石毅

江苏省人民医院

擅长:胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。

向 Ta 提问
个人简介
石毅,江苏省人民医院,普外科副主任医师,医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
个人擅长
胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
  • 真菌感染什么症状

    浅部真菌感染累及皮肤毛发指甲等部位,皮肤真菌如体癣呈圆形或椭圆形红斑边界清边缘有丘疹水疱中央消退伴痒股癣因潮湿加重痒,毛发真菌头癣有脱发断发鳞屑结痂严重成脓疱须癣有红斑丘疹脓疱脱毛,指甲真菌初期变色增厚凹凸不平后期破损分离;深部真菌感染累及内脏器官症状因部位而异,肺部真菌有咳嗽咳痰发热呼吸困难累及胸膜胸痛曲霉感染有咯血,消化道真菌累及食管吞咽困难胸骨后痛累及胃肠腹痛腹泻大便异常,中枢神经真菌如隐球菌脑膜炎有头痛呕吐发热意识障碍抽搐等;不同人群有特点,儿童免疫力低深部感染风险高症状不典型易扩散,老年人皮肤屏障减退还部感染风险增症状易被基础病掩盖,免疫抑制人群深部感染发生率高进展快症状严重多样化。 一、浅部真菌感染症状 浅部真菌感染主要累及皮肤、毛发、指甲等部位。 皮肤真菌感染:以体癣为例,常表现为圆形或椭圆形红斑,边界清晰,边缘有丘疹、水疱,中央趋于消退,伴有不同程度瘙痒;股癣多发生于腹股沟等部位,症状与体癣类似,但因局部潮湿易加重瘙痒。 毛发真菌感染:头癣可出现脱发、断发,头皮有鳞屑、结痂,严重时可形成脓疱;须癣则表现为胡须部位的红斑、丘疹、脓疱及脱毛。 指甲真菌感染:甲真菌病初期可见指甲变色(如发白、发黄)、增厚、表面凹凸不平,后期可出现指甲破损、分离等情况。 二、深部真菌感染症状 深部真菌感染累及内脏器官等,症状因感染部位而异。 肺部真菌感染:常见症状有咳嗽、咳痰,可伴有发热,热型不定,严重时出现呼吸困难,若累及胸膜还可引起胸痛。例如曲霉感染的肺炎可能有咯血表现。 消化道真菌感染:累及食管时可出现吞咽困难、胸骨后疼痛;累及胃肠道时可表现为腹痛、腹泻,大便可呈稀水样或伴有黏液、脓血等。 中枢神经系统真菌感染:如隐球菌性脑膜炎,患者可出现头痛、呕吐(多为喷射性)、发热,病情进展可出现意识障碍(如嗜睡、昏迷)、抽搐等症状。 三、不同人群真菌感染症状特点 儿童:由于免疫力相对较低,深部真菌感染风险较高,且症状常不典型,可能仅表现为发热、精神萎靡等非特异性症状,需警惕肺部、中枢神经系统等部位的真菌感染。例如婴儿皮肤真菌感染可能因搔抓导致感染扩散,加重病情。 老年人:皮肤屏障功能减退,浅部真菌感染较为常见,同时因基础疾病多、免疫力下降,深部真菌感染风险增加,症状可能被基础疾病掩盖,需加强监测。如老年人肺部真菌感染可能发热不明显,但咳嗽、气短等症状持续不缓解。 免疫抑制人群:包括长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者等,深部真菌感染发生率高且病情进展快,症状更严重且多样化,如艾滋病患者合并肺孢子菌肺炎时,可出现进行性呼吸困难等严重表现。

