石毅

江苏省人民医院

擅长:胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。

向 Ta 提问
个人简介
石毅,江苏省人民医院,普外科副主任医师,医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
个人擅长
胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
  • 左下腹痛了

    左下腹痛可能由肠道、妇科、泌尿系统、男性生殖系统等问题引起,也可能是腹肌拉伤、腹部肌肉紧张或心理因素导致。孕妇、老年人、有慢性疾病的患者需特别重视。就医时应告知医生症状详情,遵循治疗方案。 左下腹痛可能是由多种原因引起的,需要根据具体情况进行分析和诊断。以下是一些可能导致左下腹痛的原因及建议: 1.肠道问题 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,可导致左下腹痛、腹泻、便血等症状。 肠易激综合征:常伴有左下腹痛、腹胀、便秘或腹泻等症状。 肠梗阻:可引起腹痛、呕吐、停止排气排便等。 其他:结肠息肉、结肠炎、肠道寄生虫感染等也可能导致左下腹痛。 建议:如果左下腹痛伴有其他症状,如腹泻、便秘、呕吐、发热等,应及时就医,进行相关检查,如肠镜、大便常规等,以明确诊断。 2.妇科问题 盆腔炎:女性左下腹痛可能与盆腔炎有关,还可能伴有白带异常、性交痛等症状。 附件炎:可导致左下腹痛,并可能影响生育。 异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床发育,可能导致左下腹痛、阴道流血等症状。 其他:子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转等也可能引起左下腹痛。 建议:女性左下腹痛应及时就医,进行妇科检查、超声等检查,以明确诊断。 3.泌尿系统问题 膀胱炎:可引起左下腹痛、尿频、尿急、尿痛等症状。 泌尿系统结石:如肾结石、输尿管结石等,可导致剧烈的左下腹痛。 其他:肾炎、泌尿系统感染等也可能引起左下腹痛。 建议:如果左下腹痛伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状,应及时就医,进行尿常规、超声等检查,以明确诊断。 4.男性生殖系统问题 精索静脉曲张:可导致左下腹痛,并可能影响生育。 附睾炎:常伴有左下腹痛、阴囊坠胀等症状。 其他:前列腺炎、精囊炎等也可能引起左下腹痛。 建议:男性左下腹痛应及时就医,进行生殖系统检查、超声等检查,以明确诊断。 5.其他原因 腹肌拉伤:剧烈运动或不当姿势可能导致腹肌拉伤,引起左下腹痛。 腹部肌肉紧张:长时间保持同一姿势或压力过大可能导致腹部肌肉紧张,引起左下腹痛。 心理因素:焦虑、紧张等心理因素也可能引起左下腹痛。 建议:如果左下腹痛原因不明或持续时间较长,应及时就医,进行全面的身体检查和评估,以排除其他潜在的疾病。 总之,左下腹痛可能是多种疾病的表现,需要根据具体情况进行分析和诊断。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。同时,注意休息、保持良好的生活习惯和饮食习惯,也有助于缓解腹痛症状。 对于特殊人群,如孕妇、老年人、有慢性疾病的患者等,左下腹痛可能需要更加重视。因为这些人群的身体状况可能使腹痛的原因更加复杂,需要专业医生的评估和治疗。在就医过程中,应如实告知医生症状的发生时间、频率、加重或缓解因素等,以便医生做出准确的诊断和治疗建议。此外,遵循医生的治疗方案,按时服药、复查等也是非常重要的。 总之,左下腹痛是一种常见的症状,但背后可能隐藏着严重的疾病。对于任何持续或严重的腹痛,都应及时就医,以便早期诊断和治疗,避免延误病情。

