 1.输尿管结石 相关情况: 年龄与性别因素:多见于20-50岁的人群,男性多于女性。饮水少、尿液浓缩等因素易导致结石形成。 症状表现:典型症状为肾绞痛,疼痛多位于腰腹部,呈阵发性剧烈绞痛,可向会阴部放射,同时可伴有血尿、恶心、呕吐等症状。尿常规可见红细胞,超声或CT检查可发现输尿管内的结石。 三、妇科疾病(女性) 1.宫外孕破裂 相关情况: 病史与年龄因素:有停经史等情况的育龄女性易发生,多有输卵管炎症等病史。 症状表现:患者多有停经后腹痛,开始为患侧下腹隐痛或酸胀感,当宫外孕破裂时,突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐,也可出现肚子和腰一起疼的情况,同时可有阴道不规则流血等表现。血β-HCG升高,超声检查可协助诊断。 2.卵巢囊肿蒂扭转 相关情况: 年龄与性别因素:多见于育龄女性,囊肿较大或活动度大的女性易发生。 症状表现:突然发生的一侧下腹剧痛,常伴有恶心、呕吐,可出现肚子和腰一起疼的情况,妇科检查可触及肿物,超声检查可发现卵巢囊肿蒂扭转的情况。 四、腰部本身疾病 1.腰肌劳损 相关情况: 生活方式因素:长期久坐、久站、弯腰工作等人群易患,各年龄段均可发病,无明显性别差异。 症状表现:腰部隐痛反复发作,劳累后加重,休息后缓解,疼痛可向臀部放射,部分患者可感觉肚子和腰一起疼,腰部肌肉有压痛等表现。 总之,肚子和腰一起疼可能由多种原因引起,需要结合患者的详细病史、症状、体征以及相关辅助检查等综合判断病因,以便进行针对性的治疗。如果出现肚子和腰一起疼的情况,应及时就医,避免延误病情。

    2025-11-25 13:43:45
  • 肚脐右旁边疼怎么回事

    肚脐右旁边疼可能由多种原因引起,如阑尾炎,典型表现为初始脐周隐痛后转移至右下腹疼痛,右下腹麦氏点有固定压痛;右侧输尿管结石会致右下腹放射性绞痛,常伴血尿;女性右侧附件炎多见于育龄期女性,妇科检查附件区有压痛;回盲部肿瘤中老年人相对多见,可伴大便习惯改变、便血、消瘦等;肠道痉挛多因腹部着凉、进食生冷食物诱发,呈阵发性疼痛可自行缓解,按压无固定明显压痛,出现该症状需及时就医通过相关检查明确病因进行针对性治疗。 一、阑尾炎 1.发病情况: 阑尾位于右下腹,典型的阑尾炎初始症状多为肚脐周围隐痛,数小时后转移至右下腹疼痛,这是因为阑尾的神经传导特点,早期刺激表现为内脏神经痛,定位不确切,之后炎症刺激壁层腹膜,出现明确的右下腹固定压痛。各年龄段均可发病,青少年较为多见。 生活方式方面,长期饮食不规律可能增加阑尾炎发病风险,比如经常暴饮暴食、饥一顿饱一顿,会影响阑尾的正常蠕动和排空,导致阑尾管腔易被粪石等堵塞,引发炎症。 2.体征表现:右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交点)有固定压痛,是阑尾炎重要的体征。部分患者还可能伴有反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征表现。 二、右侧输尿管结石 1.发病情况: 右侧输尿管结石可引起右下腹放射性疼痛,疼痛较为剧烈,呈绞痛性质,可向会阴部放射。不同年龄人群都可能发生,男性相对多见一些。 生活方式上,饮水过少、尿液浓缩容易导致结石形成,长期久坐、运动量少的人患输尿管结石风险增加。病史方面,如果有既往泌尿系统结石病史,复发风险较高。 2.伴随症状:常伴有血尿,可表现为肉眼血尿或镜下血尿,通过尿常规检查可发现红细胞增多。 三、右侧附件炎(女性) 1.发病情况: 女性右侧附件炎(包括输卵管、卵巢炎症)也可导致右下腹疼痛,多见于育龄期女性。 生活方式上,不注意性生活卫生、经期卫生等容易引发附件炎症。比如经期同房、性生活频繁且不注意清洁等情况,都可能使细菌上行感染,引发右侧附件炎。 2.体征表现:妇科检查时右侧附件区有压痛,可能伴有白带增多等表现。 四、回盲部肿瘤 1.发病情况: 回盲部肿瘤包括回盲部的结肠癌等,各年龄段均可发生,但中老年人相对多见。 生活方式上,长期高脂肪、低纤维饮食是相关危险因素,比如过多摄入红肉、加工肉,而蔬菜、水果摄入不足,会增加肠道肿瘤发生风险。病史方面,有肠道息肉病史的患者,若未及时治疗,发展为肿瘤的可能性增加。 2.伴随症状:可能伴有大便习惯改变,如腹泻与便秘交替出现,还可能有便血、消瘦等表现。 五、肠道痉挛 1.发病情况: 肠道痉挛可导致右下腹阵发性疼痛,任何年龄都可能发生,生活方式因素如腹部着凉、进食过多生冷食物等容易诱发。比如在寒冷季节不注意腹部保暖,或者大量食用冰镇饮料、冰淇淋等,都可能引起肠道痉挛。 一般没有明显的既往病史特异性,主要与当下的饮食和环境因素相关。 2.疼痛特点:疼痛呈阵发性,可自行缓解,按压腹部可能无固定的明显压痛。 当出现肚脐右旁边疼时,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查以及相关辅助检查(如血常规、腹部B超、CT等)来明确病因,以便进行针对性的治疗。

    2025-11-25 13:41:49
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