    2025-04-01 17:22:16
  • 腹外疝斜疝直疝区分

    腹外疝中斜疝与直疝可从解剖位置与突出路径、疝块外形、回纳疝块后压迫深环表现区分,斜疝多见于儿童及青壮年男性,常因从事重体力劳动等致腹内压增高或先天鞘状突未闭等引发;直疝常见于老年男性,多因长期慢性咳嗽、便秘等致腹内压增高且腹壁退变,通过多方面因素影响呈现不同特点。 斜疝:多见于儿童及青壮年,疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿出腹股沟管浅环(皮下环),并可进入阴囊。其突出路径是经腹股沟管突出,有特定的解剖通道走行。 直疝:常见于老年男性,疝囊是经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出,不经过内环,也不进入阴囊。直疝三角的构成是外侧边为腹壁下动脉,内侧边为腹直肌外侧缘,底边为腹股沟韧带。 疝块外形 斜疝:疝块呈椭圆或梨形,上部呈蒂柄状。 直疝:疝块呈半球形,基底较宽。 回纳疝块后压迫深环表现 斜疝:回纳疝块后,用手指压迫腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环,让患者站立并咳嗽,疝块不再突出;如果移去手指,则疝块可突出。 直疝:回纳疝块后,手指压迫腹壁下动脉内侧的直疝三角区,嘱患者咳嗽,疝块仍可突出。 年龄与性别因素影响 斜疝:儿童和青壮年发病率相对较高,男性多于女性,这与男性的解剖结构特点以及生理活动等因素有关,儿童斜疝多因先天性鞘状突未闭等原因导致。 直疝:主要发生于老年男性,随着年龄增长,老年人腹壁肌肉、腱膜等组织退变,强度降低,且常伴有慢性咳嗽、前列腺增生等导致腹内压增高的疾病,容易引发直疝。 生活方式与腹外疝发生的关联 斜疝:在青壮年中,从事重体力劳动、长期剧烈咳嗽、便秘等导致腹内压增高的生活方式易诱发斜疝。比如长期从事搬运重物工作的青壮年,腹内压反复升高,增加了斜疝发生风险。儿童斜疝则可能与先天发育以及哭闹等导致腹内压暂时升高等有关。 直疝:老年人群中,不良生活方式如长期慢性咳嗽(常见于慢性支气管炎患者)、习惯性便秘等,会使腹内压持续处于较高状态,进而促使直疝的发生。 病史对腹外疝的影响 斜疝:有先天性鞘状突未闭病史的儿童更易发生斜疝。对于有过腹部手术史等导致腹壁结构受损的患者,也可能因局部腹壁薄弱等因素增加斜疝发生几率。 直疝:有长期慢性疾病病史,如慢性阻塞性肺疾病(导致长期咳嗽)、前列腺增生症(导致排尿困难进而腹内压增高)等病史的老年人,由于长期腹内压增高且腹壁逐渐薄弱,容易引发直疝。 总之,通过解剖位置与突出路径、疝块外形、回纳疝块后压迫深环表现等方面可区分斜疝和直疝,同时年龄、性别、生活方式、病史等因素在腹外疝尤其是斜疝和直疝的发生发展中都有重要影响。

