石毅

江苏省人民医院

擅长:胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。

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个人简介
石毅,江苏省人民医院,普外科副主任医师,医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
个人擅长
胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
  • 左下腹一运动就疼怎么回事

    左下腹一运动就疼可能由多种原因引起,包括肠道相关问题(如乙状结肠痉挛、结肠炎)、泌尿系统问题(如左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎)、妇科相关问题(女性的左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转)以及肌肉骨骼问题(左侧腹直肌拉伤、左侧腰部肌肉劳损),出现该症状应及时就医,通过相关检查明确病因进行针对性处理。 一、肠道相关问题 (一)乙状结肠痉挛 成因:运动时身体血流重新分布,可能导致乙状结肠痉挛。比如长时间剧烈运动后,肠道供血相对不足,易引发痉挛性疼痛,常见于平时运动较少突然加大运动量的人群,无论男女老少都可能发生。 表现:左下腹呈阵发性绞痛,运动时因胃肠蠕动改变等因素诱发或加重疼痛,疼痛程度因人而异,可轻可重。 (二)结肠炎 成因:本身有结肠炎病史的人,运动时肠道蠕动、腹腔压力变化等可能刺激炎症部位。例如溃疡性结肠炎患者,炎症部位在左半结肠时,运动可能引发疼痛,不同年龄段均可发病,有病史人群需留意。 表现:左下腹隐痛或胀痛,可能伴有腹泻、大便性状改变等,运动后疼痛可能持续或加重。 二、泌尿系统问题 (一)左侧输尿管结石 成因:尿液中某些成分沉积形成结石,运动时结石移动刺激输尿管。各年龄段都可能出现,男性相对更易发生,可能与代谢、饮食等因素有关。 表现:左下腹阵发性绞痛,疼痛较剧烈,可向会阴部放射,运动可能促使结石移动从而引发或加重疼痛,常伴有血尿等症状。 (二)左侧肾盂肾炎 成因:细菌感染等导致左侧肾盂肾炎,运动时身体代谢等变化可能影响炎症部位。多见于女性,尤其是育龄女性,有尿路感染病史等人群易发病,各年龄段有相应风险。 表现:左下腹隐痛或胀痛,可伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状,运动后可能感觉不适加重。 三、妇科相关问题(女性) (一)左侧附件炎 成因:女性左侧附件(卵巢、输卵管)发生炎症,如不注意卫生、性生活等因素导致感染,运动时可能牵拉炎症部位。育龄女性多见,有妇科炎症病史人群易发病。 表现:左下腹隐痛,可伴有白带增多、异味等,运动后疼痛可能有变化,如加重等。 (二)左侧卵巢囊肿蒂扭转 成因:本身有左侧卵巢囊肿的女性,运动时体位改变可能导致囊肿蒂扭转。各年龄段女性均可发生,有卵巢囊肿病史者风险较高。 表现:左下腹突发剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐等,运动后可能因体位改变诱发该急症。 四、肌肉骨骼问题 (一)左侧腹直肌拉伤 成因:运动中腹部肌肉用力不当,如仰卧起坐等运动时,左侧腹直肌拉伤。各年龄段运动人群均可出现,尤其运动姿势不正确或运动过度时。 表现:左下腹肌肉部位疼痛,按压时疼痛明显,运动时因肌肉活动牵扯疼痛加重。 (二)左侧腰部肌肉劳损 成因:长期不良姿势或腰部过度使用导致左侧腰部肌肉劳损,运动时腰部肌肉活动可能引发疼痛。长期伏案工作后突然运动等情况易出现,各年龄段有相关生活方式人群可能发生。 表现:左下腹靠近腰部区域的肌肉酸痛,运动时腰部肌肉参与活动,疼痛随之加重。 如果出现左下腹一运动就疼的情况,建议及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如腹部超声、尿常规、粪便常规等)明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-11-25 13:40:43
  • 肚脐右下边疼怎么回事

