石毅

江苏省人民医院

擅长:胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。

向 Ta 提问
个人简介
石毅,江苏省人民医院,普外科副主任医师,医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
个人擅长
胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
  • 真菌感染是什么病

    真菌感染是由真菌引起的疾病,分浅部和深部真菌病。浅部真菌病如体癣、头癣、甲真菌病,分别有不同表现及传播、发病特点;深部真菌病如肺部真菌病、系统性念珠菌病,常见于免疫力低下人群,有多样临床表现,诊断需综合检查,治疗依情况选用抗真菌药物,特殊人群有相应用药注意事项。 一、浅部真菌感染常见类型及特点 1.体癣 多由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等引起,可通过直接接触患者或接触被污染的物品传播。好发于面、颈、躯干、四肢等部位,表现为环形或多环形的红斑,边缘有丘疹、水疱,中央趋于消退,伴有不同程度的瘙痒。不同年龄人群均可发病,一般儿童因皮肤娇嫩且活动易出汗等因素,相对更容易感染,若不注意个人卫生,与患有体癣的宠物密切接触等也可能患病。 2.头癣 主要由皮肤癣菌感染头皮及毛发引起,常见病原菌有断发毛癣菌、紫色毛癣菌等。在儿童群体中较为常见,尤其是学龄前及学龄儿童,可通过与患病者直接接触或共用梳子、帽子等物品传播。临床表现为头皮出现鳞屑、丘疹、脓疱,伴有断发、脱发等,严重时可影响头发生长。 3.甲真菌病 由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌的霉菌等感染甲板或甲下引起。各年龄段均可发病,随着年龄增长,发病率有上升趋势,可能与老年人指甲的生理变化、免疫力相对降低以及一些基础疾病等有关。表现为甲板浑浊、增厚、变色、变形等,严重时可导致甲板与甲床分离。 二、深部真菌感染常见类型及特点 1.肺部真菌病 多种真菌可引起肺部感染,如曲霉菌、念珠菌等。免疫力低下人群易患,例如长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的患者,以及患有艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病的人群。临床表现多样,可类似肺炎,有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状,影像学检查可见肺部浸润影等改变。 2.系统性念珠菌病 由念珠菌属引起的全身感染性疾病,常见于免疫功能严重受损者,如重症监护病房的患者、接受器官移植的患者等。可累及多个脏器,如心、脑、肝、肾等,病情严重,可出现发热、休克、器官功能衰竭等表现。 真菌感染的诊断通常需要结合临床表现、真菌学检查(如直接镜检、真菌培养等)以及影像学等检查综合判断。治疗上,浅部真菌感染多采用局部抗真菌药物治疗,如外用酮康唑乳膏等;深部真菌感染则需要根据真菌种类及病情严重程度选用合适的抗真菌药物,如两性霉素B、伏立康唑等,但药物的选择和使用需严格遵循循证医学依据,同时要关注患者的基础疾病、免疫状态等因素对治疗的影响。对于特殊人群,如儿童,在治疗浅部真菌感染时要选择相对温和、适合儿童使用的抗真菌制剂,避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物;对于老年人,要注意药物相互作用以及肝肾功能对药物代谢的影响等。