    2025-04-01 17:21:52
  • 脾血管瘤会有危险吗

    脾血管瘤危险性需综合多种因素判断,较小脾血管瘤一般无明显危险,对不同人群影响有差异;较大脾血管瘤存在破裂出血风险,特殊人群更需警惕,还可能压迫周围组织器官影响生活质量,发现患者应定期检查监测病情以便及时处理。 一、较小脾血管瘤的情况 1.一般无明显危险 当脾血管瘤体积较小时,通常不会引起明显的临床症状,对身体的影响较小。在影像学检查中(如超声、CT等)可发现病灶,但患者可能没有任何不适表现,一般不影响正常的生活、工作和寿命,这种情况下危险性较低。例如,一些直径小于5厘米的脾血管瘤,长期随访中可能无明显变化。 2.对不同人群的影响差异 儿童:儿童时期发现较小的脾血管瘤,由于儿童处于生长发育阶段,需密切观察血管瘤的变化情况,但多数情况下其生长缓慢甚至稳定,一般不会立即带来严重危险,但要注意避免腹部受到外伤等情况,因为儿童相对活泼,腹部外伤可能导致血管瘤破裂出血等风险。 成年人:对于成年人来说,较小的脾血管瘤通常对日常生活影响不大,但仍需定期进行影像学检查(如每6-12个月复查超声或CT),监测血管瘤的大小、形态等变化。 二、较大脾血管瘤的情况 1.破裂出血风险 当脾血管瘤体积较大时(直径通常大于5厘米),存在破裂出血的潜在危险。脾血管瘤破裂出血可导致急性腹痛、失血性休克等严重情况,危及生命。研究表明,直径大于5厘米的脾血管瘤破裂出血的发生率相对较高。例如,有文献报道,直径≥5cm的脾血管瘤破裂出血风险较直径<5cm者显著增加。 特殊人群需更警惕: 女性:女性在妊娠等特殊生理时期,腹部压力增加等因素可能会使较大的脾血管瘤破裂风险进一步升高。妊娠期间,随着子宫增大,腹腔内压力变化可能对脾脏产生影响,对于原本较大的脾血管瘤,需更加密切监测,必要时可能需要在产科和外科的共同评估下,决定是否需要在妊娠前或妊娠期间采取相应措施。 老年人:老年人身体机能相对减退,对于脾血管瘤破裂出血后的耐受能力较差,一旦发生破裂出血,病情进展可能较快,治疗难度相对较大。所以老年人若发现较大的脾血管瘤,更应积极评估并考虑合适的治疗方式。 2.压迫周围组织器官 较大的脾血管瘤还可能压迫周围的组织器官,产生相应的症状。例如,压迫胃肠道可引起腹痛、腹胀、食欲减退等消化不良症状;压迫脾脏周围的血管等结构,可能影响脾脏的血液供应等。这种情况下也会对患者的生活质量产生一定影响,需要及时关注并处理。 总体而言,脾血管瘤的危险性与血管瘤的大小、生长速度等因素密切相关,对于发现脾血管瘤的患者,应定期进行相关检查,密切监测病情变化,以便及时采取合适的处理措施。

    2025-04-01 17:21:27
  • 颈部淋巴结节会自己消吗

    颈部淋巴结节是否会自己消需根据原因判断,感染性如细菌感染较轻可能自消、较重或病毒感染情况各异,非感染性自身免疫性疾病相关一般不自消,肿瘤相关也通常不自消,发现颈部淋巴结节不论何种情况都建议及时就医,儿童、女性及高危人群需特殊关注。 一、感染性颈部淋巴结节 细菌感染引发的淋巴结节:当是由细菌感染导致的颈部淋巴结节,比如常见的口腔、咽喉部细菌感染引起的颈部淋巴结炎,若感染较轻,自身免疫系统有一定能力去对抗细菌,部分情况淋巴结节有可能自己消。例如,轻度的金黄色葡萄球菌引起的咽喉部感染相关颈部淋巴结炎,在机体免疫力正常且感染控制较好的情况下,淋巴结节有自行消退的可能。但如果感染较重,淋巴结节通常不会自己消,还可能进一步增大、化脓等。 病毒感染引发的淋巴结节:病毒感染引起的颈部淋巴结节,像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症相关颈部淋巴结节,部分情况随着病毒被机体免疫系统清除,淋巴结节有可能自己消。不过也有一些病毒感染,比如艾滋病病毒感染初期引起的颈部淋巴结节,一般不会自己消,还会持续存在且可能逐渐增多等。儿童由于免疫系统尚在发育中,病毒感染引起的颈部淋巴结节情况可能更复杂,部分儿童自身免疫力较强的病毒感染,淋巴结节有自己消的可能,但也需密切观察。 二、非感染性颈部淋巴结节 自身免疫性疾病相关淋巴结节:自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等引起的颈部淋巴结节,一般不会自己消,需要针对自身免疫性疾病进行治疗来控制病情,从而影响淋巴结节的状态。这类情况在不同年龄、性别人群中都可能出现,对于女性患者可能在月经周期等生理因素影响下,病情有一定波动,但淋巴结节本身不会自己消。 肿瘤相关颈部淋巴结节:如果是肿瘤导致的颈部淋巴结节,无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤引起的,通常都不会自己消。例如淋巴瘤引起的颈部淋巴结节,会持续存在且可能进行性增大;甲状腺癌转移至颈部淋巴结引起的淋巴结节也不会自己消。不同年龄人群患肿瘤相关颈部淋巴结节的情况不同,儿童相对少见,但一旦出现也不会自己消,需要及时就医明确肿瘤性质并进行相应治疗。 总体而言,颈部淋巴结节是否会自己消要根据其产生的原因来判断,不能一概而论。如果发现颈部有淋巴结节,无论是否自己消,都建议及时就医,通过医生的检查(如体格检查、超声检查、病理检查等)明确病因,以便采取合适的措施。对于儿童,家长要更加留意淋巴结节的变化情况,因为儿童的免疫系统和疾病反应与成人有差异;对于女性,要关注自身免疫性疾病等相关因素对颈部淋巴结节的影响;对于有肿瘤家族史等高危人群,更要重视颈部淋巴结节的排查。