    阑尾炎、右侧输尿管结石、回盲部炎症、女性右侧附件炎、克罗恩病的发病机制、症状表现及诊断依据,阑尾炎因阑尾管腔堵塞等致炎,表现为脐周痛转移右下腹等;右侧输尿管结石由结石移动刺激黏膜致绞痛等;回盲部炎症由感染等引起右下腹疼痛等;女性右侧附件炎因病原体感染等致右下腹疼痛等;克罗恩病是慢性炎性肉芽肿性疾病,有相应症状及诊断依据。 一、阑尾炎 1.发病机制:阑尾管腔堵塞是最常见病因,比如淋巴滤泡增生、粪石等导致管腔阻塞,细菌繁殖引发炎症。不同年龄段人群发病情况有差异,儿童阑尾壁薄,炎症易扩散;老年人阑尾萎缩,症状可能不典型。生活方式方面,饮食不规律等可能增加发病风险。有过阑尾相关病史的人群复发风险相对较高。 2.症状表现:典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移至右下腹,呈持续性疼痛,可伴有恶心、呕吐等症状,体温可有不同程度升高。 3.诊断依据:结合病史、症状、体格检查(右下腹麦氏点压痛等)以及血常规(白细胞计数及中性粒细胞比例升高)、腹部超声或CT等检查综合判断。 二、右侧输尿管结石 1.发病机制:结石可由尿液中某些成分析出形成,在右侧输尿管内移动,刺激输尿管黏膜导致疼痛。不同年龄人群结石形成原因有一定差异,比如儿童可能与代谢等因素有关,成年人可能与饮食、饮水等有关。生活方式中饮水少、高钙饮食等是高危因素。有泌尿系统基础疾病的人群更易发生。 2.症状表现:疼痛较为剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。 3.诊断依据:通过尿常规(可见红细胞)、腹部平片、泌尿系超声或CT等检查明确结石的位置、大小等情况。 三、回盲部炎症 1.发病机制:感染等因素可引起回盲部炎症,比如细菌、病毒感染等。不同年龄人群感染源可能不同,儿童可能与肠道病毒感染等有关。生活方式不卫生等可能增加感染风险。有肠道基础疾病或免疫功能低下的人群更易发病。 2.症状表现:右下腹疼痛,可伴有腹泻、发热等症状,腹泻程度和频率因病情而异。 3.诊断依据:结合临床表现、血常规、粪便常规以及结肠镜等检查进行诊断,结肠镜可直接观察回盲部黏膜情况并取组织活检。 四、女性右侧附件炎 1.发病机制:多由病原体感染引起,如细菌等,女性生理结构特点使其易发生附件炎症,性生活活跃期、经期卫生不良等是高危因素。不同年龄阶段女性发病情况不同,育龄期女性相对高发。 2.症状表现:右下腹疼痛,可伴有阴道分泌物增多、月经紊乱等症状,疼痛程度和伴随症状因病情严重程度而异。 3.诊断依据:通过妇科检查(附件区压痛等)、血常规、阴道分泌物检查以及盆腔超声等检查进行诊断。 五、克罗恩病 1.发病机制:是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,病因尚不明确,可能与免疫、遗传、环境等多种因素有关。不同年龄均可发病,青少年相对多见。生活方式和遗传因素在发病中起一定作用。 2.症状表现:右下腹或脐周疼痛,可伴有腹泻、体重下降、发热等症状,腹泻可为黏液便,病情易反复发作。 3.诊断依据:结合临床表现、结肠镜(可见肠道黏膜呈铺路石样改变等特征性表现)、病理活检以及影像学检查等综合诊断。

    2025-11-25 13:39:09
  • 巴掌打在屁股上火辣辣地疼

    巴掌打在屁股上时生理机制是机械力刺激皮肤神经末梢转化为神经冲动经传导通路传递且有神经递质参与不同年龄人群感知敏感度不同局部表现为皮肤发红肿胀神经纤维产生动作电位应对与预防包括非药物干预冷敷休息特殊人群中儿童皮肤神经娇嫩要避免相关行为异常需就医老年人组织修复弱恢复慢需关注感染等并发症护理要细致必要时求医疗帮助。 一、生理机制层面 当巴掌打在屁股上时,首先是机械力作用于局部皮肤及皮下组织。皮肤中的神经末梢受到刺激,这些神经末梢属于痛觉感受器,能够感知外界的伤害性刺激。痛觉感受器将刺激转化为神经冲动,通过神经传导通路传递到中枢神经系统。在这个过程中,涉及到多种神经递质的参与,例如前列腺素等物质会参与痛觉的放大和传导,使得疼痛信号被中枢神经系统感知并产生火辣辣疼的感觉。不同年龄阶段的人群,由于神经系统发育程度不同,对疼痛的感知敏感度有所差异。儿童的神经系统相对不够成熟,对疼痛的感知可能更为敏感;而成年人的神经系统相对稳定,但也会因个体差异而有不同的疼痛感受程度。 二、局部表现方面 皮肤外观:受击部位可能会迅速出现发红的现象,这是因为局部毛细血管受到机械刺激后扩张,导致血液充盈。对于儿童来说,由于皮肤较薄嫩,发红可能会更为明显且消退相对较慢;成年人的皮肤相对厚实,但也会出现不同程度的发红表现。同时,可能会有轻微的肿胀,这是由于组织受到损伤后出现的炎性反应,液体渗出等导致局部组织肿胀。 神经反应:从神经电生理角度看,受击部位的神经纤维会产生动作电位,这种电信号沿着神经纤维快速传导。不同性别在痛觉神经传导上可能存在一定差异,但目前科学研究表明这种差异并不显著影响基本的疼痛感知机制。不过,女性在生理期等特殊时期,体内激素水平变化可能会对神经的敏感性产生一定影响,可能会让疼痛感觉在一定程度上有所不同,但这并非是决定性的因素。 三、应对与预防建议 非药物干预:首先可以立即对受击部位进行冷敷,冷敷能够收缩局部毛细血管,减少血液渗出,从而减轻肿胀和疼痛。对于儿童来说,选择合适的冷敷方式很重要,例如使用柔软的毛巾包裹冰袋,避免直接接触皮肤造成冻伤。每次冷敷时间不宜过长,一般10-15分钟即可,可间隔一段时间后再次冷敷。成年人也可以采用类似的冷敷方法来缓解疼痛。另外,休息也是重要的一点,让受击部位处于放松状态,避免进一步的活动加重损伤和疼痛。 特殊人群注意事项 儿童:儿童的皮肤和神经系统更为娇嫩,在日常生活中要避免对儿童进行打屁股等可能造成疼痛和伤害的行为。如果儿童不小心出现了类似被打屁股而疼痛的情况,除了上述冷敷等处理外,要密切观察儿童的精神状态等情况。如果儿童出现哭闹不止、局部肿胀持续加重或者出现其他异常表现,如行走困难等,需要及时就医。 老年人:老年人的组织修复能力相对较弱,受击后恢复可能较慢。在应对疼痛时,除了常规的冷敷等处理外,要更加关注局部是否出现感染等并发症。如果老年人本身有基础疾病,如糖尿病等,局部损伤后更容易发生感染等情况,所以对于老年人受击后的护理要更加细致,必要时及时寻求医疗帮助。

