刘俊杰

山东省立医院

擅长:口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
刘俊杰,男,副主任医师,主要诊治涉及颞下颌关节的各类疾病,如颞下颌关节紊乱病以及颞下颌关节脱位、外伤、骨折、强直、炎症、畸形、肿瘤和肿瘤样病变等疾病的诊断与治疗。展开
个人擅长
口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。展开
  • 智牙发炎了怎么办

    智牙发炎需从局部处理、药物治疗、饮食注意和就医时机等方面应对。局部要保持口腔清洁、局部冲洗;药物视情况用抗生素、止痛药;饮食要避辛辣刺激、吃清淡易咀嚼及富含维生素食物;出现张口受限、高热不退、面部肿胀明显加重、儿童精神萎靡等立即就医。 一、局部处理 1.保持口腔清洁 年龄方面:所有年龄段智牙发炎患者都应注重口腔清洁。对于儿童,家长要帮助其养成正确的口腔清洁习惯,比如使用儿童专用的软毛牙刷,每天早晚刷牙,每次刷牙时间不少于2分钟;对于成年人,自己要坚持每天早晚刷牙以及饭后漱口。通过保持口腔清洁,可以减少口腔内细菌的数量,因为智牙发炎往往是由于细菌感染引起的,口腔内的食物残渣等是细菌滋生的温床,保持清洁能阻断细菌进一步滋生加重炎症。 可以使用淡盐水漱口,淡盐水有一定的杀菌消炎作用。一般每次漱口时,用温开水中加入适量食盐,调配成淡盐水,含漱30秒左右后吐出,重复几次。 2.局部冲洗 到正规医疗机构由专业医生进行局部冲洗,医生会使用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗智牙周围的盲袋。过氧化氢溶液有较强的氧化性,能够分解产生新生氧,有杀菌、抑菌和清洁的作用,生理盐水则可以起到冲洗掉分解产物和部分细菌的作用。这种局部冲洗能直接清除智牙周围盲袋内的食物残渣、脓液等,有效减轻炎症。 二、药物治疗 1.抗生素 如果炎症比较严重,有全身症状如发热等情况时,可能会使用抗生素。但对于儿童,要特别谨慎使用抗生素,因为儿童的肝肾功能等还未完全发育成熟,一些抗生素可能会对其产生不良影响。一般优先选择针对性的抗生素,如头孢类抗生素(不过要注意患者是否有头孢类药物过敏史)等。对于成年人,如果没有抗生素过敏史,在医生评估后可以使用合适的抗生素来控制感染。 2.止痛药 当智牙发炎引起疼痛时,如果疼痛较为明显,可以使用止痛药。但对于低龄儿童,要避免使用成人的止痛药,因为儿童的身体对药物的代谢等与成人不同。对于成年人,可以使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,来缓解疼痛症状,但同样要注意按照医生的建议使用,不能自行滥用。 三、饮食注意 1.食物选择 无论年龄大小,智牙发炎期间都要注意饮食。应避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物会刺激智牙周围的软组织,加重炎症和疼痛。要多吃一些清淡、易咀嚼的食物,例如软面条、米粥、蒸蛋等。对于儿童,要保证其营养均衡,同时选择合适的食物质地,避免因为食物过硬而加重智牙周围的负担。 可以多吃一些富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(苹果、橙子等),维生素有助于增强机体的抵抗力,促进炎症的恢复。 四、就医时机 1.需要立即就医的情况 如果智牙发炎出现张口受限,这可能意味着炎症已经波及到咀嚼肌等部位,情况比较严重。无论是儿童还是成年人,一旦出现张口受限都要尽快就医。另外,如果智牙发炎伴有高热不退、面部肿胀明显加重等情况,也需要立即前往医院就诊,因为这些情况可能提示感染扩散等更严重的问题。 对于儿童,家长要密切观察孩子智牙发炎后的表现,如果孩子出现精神萎靡、进食困难等情况,也应及时带孩子就医,因为儿童对疾病的耐受能力相对较弱,病情变化可能较快。