    2025-04-01 17:37:18
  • 颈部淋巴结炎这种病严重吗

    颈部淋巴结炎严重程度需综合多方面因素判断,大多由局部感染引起,多数情况下不算严重,经积极治疗原发感染可好转,但也有感染扩散、出现全身感染症状等病情较重的可能,儿童、老年人、有基础疾病者患颈部淋巴结炎各有特点,具体严重程度要结合患者具体病情、身体状况等综合判断,发现颈部淋巴结异常应及时就医治疗。 一、一般情况 颈部淋巴结炎大多由局部感染引起,如头颈部的炎症病灶(像牙龈炎、扁桃体炎等)可导致颈部淋巴结受累出现炎症。多数情况下不算严重,经积极治疗控制原发感染后,淋巴结炎可逐渐消退。例如,因牙龈炎引发的颈部淋巴结炎,在有效控制牙龈炎症后,淋巴结肿大等症状通常能缓解。 (一)病情较轻的表现及预后 如果是轻度的颈部淋巴结炎,可能仅表现为局部淋巴结轻度肿大、稍有压痛,患者一般情况良好,无明显全身症状。通过针对原发感染的处理,如使用抗生素(针对细菌感染情况)治疗原发灶相关感染,淋巴结炎多可在数天至几周内逐渐好转,对身体功能等影响较小,预后较好。 (二)病情较重的情况及可能后果 1.感染扩散:若颈部淋巴结炎未能及时控制,感染可能进一步扩散,引起周围组织的蜂窝织炎等。严重时可能导致局部组织出现化脓、坏死等情况,影响局部的正常结构和功能。比如,颈部淋巴结炎扩散至周围软组织,可能导致颈部活动受限等问题。 2.全身感染症状:部分患者可能出现较为明显的全身症状,如高热、寒战、乏力等。这提示感染可能已经波及全身,对于免疫力较低的人群(如儿童、老年人、患有基础疾病者等),可能会引发更严重的全身感染性并发症,像败血症等,此时病情相对严重,需要及时、积极的治疗干预。 二、不同人群的特点 (一)儿童 儿童颈部淋巴结炎相对常见,多与上呼吸道感染等有关。儿童免疫系统尚不完善,颈部淋巴结炎若未及时处理,感染容易扩散。但儿童新陈代谢快,恢复能力相对较强,不过也需要密切关注,因为儿童表达病情可能不够准确,易延误治疗。例如,幼儿患颈部淋巴结炎时,家长需注意观察淋巴结肿大情况、体温变化以及孩子的精神状态等,一旦发现异常应及时就医。 (二)老年人 老年人颈部淋巴结炎可能与自身免疫力下降、慢性疾病(如糖尿病等)等相关。老年人身体机能衰退,对感染的耐受能力较差,颈部淋巴结炎可能更容易出现感染扩散及全身感染症状等严重情况。同时,老年人可能合并多种基础疾病,在治疗时需要综合考虑基础疾病对治疗的影响以及药物之间的相互作用等问题。 (三)有基础疾病者 本身患有免疫性疾病、恶性肿瘤等基础疾病的人群,发生颈部淋巴结炎时病情可能更复杂。例如,患有恶性肿瘤的患者,颈部淋巴结炎可能与肿瘤转移等情况混淆,且这类人群免疫力相对低下,感染控制难度可能更大,需要更谨慎、全面地评估病情并进行治疗。 总之,颈部淋巴结炎多数情况下经过恰当处理可好转,但也存在病情较重的可能,具体严重程度需结合患者的具体病情、身体状况等多方面因素来综合判断,一旦发现颈部淋巴结异常肿大、伴有疼痛等不适,应及时就医明确诊断并进行相应治疗。

    2025-04-01 17:36:47
  • 腔门痒怎么回事

    腔门痒可能由痔疮、肛裂、肛瘘、肛门湿疹、寄生虫感染、过敏反应、感染、皮肤干燥、过度清洁、糖尿病等原因引起。可采取保持肛门清洁、干燥,调整饮食,避免过度搔抓,就医诊治等措施。 1.痔疮:痔疮是肛管或直肠下端静脉充血肿大所形成的静脉团,是一种常见的肛肠疾病。内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外,内痔或混合痔脱出肛门外是内痔或混合痔后期的主要症状。脱出于肛门外的内痔或混合痔受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积增大,直至动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛,难以送回肛门内。 2.肛裂:肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡,其方向与肛管纵轴平行,长约0.5~1.0cm,呈梭形或椭圆形,常引起剧痛,愈合困难。好发于青壮年,儿童也可发生,老年人较少见。肛裂常发于肛门后、前正中,以肛门后部居多,两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层。裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭圆形。 3.肛瘘:肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道,主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常称为肛瘘,中医也称之为“肛漏”。内口常位于齿线附近,外口位于肛周皮肤上,瘘口及支管和瘘道形成脓肿,引流排脓后形成肛瘘。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道,一头在肛窦,一头在肛缘外,或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口,或虽有内口又有外口,但中间瘘管闭塞,或只有外口,内口找不到,或干脆就无内口,只有在外口处形成脓肿,破溃流脓后,形成肛瘘。 4.肛门湿疹:肛门湿疹是肛肠科常见的一种过敏性皮肤病,以瘙痒、有分泌物渗出、皮疹呈多形性、易复发为主要特点。任何年龄的人,均可发生。其病变多局限于肛门周围皮肤,亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂,局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长,肛门周围皮肤常增厚,颜色灰白或暗红、粗糙,以致发生皲裂、渗出、瘙痒,反复发作。任何年龄均可发病。 5.寄生虫感染:肠道寄生虫感染也可能导致腔门痒,例如蛲虫感染。蛲虫通常在夜间活动,爬出肛门产卵,导致瘙痒。 6.过敏反应:对某些食物、药物或肛门周围的化学物质过敏,也可能引起腔门痒。 7.其他原因:感染、皮肤干燥、过度清洁、糖尿病等也可能导致腔门痒。 如果腔门痒持续或严重影响生活,建议采取以下措施: 1.保持肛门清洁:每天用温水清洗肛门,避免使用刺激性的肥皂或清洁剂。 2.保持肛门干燥:使用柔软的卫生纸轻轻擦干,避免摩擦。 3.调整饮食:增加膳食纤维的摄入,避免辛辣、油腻食物。 4.避免过度搔抓:搔抓可能导致皮肤破损,引发感染。 5.就医诊治:如果症状持续或伴有其他症状,如疼痛、出血、肿块等,应及时就医。医生可能会进行肛门检查、实验室检查等,以确定具体原因并给予适当的治疗。 需要注意的是,以上只是一些常见的原因和建议,具体情况可能因人而异。如果对腔门痒的原因或治疗有任何疑问,最好咨询医生或专业的肛肠科医生。