    2025-04-01 17:24:05
  • 直肠肿瘤手术后吃什么食物好

    直肠肿瘤手术后的饮食需根据不同方面进行合理安排,高蛋白食物如鱼类、鸡肉利于伤口愈合与恢复,不同年龄段患者有不同食用注意;富含维生素的蔬菜和水果能助力身体,儿童和老年患者有相应摄入形式调整;易消化碳水化合物选米粥等提供能量,不同年龄段患者有不同注意;富含膳食纤维的食物早期避免多摄入,后期可逐渐增加如燕麦,不同年龄段患者也有相应注意。 一、高蛋白食物 来源及作用:直肠肿瘤手术后身体需要修复,高蛋白食物有助于伤口愈合和身体恢复。常见的高蛋白食物有鱼类,如鲫鱼,其富含优质蛋白质,且易于消化吸收;还有鸡肉,鸡肉中的蛋白质含量较高,脂肪含量相对较低。一般来说,术后每天可摄入100-150克左右的鱼类或鸡肉。对于年龄较小的儿童患者,由于其消化系统尚未完全发育成熟,可选择将鱼肉、鸡肉制成细腻的肉泥或肉糜,以利于消化。而对于老年患者,需根据其消化功能适当调整摄入量和烹饪方式,确保易于消化。 二、富含维生素的食物 来源及作用:维生素对于身体的新陈代谢等多种功能都很重要。例如新鲜的蔬菜,像西兰花,每100克西兰花中维生素C含量较高,约为51毫克,维生素C具有抗氧化等作用,有助于增强身体免疫力;还有橙子等水果,橙子富含维生素C、维生素A等多种维生素,维生素A对维持上皮组织的健康有益。一般建议每天摄入300-500克的蔬菜和200-300克的水果。儿童患者在摄入水果时,要注意避免过大的果块,防止噎呛,可将水果制成果泥等形式。老年患者若有牙齿咀嚼困难等问题,可将水果榨汁,但要注意控制糖分摄入。 三、易消化的碳水化合物 来源及作用:易消化的碳水化合物能为身体提供能量,且不会给胃肠道造成过大负担。常见的有米粥,小米粥和大米粥都是不错的选择,小米粥相对更易于消化,适合术后胃肠道功能较弱的患者。一般来说,每餐可摄入100-150克左右的米粥。对于儿童患者,由于其能量需求相对较高但消化能力有限,可适当增加米粥的摄入量,但要注意避免过烫。老年患者若有血糖问题,需选择低糖的米粥,并控制摄入量,防止血糖波动过大。 四、富含膳食纤维的食物(根据恢复阶段调整) 早期阶段:术后早期胃肠道功能尚未完全恢复,应避免过多摄入膳食纤维,以防加重胃肠道负担。 后期阶段:随着身体恢复,可逐渐增加富含膳食纤维的食物摄入,如燕麦,燕麦中含有丰富的膳食纤维,有助于促进肠道蠕动。一般每天可摄入30-50克左右的燕麦。儿童患者在后期恢复阶段可适当摄入少量燕麦,但要注意与其他食物搭配,保证营养均衡。老年患者若有肠道蠕动较慢等问题,可在医生指导下适当增加膳食纤维的摄入,但要注意循序渐进,避免一次性摄入过多导致胃肠道不适。

    2025-04-01 17:23:45
  • 怎么快速消除脖子上淋巴结肿大

    脖子淋巴结肿大原因多样,需先明确病因针对性处理,感染性分细菌和病毒感染处理,细菌感染可辅助热敷并正规抗感染,病毒感染对症休息加强营养,非感染性肿瘤相关需专业肿瘤治疗;儿童和老年人有不同注意事项,儿童要密切观察谨慎用药,老年人要综合评估健康状况,总之先明病因再依不同情况处理及关注特殊人群。 感染性淋巴结肿大的处理 细菌感染:如果是细菌感染导致的淋巴结肿大,如链球菌感染等,可根据情况使用抗生素,当然也可先通过局部热敷等物理方法尝试缓解。局部热敷可以促进血液循环,在一定程度上可能帮助减轻肿胀,一般用40-50℃的温毛巾敷于肿大淋巴结处,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。但这只是辅助措施,关键是要针对细菌感染进行正规的抗感染治疗,不过这里不涉及具体药物剂量等服用指导。 病毒感染:对于病毒感染引起的淋巴结肿大,如EB病毒感染等,主要是对症处理。患者要注意休息,保证充足的睡眠,一般来说,休息有助于身体的自我修复。同时要加强营养,摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,像新鲜的蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、橙子等)以及优质蛋白食物(如鸡蛋、牛奶等),以增强机体免疫力帮助对抗病毒,但这对淋巴结肿大的直接消退不是直接的治疗,但有助于整体健康恢复来促进淋巴结恢复正常。 非感染性淋巴结肿大的情况 肿瘤相关:如果是肿瘤导致的脖子淋巴结肿大,比如淋巴瘤等,这就需要专业的肿瘤科室进行评估和治疗,可能涉及化疗、放疗等综合治疗手段,这种情况则不能单纯用普通的消除方法,而是要针对肿瘤本身进行治疗。 特殊人群注意事项 儿童:儿童脖子淋巴结肿大时,家长要更加谨慎。儿童免疫系统发育尚未完善,对于感染等原因引起的淋巴结肿大,要密切观察淋巴结的大小、质地、活动度等变化。如果儿童淋巴结肿大伴有发热、精神差等情况,要及时就医,因为儿童病情变化可能较快。在护理方面,要注意保持儿童颈部皮肤清洁,避免感染加重等情况,但不要自行随意给儿童使用药物,尤其是一些成分不明的药物,以免影响儿童健康。 老年人:老年人脖子淋巴结肿大时,要考虑到老年人可能存在多种基础疾病的情况。比如老年人可能有心血管疾病、糖尿病等。在处理淋巴结肿大时,要综合评估老年人的整体健康状况。如果是感染引起的淋巴结肿大,使用抗生素等治疗时要考虑老年人的肝肾功能情况,因为老年人肝肾功能可能有所减退,药物代谢等方面与年轻人不同。同时,老年人自身免疫力相对较低,恢复可能相对较慢,要注意加强营养支持等。 总之,快速消除脖子上淋巴结肿大首先要明确病因,然后针对不同病因进行相应处理,同时不同人群要根据自身特点进行合适的应对和护理。