    2025-12-02 11:23:24
  • 堵牙窟窿的步骤

    堵牙窟窿步骤包括口腔检查与评估,了解不同年龄段等情况并清洁检查;去腐操作,准备材料工具,小心去除腐质;窝洞预备,为充填提供固位和抗力形并按规范操作;消毒与隔湿,用药物消毒并隔湿;充填操作,选合适材料填入塑形;术后检查与医嘱,检查密合和咬合关系并告知注意事项。 一、口腔检查与评估 1.年龄因素:不同年龄段患者口腔情况不同,儿童乳牙和恒牙的龋坏处理有差异,儿童乳牙龋坏需考虑乳牙的替换情况等;成年人则主要关注恒牙的功能和美观需求。医生会通过口腔检查了解龋坏的位置、范围、深度等,比如用探针探查龋洞的深度,判断是否累及牙髓等。对于有特殊生活方式的人群,如长期吸烟的患者,可能龋坏情况更严重,需要更仔细评估。有病史的患者要了解既往口腔治疗史等情况。 2.操作步骤:医生会先对患者口腔进行清洁,去除口腔内的食物残渣等,然后用专业器械详细检查牙齿龋坏状况。 二、去腐操作 1.材料与工具准备:会准备好消毒用的棉球、牙科用的涡轮机、车针等工具。根据龋坏情况选择合适的车针,如浅龋可能用较小转速的车针,深龋则需更谨慎操作。 2.操作过程:使用牙科涡轮机搭配合适的车针,缓慢而小心地去除龋洞内的腐质。这一过程要避免损伤健康牙体组织,对于儿童患者,要注意其配合度,尽量营造舒适的操作环境以保证操作顺利进行。如果龋坏接近牙髓,操作时更要轻柔,防止刺激牙髓。 三、窝洞预备 1.目的与要求:通过窝洞预备为充填材料提供良好的固位和抗力形。不同类型的龋洞预备要求不同,比如复面洞的预备要考虑各个面的连接等。对于不同年龄患者,窝洞预备的精细程度等有一定差异,儿童乳牙的窝洞预备要兼顾乳牙的解剖形态等。 2.操作步骤:根据龋洞的具体情况,用牙钻等器械按照规范的窝洞预备原则进行操作,修整窝洞的形状、大小等,使其符合充填要求。 四、消毒与隔湿 1.消毒材料与方法:常用的消毒药物有樟脑酚等。会用消毒棉球蘸取消毒药物放置在窝洞内进行消毒,时间一般根据药物性质等确定。 2.隔湿措施:采用棉卷隔湿等方法,保证窝洞在干燥的环境下,防止唾液等污染窝洞,影响充填材料的粘结等效果。对于不配合的儿童患者,可能需要更有效的隔湿方法,如使用吸唾器等。 五、充填操作 1.充填材料选择:根据龋洞的情况选择合适的充填材料,如玻璃离子水门汀、树脂材料等。不同材料有不同的特点,树脂材料美观性较好,玻璃离子水门汀有一定的粘结性和释放氟的作用等。对于儿童患者,可能会优先考虑一些对牙髓刺激性小且操作相对简便的材料。 2.充填过程:将选择好的充填材料填入窝洞,然后用充填器械塑形,使其符合窝洞的形态,恢复牙齿的正常外形和功能。在充填过程中要保证材料填充紧密,排除气泡等。 六、术后检查与医嘱 1.术后检查:充填完成后,检查充填材料与窝洞的密合情况,牙齿的咬合关系等。比如用咬合纸检查咬合是否有高点等。 2.医嘱告知:告知患者术后注意事项,如短期内避免用充填侧咀嚼过硬食物;保持口腔清洁,按时刷牙等。对于儿童患者,要向家长详细说明注意事项,因为儿童的口腔卫生维护等需要家长协助,同时要提醒家长关注儿童充填后牙齿的情况,如有不适及时复诊。

