石毅

江苏省人民医院

擅长:胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。

向 Ta 提问
个人简介
石毅,江苏省人民医院,普外科副主任医师,医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
个人擅长
胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
  • 左侧小肚子痛是怎么回事

    左侧小肚子痛可能由多种原因引起,包括肠道相关的肠炎(感染性肠炎、肠易激综合征)、肠道寄生虫感染;泌尿系统的左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎;女性妇科的左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕;以及肌肉骨骼的左侧腹部肌肉拉伤等,不同原因有不同的年龄、因素、症状表现特点。 一、肠道相关问题 1.肠炎 感染性肠炎: 年龄因素:任何年龄段都可能发生,儿童可能因食用不洁食物、病毒(如轮状病毒等)或细菌(如大肠杆菌等)感染引起。例如,儿童若接触了被污染的玩具后未洗手就进食,容易感染肠道病菌导致肠炎。成年人则可能因食用变质食物等引发感染性肠炎。 症状表现:除了左侧小肚子痛外,还可能伴有腹泻,大便可能呈稀水样、黏液便或脓血便等。部分患者还可能出现发热、恶心、呕吐等症状。 肠易激综合征: 生活方式因素:与精神压力、饮食等生活方式密切相关。比如长期精神紧张、焦虑的人群,或者经常食用辛辣、油腻、刺激性食物的人更容易患病。 症状表现:左侧小肚子痛通常在排便后有所缓解,疼痛程度不一,可能伴有排便习惯改变,如腹泻与便秘交替等情况。 2.肠道寄生虫感染 年龄因素:儿童相对更易发生,尤其是卫生习惯较差的儿童。 感染途径:主要通过口-粪途径感染,如接触了被寄生虫卵污染的食物、水源等。 症状表现:左侧小肚子痛可能是其中一个症状,还可能伴有消瘦、营养不良、贫血等表现,大便中可能发现寄生虫卵等。 二、泌尿系统问题 1.左侧输尿管结石 年龄性别因素:各年龄段均可发生,男性相对多见一些。 形成原因:与尿液中某些成分析出形成结石有关,如钙、草酸等成分。 症状表现:左侧小肚子痛通常较为剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿,尿液中可出现红细胞,部分患者还可能出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统刺激症状。 2.左侧肾盂肾炎 年龄性别因素:女性由于尿道短等生理特点相对更易患肾盂肾炎。各年龄段均可发病。 感染途径:多由细菌上行感染引起,如尿道口周围细菌逆行进入泌尿系统。 症状表现:左侧小肚子痛,同时可伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状,尿液检查可发现白细胞、细菌等异常。 三、妇科相关问题(女性) 1.左侧附件炎 年龄因素:育龄女性多见。 发病原因:多由病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等,常发生于不洁性生活后、宫腔操作后等情况。 症状表现:左侧小肚子痛,可伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状,妇科检查可发现左侧附件区有压痛等。 2.左侧卵巢囊肿蒂扭转 年龄因素:各年龄段均可发生,多见于有卵巢囊肿的女性。 诱因:剧烈运动、突然改变体位等可能诱发。 症状表现:左侧小肚子突然出现剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状,妇科检查可触及左侧附件区有肿物,有压痛等。 3.宫外孕(输卵管妊娠) 年龄因素:育龄期女性,尤其是有输卵管炎症等病史的女性。 发病原因:输卵管炎症等导致输卵管通畅性不佳,受精卵在输卵管内着床发育。 症状表现:左侧小肚子隐痛或突然撕裂样剧痛,常伴有阴道不规则出血,若宫外孕破裂,可出现晕厥、休克等严重情况。 四、肌肉骨骼相关问题 1.左侧腹部肌肉拉伤 生活方式因素:运动过程中,如剧烈运动、突然的扭转动作等可能导致左侧腹部肌肉拉伤。 症状表现:左侧小肚子局部有压痛,在活动时疼痛加剧,可伴有肌肉紧张等表现。