    2025-11-25 13:37:41
  • 疝气是一种什么病

    疝气是脏器或组织偏离正常解剖位置通过先天或后天薄弱区域等进入另一部位的病症,病因有先天性鞘状突未闭及后天腹壁强度降低、腹内压增高,分类含腹股沟疝(斜疝多见于儿童青壮年、直疝多见于老年男性)、脐疝(婴幼儿脐环未闭常见、成人多因腹壁薄弱引发)、股疝(中年以上女性多见、疝块在腹股沟韧带下方卵圆窝处),症状表现为相应部位可复性肿块等,诊断靠体格检查结合影像学,治疗分非手术(一岁以下婴儿部分可自愈、部分用疝带)和手术(一岁以上及成人通常需手术),特殊人群中婴幼儿要防嵌顿、老年需控腹压疾病、女性股疝嵌顿高要尽早就诊。 一、定义 疝气是指体内某个脏器或组织偏离正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱区域、缺损或孔隙进入另一部位的病症。常见类型包括腹股沟疝、脐疝、股疝等。 二、病因 (一)先天性因素 胚胎发育过程中鞘状突未闭等情况,可导致先天性疝气,如腹股沟斜疝常见于儿童及青壮年,与胚胎期鞘状突闭合异常相关。 (二)后天性因素 1.腹壁强度降低:老年人因肌肉退化、肥胖者脂肪过多、腹壁创伤或手术瘢痕等因素,可使腹壁强度减弱,增加疝气发生风险。 2.腹内压力增高:慢性咳嗽(如慢性支气管炎患者)、便秘(长期排便困难者)、排尿困难(前列腺增生患者)等,可致腹内压力持续升高,推动脏器突出形成疝气。 三、分类及常见类型 (一)腹股沟疝 分为腹股沟斜疝与腹股沟直疝。斜疝多见于儿童及青壮年,疝块经腹股沟管突出,可进入阴囊;直疝多见于老年男性,疝块由直疝三角突出,不进入阴囊。 (二)脐疝 婴幼儿脐疝较为常见,与脐环未闭有关;成人脐疝较少见,多因腹部手术瘢痕等导致腹壁薄弱引发。 (三)股疝 多见于中年以上女性,疝块通常位于腹股沟韧带下方卵圆窝处,呈半球形突起。 四、症状表现 (一)腹股沟疝 主要表现为腹股沟区可复性肿块,站立、行走、咳嗽或劳动时出现,平卧休息或用手推送可回纳腹腔;若疝内容物嵌顿,可出现肿块不能回纳、局部疼痛加剧等情况。 (二)脐疝 表现为脐部可复性肿物,婴儿哭闹时肿物突出,安静时可回纳。 (三)股疝 腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形突起,站立或腹压增高时明显,平卧时可部分或完全回纳,嵌顿发生率较高。 五、诊断方法 通过体格检查观察体表异常肿物,结合超声等影像学检查,可明确疝的类型及疝内容物情况,以判断是否存在嵌顿等并发症。 六、治疗原则 (一)非手术治疗 一岁以下婴儿的腹股沟疝有自愈可能,可暂不手术;部分不能耐受手术者可使用疝带,但需定期评估。 (二)手术治疗 一岁以上婴儿及成人疝气通常需手术修复,通过修补薄弱区域以恢复脏器正常位置,降低复发风险。 七、特殊人群注意事项 (一)婴幼儿 需密切观察疝气肿块情况,避免疝内容物嵌顿,若出现肿块持续不能回纳、哭闹不止等,应及时就医。 (二)老年患者 需积极控制慢性咳嗽、便秘等增加腹压的疾病,减少疝气发作及嵌顿风险,手术前需充分评估身体状况。 (三)女性患者 股疝在女性中相对常见,因其解剖特点,嵌顿概率较高,应尽早就诊,必要时手术治疗。