    2025-12-02 11:22:33
  • 怎么去牙结石

    正确刷牙方式为选软毛牙刷用巴氏刷牙法按牙龈-牙面-咬合面顺序每次不少于3分钟早晚各刷一次儿童需家长协助养成习惯,使用含氟牙膏3岁以下儿童用低含氟量儿童牙膏且用量约米粒大小,洗牙即龈上洁治术由专业牙医用设备去除牙龈上牙结石等一般健康人群每6-12个月一次特殊人群需评估,龈下刮治术用于清除牙龈下牙结石妊娠中期女性需谨慎,饮食调整要减少高糖食物摄入增加富含纤维食物摄入以预防牙结石形成。 正确刷牙方式:选择软毛牙刷,采用巴氏刷牙法,将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向,按照牙龈-牙面-咬合面的顺序,每次刷牙时间不少于3分钟,每天早晚各刷一次。研究表明,长期坚持正确刷牙可有效清除牙齿表面部分菌斑和软垢,对预防和轻度去除牙结石有一定作用。对于儿童,家长应帮助其养成良好刷牙习惯,选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏,年龄较小的儿童可由家长协助刷牙,随着年龄增长逐步培养其自主刷牙能力。 使用含氟牙膏:含氟牙膏中的氟化物能增强牙齿抗酸能力,还能辅助清洁牙齿,有助于减少菌斑附着,一定程度上预防牙结石形成。但需注意,3岁以下儿童应使用含氟量低的儿童牙膏,且每次用量约米粒大小,防止儿童吞咽过多牙膏。 洗牙(龈上洁治术) 操作过程:由专业牙医使用超声波洁牙机或手动洁治器等设备,去除牙龈上的牙结石、菌斑和色素。超声波洁牙机通过高频振动产生的水雾将牙结石震碎并清除,过程中可能会有轻微震动和酸痛感,但一般可耐受。手动洁治器则是通过手工操作来刮除牙结石。 适用人群及频率:一般健康人群每6-12个月可进行一次洗牙,能有效去除已形成的牙结石。但对于患有某些全身性疾病(如血液系统疾病、心脏病等)的特殊人群,洗牙前需告知医生病情,由医生评估洗牙风险后决定是否进行及何时进行洗牙。例如,患有未控制的糖尿病患者洗牙时易发生感染,需在血糖控制良好的情况下谨慎洗牙;患有严重心脏病且病情不稳定的患者,洗牙可能诱发心绞痛等,需经心内科医生评估后再决定。 龈下刮治术 适用情况:当牙结石已延伸至牙龈下方(龈下结石)时,单纯龈上洁治术无法清除,需进行龈下刮治术。龈下刮治术是用比较精细的龈下刮治器,刮除位于牙周袋内根面上的牙结石、菌斑及炎性肉芽组织。 注意事项:龈下刮治术相对龈上洁治术创伤稍大,术后可能出现牙齿敏感、轻微疼痛等情况,一般会逐渐缓解。术后患者需注意保持口腔清洁,遵循医生的医嘱使用药物(如漱口水等),以促进牙周组织恢复。对于妊娠期女性,龈下刮治术需谨慎选择时机,一般建议在妊娠中期(4-6个月)进行,以避免因手术刺激导致早产等不良后果。 饮食调整 减少高糖食物摄入:过多食用高糖食物会使口腔内细菌利用糖发酵产酸,腐蚀牙齿并促进菌斑形成,间接增加牙结石形成风险。应减少糖果、甜饮料等的摄入,对于儿童,要控制其吃甜食的频率和量,如每天吃甜食次数不超过1-2次,每次食用量适中。 增加富含纤维食物摄入:多吃富含纤维的食物,如蔬菜、水果、粗粮等,进食时纤维食物对牙齿有一定的摩擦清洁作用,能帮助去除部分菌斑和软垢,如芹菜、苹果等,在咀嚼过程中可起到类似刷牙的机械清洁效果,有助于预防牙结石形成。