    2025-11-25 13:55:35
  • 淋巴组织增生病变是什么意思

    淋巴组织增生病变是淋巴组织受多种因素作用出现异常增殖性变化,病因有感染、自身免疫病、肿瘤等;表现有局部淋巴结肿大及全身发热、盗汗、体重减轻等;诊断靠影像学和病理检查;治疗针对病因,如抗感染、用免疫抑制剂、放化疗等,还需定期监测病情。 病因相关情况 感染因素:病毒感染较为常见,例如EB病毒感染可能与传染性单核细胞增多症相关,进而引发淋巴组织的反应性增生;细菌感染如结核分枝杆菌感染,也可能导致局部淋巴组织出现增生病变。不同年龄人群感染因素的发生率有所不同,儿童可能更容易因常见病毒感染引发淋巴组织反应性增生,而老年人可能因机体免疫力下降,更容易受到特殊病原体感染导致淋巴组织病变。 自身免疫性疾病:像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,机体的免疫系统错误地攻击自身组织,会引起淋巴组织的异常增生。这种情况在不同性别上可能无明显特定差异,但在有自身免疫性疾病家族史的人群中风险相对较高。 肿瘤性因素:淋巴瘤是淋巴组织的肿瘤性增生病变,包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等多种类型,其发病机制与淋巴细胞的恶性克隆性增殖有关,不同年龄、不同生活方式的人群发病风险不同,长期接触某些化学物质、有免疫缺陷的人群患淋巴瘤的风险相对较高。 淋巴组织增生病变的表现 局部表现:如果是浅表淋巴结发生增生病变,可表现为淋巴结肿大,触摸时质地可能与正常淋巴结不同,有的可能较硬,活动度也可能发生改变。例如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大。不同年龄人群淋巴结肿大的表现可能有所差异,儿童的淋巴结相对更柔软,而成人可能更能触摸到质地的变化。 全身表现:部分患者可能出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状。对于儿童来说,长期的淋巴组织增生病变可能影响生长发育,因为全身症状可能导致食欲减退、睡眠不佳等情况,进而影响营养摄入和身体正常的代谢调节。 淋巴组织增生病变的诊断方法 影像学检查:超声检查可以初步观察淋巴组织的大小、形态、血流情况等,对于浅表淋巴结的检查较为常用。CT检查能更清晰地显示深部淋巴结以及淋巴组织增生病变与周围组织的关系,例如胸部CT可以查看纵隔淋巴结的情况。不同年龄的患者在影像学检查中的耐受性不同,儿童可能需要在镇静等特殊处理下进行检查以保证检查的顺利进行。 病理检查:是诊断淋巴组织增生病变的金标准,通过穿刺活检或手术切除病变组织进行病理切片检查,观察细胞的形态、结构等,以明确是反应性增生还是肿瘤性增生等具体情况。病理检查对于准确判断病情至关重要,不同部位的病变取材需要遵循相应的操作规范,以获取具有代表性的组织样本。 淋巴组织增生病变的治疗原则 针对病因治疗:如果是感染引起的反应性淋巴组织增生,需要针对相应的病原体进行治疗,如抗病毒或抗细菌治疗。对于自身免疫性疾病导致的淋巴组织增生病变,需要使用免疫抑制剂等药物来调节免疫系统。肿瘤性的淋巴组织增生病变则根据具体的淋巴瘤类型等采取化疗、放疗等治疗手段。不同治疗方法的选择要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素,例如儿童患者在选择化疗方案时要更加谨慎,考虑药物对生长发育的影响等。 定期监测:无论是哪种原因引起的淋巴组织增生病变,都需要定期进行复查,包括临床症状观察、影像学检查和必要的病理复查等,以评估病情的变化和治疗效果,及时调整治疗方案。

    2025-11-25 13:53:33
  • 肚脐贴减肥是真的吗

    肚脐贴减肥缺乏科学依据,其作用机制不明确,成分未获严谨临床证实,人体吸收效率低。常见错误观念是以为不控饮食运动也能靠肚脐贴减肥,正确减肥方式需从饮食(均衡控热量)和运动(中等强度有氧及力量训练)入手。儿童、孕妇及患基础疾病人群有特殊注意事项,儿童不能用,孕妇严禁用,基础疾病人群应在医生指导下科学管理体重,不能依赖肚脐贴。 从成分角度分析 目前市售的肚脐贴成分多样,但大多没有经过大规模、严谨的临床研究证实其具有显著减肥功效。例如一些宣称含有中药成分的肚脐贴,其所含中药成分缺乏足够证据表明能直接作用于脂肪代谢来达到减肥目的。科学研究表明,脂肪代谢是一个复杂的生理过程,涉及多种酶和激素的参与,单纯依靠肚脐贴的成分很难精准干预并实现有效的脂肪分解与代谢调控。 从人体吸收角度分析 药物或成分通过肚脐进入人体血液循环发挥作用的效率非常低。肚脐的皮肤结构决定了其吸收物质的能力有限,相比于口服药物或直接通过运动等方式干预能量代谢,肚脐贴很难将有效成分高效输送到全身参与脂肪代谢相关的生理过程。例如,经过研究发现,通过皮肤表面吸收进入体内的物质浓度远远不足以对脂肪代谢产生实质性的影响来实现减肥效果。 错误观念与正确减肥方式 常见错误观念 有人认为肚脐贴可以不控制饮食、不运动就能轻松减肥,这是完全错误的。减肥的核心始终是合理控制饮食摄入热量并增加能量消耗。而肚脐贴无法替代健康的饮食和运动等基础减肥措施。 正确减肥方式 饮食方面:要遵循均衡饮食原则,控制总热量摄入。例如,减少高糖、高脂肪食物的摄取,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。一般来说,女性每天摄入热量可控制在1200-1500千卡左右,男性可控制在1500-1800千卡左右,但具体要根据个人的基础代谢率、身体活动量等因素调整。 运动方面:每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可结合力量训练来增加肌肉量,因为肌肉量增加有助于提高基础代谢率。例如,每周进行3-5次30分钟左右的快走运动,同时结合2-3次的力量训练,如使用哑铃进行简单的上肢力量练习等。 特殊人群需注意事项 儿童 儿童处于生长发育阶段,身体各项机能尚未成熟,肚脐贴中的成分可能会对儿童尚未发育完善的身体产生未知的不良影响,所以儿童绝对不适合使用肚脐贴减肥。儿童应通过保证充足的睡眠、合理的饮食搭配和适当的户外活动来促进健康成长,而不是借助不科学的减肥方法。 孕妇 孕妇的身体处于特殊的生理状态,任何可能影响胎儿发育的物质都应避免接触。肚脐贴的成分和作用机制不明确,可能会对孕妇和胎儿造成潜在风险,所以孕妇严禁使用肚脐贴减肥,应通过合理的孕期营养管理和适当的轻柔运动(如孕妇瑜伽等)来维持健康体重,但要在医生的专业指导下进行。 患有基础疾病人群 如患有糖尿病、心脏病等基础疾病的人群,减肥需要更加谨慎。使用肚脐贴可能会干扰基础疾病的治疗或引发其他健康问题。例如,患有糖尿病的人群如果随意使用没有科学依据的减肥方法,可能会影响血糖的控制;患有心脏病的人群盲目尝试减肥可能会加重心脏负担。这类人群应在医生的全面评估和指导下,通过科学合理的饮食和运动方案来进行体重管理,而不能依赖肚脐贴等不科学的减肥方式。