    2025-04-01 17:23:25
  • 真菌袍子及菌丝阳性

    标本采集有痰液等常见类型,检测可通过直接显微镜检查法观察真菌孢子及菌丝或真菌培养法依菌落等判断,临床提示真菌感染有肺部(如侵袭性肺曲霉病等表现)、皮肤(体癣等症状)、深部组织(相关器官功能障碍等后果)情况,儿童免疫力低需注意护理用药,老年有基础病要综合医疗处理,妊娠期女性需考虑胎儿影响,综合临床表现、影像学检查及真菌学检测诊断,需与细菌感染鉴别。 一、检测方法与标本来源 1.标本采集常见类型包括痰液、尿道分泌物、阴道分泌物、组织活检标本等,通过直接显微镜检查法,若在标本中观察到真菌孢子及菌丝形态即可判定阳性;也可通过真菌培养法,将标本接种于特定培养基,培养后根据菌落特征及镜下形态判断是否存在真菌孢子及菌丝阳性情况。 二、临床意义 1.提示真菌感染存在 肺部真菌感染:当痰液检测出真菌孢子及菌丝阳性时,可能引发肺部真菌感染性疾病,如侵袭性肺曲霉病等,患者可出现咳嗽、发热、呼吸困难等症状,影像学检查可能有相应肺部浸润影等表现。 皮肤真菌感染:皮肤分泌物等检测出真菌孢子及菌丝阳性,可能导致体癣、股癣等皮肤真菌感染性疾病,表现为皮肤瘙痒、红斑、脱屑等症状。 深部组织真菌感染:组织活检发现真菌孢子及菌丝阳性,可能涉及深部组织如中枢神经系统、内脏器官等的真菌感染,可引起相应器官功能障碍等严重后果。 三、不同人群情况 1.儿童群体 儿童免疫力相对较低,若出现真菌孢子及菌丝阳性,更易因真菌感染出现相关症状,且在护理上需注意保持皮肤清洁干燥,避免接触可能被真菌污染的环境,如公共浴室等,同时儿童用药需谨慎,优先考虑非药物干预基础上的安全治疗方式。 2.老年群体 老年人常伴有基础疾病,免疫力较弱,当检测出真菌孢子及菌丝阳性时,感染相关并发症风险较高,在医疗处理时需综合考虑其基础疾病情况,选择相对安全且有效的检测与可能的治疗措施,密切关注病情变化。 3.妊娠期女性 妊娠期女性检测出真菌孢子及菌丝阳性时,需考虑对胎儿的影响,在检测方法选择上尽量避免对胎儿有潜在风险的方式,治疗时要权衡药物对母体和胎儿的利弊,优先选择对胎儿影响较小的处理方案,同时注意孕期卫生防护。 四、诊断与鉴别 1.综合诊断 结合患者的临床表现、影像学检查(如肺部真菌感染的胸部CT表现等)以及真菌学检测结果(真菌孢子及菌丝阳性)进行综合诊断,明确感染部位及真菌种类等情况。 2.鉴别诊断 需与细菌感染相鉴别,细菌感染一般有不同的炎症表现及实验室检查特点,如细菌感染时血常规常显示白细胞及中性粒细胞升高,而真菌感染的血常规表现有其自身特点,通过病原学检测等可进一步区分真菌孢子及菌丝阳性与细菌感染情况。