    2025-04-01 17:36:25
  • 大腿内侧淋巴疼痛怎么回事

    大腿内侧淋巴疼痛可能由多种因素引起,包括感染因素(如细菌、病毒感染致淋巴结炎)、恶性肿瘤相关因素(如淋巴瘤、其他恶性肿瘤转移)、其他因素(如自身免疫性疾病、创伤或手术影响),出现该症状需及时就医做详细检查以明确病因并采取相应治疗措施。 一、感染因素 (一)淋巴结炎 细菌感染:大腿内侧的淋巴结受到细菌侵袭时易引发炎症。常见的如金黄色葡萄球菌、链球菌等感染。例如,皮肤破损后细菌侵入,可经淋巴管蔓延至局部淋巴结,导致淋巴结肿大、疼痛。不同年龄段人群均可发生,儿童皮肤相对娇嫩,更易因轻微皮肤损伤引发;成年人若皮肤有外伤、毛囊炎等情况也可能出现。生活方式方面,不注意皮肤清洁、经常搔抓皮肤等可能增加感染风险。病史方面,若有皮肤感染病史,再次发生皮肤感染时更易出现大腿内侧淋巴疼痛。 病毒感染:像EB病毒、疱疹病毒等感染也可能累及大腿内侧淋巴结。例如,感染单纯疱疹病毒后,可能引起腹股沟淋巴结炎,出现疼痛症状。不同年龄人群感染病毒的途径和易感性不同,儿童可能通过密切接触等方式感染,成年人则可能因性接触等途径感染疱疹病毒相关疾病而累及淋巴结。 二、恶性肿瘤相关因素 (一)淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等都可能出现淋巴结受累情况,累及大腿内侧淋巴结时可导致疼痛。淋巴瘤的发生与多种因素有关,包括遗传因素,某些遗传基因突变可能增加患淋巴瘤的风险;免疫功能低下,如艾滋病患者由于免疫缺陷,淋巴瘤的发病风险显著升高;长期接触某些化学物质,如苯等也可能与淋巴瘤的发生相关。不同年龄均可发病,儿童及青壮年相对多见。 (二)其他恶性肿瘤转移 如女性的乳腺癌可能转移至腋窝淋巴结,但也有少数情况可能转移至大腿内侧淋巴结;男性的睾丸肿瘤等也可能发生远处转移至大腿内侧淋巴结,从而引起疼痛。肿瘤转移的情况与原发肿瘤的生物学行为、转移途径等有关,不同原发肿瘤的转移特点不同,年龄因素也会影响肿瘤的发生和转移情况,老年人可能因机体免疫力下降等因素,肿瘤转移相对更易发生。 三、其他因素 (一)自身免疫性疾病 例如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,可累及淋巴结出现肿大、疼痛等表现。自身免疫性疾病的发生与自身免疫系统紊乱有关,遗传因素在其中起到一定作用,某些基因缺陷可能增加患自身免疫性疾病的风险;环境因素如紫外线照射等也可能诱发自身免疫性疾病。不同年龄均可发病,女性发病率相对较高。 (二)创伤或手术影响 大腿部位的创伤,如挫伤等,可能导致局部淋巴结反应性增生、疼痛;进行下肢手术等操作后,也可能引起大腿内侧淋巴结的炎症反应,出现疼痛症状。不同年龄人群因活动量等不同,发生创伤的概率不同,儿童可能因玩耍等发生外伤,成年人则可能因工作等原因受伤;手术方面,不同年龄段人群因疾病需要进行下肢相关手术的概率不同,老年人可能因关节疾病等需要手术。 如果出现大腿内侧淋巴疼痛,应及时就医,进行详细的检查,如体格检查、血常规、淋巴结超声、病理检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 17:35:57
  • 杀菌止痒最好的药膏有哪些