    2025-11-25 13:51:12
  • 上火引起脸部肿了怎么消肿有效

    上火引起脸部肿可通过冷敷消肿(急性期用冰袋或冷毛巾敷,注意不同人群差异)、调整饮食(避免辛辣油腻刺激,多吃清淡富含维生素食物,不同人群有饮食差异)、保持口腔清洁(用淡盐水漱口等,特殊人群有注意事项)来缓解,若肿胀严重伴发热等异常需及时就医,儿童、老年人就医有不同建议。 一、冷敷消肿 1.原理及操作: 上火引起脸部肿时,在急性期(一般是24-48小时内)可以用冷敷的方法。冷敷能够使局部血管收缩,减少局部充血,从而减轻肿胀。可以使用冰袋或者冷毛巾进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每隔2-3小时冷敷一次。对于儿童来说,要注意控制冷敷的时间和温度,避免冻伤皮肤,可将冰袋包裹毛巾后再进行冷敷。 2.不同人群注意事项: 儿童:儿童皮肤较娇嫩,冷敷时更要严格控制时间和温度,而且要在成人监护下进行,防止儿童因不适而抓挠导致皮肤损伤。老年人皮肤感知相对不敏感,冷敷时也需注意温度和时间,避免长时间冷敷造成局部冻伤。 二、调整饮食 1.饮食原则: 上火脸部肿时要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物会加重上火症状,导致脸部肿胀加重。应该多吃清淡、富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(黄瓜、苦瓜、芹菜等)和水果(雪梨、香蕉、苹果等)。雪梨具有清热降火的作用,例如研究表明雪梨中的一些成分能够帮助减轻体内的火气,从而缓解脸部因上火引起的肿胀;香蕉富含钾元素等,有助于维持身体的电解质平衡,对缓解肿胀也有一定帮助。 2.不同人群饮食差异: 儿童:儿童的饮食要更加注重营养均衡且易于消化,避免食用辛辣刺激食物,可将水果制成泥状或榨汁给儿童食用,蔬菜可以做成清淡的菜肴,如清炒胡萝卜等,保证儿童摄入足够的营养来帮助身体恢复,同时减轻脸部肿胀。老年人要注意饮食的易消化性,例如水果可以选择熟透的软质水果,蔬菜烹饪要软烂,避免因消化功能减弱而影响身体对营养的吸收,进而影响身体恢复上火引起的脸部肿胀情况。 三、保持口腔清洁 1.重要性及方法: 口腔卫生不良也可能导致上火脸部肿,所以要保持口腔清洁。可以使用淡盐水漱口,淡盐水有一定的杀菌消炎作用,能够减少口腔内的细菌滋生,防止感染加重脸部肿胀。每天早晚刷牙,饭后也可以使用清水或淡盐水漱口。 2.特殊人群注意事项: 儿童:儿童刷牙需要家长协助,选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏,教导儿童正确的刷牙方法,从少量牙膏开始,避免儿童吞咽过多牙膏。老年人如果有口腔问题,如牙齿松动等,要选择合适的口腔清洁工具,如软毛牙刷,刷牙时要更加轻柔,防止损伤口腔黏膜,进而避免因口腔问题加重上火脸部肿的情况。 四、就医治疗 1.何时就医: 如果脸部肿胀严重,伴有发热、疼痛加剧、肿胀范围扩大等情况,要及时就医。例如脸部肿胀影响视力、呼吸等情况时,可能是有感染等更严重的问题,需要医生进行专业的检查和治疗。 2.特殊人群就医建议: 儿童:儿童脸部因上火肿胀时,家长要密切观察儿童的精神状态、肿胀变化等情况,如果儿童出现哭闹不止、发热等异常表现,要立即带儿童就医,因为儿童自身抵抗力相对较弱,病情变化可能较快。老年人由于身体机能下降,对疾病的耐受能力较差,一旦出现脸部肿胀异常情况,要尽快就医,以便及时明确病因并进行治疗,避免延误病情。