    2025-12-02 11:22:05
  • 牙周病患者要怎么治疗

    牙周病治疗包括基础治疗、手术治疗和维护治疗。基础治疗有口腔清洁指导、龈上洁治术、龈下刮治术;手术治疗有翻瓣术、植骨术、引导组织再生术;维护治疗需定期复查和强化口腔卫生维护,治疗要综合多因素个性化,患者需积极配合长期维护。 龈上洁治术:由专业牙医使用洁治器械去除龈上的牙石、菌斑及色素。一般来说,对于无全身性疾病的患者,该操作相对安全,但如果患者患有严重的心血管疾病,在操作前需评估病情,因为操作可能会引起患者紧张,导致血压升高等情况。对于糖尿病患者,需要在血糖控制相对稳定时进行,否则可能影响伤口愈合。 龈下刮治术:使用比较精细的刮治器去除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑,深入到牙周袋内清洁根面。此操作对于牙周炎患者较为重要,能有效消除牙周袋内的致病因素。在操作过程中,要注意避免损伤牙龈组织,对于有出血倾向的患者,如血小板减少症患者,需要谨慎操作,术后要密切观察出血情况。 手术治疗 翻瓣术:当牙周袋较深,单纯的龈上、龈下刮治不能彻底清除病变组织时,可采用翻瓣术。通过切开牙龈并翻开黏膜瓣,直接暴露牙根面,彻底清除袋内的肉芽组织、牙石等,并修整牙槽骨形态。对于青少年患者,由于其处于生长发育阶段,手术操作需要更加精细,要尽量减少对牙槽骨生长的影响。妊娠期女性进行翻瓣术时需要特别谨慎,一般选择在妊娠中期(4-6个月)进行,以避免引起早产等不良后果。 植骨术:对于牙槽骨吸收较严重的患者,可考虑植骨术,将骨移植材料植入到牙槽骨缺损处,促进牙槽骨的再生。骨移植材料有自体骨、异体骨、人工骨等。自体骨是理想的骨移植材料,具有良好的生物相容性,但获取自体骨会给患者带来一定的创伤。异体骨和人工骨相对来说排异反应较小,但需要根据患者的具体情况选择合适的材料。例如,对于老年患者,身体恢复能力相对较弱,选择植骨材料时要综合考虑其骨愈合能力等因素。 引导组织再生术:利用生物膜等引导材料阻挡牙龈上皮和牙龈结缔组织向根面生长,引导牙周膜细胞和牙槽骨细胞优先附着在根面,形成新的牙周附着。这种手术对于牙周组织的再生有较好的效果,但术后需要患者严格遵循医嘱维护口腔卫生,否则容易影响手术效果。对于吸烟的患者,吸烟会影响手术区域的血液循环,降低手术成功率,所以术前需要患者戒烟或尽量减少吸烟量。 维护治疗 定期复查:患者需要定期(一般每3-6个月)到医院进行复查,检查牙周袋深度、牙龈出血情况、牙槽骨吸收情况等。通过定期复查可以及时发现问题并采取相应的处理措施。对于儿童患者,由于其口腔卫生维护能力相对较弱,更需要家长的督促和定期带其复查。 口腔卫生维护强化:在复查时,医生会根据患者的口腔情况进一步强化口腔卫生指导。如果患者在口腔清洁方面存在问题,医生会给予针对性的指导,比如调整刷牙方法、推荐更合适的口腔清洁工具等。对于患有系统性疾病的患者,如艾滋病患者,其口腔免疫力较低,更需要严格的口腔卫生维护,以预防牙周病的进一步恶化。 牙周病的治疗需要综合考虑患者的整体健康状况、年龄、生活方式等多方面因素,采取个性化的治疗方案,并要求患者积极配合,长期坚持口腔卫生维护和定期复查。