    2025-04-01 17:23:05
  • 头皮血肿怎么治疗

    头皮血肿分为皮下、帽状腱膜下及骨膜下血肿,较小者可自行吸收,早期冷敷、48小时后热敷,不同类型有不同处理方法,婴幼儿和老年人处理有特殊要点,日常生活要注意防护,发生后需密切观察病情变化并保持头皮清洁 一、头皮血肿的分类及一般处理原则 头皮血肿主要分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿及骨膜下血肿。一般较小的头皮血肿,无需特殊处理,可自行吸收。早期可采用冷敷,以减少出血和肿胀,48小时后改为热敷,促进血肿吸收。 二、不同类型头皮血肿的具体处理方法 (一)皮下血肿 皮下血肿体积小、张力高,压痛明显。一般数日后可自行吸收,通常无需特殊穿刺抽血,较小的血肿可待其自行机化吸收;若血肿较大,可在严格皮肤消毒后用注射器抽吸,但要注意操作规范,避免感染。 (二)帽状腱膜下血肿 帽状腱膜下血肿因帽状腱膜下组织疏松,血肿易扩散,出血量较多时可导致休克。对于较小的血肿,可先加压包扎,早期冷敷,24-48小时后热敷,促进血肿吸收;若血肿较大,应及时穿刺抽血,然后加压包扎。对于婴幼儿巨大帽状腱膜下血肿,需密切观察生命体征,防止发生休克,必要时输血等支持治疗。 (三)骨膜下血肿 骨膜下血肿局限于某一颅骨范围,以骨缝为界。新生儿产伤所致的骨膜下血肿,多数可自行吸收,一般不主张早期穿刺,以免引起感染;若血肿较大,且有感染迹象或长期不吸收,可在严格无菌操作下穿刺抽血,然后局部应用抗生素预防感染。 三、特殊人群头皮血肿的处理要点 (一)婴幼儿 婴幼儿头皮血肿较为常见,尤其是产伤引起的骨膜下血肿。由于婴幼儿自身免疫力较低,在处理头皮血肿时要特别注意无菌操作,避免感染。对于较大的帽状腱膜下血肿,要密切监测患儿的精神状态、面色、心率等,防止发生失血性休克。在进行冷敷或热敷时,要注意温度适中,避免烫伤或冻伤婴幼儿娇嫩的皮肤。 (二)老年人 老年人头皮血肿可能与骨质疏松等因素有关,其血肿吸收相对较慢。同时,老年人常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在处理头皮血肿时,除了常规的处理方法外,要更加关注老年人的基础疾病控制情况。对于较大的头皮血肿,在穿刺抽血等操作时,要考虑老年人的凝血功能等情况,避免因操作导致出血不止等并发症。 四、头皮血肿的预防及注意事项 (一)预防 在日常生活中,要注意安全防护,尤其是头部易受外伤的情况,如进行剧烈运动、从事高危工作等时要佩戴合适的防护装备,以减少头皮血肿的发生。 (二)注意事项 头皮血肿发生后,要密切观察病情变化,如有无头痛加重、呕吐、意识障碍等情况,若出现这些症状,应及时就医,排除颅内损伤等严重并发症。同时,要保持头皮清洁,避免血肿部位感染。

    2025-04-01 17:22:39
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