    2025-11-25 13:48:59
  • 基底细胞瘤能治好吗

    基底细胞瘤多数可治好,治疗方法有手术、放射、光动力等,手术适用于多数且肿瘤小局限者,放射适用于不宜手术者,光动力适用于特定小表浅型;预后受肿瘤大小、部位、分型及患者年龄、健康状况等因素影响,需早期发现治疗并据个体选合适方案以达最佳效果。 一、治疗方法及效果 1.手术治疗 适用情况:对于大多数基底细胞瘤,手术切除是主要的治疗方法。尤其是肿瘤较小、部位较局限的情况。通过完整切除肿瘤组织,能达到较好的治愈效果。例如,直径较小且未侵犯深部组织的基底细胞瘤,手术切除后复发率相对较低。 效果:一般来说,手术切除彻底的话,5年治愈率较高。但如果肿瘤较大或侵犯较深组织,可能需要扩大切除范围,术后可能会有一定的外观影响,但仍可有效控制疾病,降低复发风险。 2.放射治疗 适用情况:对于一些不宜手术的患者,如年老体弱、肿瘤部位特殊(如面部重要器官附近)的患者,放射治疗是一种可选的方法。特别是浅表型、微小病灶的基底细胞瘤,放射治疗也能取得较好的疗效。 效果:放射治疗可以破坏肿瘤细胞的DNA,抑制其生长繁殖。对于合适的病例,治愈率也较高,且能在一定程度上保留局部组织的外形和功能。不过,放射治疗可能会引起一些副作用,如局部皮肤的放射性炎症等,但通过合理的操作和护理可以尽量减轻这些影响。 3.光动力治疗 适用情况:对于某些特定类型的基底细胞瘤,如较小的、表浅的基底细胞瘤,光动力治疗有一定的应用。它是利用光敏剂被肿瘤细胞吸收后,经特定波长的光照射,产生光化学反应,破坏肿瘤细胞。 效果:对于适合的病例,光动力治疗也能达到较好的治疗效果,且对正常组织的损伤相对较小,尤其适用于面部等外观要求较高的部位的肿瘤治疗。 二、影响预后的因素 1.肿瘤特征 肿瘤大小:一般来说,肿瘤越小,治疗效果越好,复发的可能性越低。例如,直径小于1厘米的基底细胞瘤,通过手术等治疗后预后通常较好;而直径较大的肿瘤,治疗相对复杂,复发风险也会相应增加。 肿瘤部位:发生在不同部位的基底细胞瘤预后有所差异。发生在面部危险三角区等特殊部位的肿瘤,手术切除时需要更加谨慎,以避免影响外观和功能;而发生在四肢等相对容易手术切除且对外观影响较小部位的肿瘤,治疗后预后相对较好。 临床分型:基底细胞瘤有多种临床分型,不同分型的预后不同。例如,结节溃疡型、表浅型等相对预后较好,而硬斑病样型等相对侵袭性稍强,但通过合适的治疗也可获得较好的预后。 2.患者因素 年龄:老年患者和年轻患者在治疗反应和预后上可能有一定差异。老年患者可能合并有其他基础疾病,在治疗过程中需要更加关注全身情况的评估和处理;年轻患者相对来说身体状况较好,对治疗的耐受性可能更强,但也需要考虑美观等方面的需求。 健康状况:患者的整体健康状况也会影响预后。如果患者合并有严重的心肺疾病等,可能会限制一些治疗方法的选择,如手术风险会增加等;而健康状况良好的患者,对各种治疗方法的耐受性较好,预后相对更优。 基底细胞瘤多数可以通过合适的治疗方法获得较好的预后,关键是要早期发现、早期治疗,并根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。同时,在治疗过程中要充分考虑患者的个体差异,以达到最佳的治疗效果和生活质量。

    2025-11-25 13:46:44
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