    2025-12-02 11:21:44
  • 孩子舌头上有溃疡怎么办

    孩子舌头溃疡可能由创伤、缺乏维生素、感染、免疫力低、过敏等原因引起,可通过调整饮食(避免刺激、多吃富含维生素和营养均衡的食物)、保持口腔清洁(正确刷牙漱口、用工具轻柔清洁)来缓解,婴幼儿和较大儿童护理有不同注意事项,若溃疡持续超2周、面积大剧痛、伴发热等其他症状或有基础疾病则需及时就医。 一、了解孩子舌头溃疡的常见原因 孩子舌头上有溃疡可能由多种原因引起。一是创伤性因素,比如孩子在进食过程中,不小心咬伤舌头,或者食用了过于尖锐、粗糙的食物,划伤了舌头,从而形成溃疡;二是缺乏维生素,尤其是维生素B族(如维生素B、维生素B等)、维生素C等缺乏时,容易导致口腔黏膜病变,出现溃疡;三是感染因素,像病毒感染(如疱疹性口腔炎病毒感染)等,可引发舌头溃疡;四是免疫力低下,当孩子身体免疫力较差时,容易受到各种致病因素的侵袭,导致口腔溃疡的发生;五是过敏反应,孩子接触了某些过敏物质,可能会引起口腔黏膜的过敏反应,表现为溃疡。 二、非药物的缓解与处理方法 (一)调整饮食 1.避免刺激性食物:让孩子避免食用辛辣、过酸、过烫等刺激性食物,这些食物会刺激溃疡部位,加重疼痛。例如,避免给孩子吃辣椒、醋、过热的汤类等。 2.增加富含维生素的食物摄入:鼓励孩子多吃新鲜的蔬菜水果,如橙子、苹果、菠菜、西兰花等,这些食物富含维生素C、维生素B族等,有助于促进口腔黏膜的修复。比如,每天可以让孩子吃1-2个苹果,或者适量食用炒西兰花等。 3.保证营养均衡:提供富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶、鱼肉等,以增强孩子的抵抗力,促进溃疡愈合。 (二)保持口腔清洁 1.正确刷牙漱口:教导孩子使用软毛牙刷刷牙,每天早晚刷牙,饭后让孩子用清水或淡盐水漱口。淡盐水漱口可以起到一定的杀菌作用,一般可以用温水调配成0.9%左右的淡盐水(约半茶匙盐溶于100毫升温水),让孩子每次漱口10-15秒左右,每天3-4次。注意年龄较小的孩子可能需要家长协助漱口。 2.使用口腔清洁工具:对于年龄较小的孩子,家长可以用干净的纱布蘸取温水轻轻擦拭孩子的舌头和口腔,保持口腔清洁,减少细菌滋生,有利于溃疡的恢复。 三、特殊人群的注意事项 (一)婴幼儿 1.婴幼儿舌头溃疡时,家长更要细致护理。在喂食方面,要注意食物的温度和质地,避免再次损伤舌头。比如,冲泡奶粉时要控制好温度,不要过烫;给孩子喂辅食时,要将食物打得细腻一些。 2.口腔清洁时要更加轻柔,避免损伤婴幼儿娇嫩的口腔黏膜。可以用湿润的消毒棉签轻轻擦拭口腔。 (二)较大儿童 1.较大儿童要教育其养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯,如不偏食、不挑食等。同时,要让孩子了解舌头溃疡的相关知识,减轻其心理负担,积极配合治疗和护理。 四、何时需要就医 如果孩子舌头溃疡出现以下情况,建议及时就医:一是溃疡持续时间较长,超过2周仍未愈合;二是溃疡面积较大,疼痛剧烈,严重影响孩子的进食、说话等;三是孩子同时伴有发热、哭闹不止、全身皮疹等其他症状;四是孩子本身有免疫缺陷等基础疾病,出现舌头溃疡时。医生会根据孩子的具体情况进行详细检查和相应的治疗。

    2025-12-02 11:21:17
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