    杀菌止痒药膏分抗生素类如莫匹罗星软膏对革兰阳性球菌具抗菌活性可治相关皮肤感染、夫西地酸乳膏对革兰阳性菌有显著抗菌活性适用于相应皮肤感染,抗真菌类如酮康唑乳膏对皮肤癣菌及酵母菌有抗菌作用可治真菌感染性皮肤病、特比萘芬乳膏能抑制真菌角鲨烯环氧化酶对皮肤癣菌等有杀菌作用适用于真菌感染相关病症,糖皮质激素类复方药膏如曲安奈德益康唑乳膏含糖皮质激素与抗真菌药合用治伴有真菌或细菌感染的皮炎湿疹等,选择时依病因,不同人群用需考虑特殊情况,症状持续不缓解或加重应及时就医勿盲目用药。 莫匹罗星软膏:对革兰阳性球菌有很强的抗菌活性,尤其对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等具有较好的抗菌作用,可用于治疗革兰阳性球菌引起的皮肤感染,如脓疱病、疖肿、毛囊炎等,能起到杀菌止痒的效果。有研究表明,莫匹罗星软膏能有效抑制皮肤感染部位的细菌生长,减轻炎症反应,从而缓解瘙痒等症状。儿童使用时需在成人监护下,避免过量使用及接触眼睛等部位;孕妇及哺乳期妇女应慎用。 夫西地酸乳膏:主要对革兰阳性菌,包括对青霉素、头孢菌素耐药的菌株有显著的抗菌活性,适用于由葡萄球菌、链球菌、痤疮丙酸杆菌、极小棒状杆菌及其他对夫西地酸敏感的细菌引起的皮肤感染,如脓疱疮、疖肿、甲沟炎、创伤合并感染等,可发挥杀菌止痒功效。儿童使用时要注意药物用量和使用部位的清洁等;孕妇及哺乳期妇女用药需权衡利弊。 抗真菌类药膏 酮康唑乳膏:对皮肤癣菌如毛发癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属等有抗菌作用,对酵母菌如念珠菌属也有抗菌活性,可用于治疗手癣、足癣、体癣、股癣及花斑癣等真菌感染性皮肤病,通过抑制真菌细胞膜的合成来达到杀菌止痒目的。研究显示,酮康唑乳膏能有效抑制真菌的生长繁殖,减轻因真菌感染引起的皮肤炎症和瘙痒。儿童使用时应避免大面积使用;孕妇及哺乳期妇女禁用。 特比萘芬乳膏:能特异性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶,影响真菌细胞膜的合成,对皮肤癣菌(如毛癣菌、小孢子菌、表皮癣菌)有杀菌作用,对酵母菌及其他真菌也有一定抗菌活性,适用于治疗手癣、足癣、体癣、股癣及花斑癣等,可缓解真菌感染导致的瘙痒等症状。儿童使用时需注意用药安全;孕妇及哺乳期妇女用药应谨慎。 糖皮质激素类复方药膏 曲安奈德益康唑乳膏:曲安奈德为糖皮质激素,具有抗炎、止痒及抗过敏作用;益康唑为抗真菌药,对皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等有抗菌活性,两者合用用于治疗同时伴有真菌或细菌感染的皮炎、湿疹,以及由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌病,能起到杀菌止痒的双重效果。儿童使用时要控制使用面积和时间;孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 在选择杀菌止痒药膏时,应根据具体的病因(细菌感染、真菌感染等)来选择合适的药膏。同时,不同人群在使用时需充分考虑自身的特殊情况,如儿童、孕妇、哺乳期妇女等,严格遵循相关的注意事项,以确保用药安全有效。如果皮肤瘙痒等症状持续不缓解或加重,应及时就医,明确病因后进行针对性治疗,而不是自行盲目用药。

    2025-04-01 17:35:33
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