    2025-11-25 13:35:13
  • 脂肪纤维瘤形成是什么原因

    脂肪纤维瘤形成原因未完全明确,可能涉及遗传因素(某些遗传综合征相关,特定基因变异增易感性,儿童家族有遗传病史风险相对增加)、创伤因素(局部组织创伤为诱因,长期反复创伤刺激可致,从事重体力劳动或易创伤人群风险高,儿童有外伤史需留意)、激素水平因素(激素变化可能有影响,女性激素波动大时期发病情况不同,儿童激素水平稳定时相关情况少但特殊情况不能排除)、代谢因素(代谢紊乱有关,代谢综合征人群发病概率高,不良生活方式增加风险,儿童长期不良生活方式也需重视)。 遗传因素:某些遗传综合征可能与脂肪纤维瘤的形成相关。例如,一些遗传性疾病会影响细胞的正常生长和分化调控机制,使得脂肪组织和纤维组织异常增生形成脂肪纤维瘤。有研究发现,特定染色体上的基因变异可能增加个体患脂肪纤维瘤的易感性,但具体的遗传模式和相关基因尚在进一步探索中。不同性别在遗传易感性方面可能没有明显的普遍差异,但对于携带相关遗传突变的个体,无论性别,都有较高的发病风险。在儿童中,如果家族中有相关遗传病史,那么儿童患脂肪纤维瘤的风险可能相对增加,需要密切关注。 创伤因素:局部组织创伤可能是脂肪纤维瘤形成的一个诱因。当皮肤或皮下组织受到外伤后,机体的修复过程可能出现异常,导致脂肪细胞和纤维组织的异常增殖。比如,长期反复的局部摩擦、磕碰等创伤刺激,可能干扰了正常的组织修复信号传导,使得脂肪纤维瘤在创伤部位逐渐形成。对于经常从事重体力劳动或容易发生局部创伤的人群,如建筑工人等,其脂肪纤维瘤的发病风险可能相对较高。在儿童中,如果有皮肤外伤史,也需要留意是否出现脂肪纤维瘤的迹象,因为儿童的组织修复能力和对创伤的反应可能与成人有所不同。 激素水平因素:激素水平的变化可能对脂肪纤维瘤的形成产生影响。例如,雌激素可能在一定程度上影响脂肪组织和纤维组织的代谢和增殖。女性在青春期、孕期、哺乳期等激素水平波动较大的时期,脂肪纤维瘤的发病情况可能有所不同。有研究表明,女性在孕期体内激素水平大幅改变,可能导致原本存在的微小脂肪纤维瘤病灶出现生长加快等情况。但激素水平与脂肪纤维瘤形成的确切关联机制仍需更深入的研究来明确。在儿童中,由于激素水平相对稳定,激素因素导致脂肪纤维瘤形成的情况相对较少,但也不能完全排除特殊情况下激素水平变化对儿童脂肪纤维瘤形成的影响。 代谢因素:机体的代谢紊乱可能与脂肪纤维瘤形成有关。例如,脂肪代谢异常时,脂肪细胞的分化和增殖可能出现异常,同时纤维组织的合成和降解平衡被打破,从而促使脂肪纤维瘤的形成。一些患有代谢综合征的人群,如伴有肥胖、高血脂、高血糖等情况的个体,其脂肪纤维瘤的发病概率可能高于正常代谢人群。不同生活方式的人群代谢状况不同,长期高热量饮食、缺乏运动的生活方式会增加代谢紊乱的风险,进而可能增加脂肪纤维瘤的形成几率。对于儿童来说,不合理的饮食结构和缺乏运动也可能对代谢产生一定影响,但相对成人而言,儿童的代谢调节能力较强,不过长期不良生活方式仍需引起重视,以降低脂肪纤维瘤等疾病的潜在风险。

    2025-11-25 13:33:30
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