    2025-04-01 17:20:50
  • 侧切线头不吸收怎么办

    侧切线头不吸收有多种原因,如缝线材质或个体差异等,处理方法包括观察等待、就医消毒取出线头及特殊情况抗感染等,不同人群如儿童、女性、老年人有相应注意事项,需根据具体表现采取对应措施确保伤口良好恢复预防并发症。 一、原因分析 侧切线头不吸收可能有多种原因,比如缝线材质本身的特性,有些缝线可能属于不可吸收缝线,这是最常见的情况,是医生根据手术情况选择的;也可能是个体差异导致对缝线的吸收能力不同,有些人的身体代谢速度相对较慢,会影响线头的吸收。 二、处理方法 1.观察等待 如果线头没有引起明显的不适症状,如局部红肿、疼痛、渗液等,且伤口已经基本愈合,可先观察等待。因为部分情况下,身体可能会逐渐对不吸收线有一定的适应,而且不吸收线可能会自行排出体外。一般来说,在术后数周甚至数月有可能出现线头自行排出的情况。 2.就医处理 消毒后取出:如果线头引起了局部的不适,或者观察一段时间后线头仍未排出,应及时就医。医生会在严格消毒的操作下,将不吸收的线头取出。在门诊即可进行操作,操作过程相对简单,取出后局部需要继续消毒,以预防感染。 特殊情况处理:如果局部出现了感染等并发症,除了取出线头外,还需要进行抗感染等相应的治疗。比如局部有红肿热痛等感染表现时,可能需要使用碘伏等进行局部消毒,必要时可能会根据感染情况使用抗生素,但需遵循循证医学原则,根据具体感染情况合理选择。 三、不同人群的注意事项 1.儿童 儿童由于皮肤娇嫩,对侧切线头不吸收的情况需要更加关注。如果发现儿童手术部位的不吸收线头,要避免儿童用手搔抓局部,防止引起感染。应及时带儿童就医,由医生评估后进行处理。因为儿童的自我保护能力较差,感染的风险相对较高,所以一旦发现异常要尽早干预。 2.女性 女性在处理侧切线头不吸收时,要注意局部的清洁卫生。如果是在会阴部等特殊部位出现不吸收线头,要更加注意日常的护理,避免性生活等可能导致局部刺激的行为,防止感染发生。同时,要保持局部干燥清洁,按照医生的建议进行后续的处理。 3.老年人 老年人身体机能下降,新陈代谢相对缓慢,对于侧切线头不吸收的情况,要密切观察局部情况。老年人如果出现线头相关的不适,如局部疼痛等,应及时就医。在就医过程中,要向医生详细告知自己的基础疾病等情况,因为老年人可能合并有其他慢性疾病,在处理线头时需要综合考虑,避免因为处理线头而引发其他健康问题。 总之,对于侧切线头不吸收的情况,要根据具体表现采取相应的处理措施,不同人群要根据自身特点注意相应的事项,以确保局部伤口的良好恢复,预防并发症的发生。

    2025-04-01 17:20:25
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